痛風的危害?

痛風如何治療啊?控制不好會怎樣呢?


痛風是尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少的高尿酸血症直接相關,屬於代謝性風濕病的範疇,近年來的發病率逐年增高,且有年輕化的趨勢。成為繼高血壓、糖尿病、高脂血症之後的「第四高」。

發作過痛風性關節炎的患者可能都能感受到刻骨銘心的疼痛,那種疼痛發作過一次的患者朋友肯定是終身難忘,但痛風究竟有那些危害呢?謝醫生將在這裡告訴你。

危害一:影響生活

痛風在古代稱為「白虎歷節」 ——就像一百隻老虎咬你的關節一樣,可謂疼痛難忍。這樣的疼痛不但給患者帶了很大的痛苦,更要命的是痛風發作常常影響下肢關節,影響行走,給生活帶來了很大的不便,頻繁的痛風發作嚴重影響了人們的生活質量和工作能力。

危害二:破壞關節

痛風是尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病,尿酸鹽在顯微鏡下呈「繡花針」樣。尿酸鹽晶體沉積析出後,呈「石灰」樣。這樣的晶體沉積在關節上,可以損傷關節,久而久之形成痛風石,還會造成關節固定,甚至終身殘疾。

危害三:破壞腎臟

尿酸鹽不但可以沉積在關節處,還可以沉積在其他重要臟器上,除了我們的大腦(中樞)外,他幾乎「無孔不入」。沉積在腎臟上,會逐漸磨損我們嬌嫩的腎臟,形成腎臟結石,影響腎功能,造成腎功能不全,終末期可導致尿毒症的發生。除此之外,腎結石還可能堵塞輸尿管,謝醫生曾在臨床遇到極端的病例,一位長期未正規治療的痛風患者,出現無癥狀的腎結石,由於結石位置偏「高」,患者僅僅覺得腰部不適,並未感到疼痛。但最終結石堵塞了一側輸尿管,造成了一側腎臟萎縮、喪失功能,最終手術切除了左腎——痛風導致一側腎臟切除,真是非常可惜。

危害四:增加心血管風險

所謂「福不雙至,禍不單行」,痛風常常合併其他疾病存在:高血壓、糖尿病、高脂血症等等。這些疾病就像好朋友一樣,難捨難分。痛風合併了這些疾患,嚴重的增加了心血管風險。小小的心腦血管負擔劇增,心絞痛、腦梗死等心腦血管事件顯著增高。

小小的痛風,伴隨著大大的危害,絕不只是發作時疼痛忍忍就好的。傳播正確理念,合理控制痛風,是每個風濕科醫生應盡的責任。謝醫生願與各位痛風患者一道,幫助大家控制好痛風,減少痛風發作,把痛風給身體帶來的傷害降到最低。

更多風濕病知識請參看謝醫生專欄:風濕小醫生 - 知乎專欄


首選我想告訴樓主,痛風現在是完全可以痊癒的,但是並不容易!
痛風是由於尿酸鹽結晶沉積在關節、皮膚肌肉、血管內造成損害的,沉積在關節內就形成痛風性關節炎,久久不治療,發作頻繁影響生活不說,形成痛風石侵蝕骨骼造成肢體殘疾;沉積在血管尤其是心血管和腎血管,造成心臟病、腎臟病,晚期造成心肌梗死或腎功能衰竭。可能一開始看不出危害,10年以上就會很明顯。
知道了危害,然後是治療,我們的目的是減少人體的尿酸池(不是血尿酸),尿酸池包括了血尿酸和組織中沉積的尿酸,有時驗血發現血尿酸正常,但是組織中大量沉積尿酸仍然很有危害。我們的目標是血尿酸達到360umol/L以下,最好達到300umol/L以下,此時組織中的尿酸鹽結晶開始溶解,尿酸池才能有效減少。具體的治療方案希望樓主到正規的風濕科就診,由風濕科醫生協同指定治療方案,務必不要吃民間藥方。

有人對痛風可以治癒的說法表示懷疑也能理解,臨床上治療的痛風很多都是晚期痛風,治療難度非常大。痛風的發病特點是早期發作頻率很小,可能一年也就發一次,很多人都不當回事,吃點止痛片幾天就好了。經常跑醫院的呢就是痛風很多年,發作越來越頻繁,甚至是滿手的痛風石來看病。往往高尿酸導致腎功能也受損,為用藥的選擇增加了難度。好比一棟房子,剛燒起一個角不在意,等整棟房子都著火了才想到救火,怎麼救得回來。痛風是個慢性病,需要堅持治療,尿酸始終是達標,痛風又怎麼會犯呢?我說痛風可以治癒,好比人經過鍛煉可以馬拉松跑進兩個半小時,但不是誰去跑馬拉松都能跑進兩個半小時,需要的是堅持和努力。


1、傷殘關節

痛風第一損傷的是關節!飽和尿酸鹽結晶沉積在關節誘發痛風性關節炎!急性發作表現出關節如刀割般劇痛,被成為「生命第一劇痛」,反覆折磨、打擊患者身心健康!隨著病情發展,痛風石沉積導致慢性痛風性關節炎,並從一個關節發展多個關節病變,最後導致關節變形、殘疾。

2、毒害腎臟

痛風第二損害的是腎臟!痛風腎損害往往被忽視,其實從第一天飽和尿酸鹽結晶就開始沉積在腎臟,由於B超局限和缺乏敏感檢驗指標,痛風性腎病很難被早期確診,直到加重為腎結石和間質性腎炎,肌酐升高往往就到了腎功能損傷乃至衰竭期!據統計:30%痛風最終引尿毒症死亡。


3、縮短壽命

痛風可嚴重縮短患者壽命!科學研究證實:痛風患者的壽命普遍比正常人減少10-20年!痛風誘發的心肌梗塞導致猝死是正常人的5倍!痛風誘發的腎衰竭可嚴重縮短患者壽命!痛風誘發或合併高血壓、糖尿病、冠心病、肝損傷等都嚴重影響患者身心健康,導致患者降低生活質量、縮減壽命。


目前沒有痊癒的醫療水平,但是控制飲食(多喝水、多吃低嘌呤食物),適度鍛煉可以大大降低痛風的發作次數,一句話,管住嘴、邁開腿;一開始痛風石沉積在關節,發作的時候就是發炎紅腫,疼得受不了,後期如果在內臟大量沉積的話就有生命危險。


痛風控制不好,可能會腦血管障礙:同樣是導因於動脈硬化的問題,差別是在腦部發生。其癥狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發麻或麻痹等,嚴重的話,病人有失去意識之虞,甚至死亡,病患就診時除了血管攝影外,還需做腦部的CT、MRI檢查。
2、糖尿病:糖尿病與痛風兩者都是因為體內代謝異常所引起的疾病,很容易並發於患者身上。糖尿病是因為調節血糖的胰島素荷爾蒙缺乏,導致體內持續處於高血糖的狀態;而尿酸值與血糖值之間大有相關,通常尿酸值高者,血糖值也會比較高。
3、高血壓/高血脂:痛風患者大多是較為肥胖體型,體內蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓;且由於痛風患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物,因此體內的中性脂肪含量都相當高,膽固醇值通常也都超過正常標準,是高脂血症的好發族群之一。
痛風可以治癒,通過控制飲食,電子針灸按摩穴位等方法,堅持就一定可以治癒。


我痛風十幾年了,發現每一個月都發作一次


1、痛風石:痛風石的形成是長期高尿酸血症引起的組織損傷的結果;沉積在關節囊,影響關節活動;可導致骨「鑿孔」樣損害,嚴重者可導致骨折。

2、腎結石腎痛變:大約有10-20%原發性痛風的病人合併腎結石,可有腎絞痛、血尿。出現腎間質性炎症和腎血管損害導致腎功能不全。

3、損害腎臟:尿酸鹽沉積於腎臟引起腎病變,慢性尿酸性(尿酸性腎病、痛風腎病、痛風性間質腎炎)急性尿酸性腎病(腎小管尿酸沉積)尿酸性腎結石形成。

4、關節殘疾:反覆發作導致慢性痛風性關節炎,又會導致發作更加頻繁,間歇期縮短。要是不明白的話可以找我


不少痛風患者對於痛風的態度是不痛不治,而痛風患者多數有一種或多種合併症,那麼痛風要是變嚴重了會什麼樣?有什麼後果呢?

1.腎機能障礙

痛風如果沒好好治療,則長期持續高尿酸血症,會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在腎臟內,造成痛風性腎病,或引起腎機能障礙。

2.腎結石

根據相關資料顯示,痛風病患者發生腎結石的幾率遠遠高於正常人。隨著患者尿中尿酸的不斷增多,酸度逐漸增加,日積月累,尿酸積澱在腎臟中無法排泄,引起功能性障礙,很可能發展為腎結石。痛風患者,平日里最好多飲用白開水,也可以適量服用蘇打粉,以降低尿酸,達到預防腎結石的目的。

3.糖尿病

隨著生活水平的提高,近年來,糖尿病的發病率居高不下。由於痛風病患者多肥胖,飲食無節律,極容易導致胰島素感應力差,從而引發糖尿病。糖尿病是一種頑固的疾病,治療困難,至今仍不能徹底治癒,痛風患者應特別注意。

4.高血壓

痛風患者由於長期的高尿酸癥狀,導致腎機能下降,由此誘發腎性高血壓。高血壓更是人類健康的一大殺手,能引起腦溢血等高危疾病,所以,痛風患者應特別注意防範高血壓。

5.股骨頭壞死

痛風患者極有可能誘發股骨頭壞死。臨床發現,痛風常伴有多種脂蛋白升高,而脂蛋白升高會引起脂肪栓塞,最終引起股骨頭壞死。

6.動脈硬化

長期的醫學研究和臨床試驗證明,痛風是動脈硬化的一個重要促成因素。痛風如果不能得到及時有效治療,持續過多的尿酸會在冠狀動脈里積澱併產生結晶,嚴重時可引起動脈硬化,嚴重危害身體健康。

7.缺血性心臟病

血尿酸長期持續升高,會令尿酸鹽結晶沉澱在冠狀動脈上,導致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死。


一、痛風病程分期


(一)無癥狀高尿酸血症期


血尿酸濃度隨年齡呈持續性或波動性增高。從血尿酸增高至癥狀出現可長達數年至數十年,只有在發生關節炎時才稱為痛風。


部分高尿酸血症患者終生不出現癥狀,稱為無癥狀的高尿酸血症。


(二)急性痛風性關節炎(痛風發作期)


午夜或清晨突然起病,數小時內出現受累關節的紅、腫、熱、痛及功能障礙。初發時多數為單關節,隨後累及多關節。單側拇趾及第1跖趾關節最常見,其餘依次為踝、膝、腕、指、肘。可伴有發熱、頭痛、白細胞升高等全身癥狀。

(三)痛風發作間歇期


痛風發作持續數天至數周后自然緩解,不留後遺症,進入無癥狀階段稱間歇期。如間歇期不降低血尿酸濃度到理想值( &<300μmol/L或 &<360μmol/L),隨著時間的推移,痛風發作會愈加頻繁,且持續時間更長,癥狀更重。

62%的患者於第1年內複發;

16%的患者於1-2年複發;

11%的患者於2-5年複發;

6%的患者於5-10年複發;

5%的患者10年內無發作;

少數患者終生僅發作一次。


(四)痛風石與慢性痛風性關節炎期


1. 多見於未經治療或治療不佳的患者,早期防止高尿酸血症的患者可無此期。

2.
痛風石是尿酸鹽沉積在軟骨、滑膜、肌腱和軟組織中所形成的芝麻大到雞蛋大黃白色痛風結節,為特徵性表現。痛風結節多見於耳廓、跖趾、指間、掌指、肘等關節,亦可見於尺骨鷹嘴、滑車和跟腱內。


3. 痛風石形成過多及炎症反覆發作導致關節僵硬,活動受限和畸形。痛風石表面的皮膚變得菲薄,磨損處流出白色粉樣液,並可形成瘺管。


4. 病變已至後期、關節炎發作較頻,間歇期縮短,疼痛日漸加劇,甚至發作之後不能完全緩解。


(五)腎臟病變


5%~12%的高血尿酸症患者最終會發展成為痛風,其中1/3的患者可累及腎臟,出現腎臟病變。


1. 尿酸性腎病


由尿酸鹽在腎間質組織沉積所致。早期可僅表現為間歇性蛋白尿和鏡下血尿。隨病變進展,可出現腎臟濃縮功能受損、慢性腎功能不全和腎功能衰竭(尿毒症)。部分患者以尿酸性腎病為首發臨床表現。


2. 腎尿酸結石


原發性痛風患者20%~25%出現腎尿酸結石。細小泥沙樣結石可隨尿液排出而無癥狀,較大結石則可引起腎絞痛、血尿及尿路感染。腎尿酸結石可為部分患者的首發臨床表現。繼發性痛風中腫瘤播散或接受放化療的患者腎尿酸結石的發生率更高。


3. 急性腎功能衰竭

大量尿酸鹽結晶阻塞尿路(腎小管、腎盂或輸尿管),患者突然出現少尿、甚至無尿,發生急性腎功能衰竭。


二、痛風及高尿酸症的危害


依據亞洲地區日本的研究,對痛風患者死亡原因的統計,因痛風而產生的併發症中,以尿毒症居首位,其次是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤。同時,痛風是腦卒中(中風)、心肌梗死、冠心病的重要危險因素之一,並加重患者不良預後。


痛風常見的併發症(伴發病)有肥胖症(58%);高血壓(58%);高血脂症(45%);糖尿病(20%);痛風性腎病、腎結石、腎功能不全和腎衰竭(18.6%);缺血性心臟病及動脈硬化(10%~15%)等,互為因果,互相促進病情惡化。


1. 痛風性腎病:痛風如果沒好好治療,則長期持續高尿酸血症,會使過多的尿酸鹽結晶沉澱在腎臟內,造成痛風性腎病,進一步發展成尿毒症。


2. 缺血性心臟病:持續的高尿酸血症會使過多的尿酸鹽結晶沉澱在冠狀動脈內,加上血小板的凝集亢進,均加速了動脈硬化的進展。


3. 腎結石:尿中的尿酸量越多、酸鹼度越酸,越容易發生結石。


4. 肥胖症:肥胖不但會使尿酸合成亢進,造成高尿酸血症,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風、合併高血脂症、糖尿病等。


5. 高血脂症:痛風合併高血脂症的很多,這與發生動脈硬化有很密切的關係。


6. 糖尿病:對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗,結果發現有30-40%合併輕症非胰島素依賴型糖尿病。一項持續10年針對四千多例患者的研究發現,25%的糖尿病是由於高尿酸導致。

7. 高血壓:58%痛風病人合併高血壓。


三、痛風病的後果


1. 原發性痛風無併發症和伴發病者預後良好。


2. 據統計,痛風患者經屍解證實有腎病變者佔100%。


3. 合併高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病患者取決於合併症及併發症。


4. 繼發性痛風的預後取決於基礎病變。


5. 高尿酸血症發展成尿毒症時,其死亡率約為25%。


6. 約25%的痛風患者死於心腦血管疾病。


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