人體內黴菌在哪些情況下會大量繁殖？與哪些疾病或藥物的影響等因素有關？

12-22

謝邀！您就像剛剛知道我講了這個課一樣：

如上課件截屏，可以把「體內」真菌大量增殖的原因總結為：

中性粒細胞有問題。中性粒細胞可以認為是體內發生感染之後的第一應急部隊，非常彪悍的一群細胞，可以用敢死隊來形容。哪裡有感染，立刻撲過去，捉住病原微生物（一般是吞），然後向吞噬泡里防毒（氧自由基物質），最終中性粒細胞在幾次吞噬之後，也同歸於盡。所以中性粒細胞的壽命都非常短，都是1~2天左右的。問題就出在這裡了。因為中性粒細胞本來就活不長，一次感染就會消耗掉很多敢死隊，而當中性粒細胞本來就數量減少（neutropenia）的時候，同樣數量的一次外界真菌入侵，以前還能處理，而這是就成了實力懸殊的對決了。所以，中性粒細胞減少，可以認為人體缺乏了第一層迅速抑制侵略者的屏障，結果導致真菌體內有機會大量繁殖。能夠造成中性粒細胞減少的情況挺多的，後天的情況比如血液系統腫瘤、放療化療等等。還有一些是先天的問題。
巨噬細胞有問題。巨噬細胞有點兒像「片兒警+城管/協警+清潔工」這樣一種混搭職業。會到處查身份證（體內各處細胞或者物質的抗原相容性）、會看看有沒有亂丟的垃圾（組織殘片）、影響市容的破車（老舊紅細胞）、或者路邊的死貓死狗死人（死亡細胞、死亡微生物等），無論是哪種，只要不對或者不順眼，也是一口吞掉，所以叫做「巨噬細胞」。一般來說，巨噬細胞吞掉的東西，不像中性粒細胞一樣，吞了結果自己也一起死掉，巨噬細胞是可以慢慢把吞噬物消化得什麼都不剩的（用的是溶酶體為主）。所以，巨噬細胞常見的問題，不是數量少，而是吞下的東西消化不了。巨噬細胞吞噬和消化的能力，受到領導的調節，就是T細胞。T細胞減少的時候，領導不發命令了，「片兒警+城管/協警+清潔工」也就不好好工作了。最常說的T細胞功能不行，可以因為長期用皮質醇激素，還有AIDS。

以上說的是真的體內真菌感染的概況。題主問題的裡面，有了一個婦產科的tag，我估計您是想說白色念珠菌陰道感染吧？

在醫學上，口腔、消化管道裡面、陰道裡面等等，和皮膚表面一樣，不算體內，是算做體表的。體表的真菌感染，原因除了有上面的和體內一樣的因素之外，更重要的是【制衡被打破】。

我們渾身上下，無論是皮膚上還是口腔、消化管道裡面、陰道裡面，都充滿各式各樣的微生物：細菌、真菌，甚至小節肢動物（如蟎蟲）。

我們生活在這樣一個「烏七八糟」的環境中，還天天高高興興，能吃能喝能正常拉撒，是因為他們相互制衡，沒有誰變成唯一的統治性寄生者，而對宿主產生損害。

但是如果這種平衡被打破，一種寄生生物統治了體表，問題就來了。

拿真菌和細菌來說（雖然都叫菌，但是完全不是一個「界」的生物），是死對頭。很多殺細菌的抗生素，其實都是真菌秘密生產的。比如青黴素。人，僅僅是比較善於學習和工業化，把青黴菌用來殺周圍細菌的青黴素工業生產到了無以倫比的狀態。

如果題主想問的是「白色念珠菌陰道炎」這種體表微生物感染。最常見的原因就是廣譜抗生素（殺死細菌的）使用之後，把可以和真菌競爭關係的細菌都殺死，結果真菌生長失去了對手。常見的使用的藥物：廣譜的青黴素類（如阿莫西林、ampicillin，及其以上更廣譜的）、比較廣譜的頭孢等等，都有可能。還有就是因為一些原因，導致微生物的生活環境變化了，產生了相對更利於真菌而不利於細菌的環境，比如陰道酸性增加、糖尿病等。

使用抗真菌的抗生素口服或者局部用，很快就可以好了。但是一定要知道，白色念珠菌是我們體表的正常真菌，實際上我們體表是布滿了「表皮葡萄球菌（細菌）」和「白色念珠菌（真菌）」的。所以，如果條件允許，「野火燒不盡，春風吹又生」地再次發作是完全有可能的。因為我們的體表，就是他們的家鄉。

所以，總結一下回答題主問題：「人體內黴菌在哪些情況下會大量繁殖？與哪些疾病或藥物的影響等因素有關？」
答：
體內如果是組織內而非腔道內，則是中性粒細胞和巨噬細胞數量或者功能缺陷問題。
如果是指腔道內真菌繁殖，最常見的就是制衡打破，原因是殺死了制衡的細菌、環境利於真菌生長等。

侵襲性麴黴病的宿主因素（可以理解為高危因素）：

1.粒細胞缺乏（中性粒細胞&<0.5×109/L超過10天）；

2.異體幹細胞移植的受體；

3.長期接受糖皮質激素治療（除用於治療過敏性肺麴黴病的之外）劑量大於平均0.3mg/kg/天潑尼松或等效劑量的其他糖皮質激素，療程超過3周；

4.近90天內接受其他有抑制T細胞作用的治療，如環磷醯胺、TNF-α阻斷劑（如英夫利昔單抗）、某些單克隆抗體（如阿侖單抗）或核苷類似物等；

5.繼發/遺傳？免疫功能缺陷。

作為比較，上一張侵襲性念珠菌病感染的高危因素吧：

·念珠菌定植

·嚴重的基礎疾病

·廣譜抗菌藥物暴露

近期接受大手術，尤其是腹部大手術

·壞死性胰腺炎

·透析

·使用腸外營養

·接受糖皮質激素治療

·中心靜脈導管植入

文獻來源：

1.Borys M, Piwowarczyk P, Sysiak J, et al. Early diagnosis and treatment of invasive aspergillosis as a main determinant of outcome - review of literature according to the presented case report.[J]. Annals of Agricultural Environmental Medicine Aaem, 2017, 24(1):100.

2.Pappas P G, Kauffman C A, Andes D R, et al. Executive Summary: Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America[J]. Clinical Infectious Diseases An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 2016, 62(4):409.

發現題主寫的是黴菌，黴菌是真菌的一小類，人也會被黴菌感染，其情況與真菌感染相似，一下一律說真菌感染。
首先從真菌生長環境來說，真菌大多數都是在潮濕有氧溫暖的環境裡面生存，那麼人身上這樣的地方一定是真菌感染高發的地方。
但是真菌感染不是是個人都得的，這就說明人體對真菌感染髮生有一定防止能力，這個能力一般認為包括主動和被動免疫和其他方式。
首先說免疫系統對真菌感染的防禦。有個答案說的很明確這包括非特異性免疫其中包括中性粒細胞和巨噬細胞的作用，其對原理的解釋也很清楚，這地方有個很奇怪的現象，因為巨噬細胞，中性粒細胞對感染地方不斷的攻擊（看到這詞應該知道沒好了吧）有的時候甚至會錯誤進攻人體的正常組織細胞，於此同時真菌感染導致細胞死亡和這種攻擊導致細胞死亡混合的炎症反應會導致肥大細胞釋放出一系列致敏因子，加上大量細胞死亡放出的組胺人體會對此做出更強烈的免疫反應引發類似濕疹皮炎粘膜水腫等結果。
而人體免疫對真菌其實也有特異免疫反應也能產生抗體，但是這些抗體是否有效卻不得而知，而且抗體產生一般只有深部感染才能激發。
另外人體還有些其他非免疫系統的方式，來防範包括真菌感染在內的感染，包括粘膜分泌物，皮膚分泌物等，這些分泌物的成分，ph值可以防止自身被包括真菌在內病原體侵犯感染，一旦這一層物質因為各種問題發生成分變化也會引起真菌活其他病原體感染。
對於藥物對真菌感染的影響
免疫抑製劑，對免疫系統的影響會導致人體免疫系統無法防止真菌感染。
腎上腺皮質激素，可以抑制巨噬細胞吞噬抗原，以及其他的免疫抑制會導致真菌感染和已有感染擴大。
抗生素有些情況下可能會對真菌產生保護作用，也就是選擇性保留真菌導致其大量繁殖。
一些水楊酸製劑可能能抑制真菌分生和孢子形成但是只限外用。
抗真菌藥物很多情況下會抑制真菌細胞壁形成，或抑制真菌分生分化。從而起到抑制殺滅作用。
碘和碘製劑，外用條件下會破壞真菌細胞。抑制殺滅真菌。
氧化性消毒劑如高錳酸鉀，次氯酸鈉。外用條件下會破壞真菌細胞殺滅抑制真菌。
無水乙醇，95%以上乙醇，外用條件下會抑制殺滅真菌（濃度很重要越濃效果越強，主要是破壞真菌細胞壁）
苯酚等可導致蛋白質失活物質，外用條件下，可殺死抑制真菌。
尿素等可破壞蛋白質類物質高濃度下外用可殺死抑制真菌。
疾病和真菌感染關係。
免疫缺陷類疾病患者很容易被真菌感染，主要是因為其免疫系統難以殺滅防禦真菌。
一些長期嚴重感染患者真菌感染主要是，長期應用抗生素的選擇效應導致真菌感染
長期使用免疫抑製劑的疾病，因為免疫被抑制導致真菌感染可能性大。
長期生活在高濕高熱環境的人，因為符合真菌生長條件，較其他地區的人容易感染。
時常接觸真菌感染患者的人可能被傳染。但需要符合一些條件，皮膚表層感染和甲感染傳染較為常見。

人體整個微環境都處在一個動態平衡，從細菌或者黴菌這點來講，當自身免疫系統出現問題的時候，平衡被打破，自然會出現菌落間的變化。

人體免疫系統崩潰時會出現
嚴重的糖尿病癌症晚期惡病質時艾滋病嚴重細菌感染使用大劑量廣譜抗生素時
大創傷手術長期卧床的紅斑狼瘡的等等
注: 手癬腳癬體癬頭皮屑除外

人體有免疫系統，有噬菌體和白細胞，如果你得了艾滋，免疫被破壞了，那微生物可能滋生。

體內有沒有黴菌我不是很清楚，但是在體外黴菌的生長條件一般為：合適的培養基（PDA）、合適的生長溫度，一般為37度，合適的濕度等。

專業知識我完全不懂呀！不過根據我的生活經驗來看，首先牙齒上的牙齦很容易藏污納垢。大家都以為每天刷牙就可以清潔牙齒，其實完全不夠的了。應該每天刷牙以後使用牙線或者水牙線。
另一個是肛門，本身就容易臟髒的，這是十人九痔的中國人很容易忽視的衛生死角。這個使用衛洗麗可以很容易清潔。
還有就是男女性器官。我覺得應該發明個此類的東東沖洗性器官，尤其是男女房事以後。
大家都喜歡乾乾淨淨滴，每天臉都恨不得洗幾道，不過有時候容易忽視這些衛生死角，所以我強調一遍哈！

我能回答，正氣不足，邪氣叢生么。