中老年是否應該長期堅持服用深海魚油和卵磷脂這類保健品？

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這兩樣配合一起服用，能起到哪些作用？有無副作用呢？服務這些保健品，有何注意事項？

我覺得，任何營養補充劑都不適合長期、大量、混合服用，日常膳食均衡是最重要的，非常合理的飲食絕對可以替代營養補充劑。
具體到深海魚油和卵磷脂，對老年人有好處，但是建議周期服用，沒必要長期攝入。卵磷脂有利於降脂，其中包含的膽鹼，還有一定的健腦作用，適合動脈硬化、血脂高的老年人，深海魚油Omega脂肪酸、EPA、DHA有利於調節血脂。
選購這類保健品，要更有針對性，比如EPA高的深海魚油更適合老年人，平時要低溫保存，因為有很容易氧化，所以最好選擇出廠日期較新的。

以下是我翻譯的文章，沒有精修，看看意思吧

問題：服用卵磷脂或磷脂醯膽鹼是否有危險，我聽說會增加心臟病的危險。

回答：雖然同心臟病沒有直接聯繫，但是最近的研究發現攝入磷脂醯膽鹼，卵磷脂的主要組成部分臨時增高了血液中的複合物TMAO。需要注意的是相同研究者一項3年的研究發現具有最高血漿TMAO水平6 μM的被實驗者，患心臟病或心血管疾病的幾率是TMAO最低水平（低於2.5 μM）被試驗者的2.5倍(Tang, New Eng J Med 2013).TMAO是通過內臟中的細菌和肝臟里的酶從磷脂醯膽鹼中的膽鹼生產出來的。TMAO通過減少正常膽固醇清洗而促進動脈粥樣硬化發展。

研究者發現使用2隻過熟蛋（含有總共500mg膽鹼）能臨時增高TMAO血漿水平，平均從4 μM漲到8 μM.

這些數據顯示應避免日常過量攝入磷脂醯膽鹼和膽鹼。這樣做應該是明智的因為無論如何富含這些成分的食品（蛋黃，肝臟，牛肉和豬肉）也通常含有高脂肪和膽固醇。研究中注意到蔬菜或高纖維膳食能降低總膽鹼攝取。除非有醫療需要，應避免長期服用高劑量的卵磷脂，磷脂醯膽鹼和膽鹼。

研究者還發現紅肉中的左旋肉鹼同TMAO和心血管疾病有類似的聯繫，所以含有左旋肉鹼或acetyl-L-carnitine的補充劑也可能有相似的效果。

魚油長期補充有益心血管健康已經完全得到臨床認可了，機制如下，選擇魚油時一定要注意選擇高純度魚油，在國外醫生基本處方90% Omega-3魚油給到患者，這樣對患者的保護才是最具臨床效果的。

Omega-3的作用機制

關於Omega-3在心血管系統代謝的作用的研究持續開展且廣泛，並且有效的研究很多。Omega-3能增加心律失常閾值，降低血壓，改善動脈和血管內皮功能，減少血小板聚集，良好改善自主神經功能（Figure.1）。在本節中，我們會通過部分研究來探索Omega-3的心血管保護作用。

抗炎作用

Omega-3的抗炎功效備受關注，Omega-3能減少內皮細胞，血小板和炎症細胞中的細胞膜磷脂中的花生四烯酸（AA）的含量，這一結果能導致AA代謝生成的一系列促炎介質的減少，, 如(PG)-E2,
血栓素
(TX)-B2, 白三烯 (LT)-B4, hydroxyeicosatetraenoic acid (5-HETE)以及
LT-E4。更重要的是，EPA是環氧化酶和脂氧合酶的底物，這樣能增加類花生酸種類，如3系的PGs
and TXs。除了這些抗炎作用，Omega-3能影響類花生酸生成的下游產物，並且影響是獨立的。例如，Omega-3會對炎症細胞因子表達產生作用，其中至少部分是通過調節胞內信號通路從而使轉錄因子失活造成。最近研究表明Omega-3能抑制(NF)-kB的活性，核因子-κB參與炎性反應中的基因表達調節，並且與CVD發病機制相關。抑制(NF)-kB的活性是通過過氧化物酶體增殖物激活受體（PPAR）或Toll樣受體的活性調節相關。

Rho激酶是小GTP結合蛋白，參與細胞運動的激酶，如平滑肌收縮，遷移，擴散。Rho激酶能上調炎性分子和下調內皮型一氧化氮合成酶。最近的研究發現經過長期EPA治療顯著抑制心肌缺血再灌注的心肌Rho激酶活性(Figure.2)。此外，EPA和DHA補充能通過改善線粒體功能和提高ATP生成效率來對心臟產生保護作用。這一作用是通過改變線粒體細胞膜組成和改善ATP生成效率。

抗血小板聚集

Omega-3能通過抗血小板聚集作用來降低血栓形成風險，更重要的是Omega-3能抑制TXA2合成，體外研究發現類似TXA2/PG H2受體抑製劑。補充Omega-3能下調血小板衍生生長因子（PDGF-A和B）的mRNA表達。

TG下降作用

Omega-3對控制脂質體內平衡的關鍵基因起重要作用，Omega-3能減少VLDL生成和分泌，導致TG合成減少，可能是通過抑制SREBP-1c mRNA和SREBP-1c蛋白表達（控制脂質生成的開關）。此外，Omega-3能同時促進線粒體和/或過氧化物酶體內的β氧化，可能與PPAR-α受體活性控制有關，最終導致合成TG的脂肪酸底物減少。殘粒脂蛋白（RLP）的合成來自富含TG的乳糜微粒和VLDL，具有致動脈粥樣硬化作用，同時也是CVD疾病的重要風險因素。RLP可能與心源性猝死和冠狀動脈手術後再狹窄發病機制相關。雖然Omega-3對總TC和LDL-C沒有作用，但是EPA能有效減少高血脂人群RLP。

改善內皮功能

長期服用魚油能增強正常豬冠狀動脈內皮依賴性舒張反應，EPA在其中發揮重要作用。同時也能改善高脂飲食和冠狀動脈粥樣硬化豬的冠狀動脈和股靜脈的內皮依賴性舒張反應。EPA通過影響一氧化氮和內皮源性超極化因子實現。DHA通過改變細胞膜脂質成分和改變結構蛋白分布來調整caveolae（細胞膜穴樣內陷）微生態，最終造成臍靜脈內皮細胞的eNOS活性增加。一氧化氮能抑制血小板聚集附著，白細胞粘附以及平滑肌細胞增殖。此外，與DHA能抑制IL-1，IL-4，TNF-α以及脂多糖等促炎基因的表達來減少E-選擇素、血管細胞粘附分子-1及細胞間粘附分子-1，IL-6和IL-8的分泌。

穩定斑塊

上面提到了Omega-3的抗炎作用，Omega-3不僅可以阻止斑塊進展同時可以對穩定斑塊產生作用。RCT研究顯示Omega-3能增加組織中EPA和DHA含量，同時能減少頸動脈的巨噬細胞浸潤和增厚的纖維帽。基質金屬蛋白酶對（MMP）的加速釋放在斑塊進展和不穩定中起了重要病理作用，這一加速釋放通過激活內皮和巨噬細胞實現。EPA能顯著抑制動脈粥樣硬化進程，通過PPAR-α受體減少MMPs生成實現。

抗心律失常

Omega-3是細胞膜的組成部分進入細胞膜，並且影響肌細胞離子通道功能。Omega-3抗心律失常的作用可能有多重機製作用，Omega-3抑制電壓門控鈉通道，延長相對不應期以及增加膜去極化所需的電壓。Omega-3能調節L型鈣離子通道，導致細胞溶質中遊離鈣和流入率下降，在缺血性損傷時，防止細胞溶質鈣超載。長期補充EPA能減少豬因缺血帶來的心室顫動，可能與單相動作電位時程縮短的衰退有關，這一過程又通過對Katp通道的抑制有關。Omega-3的抗心律失常作用在一定程度上還受自主神經調節影響，特別是增強迷走神經緊張。Omega-3可以通過以上機制預防室性快速型心律失常，從而進一步預防心源性猝死。

以上皆是作用機制的闡釋，我們再來看看國外大樣本量的長期研究是如何的。

THE LANCET ? Vol
354 ? August 7, 1999 IF：39.06
發表在LANCET柳葉刀期刊上的研究再次說明了90%高純度Omega-3魚油長期應用的獲益，特別是針對心梗冠心病人群。

題目：義大利心肌梗死生存研究小組-預防性試驗結果：發生心肌梗死後飲食補充n-3 多不飽和脂肪酸和維生素E （
Dietary supplementation with n-3
polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results
of the GISSI-Prevenzione trial）

患者： 90% Omega-3乙酯組2836名心肌梗死患者，維生素E組2830名患者， 90% Omega-3乙酯 +維生素E2830名患者，安慰劑組2828名患者。

性質：隨機，開標籤，多中心

試驗組： 90% Omega-3乙酯組每日攝入1g含850–882
mgEAP+DHA的膠囊（
90% Omega-3乙酯高純深海魚油軟膠囊），維生素E300mg

研究時間：平均3.5年

結論：心肌梗死倖存患者長期日服用1g 90% Omega-3乙酯高純深海魚油對於預防死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中聯合發生的風險十分有利。總死亡率下降20%，猝死率下降45%。

深海魚油可以補充omega3，
這種脂肪是需要從外界獲得的，
深海魚油達到80％以上才有一定的治療作用，此外低濃度的魚油可能含有其他物質增加了不必要的風險。

合理膳食比服用營養品重要，這是肯定的。但是在合理膳食的基礎上服用一些膳食補充劑有助於促進營養平衡。魚油事宜高血脂和血栓患者，但是過量服用對身體也會有影響。

選擇預防心血管病的保健品時，「深海魚油」是出鏡率最高的一個。然而，魚油種類繁多，該如何選擇呢？「純度是個關鍵。」中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科教授頊志敏介紹，近年的大量研究表明，魚油提取物中的「Omega-3乙酯」具有明確的降血脂、預防冠心病的作用，其主要有效成分包括EPA-EE和DHA-EE，兩者純度的高低是影響療效的關鍵。國家食品藥品監督管理局曾規定，具有治療作用的魚油類提取藥品中，EPA-EE和DHA-EE的純度應在80%以上，既能保證療效，又能在一定程度上去除雜質，減少副作用。

很多患者會想，有些魚油類保健品有效含量低，我多吃一些不就行了嗎？大家要知道，如果有效成分為20%，那麼，其餘80%就是無用甚至有害的雜質，如果多吃，雖然能夠增加有效成分的攝入量，但有害雜質的攝入量也會隨之增加，進而對人體造成危害。而且，雜質過多還會影響有效成分發揮作用。因此，過多攝入低濃度、低純度的魚油，不僅沒有治療作用，反而危害健康。

衛生部北京醫院心內科汪芳醫生在其論文《n-3多不飽和脂肪酸類藥物在心血管疾病中的臨床應用進展中》指出口服提高純度後的omega-3不飽和脂肪酸產品能發揮其心血管保護功能。

安徽醫科大學第一附屬醫院的研究小組發表的《魚油預防心血管疾病的系統評價》一文中指出魚油能讓心血管高危疾病人群獲益，並且涉及的研究中均使用高純度魚油產品。

此外，在歐美國家，高純度魚油早已藥品或者膳食補充劑的形式進入市場，而國外醫生普遍推薦患者服用更高純度的魚油產品，不僅保證了魚油產品Omega-3不飽和脂肪酸帶來的療效，同時長期堅持服用也更為安全，無副作用。

嗯，我的專業不是營養。但是我覺得郭磊的回答比較可取。中老年朋友也是要注意合理膳食，而且葯補不如食補，如果選擇營養品的時候可以去諮詢相關專家。再而且，不要過分相信這些營養品的功效，基本上這些東西都在炒概念。

軟磷脂有助於清血管調血脂，都說和深海魚油是標配，但是我看到澳洲所有保健品寫的最多的就是help to improve general wellbeing。如果真的是身體出現了一些問題，建議儘早就醫；如果身體健康，想保持健康身體，服用至少不會有壞處，看澳洲的local也都吃這些保健品，中老年身體吸收不如年輕人，還是應該多注意身體。

卵磷脂是血管的清道夫，經常補充卵磷脂，可以預防心腦血管疾病，預防老年痴呆，搭配魚油效果更好，降低血液黏稠度，尤其適合中老年人。我在澳洲很多年了，對澳洲奶粉和保健品挺了解的，有問題可以諮詢我哈dymic33