狂犬病恐慌被夸大了吗？

12-22

南方周末《谁该打狂犬疫苗？》： http://www.infzm.com/content/62928
果壳《狂犬病的危险被夸大了吗》：http://www.guokr.com/article/65429/
世界卫生组织狂犬病：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/index.html

实名开怼@大脑正常人

首先，说说他的头像，看过人民日报的都会注意到“人民日报”几个大字潇洒又飘逸，那是毛主席亲笔题写，所以我不知道他头像那几个黑乎乎的字是怎么来的，难道是看上了人民日报的权威又写不出那种飘逸？

再说他回答的内容，这里不去讨论十日观察法，这个观察法你信你就自己去用，但我个人是不建议由某个人出面去科普它，因为如果有理解上的偏差，带来的严重后果某一个人是承担不起的。

主要想怼的是以下内容：

也就是“当时绝对排除”的第一、第二点，除非引用我国卫生部发文的内容，不然极易对狂犬病的防疫产生误导。

最后，他在知乎给人治疗建议，不知有没有医疗执业许可。到这我还想多说一句，有看医需求请去正规医院，靠谱的多。

之所以实名怼他，我是觉得一些非专业的人在知乎上瞎带节奏，这样不好，尤其是医疗相关的问题，更何况是狂犬病这样人命关天的重大疾病。节奏便一点，那可是一个人的生命以及一个家庭幸福的问题。

没找到央视支持或推翻十日观察法的视频，但找到一个北京台2015年的视频，相信北京市疾病预防控制中心比某些知乎er靠谱的多。

http://m.iqiyi.com/w_19rtclpmax.html

先说结论：在中国，我们仍然需要小心提防狂犬病。

欺弱凌强，穷人遭殃

狂犬病是死亡率最高的人畜共患病，全球总共也只有十几位幸存案例，而在中国，它的死亡率是100%。狂犬病通常由其他感染动物经咬伤或抓伤传染给人类，病毒从伤口进入人体，沿着神经系统上行，直至感染整个中枢神经系统。

1959年拍摄的一位狂犬病病人的最后时光。狂犬病病人的唾液中含有病毒，可以通过咬人造成传染 / wikipedia

狂犬病的流行病学有什么特点？很简单，跟其他很多传染病一样，欺弱凌强，穷人遭殃。

1988年至2014年的全国数据显示，狂犬病患者中有65%的人是农民，其中50-59岁年龄组发病数最高；未成年儿童又占据了狂犬病病例中的另外24.1%，这些孩子中有97%生活在农村地区；而青壮年人的发病率最低。理由很简单，老年农民和农村地区少年儿童接触受感染动物的几率大，而自卫能力和防治意识又最差。

农民（黑）和儿童学生（深灰）是狂犬病最大的受害者，常年占据发病总数的90%左右 / PLoS

穷人遭殃就更好理解了。全球95%的病例发生在经济和医疗水平较为低下的亚非两洲，而在欧美等发达国家中，狂犬病基本绝迹。一般来说，经济发展的进程跟狂犬病的控制基本是同步的，然而，中国的情况却有些不一样。

尽管2001年加入WTO以来经济水平大幅提高，然而中国的狂犬病疫情却没有相应地消退，反而出现反跳，一直位于中国各类传染病报告死亡数的前三位。上世纪末，狂犬病的年均发病数不到200例，千禧年后却呈现凶猛惊人的上升趋势，2007年的发病数达到了3300例，是1996年时的20倍。之后狂犬病有所缓和，但始终回归不了上世纪末的低水平。

2016年3月22日，杭州市职业病防治院，医生在为一个被猫抓伤的患者注射狂犬病疫苗。城市儿童的狂犬病发病率远比农村儿童低 / 视觉中国

经济的发展、交通的普及似乎还将狂犬病带入了原本安全的地区。在1996年以前，狂犬病主要出现在中国东南部几个人口稠密的省份，但随着时间的推移，狂犬病的阴霾逐渐往西北方扩散。2007年以来，原本相当安全的山西、内蒙古、北京等中原及华北地区开始了义无反顾的逆行。

这些异常现象应该如何解释？有一个因素是永远也无法绕开的，那就是狗。

2017年7月30日，西安。很多主人没有给宠物狗牵狗绳的习惯，让路人很没有安全感 / 视觉中国

病毒在街上游荡

狂犬病向来是激进动物保护主义者的兵家必争之地，网络上也不乏各种颠倒黑白逻辑混乱的假科普。近日网络流传着一篇名为《流浪狗：狂犬病的锅又甩在我身上？我不背！》的文章，它想帮流浪狗甩锅的主要论据竟然是“除了狗，其他很多动物也会传染狂犬病；而健康的狗狗是不会传播狂犬病毒的”。这两句话都有顾左右而言他的问题。

确实很多动物都会感染狂犬病病毒，但作为人类最亲密的朋友，狗一直是人类狂犬病最大的传染源。世界卫生组织的数据显示，全球范围内95%的人类狂犬病是由狗咬伤或抓伤引起的，而中国卫生部给出的数字是85%（还有约5%是猫，另有少数为野生动物）。

“健康的狗狗是不会传播狂犬病毒的”这句废话就更好笑了，没错，严格地说，健康的狗不携带有病毒，但问题是，你分得清健康的狗跟不健康的狗吗？

一只典型的狂犬病犬。它处于狂躁状态，呈恐惧表情，舌头因麻痹露出口外，一直在流口水 / wikipedia

并不是每一只带狂犬病毒的狗都会狂躁、流口水。有一个专业术语叫“外观健康犬感染病毒率”，2005年，中国疾病预防控制中心在狂犬病大省贵州进行了街头犬只的抽样检查，在483只外观健康犬中，狂犬病毒感染率高达6.4%。

如果一只狗没有接受过正规的免疫接种，那我们最多只能叫它“薛定谔的健康狗”。

外观健康犬的危险在于，它们伤人后往往无法引起伤者的警惕和重视。既往多篇文献报道均显示，外观健康犬的病毒感染率与各地的狂犬病发病率存在相关性。

2017年7月30日，西安，流浪狗在街头乱窜，你能看出这只狗是否得了病吗？ / 视觉中国

和很多人的直觉相违背的是，单纯的犬只数目和密度跟人类狂犬病的发病率之间其实没什么必然关系，狂犬病毒本身才是关键。狗将狂犬病传染给人类，主要有意义的，是两个指标：犬感染率和犬免疫率。

中国的犬感染率高，而犬免疫率却很低。给犬只接种狂犬病疫苗是很成熟、极有效的狂犬病防治法，WHO提出，只要将犬只的免疫率控制在70%以上，就足以阻断犬间的狂犬病传播链，狗狗不得狂犬病了，人类狂犬病的发病率也会大幅降低。然而在中国，绝大部分地区都达不到这个安全标准，大部分地区的犬免疫率甚至不到10%。

免疫的不够，感染病毒的太多，中国的狗到底做错了什么，才会这么不争气？

其实不能全怪狗，它们也是狂犬病毒的受害者，主要还是人不行。政府卫生部门有义务，而且也只有他们有能力进行大规模的犬类管理和接种工作，而他们做得很不好。八十年代的中国曾经有过一段狂犬病肆虐的时期，最高峰时期年死亡人数超过6000，但这么多年过去了，惨痛的代价却没能换来犬类管理上长足的进步。

是不是当时技术跟不上？实际上，狂犬病的防治不需要什么高科技手段。早在1872年，英国狂犬病先驱乔治·弗莱明（George Fleming）就已经提出，要建立全面的犬只普查和登记制度，统一实行身份标记，还要在社会中普及疫病知识，消除民众的无知和迷信。

而狂犬病疫苗也很快在1885年被消毒奶大神巴斯德发明了出来。19世纪的英国曾经多次爆发狂犬病，狂犬病毒在犬只中的群众基础可以说非常扎实，但依靠着这些并不复杂的手段，还是在1902年就消灭了本土的狂犬病。

115年过去了，虽然中国已经出台了犬只登记法规，但实行和科普力度不足，散养狗的情况依然非常普遍。更糟糕的是，不仅没能做到有效控制犬只，反而有很活跃的狗迁移现象。原因可能大部分人怎么样也想不到——主要是“食品业务”。

狂犬病的冠亚军高发省份贵州和广西都有着吃狗肉的习惯，一卡车一卡车的狗挤得密不透风地开上高速公路通过黑市流转。2005年，中国药品生物制品检定所的工作人员曾经从广西的农贸市场购回宰杀出售的犬脑进行分离鉴定，结果柳州市场样品的狂犬病毒阳性率达到了14%。

2016年12月07日，银川贺兰一个非法屠宰狗肉窝点。狗们挤在狭小的笼子里 / 视觉中国

而中国犬免疫率低的原因很简单，国内犬用疫苗严重缺乏或质量不高，很难像斯里兰卡和泰国那样进行大规模狗接种疫苗活动。现在中国只有少数城市地区应用进口的灭活犬用疫苗，大多数地方仍然使用数量不足、不符合WHO标准的减毒活疫苗，使用的还是效率低下的肌注方法。

2008年7月11日，海南省小动物保护协会宠物医院，医生在给一只宠物狗注射狂犬病疫苗 / 视觉中国

诚然，这些肌肉注射型的疫苗可以有效提高地区犬免疫率，为当地居民们开辟出一小片安全区域，但想要靠它们在全国范围内实现70%以上的犬免疫率则几乎是天方夜谭。近年来，农村地区饲养犬只看家护院更加普遍，而城市的宠物饲养也在增加，截至2012年4月，中国就已经有狗1.3亿只了，加上犬只绝育率低，一只一只怎么可能注射得过来？

口服疫苗可以简单地解决这个难题。上世纪80年代国外口服疫苗已经研制成功，欧美等国家将混有疫苗的食物投放在野外，从而实现对野生动物的大规模口服免疫，拉丁美洲更是在一年之内接种4500万只狗，极快地控制住了狂犬病。

遗憾的是，这么好的方法，我们却迟迟不采用。中国学者也曾经开展动物口服疫苗的研究，但由于缺乏应有的经费和领导的重视，离实际投放使用还有相当长的距离。

没有足够的疫苗，在狂犬病疫情压力下，政府如果想要表现出有所作为的样子，就只能采用无差别扑杀的手段对付流浪狗。然而，这除了短期内让犬只减少、制造悲惨残酷的景象之外，长期来说，并没有什么显著的效果。

2006年4月25日，云南罗平县为建设成为国家级卫生县城，全城捕杀流浪狗 / 视觉中国

Zhang J等人根据中国1996-2010年的狂犬病数据制作出流行病学模型并发现，提高犬免疫率是狂犬病最好的防治手段，比给人类免疫接种要便宜得多，又比单纯减少犬只数目要有效得多。

总的来说，最优的策略应该是由政府出面进行大规模的犬类接种，严格实施犬类管理制度，落实犬只身份标识，做好科普宣讲。可能大家会心疼疫苗钱，但医疗卫生事业本身就是需要投入的，而且，正规接种过疫苗的狗不会传染狂犬病，犬用疫苗的价格大约是十几块到几十块不等（大量采购只会更加便宜），可比动辄上千元的人用疫苗和免疫球蛋白划算多了。

很多人直觉认为扑杀更加经济实惠，但事实上现在大部分地区实施的扑杀方法非常原始，费时费力，人工成本很高，却治标不治本，效率很低。马路又没加盖，只要扑杀一停止，流浪狗又会源源不断地出现在街上。

2016年08月04日，安徽庐江县矾山镇，打狗现场。前不久这里出现了一例狂犬病死亡案例 / 视觉中国

很贵很麻烦，但是很重要

世界卫生组织建议，在被疑似患狂犬病动物咬伤或抓伤（即“暴露”）后，应立即进行伤口处理、注射疫苗，必要时还要注射狂犬病免疫球蛋白。如果伤人的狗没有正规接种过疫苗，那它就是可疑动物。

狗咬伤口。只要肉眼可见有出血，就是最高级别的暴露，伤口处理、注射疫苗、注射免疫球蛋白必须来一整套 / wikimedia commons

然而，中国人暴露后常常得不到及时规范的处理。以最简单的伤口处理为例，动物实验已经表明，用肥皂水充分清洗伤口15分钟以上就可以增加50%的生存率，这是一种最价廉而有效方法，然而也常常被大众甚至是医务人员忽视。

在狂犬病高发区进行的调查发现，死亡病例中有34-78%的人压根就没有清洗过伤口。而在临床实际工作中，有医务人员曾经在全国狂犬病检测总结会上发言表示，门诊患者多、工作量大，很难保证足够的冲洗时间。

几乎不要钱的伤口处理方法都推广不了，能够做到按要求足次、足量注射疫苗和免疫球蛋白的就更少了。卫生部的调查显示，死亡病例中只有1%的患者接受过免疫球蛋白治疗，其中很多人还没有做到及时、规范接种。

2013年2月20日，湖南株洲某医院，一位被狗咬后未经处理的狂犬病人，确诊后，家人用绳子将他捆住，并用棉被裹住，送上的士准备送回家乡 / 视觉中国

原因并不复杂，主要有三点：大部分人缺乏狂犬病防治知识，不主动就诊处理。有调查表明，部分农村地区只有50%的居民知道狂犬病为100%致死性疾病，暴露后就诊率也只有65%；暴露后处理费用高，接种疫苗和免疫球蛋白需要1500元以上的费用，还要多次按时往返就诊，程序繁琐，令很多人望而却步；在很多贫困或偏远的地区，配备有狂犬病疫苗和免疫球蛋白的门诊太少太远，很多基层医务工作人员也压根不知道怎么规范处置。

除了暴露后的补救式处理外，暴露前的预防接种也很重要。WHO曾经多次提出，15岁以下的儿童都应该纳入暴露前接种计划，在被动物咬伤抓伤前就提前做好保护。2004年，7个亚洲国家（柬埔寨、印度尼西亚、老挝、缅甸、泰国、越南和菲律宾，都是些大家看不上的小国家）联合组建了亚洲狂犬病专家局（Asian Rabies Expert Bureau），不久后便提出要对学龄前儿童实行暴露前免疫，菲律宾还对5-9岁的儿童进行了WHO建议的皮内多点免疫接种。中国人总说自己最疼孩子，但在预防狂犬病上，我们还需要向友邻们借鉴学习。

在中国，全程正规接种的预防成功率超过99%，这意味着还是有极少的，不到1%的免疫失败病例。WHO狂犬病专家委员会报告指出，应对这些病例进行全面的调查，确定是医疗处理不当、疫苗质量低，还是存在狂犬病变异株问题。

2017年7月18日，被狗咬伤后打四针疫苗，西安32岁女子狂犬病发作身亡 / 视觉中国

疫苗所采用的病毒株都有着悠久的历史，最早的来源于1882年，最新的也是1954年的古董货。中国学者曾经分离中国的狂犬病毒株进行研究，发现它们跟疫苗株存在较大的差异。目前仍未确定这些差异是不是免疫失败的原因，亟需国内优秀的科学家投身研究（国外科学家没什么事是不会来帮我们研究这种地区特有的变异株的）。

除了伤口处理、免疫接种外，国内没有别的狂犬病疗法。国际上唯一一个因被报道曾治愈狂犬病而名声大噪的密尔沃基疗法，现在也开始因为较高的失败率、极高的花销、结局完全无法预测而受到质疑。国内民间传说有神奇的汤药偏方，几碗下去就药到病除，大家不要管这些故事会是不是堂而皇之地刊登在中文医学期刊上，只要记住，它们有一个算一个，不是吹牛就是误诊。

正规处理的确很贵很麻烦，但这是普通人在面对病毒威胁时唯一能保护自己的方法。如果养狗，那就行行好，负点责，给狗也打上疫苗。这个举动对提高全国犬免疫率的贡献微乎其微，但却能实实在在地提高你身边人的安全程度。中国平均每天有约6个人死于狂犬病。如果你把这些治疗当成侥幸的赌博，你最好掂量一下万一你输了，你会失去什么。

WHO希望在2020年消除东南亚地区的所有人类狂犬病，这个要求很大胆，因为两大狂犬病国家都聚在这里，留给人们的时间已经不多了。

本文首发于【浪潮工作室】（微信ID：WelleStudio163），欢迎搜索关注，带你了解更多有关狂犬病的深度解读！

http://weixin.qq.com/r/6zo1LZzEaMEXrdhO92-5 (二维码自动识别)

玩不起赌命的游戏……
家里直系亲属有两个亲信自己没事儿
然后死于狂犬病……
所以我爸刚出生没几天就变成了孤儿。

在微博和知乎上看到很多不是医学专业的人轻易的就发布一些容易误导人的消息，有时候真是觉得很恐怖。医学这个行业，真的很特殊。
哈佛大学医学院前院长，心脏病学家曾说，医学生学到的知识中，会有一半将在十年后被证明是错误的，而且麻烦的是，他说，没有老师能告诉你，哪一半是错误的。
这就涉及到一个问题，非医学专业的人士，不要轻易传播你认为正确的观点，因为，你在阅读时，不见得真的弄懂了文章的真实意思。
但我仔细看了一下原文，似乎的确和作者说的意思相同，但问题是，这样的传播方法，宏观上看，弊大于利。就像前段时间有人在微博上教别人把胶囊拨开，用馒头包着吃一样。
我建议，原文作者应该发表学术论文，影响国家疾控中心指南的指定。

附原文及链接：
A healthy domestic dog, cat, or ferret that bites a person should be confined and observed for 10 days. Those that remain alive and healthy 10 days after a bite would not have been shedding rabies virus in their saliva and would not have been infectious at the time of the bite（1）.

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5703a1.htm
1.World Health Organization. WHO expert committee on rabies. World Health Organ Tech Rep Ser 2005;931:1--121.

昨日被猫抓，查阅看了很多资料，结论是还是去打疫苗：
首先，尽管网络上对狂犬病毒有一定的夸大，但是鉴于致死率如此高，这些言论还是有其积极意义的。
其次，小概率事件不等于不可能事件，没有人拿生命玩概率论。
最后，国内和国外都有类似的案例，即没有及时注射疫苗（24小时内），虽然没有感染，但是由于长时间焦虑，导致精神疾病。
综上，出于对自己无论是身体还是心理健康的双重考虑，还是及时注册疫苗吧。

进来因为查点东西点了进来，发现知乎er里面还真是混了一群一知半解的人出来误导群众。由于狂犬病这东西关乎人性命，虽然我不是疾控部门的，但是我还是觉得有必要让更多人知道被狗咬了要怎么办。当然由于我不是医学工作者，如果你需要了解准确信息，请去疾控中心

参考链接：

WHO 狂犬病防控手册 "Rabies Pre and Post-exposure Treatment in Humans Rabies Pre and Post-exposure Treatment in Humans" - http://www.who.int/rabies/en/WHO_guide_rabies_pre_post_exp_treat_humans.pdf
中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》- http://www.chinacdc.cn/zxdt/201602/W020160421413390729268.pdf

1） WHO建议被咬了立刻使用疫苗

WHO在第一页写的很明确了: WHO strongly advocates the use of modern (purified products
prepared on cell-culture) vaccines for PET that comply with WHO criteria for potency, innocuity and have been assessed satisfactorily in humans in well-designed field trials;

【WHO 强烈建议使用现代（通过细胞培养的纯净产品）疫苗来防治感染治疗（PET = Post-exposure Treatment 暴露后治疗，意思就是被感染（被咬）了），这符合WHO 有效无害的准则，并且在精心设计的审核中得到了证实】

而对于什么情况是被感染，WHO也有很明确的说明，前面也有人已经列出来了，我直接拷贝WHO中文版 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh

表：接触类型和推荐的接触后预防措施

与疑患狂犬病动物的接触类型接触后预防措施

I类：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整无

II类：轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤立即接种疫苗并对伤口进行局部处理

III类：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损；动物舔触处的粘膜被唾液污染；与蝙蝠有接触。立即接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白；对伤口进行局部处理

那么有人肯定会蹦出来说，人家说了是疑患狂犬病动物，你脑子有问题才看什么都是疑患狂犬病动物。我也是养过猫猫狗狗的，被猫抓伤和咬伤太普通了，所以对于你自己养的猫狗，可以根据你自己的判断看它是不是一个正常的状态，而WHO当然也不会官僚到自己养的猫主子连爪子都不能伸的地步，但是WHO对于不打疫苗这个有很明确的标准，这个在下面的十日观察法中会解释。而对于流浪和别人养的猫狗，对不起，你没有判断的资格和资本，老老实实的打疫苗!

2）十日观察法也要先打疫苗

十日观察法是WHO和中国疾控都认可的。由于狂犬病是在发病期和前两天可以通过唾液传染，而一旦发作动物必死无疑。所以如果把动物咬人后观察10天仍然活着，基本上就排除被这个动物感染的可能。

现在就有些人鼓吹十日观察法，看他先不打疫苗看10天的意思，我数次问10天之内动物死掉了怎么办的问题，那人并没有回答。于是我去WHO查了下，在FAQ（就是“常见问题” 链接：http://www.who.int/rabies/resources/SEA_CD_278_FAQs_Rabies.pdf）第12条中明确写到：

Q 12: Is simply observing the biting dog or cat for 10 days without starting treatment
justified?

【简单的观察咬人的狗或猫10天而不开始任何治疗合理么？】
No. In countries where rabies is prevalent in a large population of dogs and cats, it is compulsory to start treatment and keep the biting dog/cat under 10 days of observation. If the animal remains healthy during the observation period then post-exposure prophylaxis (PEP) can be converted into pre-exposure regimen, i.e. the vaccine taken will be to prevent
rabies if bitten in the future.

【不合理。在狗和猫传染狂犬病十分流行的国家（中国死亡人数都世界第二了显然是流行地区，关于这一点在WHO的狂犬病分布地图里可以清晰看到），必须开始治疗并且观察咬人的猫狗10天。如果动物在观察期间健康，那么可以结束治疗（文中写的是从暴露后预防状态PEP转到未暴露状态pre-exposure regimen）。

狂犬病疫苗有两种打法，一种四针（在0天，7天，21天接种，首次两针）一种五针（在0天，3天，7天，14天，28天各一针），也就是说10天以后你必然已经打完3针，那么为何不打完呢？至少可以产生半年的抗体。

而WHO手册第五页提及10日观察法的时候是这么说的：

If the dog at the origin of exposure is more than a year old and has a vaccination certificate indicating that it has received at least 2 doses of a potent vaccine, the first not earlier than 3 months of age and another within 6 to 12 months later, observe the dog 10 days. If the dog shows any sign of illness during the observation period, the patient should receive full rabies post-exposure treatment urgently.

【如果狗是饲养超过一年以上并且至少打过两针有效疫苗，第一针在3月大之前，另一针在其6~12月之后（说实话这两句翻译起来挺痛苦，有点不是很理解这几个时间点到底怎么排的，可能有错误，但是你能够看到WHO对狗的来源和疫苗接种时间有严格说明），可以观察狗10天。如果狗在观察期间有任何生病的迹象，立刻治疗（这里sign of illness并不能简单理解成典型的狂犬病症状，而是任何生病症状）】

而在中国疾控中心的防止手册中并没有提及10日观察法。不过我在上海疾控中心微信中找到10日观察法：用了“十日观察法”，可以不打狂犬针？和WHO的对照参考

"不过，要用十日观察法，还有一定前提：

1 十日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载的有效狂犬病疫苗接种史。

2 除了要满足上述前提，最重要的一点是，无论何种情况，在被咬伤后都要及时去医院处理伤口并接种疫苗，而不是先去观察动物有没有发病。不然，如果等动物发病了再去打针，可就来不及啦！"

说到这里相信你已经知道10日观察法绝对不是哪些一知半解的人口里说的那样，简单观察10天就好！！先要打疫苗，先要打疫苗，先要打疫苗，重要事情说三遍

3）可笑的“发作期前随时都可以打” “狂犬病毒发作期前不会复制”

这一条里面我要明确说明越早打效果越好，除了先用肥皂水清洗伤口+酒精消毒之外，啥都没有打疫苗重要！先百度百科下狂犬病病毒，里面明确说病毒在第一阶段在肌肉中复制。但是我知道你们肯定不相信百度，于是乎我在中国疾控中心狂犬病防止手册2016版的第9页有一下描述:

"病毒最初进入伤口时，不进入血液循环（通常在血液中检测不到狂犬病病毒），而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统[10-15]"

其参考文献为：

[10]Ugolini G. Rabies virus as a transneuronal tracer of neuronal connections[J]. Adv
Virus Res. 2011, 79:165-202.
[11]Ugolini G. Advances in viral transneuronal tracing[J]. Journal of neuroscience
methods. 2010, 194 (1):2-20.
[12]Ugolini G. Use of rabies virus as a transneuronal tracer of neuronal connections:
implications for the understanding of rabies pathogenesis[J]. Dev Biol
(Basel). 2008, 131:493-506.
[13]Hemachudha T, Ugolini G, Wacharapluesadee S, et al. Human rabies: neuropathogenesis,
diagnosis, and management[J]. The Lancet Neurology. 2013, 12 (5):498-513.
[14]Hemachudha T, Laothamatas J, Rupprecht CE. Human rabies: a disease of complex
neuropathogenetic mechanisms and diagnostic challenges[J]. The Lancet Neurology. 2002,
1 (2):101-109.
[15]Hemachudha T, Wacharapluesadee S, Mitrabhakdi E, et al. Pathophysiology of human
paralytic rabies[J]. Journal of neurovirology. 2005, 11 (1):93-100

我翻了一下 “Rabies virus as a transneuronal tracer of neuronal connections” http://eastazar.ivo.ir/Portal/File/ShowFile.aspx?ID=ab61bd34-2bcf-4f2c-ba0d-8e1475dee879

实在是太长了，有兴趣可以看一下第八章Pathogenesis发病机理一节，但是可以肯定一点，病毒最初是在肌肉中复制的，在百度百科中提到是3天（也有一说2礼拜）就会从伤口侵入到肌肉神经系统。所以打针一定越早越好。越早生成抗体就能够在病毒少的时候杀灭!

4）为何医生大多数情况下都是给你打疫苗

这也是一群阴谋论者和自诩科学头脑的人拿出来抹黑一把疫苗供应链的。那么这里问个问题，你要是自己觉得没必要打，你去医院干啥？想好了这个就好理解了

医生只会对患者口述说被猫猫狗狗舔过的病人说没必要打，但也不会坚持不给你打
如果你说被猫猫狗狗咬了，不管你说猫猫狗狗如何活蹦乱跳，永远不死，医生还是会建议你打疫苗。因为你来了就代表你自己都没信心，你口里的猫猫狗狗的状态对于医生来讲是道听途说，要是能信的话不如开通电话就医，大家不要去医院排队了，打个电话直接快递药品回家多方便。即使你带了猫猫狗狗去医院，谁特么给它做检查（WHO免除里面除了上面写的条件苛刻的10日观察法外还一条是48小时内对动物做实验室检查）？毕竟打疫苗可以说是最安全的治疗方案。而且大家不如想想如果有任何一个病人因为提供的信息有误而导致狂犬病发，从社会舆论和医患关系角度考虑会发生什么事情

5） WHO记录的最长潜伏期为6年，但是实践中基本过一年的都非常少。如果你实在觉得心里疙瘩，就去打吧，就当这是精神药物.....

平时评论尖酸刻薄，这是第一次知乎发帖，已经尽量克制语言了，我最看不惯一知半解又活得像个专家似的人。自信如果不是源于专业，那么就是源于无知！在这种人命关天的事情上请不要误导别人。

没有

绝对没有被夸大。

在任何情况下的暴露，狗猫蝙蝠老鼠仓鼠松鼠在经济宽裕的情况下都应该接种狂犬病联合疫苗+狂犬病抗毒血清。

有些人说在中国被夸大并援引了诸多数据和论文

而在我看来，除非做到消灭或统一管理流浪狗
否则就没有夸大

其实这个是对个人来说只有yes或no两个答案，即便概率只有0.01%，这个yes的概率你也赌不起

中国每年有两千人死于狂犬病，还不包括漏报。

中国的疫苗厂家比世卫组织还牛逼，他们有大量世卫组织都没有的30+年以后还发病的案例，你说你是听他们的宣传还是听世卫的？
1、世卫组织表示中国存在狂犬病疫苗严重滥用的现象。
2、世卫组织官方研究狂犬病潜伏期为6年，但中国非官方却有足以推翻世卫组织结论数量的20+案例。
3、中国非官方宣传的可怕程度已经非常夸张，很多权威人士已经出面澄清。
4、有权威人士已经指出中国的对狂犬病具有夸大成分的宣传大部分是由疫苗厂家放出的，而我们可以推理出另一部分是医院和无知群众传播的。
5、中国对狂犬病疫苗的夸大宣传可以结合药商对幽门螺旋杆菌导致胃癌的夸大宣传来比较。
综上所述，夸大狂犬病的危害，可以造成民众恐慌，加大狂犬病疫苗的注射量，得利的是医院和药商无疑。
PS：采取科学态度的欧美狂犬病已经得到有效控制，中国狂犬病疫苗接种量这么大，感染率却在增加，不得不让我们思考，如果政府能够大力引导把注射到人身上的疫苗注射到猫狗身上，是否会大大改变现在的情况。
创建于 09:32
著作权归作者所有

建议您看了您提供的链接下面回帖中WHO的原文再提问。
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/index.html
原文非常明确，建议管理员关闭此问题。
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摘录原文

推荐的治疗方法
推荐的接触后预防措施取决于人们与疑似携带狂犬病毒的动物接触程度（见表）：
表：推荐的接触后预防感染狂犬病措施
与疑似携带狂犬病毒的动物接触程度 接触后措施
I级：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整（即无暴露）；不用采取措施
II级：动物轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤；立即接种疫苗和对伤口进行局部处理
III级：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损；动物舔触处的粘膜被唾液污染，或暴露于蝙蝠。立即接种疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白；并对伤口进行局部处理。

在决定是否采取接触后预防措施时应考虑的其他因素还有：

该动物携带狂犬病毒的可能性；
该动物的临床特征以及可否对该动物进行观察和实验室检验。

在发展中国家，在决定是否采取预防措施时不应孤立考虑疑似动物的免疫接种状况。
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皮肤完整！！！
基层医生皮肤完整的情况下会建议去打疫苗么？？？
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看到苏飞的回答，再提出一点考虑，在实际的处理过程中，中国农村、城市的犬只免疫率是怎样的？伤人犬只得到控制的可操作性?

结合最近的新闻回答一下，非专业人士，但用专业做新闻的态度做了解读。

狂犬病人死前疯狂射精是咋回事？

你身边的狗有多危险？

文|邓璟吕倩雯

摘要：狂犬病患者出现性亢奋症状是怎么回事？算不算罕见？我国有上亿只狗，城市里养狗的人这些年也越来越多，其中携带狂犬病毒的狗，数量有多少？怎么办？世界各国的狂犬病专家，为什么认为中国预防狂犬病工作实际上收效甚微？

昨天的新京报报道了一例因狂犬病发身亡的患者：32岁男子王强（化名），12月7日开始频繁射精，10日曾射精四五十次，并伴有疑似精神病症状，起初在医院并未查出病因，11日下午被医生确诊狂犬病，当晚送入ICU，很快出现心脏、呼吸暂时停止现象，12日中午死亡。

家属说，王强做保安，曾被狗抓过两次，第一次是去年，第二次是今年夏天。由于狂犬病人在发病期间可通过体液传染病毒，王强家属及与他接触过的人，均被告知应立即注射狂犬病疫苗。

在新京报网络版中，还根据果壳网等资料做了一个稿子《科普：狂犬病患者去世前为何一天射精四五十次》。这个稿子引述的信息，应该是来自1996年前后的英国《研究生医学杂志》（PMJ，下图为中译版），文章援引人感染狂犬病最多的国家印度的案例，认为狂犬病患者出现性亢奋症状并不是孤例。

其实，在我国，此前也有过不少案例。早在1989年3月，王鸿程在《实用内科杂志》发表论文《以阴茎异常勃起频繁射精为早期表现的狂犬病两例》，提到“病人发病时阴茎异常勃起，随即频繁射精，持续不断，不分昼夜，可达4-8天左右，病人痛苦不堪，精神恍惚，极度疲乏”。两例病例随后都死亡，王鸿程认为，狂犬病患者频繁射精的原因，可能是狂犬病毒直接侵害阴茎小动脉，岔腔神经和腹下神经所致，从而引起阴茎异常勃起或在此基础上频繁射精。

检索发现，1990年前后到现在，大陆就越来越多出现狂犬病患者出现性亢奋的案例。有医生认为这相对于狂犬病患者恐水、怕风等典型症状，只能算是“罕见的前驱期临床表现”、“非典型临床表现”，有医生则从上世纪90年代开始反思忽视这个症状带来的误诊教训。

从公开资料来看，狂犬病患者出现性亢奋症状的事不算罕见。举个例子，四川省南部县人民医院的4位医生，2000年曾公开了5 例以射精为首发症状的狂犬病患者，他们没有恐水、怕风症状，入院治疗5-7天后均死亡。

其实，就算医生不误诊，感染狂犬病病毒之后，如果不打狂犬病疫苗，死亡率几乎是100%。一个例外是美国密尔沃基市15岁女孩詹娜·吉斯（Jeanna Giese），2005年被蝙蝠咬了之后未打狂犬病疫苗，出现症状后被确诊狂犬病，随后医生放手一搏，进行试验性治疗（疗法名字叫Milwaukee protocol），结果31天后发现体内狂犬病毒已经没有了，她成为世界首个未注射疫苗还能生还的狂犬病患者。

詹娜有“发音不清晰、左手左脚不灵活不协调”等后遗症，今年9月结婚了（如上图），她认为这是一个难以置信的奇迹。这种疗法目前仍是试验性质，在詹娜之后又有25人接受了治疗，但完全依靠这种疗法活下来的只有两人（有10人中途更改疗法，两人幸存），但均有不同程度后遗症。

所以，美国疾控中心（CDC）认为，人感染狂犬病发作后，死亡率几乎是100%。最佳的应对方式，是尽早打狂犬病疫苗，千万不要侥幸，等到症状出现，基本上就只剩下死路一条。一般来说，在被狗等动物咬之后1-2天内打疫苗，有效阻止狂犬病的概率是100%。本文也不介绍狂犬病发时出现的恐水、怕光以及跟感冒发热类似的那些症状了，真的出现时已回天乏术。

让我们回到新京报的报道，文中提到患者王强是保安，以此推测他很可能是在北京某个小区或单位上班，而不是农村，因为后者一般不会设保安。近三年来，北京已出现多例狂犬病患者，2012年是13例，去年是7例，今年已有6例，2005年至今所有患者的死亡率是100%。

这事暴露出的另一个大问题可能是，城市里携带狂犬病毒的狗等动物，有多少？怎么办？按照报道中北京市疾控专家李小梅的说法，灭犬并不能完全控制人感染狂犬病毒，给狗注射疫苗才是根本措施。据世卫组织发布的“狂犬病消除手册”，一个地区如果狗接种疫苗覆盖率能达到70%以上，该地区就几乎可以完全防止人感染狂犬病毒。她说，北京登记的宠物狗的接种疫苗覆盖率接近70%，但大量的、未登记的狗的疫苗覆盖率难统计，“这就很危险”。

狗是传播狂犬病毒的主要源头，据统计，我国有8000万-2亿只狗。有统计表明，北京已注册的狗有90万只，未注册的有60万只。结合李小梅的“登记的宠物狗接种疫苗覆盖率70%”估算，只有大约63万只狗接种了狂犬病疫苗，而在北京总量高达150万只狗中，有87万只是未接种疫苗、存在传染狂犬病毒的风险。

这种风险到底有多大呢？一项在我国狂犬病最高发的三个省份广西、湖南、贵州的调查表明，2887份犬脑组织标本中，有66个样本携带狂犬病毒，占了2.3%（携毒犬只无发病症状）。如果用这个比率推算北京87万只未接种疫苗的狗中有多少携带狂犬病毒，这一数字最高可能达到2万只！

想象一下，在北京街头小巷，有2万只携带狂犬病的狗，这是多么恐怖的事情。当然，北京是大城市，各方面的防范和应对都比其他地方做得好，携带病毒犬只的实际数字应该没有那么高。而城市人被狗咬之后，接种疫苗的安全意识也比较强，所以城市居民因狂犬病死亡的数字只占全国总数的10%不到。

中国狂犬病高发地带一直是农村，一方面是因为农村养狗无须登记注册，也常常自由放养，极易发生狗伤人事件；另一方面是农民群体缺乏被狗等动物咬伤抓伤之后打疫苗的意识。也因此，农民是我国狂犬病最高发群体，其次是青年学生和儿童（分别占比65%、16%和8%）。

据统计，我国1950-2008年总共报告了117530例人感染狂犬病（全部死亡）。不过，来自中国疾控中心等研究机构的专家认为，因为存在瞒报漏报现象，这一数字是偏低的。

在预防狂犬病方面，像上海等大城市曾做得相当出色，1958年-1988年的三十年间，未出现一例本地内源性感染病例。而在放宽饲养犬只的规定后，1989年起上海违章养犬和犬咬伤人数逐年增加，每年违章养犬是准养犬数的数十倍，犬咬伤人数超过5万，1989-2000年有19例狂犬病病例（均死亡）；在“严管”之后的2001年-2003年，上海无狂犬病报道；2004年-2005年有4例，2006年-2007年增加至7例。

浙江省疾控中心专家2006年曾撰文指出：在浙江，虽然狗是狂犬病的主要传染源，但在杭州和湖州，野生獾作为传染源的比例近年来逐渐上升。20世纪80 年代，浙江省出现了较大规模的狂犬病流行，90年代疫情得到有效控制，发病数大幅下降，但2000 年后疫情又快速回升，成为严重的公共卫生问题。

1950年-2004年50年间，浙江累计报告狂犬病发病数在100例以上的有杭州（170例）、衢州（158例）、湖州（155例)、绍兴（142例）、金华（131例）等5 个地区，发病数之和占全省发病总数的75.37%，死亡率均为100%。

由于近年来城市里饲养宠物的人越来越多，城市面临的狂犬病防范形势也日益严峻。

资料显示，国产的狗用狂犬病疫苗只需5-10元/次，进口的也只要50-70元/次。南方周末2011年的一篇报道指出，按照全国有1亿只狗，且按照70%以上的免疫覆盖率计算，总费用每年仅需5亿到7亿元。然而，让世界各国的狂犬病专家们感到奇怪的是，中国狗用疫苗的覆盖率尚不足20%，却能拿出比狗用疫苗所需多几十倍的钱花在人用疫苗上。由于不能解决传染源的问题，中国预防狂犬病工作实际上收效甚微。

有学者认为，虽然兽用狂犬病疫苗价格比人用疫苗低10多倍，但对于农村养狗者来说依然太高，加上农村居民的科学素养、安全意识较低，这造成了农村犬只等动物接种疫苗比例很低的现实。

而在城市里，浙江省疾控中心的专家曾撰文指出，目前我国对犬只的管理存在九龙治水局面：犬只等动物狂犬病防治属于农业部门，犬只管理又在公安或城管部门，人用狂犬病疫苗的管理又属于卫生部门……这非常不利于控制狂犬病的传染源。

在法律没有禁止城市养狗的前提下，我们尊重每一位城市居民养狗等宠物的爱好和自由，但城市的养狗者也需要考虑养狗可能给别人带来的公共安全问题，要管好养好，不要随便丢弃让它们成为流浪狗——流浪狗是城市里可能携带着狂犬病毒的流动定时炸弹。最好的处理方式是城里人养狗要登记注册，定期到兽医站给它们接种狂犬病疫苗。

最后，再一次提醒：如果被狗、猫、鼠、獾、蝙蝠等动物抓伤咬伤，务必尽早到医院打狂犬病疫苗，千万不要心存侥幸，一旦症状出现，死亡率就是100%。

The End

参考资料：新京报、新华社、南方周末、中国人兽共患病学报、中国预防医学杂志、中华流行病学杂志、中国病毒病杂志、疾病监测、川北医学院学报、江苏医药、新医学、美国CDC官网等。

欢迎关注公众微信号“专业主义” （zhuanyezhuyi1982），看不一样的新闻解读和新闻背后的故事。

即使你普及了狂犬病的知识.
但是大部分人还是抱着
宁可打,不怕一万,只怕万一

于是都打了.
不扎针不一定死,但扎针了一定不会死.
你选哪个?

什么是狂犬病？

狂犬病（rabies，意为“疯狂”），是一种由狂犬病毒引起的传染病，可在人，猫，狗，蝙蝠等恒温动物身上传播。狂群病通常的死亡原因都是由于中枢神经（脑-脊髓）被病毒破坏，病毒大量存在于发病者的脑脊液、唾液和体液中。

显微镜下的无数狂犬病病毒粒子

狂犬病毒是怎么传播的？

有人被猫咪咬伤了，就开始担心自己不会感染狂犬病毒吧。那么我们就先来看看狂犬病毒是如何传播的。狂犬病可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体粘膜或皮肤破损处传染。但“摄入已感染狂犬病的动物的生肉（raw meat）或其他组织不是人类狂犬病的一个感染源。”

所以说，自家的猫咪只有被发病的动物咬伤才会感染，注意是发病的动物，这在家猫中的概率极低，因为我们的家猫很少外出，几乎不存在被其他动物咬伤的可能，更不用说发病的动物了。

狂犬病毒通常是由其他动物传染给人类的，狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，曾出现于器官移植，极少出于人咬人或接吻。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的四个人因狂犬病身亡。

通过猫咪的爪子抓伤有可能感染吗？

可能性非常之小。狂犬病毒主要存在于动物的唾液之中，如果发病的猫咪会舔自己的爪子，然后携带了狂犬病毒，又抓伤了自己，倒是可以解释的通。但是大多数的人类狂犬病案例都是被咬伤，其他途径感染的非常之少。所以被猫咪抓伤，千万别再疑神疑鬼了。

被潜伏期的猫咪咬伤会感染吗？

有的人觉得，虽然猫咪看起来没事，但如果它是在潜伏期呢？被潜伏期的猫咪咬伤之后，会不会也会感染呢？

首先我们来看看狂犬病毒的感染路径。狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞或者皮肤细胞，并在其中渡过潜伏期，而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，沿神经细胞的轴突缓慢上行，上行到脊髓，进而入脑，并不沿血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质大量复制，沿周围神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。

这话是什么意思呢？也就是说，狂犬病毒要入侵了动物的神经系统以后，才会跑到唾液里面去。在潜伏期的时候，病毒还在感染动物的肌细胞和皮肤细胞中呢，根本感染不到你那里去。

所以，潜伏期中的感染者看不出任何的症状，因为病毒还在潜伏，也不存在任何的感染性。

到底怎样才会被感染？

据世界卫生组织的数据证明显示，携带病毒的猫狗只有在死亡前几天才是狂犬病的传染期，也就是说，你只有被死亡前几天的猫狗咬伤以后，才有可能感染狂犬病毒。

死亡前几天，那么到底是多少天呢？下面就来介绍一下世界卫生组织推荐的十日观察法。也就是在对伤口消毒后，对咬人的猫狗进行隔离观察，如果猫狗在10天之内死去，应及时接种疫苗，如果猫狗10天之后仍未死去，说明不具传染性。这说明，从发病（唾液中开始含有病毒）到死亡，不会超过10天。

提到十日观察法，顺便介绍一下国内研究狂犬病的专家-严家新教授，严教授一直在宣传十日观察法，认为十日观察法的科学性非常之高。严教授有自己的博客，如果想要更深入的了解狂犬病，可以去搜索严教授的博客来看。这是位怼过央视，怼过中国疾病控制中心的大神。

每年死于狂犬病的人有多少？

狂犬病每年在全世界造成26000人到55000人死亡，当中有多于95%发生在亚洲和非洲，死亡病例绝大多数（99%）由狗引起。我就说啊，人家养狗的都还没害怕呢，咱们这些养猫的是不是也淡定点啊！

那么我们国家的情况呢？柚子在公共卫生数据中心网站上查阅到2014年份的我国死于狂犬病的案例。全国一年只有924个发病案例，你要知道我们可是有14亿人口，这个发病概率有多低，你自己算算吧。

数据来源：公共卫生数据中心网站2014年统计

家猫没事，流浪猫咋办？

虽然家猫感染狂犬病毒的概率很低，但是在外面生活的猫呢？因为很多朋友都会救助流浪猫，流浪狗，而且很多人都会直接从外面捡流浪猫带回家养。很多人不敢救助，或者不敢捡外面的猫带回家，就是因为怕外面的猫咪有可能携带狂犬病毒。

那么，身为救助猫咪和收养流浪猫的绝对支持者和实践者，我可以告诉大家完全不必担心。

大家都知道，宠物是允许出入境的，但是在出入境之前，出入境检疫局都会对你携带的宠物进行检疫隔离。柚子专门去国家质量监督检验检疫总局查了一下宠物检疫隔离的规定：

1、·入境宠物应当隔离检疫30天（截留期限计入在内）。
2、·来自狂犬病发生国家或者地区的宠物，应当在检验检疫机构指定的隔离场隔离检疫30天（具体可咨询进境口岸的检验检疫局）。
3、·来自非狂犬病发生国家或者地区的宠物，应当在检验检疫机构指定隔离场隔离7天，其余23天在检验检疫机构指定的其他场所隔离(包括居家隔离）。

也就是说，最严格的出入境检疫，也只要隔离30天就可以，那么我们自己救助回来的猫咪，如果不放心的话，你大可以先隔离30天。当然了，如果你实在不放心，那么你直接带他去打狂犬疫苗也是可以的。

当然，在外面救助流浪猫要尽量避免被咬伤或者抓伤，做好防护措施。只要方式方法得当，直接领养在外流浪的猫咪完全没有任何问题。

（文章因为一开始写作的时候，是给养猫得猫友看的，但是看到这个问题比较符合，就顺便用我以前得文章回答了一下。）

欢迎关注我的养猫公众号：猫无忧

免费回答任何关于猫咪的问题，分享科学权威的养猫知识和经验，以及猫咪的常见病及用药指导。

我的猫无忧专栏文章：

猫咪后肢无力瘫痪走路摇晃倒地，偶尔抽搐是怎么回事？

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猫咪后肢无力瘫痪僵硬发凉，走不动路的病因分析之猫血栓

一个月内的小奶猫应该如何人工喂养它？

【猫咪常用药】猫咪便秘了，该吃什么药？

关于猫癣你应该知道的，猫癣的全面介绍

1. 狂犬病不存在对抗药物，发病后十五日死亡率百分之百
2. 全程疫苗加血清监视下发病人数为0
3. 被野外狗咬伤有千分之0.4到千分之0.7的可能性发病，期望下每两千次狗咬伤案例出现一次狂犬病，一般在咬伤后一月内发病死亡

被狗咬伤有两千分之一的概率在1个月内死亡，注射狂犬病疫苗+抗体监视可以在花费小于1000的情况下保证不会死亡，因此，理性的做法是，如果命不值200万，不用管它；如果命价值超过200万，注射疫苗。

如果不知道自己命的价值可以看看自己保险的意外死亡赔偿金。考虑到我们是发展中国家，对于大部分大众而言注射狂犬疫苗是不合算的。所以应该禁止滥用狂犬疫苗。

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数据来源为WHO，如你身边存在明显不同于其结果的案例（比方说在街上的狗有17%有狂犬病什么的）可以联系
World Health Organization
Avenue Appia 20
1211 Geneva 27
Switzerland

我写过邮件（那个17%），他们还是很认真负责的，会回邮件（一月后...），找了发布数据的CDC，发布者说是验证方法失误，后来的非疫区采样结果是小于千分之一，和其他地区的CDC大致类似。

题主可以想象下,当你被狗咬了以后没有去打疫苗,但是在你思维还清楚的情况下出现了狂犬病的初期症状,那时候你会有多紧张多害怕多后悔没有去打疫苗.

我先承诺，没有二次感染。
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高能。用生命在答题。
6年前被野猫抓伤了。没有打针。现在还活着。
如果哪天发现我1个月内知乎没上线。记得帮我取申请世界纪录。拜托了。就酱。（：

顺便想到了一个发财的路子，可以去卖狂犬病死亡保险。一份100元保额100万。保终身。
谁能统计下利润有多大？

是被夸大了！关键是一些绝对排除方法很多人不知道，还有一些理论可能感染而实际概率低到可以不考虑的情形，很多人也不知道。（我后面会给出党报，央媒以及国内狂犬病专家的原始链接和截图）

如果确定猫狗半年内不曾被其他疯动物咬伤过，则直接排除感染风险。（1个月以下奶猫奶狗也可以直接排除感染风险，因为这么小的动物如果被其他疯动物撕咬，直接就挂了，没法活下来咬人。不到半岁的幼猫幼犬，1个月左右进家，至今没被疯狗咬过，除非是居住在丛林山地附近，怀疑其曾被野生小型哺乳动物咬伤后侥幸存活的极特殊情况，否则也直接排除感染风险）。这些都是不用打针的情况。最保险起见走个形式观察10日即可

被抓咬两个小时内用酒精擦拭，没有刺痛感就是没破皮，没破皮就没有感染可能。

此外，猫狗两次或两次以上按时（按时指最近一次在1年内）接种狂犬疫苗，也可以视为排除带毒可能，被咬时走个形式观察十日即可，不用打针！

这是事后绝对排除的：

一边打针一边观察，10天后肇事动物还保持健康，则绝对排除感染风险，终止注射剩下的两针疫苗

这是风险极小，小到比去防疫站打针路上被车撞死还小，实际可以不考虑的：

家猫和市区流浪猫抓伤感染，多年没有案例，野猫多年才出一例，因此猫抓的情况，除非是农村乡镇或山林野猫，或有特殊怀疑，如猫精神状态不正常，否则没必要打针。

人民日报:【十日观察法】狂犬病...

央视科普十日观察法链接：

[新闻直播间]世卫组织专家谈狂犬病防疫日内瓦：全球每年约六万人死于狂犬病

狂犬病权威专家严家新教授科学网博客链接：（严家新教授是卫生部狂犬防控文件的审核专家）

科学网-狂犬病的“十日观察法”：WHO最新文件再次充分肯定 - 严家新的博文

科学网-世界狂犬病日：央视充分肯定十日观察法 - 严家新的博文（同时含央视科普内容）

狂犬病权威专家孟胜利博士博客链接及健康犬判定方法截图（指出一下，该方法同样适用于猫，半年为狂犬病疫区猫狗入境最长隔离观察期，只要确定猫狗半年不被其他疯动物咬伤，就排除带毒可能了，被它咬抓都没有感染风险）：

科学网-68 回复博友的一封信 - 孟胜利的博文

严家新教授博文：

科学网-再次为央视新闻纠错：关于狂犬病的＂十日觀察法＂ - 严家新的博文

最后说一下，一些人疑神疑鬼，主观脑补和臆造不可能或实际不可能的传染方式，比如狗吃了死老鼠感染狂犬病（不可能，没案例），小奶狗被疯狗咬掉一块肉后侥幸存活（想想婴儿被疯老虎咬伤能活下来么？）之类，质疑这些专家说法，这是毫无意义的，是自己吓唬自己。预防任何风险都是在合理的，现实的范围内，而不是预防理论假设，实际不存在或从来没有案例的可能。