甲狀腺結節如何防護不癌變？

【中華醫學科普2017-10-30回答】如題，甲狀腺結節很常見，如果發現有結節第一時間想知道是惡性還是良性，對於惡性結節還是建議早期手術，良性的話也要做好定期隨訪。甲狀腺結節作為甲狀腺疾病常見的一種，目前，患有甲狀腺結節的病人是越來越多見了，不管是男性還是女性都很容易患上此病，其發病率很高，以女性佔得比例最多，晚期的患者其治療起來比較困難。在治療甲狀腺結節的同時，要合理的調節自己的飲食。但是甲狀腺結節飲食如何調理呢?

甲狀腺結節是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結節分良性及惡性兩大類，良性結節占絕大多數，惡性結節不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。現在隨著甲狀腺結節的發病率不斷增高，許多治療方法也是相應出台。但是值得廣大患者朋友注意的是，在治療後甲狀腺結節的飲食一定要嚴格把控，因為一些食物可導致病情複發。

甲狀腺結節飲食是甲狀腺結節治療和術後和重要組成部分。甲狀腺結節患者飲食需要從 下幾方面調理： 熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。 蛋白質：可以增加蛋白質的量，如肉類、蛋、牛奶等。 維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。

說了這麼多，甲狀腺結節飲食該如何調理呢?

1、高熱量高蛋白的食物，應包括肉類、蛋奶類、豆製品類。同時需要補充豐富的維生素和纖維，如瓜果蔬菜類、燕麥等。同時，患者還應保證每日的水分攝入。

2、對於甲狀腺結節患者，一定要改善生活習慣，務必做到均衡飲食、適量運動、睡眠充足。有些甲狀腺結節病人會走入誤區，害怕增加碘的攝入，從此再也不敢吃一口海鮮。對甲狀腺結節病人提倡低碘、低鈉飲食。

3、在甲狀腺結節的飲食療法中，最關鍵是要控制碘攝入量。由於碘的過量攝入，會引起甲狀腺激素的分泌不足，從而影響甲狀腺素的合成，導致甲狀腺功能亢進症的形成。而且，碘物質也是大多數甲狀腺疾病，發病因素之一。 對於碘攝入量，成年男性為120-165微克，成年女性為100-115微克，孕婦及哺乳婦女，則需要適當的增加15-25微克的量。

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40歲的王女士去年9月體檢時發現右側甲狀腺有一個直徑0.9厘米的微小癌，做了手術切除，頸部留下一道明顯的疤痕。然而，上個月的超聲檢查報告上顯示，她右側甲狀腺上又長了一個結節，直徑0.8厘米且微鈣化。

「醫生，微鈣化是不是惡性的？隨診觀察行不行？」大連市第三人民醫院普外科主任宋永蔚告訴她，需要先做穿刺活檢明確良惡性，如果確定是癌，應該立即手術。因為即便每三個月做一次隨診觀察，對患者心理也是一種重壓，而且還要冒著隨時可能發生淋巴結轉移，甚至是肺轉移的風險。王女士已經做過一次手術，二次手術一定要小心，避免傷及神經。

相關數據顯示甲狀腺癌發病率逐年上升，新發病例中一半是小於1厘米的微小癌。去年，宋永蔚就為八十多位甲狀腺微小癌患者做了手術。醫生表示，微小癌在手術前常常不容易辨識，尤其是多髮結節，十幾個大小不一的結節，術前也不能每一個都做穿刺活檢，他常常在術後病理檢查結果中發現個頭大的是良性結節，小結節中卻隱藏著兩三毫米大的微小癌。

因此，宋永蔚表示，單發的微小癌需要手術處理，多髮結節在正常腺體保留不多的情況下也建議手術切除，以免留下微小癌的隱患。

甲狀腺結節是一種常見疾病，上次在公司組織的體檢時也被檢查出有甲狀腺結節，趕緊去諮詢了醫生，對此疾病也有了一定認識。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，意味著中國有1.5億人患甲狀腺結節，但是大家不要過分憂慮，因為其中需醫學干預的結節僅在2%左右。絕大多數對身體沒有傷害，所以體檢時檢查出甲狀腺結節沒有必要過度擔心。

如何與甲狀腺結節和平共處？

1、知己知彼---甲狀腺結節發生原因

甲狀腺結節的形成是在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌甲狀腺激素釋放激素（TSH）增多，甲狀腺在TSH長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可觸及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

2、這樣的甲狀腺結節要警惕

（1）甲狀腺結節直徑超過2厘米，形狀不規整、表面不光滑，質地堅硬，而且沒有觸痛；超聲檢查顯示結節邊界不清、血流豐富、有鈣化；

（3）甲狀腺結節活動度差，且吞咽時基本不活動，說明結節和頸部軟組織有粘連；

（4）同時伴有聲音嘶啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現象要及時就醫；

（5）有頭部或頸部的放射線照射診斷及治療史者，有甲狀腺癌家族史等，尤其是青少年和男性，可能性更大；

（6）伴有質硬的頸部淋巴結腫大，抗感染治療後淋巴結不縮小者；

3、預防甲狀腺癌變的實用手冊

1、多吃綠色蔬菜 ，多吃新鮮水果：可常吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜，如綠色時蔬、蘋果、桃、棗、檸檬、椰子、芒果、無花果、香蕉、柿等。

2、多吃海藻：海藻富含碘，甲狀腺有吸收碘的能力；

3、 避免刺激物：避免刺激物、太辣、太咸、太甜、咖啡、茶、尼古丁等。

4、保持良好的心態、樂觀的生活態度，情緒對減少甲狀腺病的發生非常重要。據研究報道，甲狀腺癌在女性患者中的發病率約為男性患者的6倍，這除了與女性激素有關外，精神和情緒因素也容易導致激素分泌紊亂，導致惡性腫瘤的發生。

大多數人的甲狀腺結節是在體檢，或者其他檢查時發現的。那甲狀腺結節到底是什麼呢？會不會變成腫瘤，甲狀腺癌呢？

發現甲狀腺結節怎麼辦？

甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個或多個結構異常團塊。

發現甲狀腺結節，用不著過於慌張，統計顯示：

約 95% 的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約 5%。

最重要的是：評估鑒別甲狀腺結節的良惡性。

怎麼評估結節的良惡性？

1. 問

醫生會詢問你一些問題，來判斷是否有甲狀腺癌的高危因素。

2. 檢查

結合相關檢查結果判斷，這些檢查有：

• 甲狀腺超聲：證實結節是否存在，並確定結節的大小、數量、位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、鈣化、血供和周圍組織的關係，還可以評估頸部區域有無淋巴結和淋巴結的大小；

• 甲狀腺功能檢查：檢查是否伴有甲狀腺功能異常；

• 甲狀腺核素顯像：判斷甲狀腺功能的異常是否由結節引起；

• 甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB）：有創傷性檢查，在不做手術時是最好的診斷方法。

判斷完後，怎麼處理？

1. 定期檢查

對於多數良性甲狀腺結節，無需特殊治療，不建議常規使用 TSH 抑制治療、放射性碘治療、經皮無水酒精注射、經皮激光消融和射頻消融等治療良性甲狀腺結節，建議每隔 6～12 個月進行隨訪。

但如果疑似惡性，隨訪間隔要縮短。

2. 手術治療

當甲狀腺良性結節合併以下情況時，需要考慮手術治療：

• 出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀；

• 合併甲狀腺功能亢進且內科治療無效；

• 位於胸骨後或縱膈內的異位腫物；

• 結節進行性生長；

• 臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。

因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術，這也是可以選擇手術治療的。畢竟，心病也是病，得治！

結節是因為飲食不安全嗎？

隨著得結節的人越來越多，大家不禁開始疑問：

以前都沒這個病的，現在怎麼這麼多？

現在曝出各種食品的負面新聞，是不是飲食不安全的問題呢？

確實，根據 2010 年中國流行病學抽樣調查，甲狀腺結節在人群中總發病率高達 18.6%，也就是將近十個人中，有兩個人有結節。

這麼高的比例，其實更多的還是歸因於醫療水平的發展，人們對健康的重視和體檢的普及，特別是甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規項目。

以前檢查方法不夠好，即使有甲狀腺結節，也不能在第一時間發現。現在有甲狀腺超聲這種敏感的檢查方法，使得以前「躲在深閨人不識」的甲狀腺結節一個個都被輕而易舉地揪出來了。

我的結節該怎麼處理？

發現「甲狀腺結節」，既無需疑神疑鬼，自己嚇起自己來；也不能掉以輕心，放任不管。

甲狀腺結節雖然發病率很高，但絕大多數都是良性。

根據醫生對結節的良惡性評估結果不同，處理方式不同。良性結節僅需定期隨訪，無需特殊治療，在某些情況下可選擇手術；惡性結節遵醫囑或密切觀察，或積極治療。

據宏雅榮邦了解，普通人群中甲狀腺結節發病率是18.6%，平均5個人中就有1人有結節。面對脖子上莫名出現的這些「小疙瘩」，大家的反應普遍是緊張、焦慮和手足無措。甲狀腺結節為何高發?甲狀腺結節會發展成為甲狀腺腫瘤嗎?我們該如何應對?

　　什麼是甲狀腺結節?甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

　　我國之所以有這麼多的甲狀腺疾病患者，是因為當今的種種社會因素：輻射、生活壓力、環境污染、垃圾食品、碘鹽等等因素都是造成甲狀腺疾病甚至甲狀腺癌翻倍增長的直接原因，但以上條件幾乎是我們所有人都不可避免的，這就無意中讓甲狀腺疾病對人類形成了一個巨大的包圍圈。我們既然避免不了接觸社會上的甲狀腺疾病致病因素，但我們能更好的預防甲狀腺疾病，更合理的治療甲狀腺疾病。

　　據資料顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結節的患病率是18.6%，甲狀腺結節中有5~15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。如果結節比較小，B超提示邊界清楚，形態規則，未見細小鈣化點，而且甲狀腺功能正常，那麼證明該結節是良性的，不需要服藥，只需定期複查。

　　當然，患有甲狀腺癌，並不意味著生命即將終結。甲狀腺癌中有95%是惡性度較低的分化型甲狀腺癌。如果經過規範地治療，很多患者的壽命與正常人沒有區別，生活質量也不會受影響。這個時候的甲狀腺癌治療建議先進行個體化用藥基因檢測。甲狀腺腫瘤是頭頸癌中間的一種，頭頸部腫瘤包括源於除眼、腦、耳、甲狀腺和食道外頭頸部任何組織或器官的腫瘤，應包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分，頸部腫瘤在綜合性醫院屬於普通外科，比較常見的就是甲狀腺腫瘤。

所以在治療甲狀腺腫瘤前進行頭頸癌的個體化用藥基因檢測，可以幫助受檢者找到最適合自己的治療藥物，提高療效、最大限度地降低毒副作用，同時也減少不必要的花費。

中醫認為，人的甲狀腺病的發生多數與人的情志失調有密切的關係。所以保持良好的心態、樂觀的生活態度，對減少甲狀腺病的發生非常重要。