冠心病血管狹窄可以逆轉么？

很多人會問，得了冠心病、血管狹窄了，能不能逆轉？

如果在10年前、甚至5年前，或許醫生會斬釘截鐵的告訴你：不可能！一旦有了血管斑塊，就不可能讓它減小了，能做到不加重就很好啦！

但是，現在，一系列新的科學研究表明：斑塊是可以逆轉的。

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我們經常把血管比喻為水管（其實這個比喻不是非常恰當），如果管子堵了，怎麼疏通呢？

我把自己想像成一個普通的人，站在非專業角度，列舉了這麼多想法：

下面我們逐個看看~

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這個想法很像「旋磨」技術。如下圖。

旋磨技術，是放支架時偶爾會用到的，它的方法是：用一個金屬轉頭，在血管內高速旋轉，把「鈣化斑塊」磨下來。但是，它只對鈣化斑塊有用，對普通的斑塊沒用。鈣化斑塊是很硬的、有鈣鹽沉積的斑塊，就像石灰牆一樣。

因為，血管是很軟的、有彈性的，我們旋磨的時候，血管（連同斑塊一起）會自己彈開、躲避開。

所以，用刷子刷這個想法，行不通。血管不是水管，水管子是硬的，你進去用刷子使勁刷就行了，也不用擔心管子被你刷破。而血管則不同，血管是軟的，你一刷，它自己就彈開了，太用力可能還會把血管刷破。。。

這個辦法行不通。。。

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這個想法很像「血栓抽吸術」。如下圖。

血栓抽吸技術，是在急性心肌梗死時常常用到的。急性心梗時，血栓剛剛在血管里形成，這個時候血栓就像「化膿的膿液」一樣鬆軟。我們用特殊的細小管子，把這些血栓抽吸出來，然後再放支架。為什麼血栓抽吸完了還要放支架？因為這些血栓來自破損的斑塊、血管壁，如果不放支架，這個破損的部位還會繼續形成血栓，所以要放個支架把破損部位修復起來。

但是，這個技術只對心梗時的新鮮血栓有用，普通的斑塊，是緊密貼合在血管壁上的，無論你怎麼抽，都是抽不出來的。如果強行蠻幹，肯定會把血管弄個大窟窿，這可就麻煩了。。。

這段時間，關於「台灣新技術，輕鬆通血管」的謠言傳播很廣泛。

這個謠言是這樣的：台灣長庚由美醫院，引進了醫學新工具，可以將血管上的斑塊輕鬆吸走，達到完美疏通血管的效果，再也不用放支架了。

其實，這個技術並不是什麼新技術，而是我們用了很多年的「血栓抽吸術」。如上文所說，這個技術僅僅對急性心梗患者有用，對普通的血管斑塊是不能用的，請各位千萬別上當受騙。如果你聽信了某家醫院說可以用這個辦法疏通血管，那一定是騙你錢的。北京、上海，這麼多有名的大醫院都沒說這個技術能「輕鬆通血管」，一個沒聽說過的醫院說有這個技術，你自己想想，不是騙人還能是幹啥的？！很多事情，用常識想想就知道是不是騙人的了，看病請一定去正規的醫院喲~~

可見，這個辦法對普通斑塊也行不通。。。

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這個想法也是不靠譜的。正如我前面所說，血管上的斑塊，與血管是緊緊的貼合在一起的。別說是大水，龍捲風來了也吹不走。

還是那句話，如果你要強行把斑塊和血管分離開，那一定會把血管搞個大窟窿。這是非常可怕的，出血、血栓，分分鐘小命就沒了。。。

在國內廣大的地區，還流傳著這樣的說法：定期掛鹽水可以通血管。至少在我們江蘇徐州地區，我聽到好多人問我，這樣行不行？

現在來明確的回答：這樣是不行的！！！

掛的那些鹽水，大都是些中成藥，類似丹參啊、血栓通啊什麼的。名字聽起來挺好的，「血栓通」，難道不能通血管么？其實，真的不能通血管。這些中成藥也就是名字起的好聽，但效果並沒有得到證實。

血管上的斑塊一旦形成，通過掛鹽水疏通是沒有用的。斑塊就是會牢牢的待在那裡，一動不動。

說到藥名，這裡岔開說幾句。

國家規定，西藥的藥品命名時，不能暗示療效。所以，降脂葯叫「立普妥」、「可定」等，而不是「降脂靈」、「除脂通」。這樣做是為了避免患者被誤導，吃藥需要經過醫生的專業判斷才行。而醫生因為是專業人士，所以才不管你藥名起的有多天花亂墜，我們只看療效。

而中藥的命名則不同，很多時候它強烈了暗示療效。譬如「通心絡」、「腦心通」、「保心丸」等。這些藥名會給患者強烈的暗示：快來買我們的葯吧，我們的葯很神奇的！但其實，在很多情況下，這些藥物的作用並不十分明確。

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這個想法很好。

但是，潔廁靈把斑塊融化的同時，也基本把血管廢了吧？

這個想法明顯也不行。

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降脂治療才是正確的做法---------------

其實，降脂治療才是正確的做法。

我們國家去年就有了這方面的專家共識。來自無憾協和醫院、山東齊魯醫院、北京阜外醫院和上海中山醫院的專家們，對這個問題做了很詳細的介紹：

降低血脂，斑塊就會慢慢自己溶解、減小。這方面的主要藥物就是他汀類降脂葯。關於他汀類藥物降低血脂的知識，可參考前文：《血脂高了，要不要吃藥？ 》、《血脂正常，還需要吃藥么？ 》。

但前提是：你得把血脂降低到很低才行。必須把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低到1.4-2.1mol/L，同時把載脂蛋白A升高到1.35-1.5g/L、把高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高到1.2-1.4mmol/L才行。怎樣理解這些數值？請參考：《不吃藥可以降低血脂么？ 》。

需要強調的是：即使你把血脂降到這麼低了，對斑塊的逆轉作用也不是非常大，所以，不能抱有太高的期待。而且，如果想把血脂降到這麼低，一般需要大劑量的降脂藥物治療，在某些情況下會導致藥物副作用升高。

因此，降脂治療應該因人而異，不可強求把血脂降到很低。具體應該和醫生諮詢後決定。其實，對絕大多數人來講，斑塊不繼續加重，就真的已經非常、非常好了。返老還童這樣的事情，只有童話里才有，現實生活中真的沒有。

否則，美國總統都活成千年的王八了，對不對？

本文首發於我的微信公眾號「高微醫生」。