痛風為什麼會造成腎衰竭？

我先說說高血壓與腎臟病的關係。高血壓與腎臟病互為因果，互相促進，一方面，長期的高血壓會導致腎損傷，稱高血壓性腎臟病；另一方面，各種原因引起腎臟受損後，腎臟會分泌一種物質導致高血壓，稱腎性高血壓。無論血壓的出現是先是後，如果仍不控制，最終導致腎衰竭。

尿酸在體內生成後主要通過腎臟排泄，高尿酸和腎臟病的關係，也如同高血壓與腎臟病的關係。腎功能受損後尿酸的排泄障礙，導致高尿酸血症，稱繼發性高尿酸血症；另一方面，長期的高尿酸也會損害腎臟，稱高尿酸血症腎病或者痛風性腎病。痛風性腎病最終發展為尿毒症者並不在少數。

那麼，高尿酸為什麼會損害腎臟呢？主要通過三個方面：

1、慢性損傷：

尿酸結晶沉積在關節，會導致痛風性關節炎；同樣，尿酸結晶沉積在腎間質，也會引起腎臟的損傷，最終導致腎小管-腎間質纖維化和腎小球硬化，最終導致腎衰竭。

2、急性損傷：

血尿酸短期內快速升高，大量的尿酸在腎小管形成結晶並阻塞腎小管，引起少尿、無尿等急性腎功能衰竭，多見於血液系統腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤等）化療後等腫瘤溶解綜合征，血尿酸顯著升高甚至>900μmol/L。

急性高尿酸腎病通常是可逆的，如果治療及時腎功能可以完全恢復，關鍵是預防。預防措施包括：低嘌呤飲食、水化治療、降尿酸藥物等。

3、尿酸性腎結石：

占整個泌尿繫結石的5.1%，僅次於草酸鈣結石。和草酸鈣結石一樣，主要表現為腰痛和血尿；嚴重者可以發生尿路梗阻和感染，主要表現為發熱、少尿、無尿、腎積水、血肌酐升高等；長期尿路梗阻還可引起腎積水和腎萎縮，甚至發展為尿毒症。

尿酸性腎結石透X光，CT很難發現，但彩超可以探測到。

以上的腎臟病經積極的降尿酸治療後病情大多能緩解，但如果不及時處理，會損害腎功能，最終的結局就是尿毒症。

預防和治療措施包括：低鹽、低嘌呤飲食，多喝水，勤排尿，積極的降尿酸治療，積極的降壓、降糖、降脂治療等。

痛風是一種常見的代謝性疾病，由機體尿酸代謝異常導致。許多人對痛風的了解停留在關節腫痛；但除了我們看得見的，痛風還能帶來許多我們一時半會看不透的危害——如痛風能造成腎臟損傷。

今天，就讓我們來談談這個讓人「聞風色變」的疾病會對腎臟造成什麼樣的傷害。

痛風的罪魁禍首是尿酸。尿酸作為人體的一種正常代謝物質，在健康人體內，由於含量低它能完全溶解在血液里而不會對人體造成損害。但一旦尿酸代謝異常，當人體內的尿酸水平高到一定程度，血液無法完全將其溶解時，尿酸就會在人體各個部位析出，進而沉澱下來賴著不走了。這個沉澱的位置，最常見的就是我們的關節，這也是為什麼痛風患者常常出現關節腫痛的原因。除此之外，腎臟也是尿酸喜歡聚集沉積的地方。因此，痛風常可導致尿酸鹽腎病。尿酸沉積於腎臟，可以直接造成腎小管閉塞和腎臟細胞壞死並誘導腎臟炎症反應對腎臟造成傷害，從而導致腎臟間質炎和纖維化，久而久之發展至腎萎縮、腎衰竭。

除了對腎臟本身造成直接傷害外，痛風還與另一個時刻對我們虎視眈眈的疾病密切相關——腎結石。這又是為什麼呢？原來痛風患者尿酸水平過高，為了趨於平衡，腎臟會加大尿酸的排泄。尿酸被腎臟排出後隨著尿液進入輸尿管，它會在輸尿管繼續聚眾鬧事，形成尿酸結石。尿酸結石把輸尿管，即尿液流出的通道堵了，時間一久腎積水就發生了。腎功能也由此受到巨大的損害。

通過以上闡述，我們明白了尿酸對腎臟的危害。值得注意的是，尿酸對腎臟造成的損傷往往是不可逆轉的。這要求我們在與痛風作戰時必須形成人體統一戰線，既要注意看得見摸得著的癥狀（如關節腫痛），也要警惕隱匿發展的其他問題（如腎臟損傷）。

「九月秋風起，螃蟹滿地爬」。43歲的李先生，就因吃了幾隻螃蟹，竟然患上了腎衰竭。

李先生十多年前就患上了痛風，可他愛吃的毛病還是改不了。每次腳痛，他都自行服藥緩解癥狀。前天，李先生收到丈母娘寄過來的一盒大閘蟹，一時沒忍住，多吃了幾個。沒想到昨天一早，他的左腳和小腿又開始腫脹，連鞋子都穿不進去。由於這一次情況比以往都嚴重，胸悶心慌十分難受，妻子趕緊將他送到醫院。

腎內科醫生檢查後發現，李先生的尿酸非常高，腎功能檢查肌酐明顯增高好幾倍，已經發展成為腎衰竭。李先生說自己近半年來，時常會胃口不好和身體乏力。醫生解釋，這已經是腎功能減退的癥狀，這一次吃了螃蟹，更是雪上加霜。有資料顯示，約1/4痛風患者會死於腎衰。要想「腎」好，痛風患者一定要注意忌口，不要圖一時嘴上痛快。

為什麼會引起腎衰竭呢？

除了腎本身的疾病之外，還有一個就是一般降酸葯都需要通過腎代謝出去，腎造成的負擔過大。

護腎預防痛風發作靠降尿酸！

專家特彆強調：痛風發作「來去如風」，很多患者吃點葯三五天就好了，此後不管不問，結果越發越頻、越發越重，治療痛風病，一定要降尿酸。

如何長期降尿酸不造成副作用？目前可以食用食療降尿酸

腎臟是痛風患者繼關節之後最容易受損傷的部位，痛風是由於嘌呤代謝異常引起的，腎臟又是代謝尿酸的器官，痛風患者在長時間尿酸積累的情況下，會引起一些腎臟相關疾病。

起夜增多

最初，腎小管受到損害時，它的濃縮功能減退，排出尿液的比重降低，許多患者會發覺自己晚上起夜上廁所的次數增多了。

泡沫尿、腰痛或下肢浮腫

之後，腎小球也會受到損傷，出現輕度蛋白尿和鏡下血尿，一部分患者會發現自己尿中的泡沫增多，有些人還會感到腰部酸痛，細心的人還會看見留意到自己的下肢有些浮腫的表現。

腎性高血壓

隨著病情的進一步惡化，患者會出現腎性高血壓、腎功能不全，最終發展到慢性腎衰竭。

少尿或無尿

尿酸結晶沉積於腎小管、集合管、腎盂、輸尿管等部位，造成廣泛嚴重的尿路阻塞，患者可迅速出現尿量減少甚至無尿，引起急性腎臟功能衰竭等現象。

尿酸結晶除了沉積在腎小管外，還能沉積在泌尿系統的其他部位形成尿路結石，在痛風患者中的總發生率在20%以上。

痛風屬於代謝類問題。痛風與腎臟的關係可謂相輔相成。腎臟代謝功能強的人一般不會痛風，因為尿酸都排出去了。而痛風的人就是因為腎臟代謝不了那麼多垃圾毒素了。加之西藥對腎臟負擔的加重，往往痛風后期的患者，要麼腎臟有痛風石，要麼引發尿毒症，要買腎衰竭。