有乳腺癌家族病史，該如何預防？

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目前家族中有兩個姑姑一個表姐得過乳腺癌，應該算患病率比較高的了。而且我表姐二十幾歲的時候就發病了，我目前也正直這個年紀，有必要定時去做檢查嗎？

題主應該是女性吧？下面就按女性的情況來說。男性乳腺癌我了解得太少。

如果有家族病史的話，確實應當注意。但首先可以先去做個基因篩查，尤其看BRCA1、BRCA2，還可以追加看PALB2、TP53、PTEN等基因的突變情況。目前應該有不少基因診斷服務，提供針對乳腺癌的panel，具體要自己去諮詢，我不了解就不亂說。結合基因診斷、年齡、家族病史等因素，目前有Breast Cancer Risk Assessment Tool來綜合評估風險。

如基因診斷的結果是陰性的，那麼可以稍微寬下心，至少在發病風險上，並沒有你想像中那麼高。但是，即使是基因診斷的結果是陰性的，也不代表就完全和普通低風險人群一樣。基因診斷給出的結果，都是基於已知的突變位點來出結論的。假如資料庫中沒有，就無法確定到底是真低風險還是假低風險。所以，定期做體檢，還是很重要的。（其實，定期體檢對每個人來說都很重要。）

如果基因診斷結果是陽性，那麼代表你也屬於高危人群。但是，高危並不代表著一定發病，真正的疾病還需要其他額外因素來促成。也就是說，我們可以有很多的方法來盡量降低風險。

從個人生活習慣上講，我們應該盡量避免飲酒，杜絕吸煙（包括二手煙、三手煙），保持合理的體重（在滿足正常BMI的條件下儘可能瘦），適量運動（每周至少150分鐘中度體鍛，或者75分鐘高強度運動），母乳餵養自己的嬰孩，盡量避免接觸可能的致癌物質（電離輻射、甲醛等，也不要動不動就去做放射檢查。對了，手機、家電這些的輻射不算電離輻射，不用擔心），健康飲食（營養均衡，不要吃燒焦的食物，減少深加工紅肉比如罐頭肉、培根等的攝入）。此外，保持心情愉快，尤其不要因測試而給自己帶來焦慮等心理壓力。

從醫療角度而言，目前有證據支持，定期小劑量服用某些藥物可以預防乳腺癌，包括他莫西芬（tamoxifen）和雷洛西芬（raloxifene）。具體的用藥方案，需要和醫生溝通，不能自己隨便來。此外，還有通過手術的方法來降低風險，比如雙側預防性乳房切除術。不過，任何手術都是有風險的。等我們真要走到那一步再說，以及醫生也會告訴你的。

當然，這道題最好是由專門從事乳腺癌研究和醫療的朋友來答比較好。我個人不是這個領域的專家，在不越界的情況下只能回答到這個程度。

參考資料：
http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/breast-cancer-prevention/art-20044676?pg=1
http://www.breastcancer.org/symptoms/testing/genetic/pros_cons
https://www.cancer.gov/types/breast/risk-reducing-surgery-fact-sheet
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet

手機太累，長話短說。一，建議行brca1.2檢測。我記得的數據是，one的70歲前乳癌風險80%,two50%。二，定期複查，密切隨訪

修正，累積到80歲，BRCA1和BRCA2突變攜帶者罹患乳腺癌的風險分別為72%和69%，罹患卵巢癌的風險分別為44%和17%。數據來源，Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers JAMA. 2017;317(23):2402-2416.

親戚的預後怎麼樣？可以去查brca1。如果陽性趕快生娃，生了以後切除乳房和卵巢。保命要緊。
如果陰性可以緩緩，戒酒戒煙控制體重這些就不用說了吧？