食道癌如何臨終關懷？

12-22

60歲，食道癌晚期，原發病灶為口腔癌，切除之後轉移食道，做過十次光子刀，兩次放療，效果不大。因壓迫食道，胃上已經造簍進食，現在腫塊越來越大，淋巴部位發現腫塊，有無繼續治療的方案，臨終關懷什麼方案。

奶奶剛去世，罹患食道癌，放療效果不明顯，腫瘤無法進食，放棄治療離世。但不同的是我奶奶已九十歲，走得無牽無掛。

回答您這問題兩個部分

1、治療方面，這部分太學術，只有求助專業的對症醫生。
但作為同病患家屬，簡單可提示，食道癌很大的痛苦來自於堵塞食道無法進食及消化帶來的虛弱，然後虛弱又帶來治療的消極影響。而且在治療過程中會有分泌物產生，然後分泌物上嘔又無法排出帶來更大痛苦。基於這些家屬可以做的是了解病人可進食情況，盡量合理配餐餵食增強病人體制，而不是僅靠液體支持一般性流食選擇各種糊狀營養物算是為數不多的選擇。然後在喂水及清理濾液方面求助專業指導，練到熟練細心。可適量餵食蜂蜜。

2、臨終關懷
臨終關懷最大的核心其實就是對病人態度已由治療疾病轉變到減輕痛苦，並且在確定無治療可能且已完成病人遺願的情況下，非人為施力但可儘快的促成並縮短死亡過程。說起來很殘酷，但其實這真的是臨終關懷意義所在。

減輕痛苦可通過兩方面，
心理上

我覺得對你的親人這是比較難的，因為無論是病人還是家屬可能都會覺得六十歲太年輕，所以確認病無可治，幫助他及親人接受死亡比較重要。了解病情繼續大概剩餘時間及造成死亡的狀況會怎樣，這部分的了解基於病人接受度酌情處理。家屬一定要堅強，了解這些是關懷的第一步。
然後了解病人的遺願並完成。
盡量讓病人及家屬都是在平和無憾的情況下離世。

生理上
通過作為及不作為減輕病人痛苦。
作為是指選擇減輕痛感及不適感的藥物為主，對身體功能的損害及是否會有治療效果已不再考慮。
不作為是指不插管不灌食不做任何人為創傷性的延續病人生命的事，縮短死亡過程延續時間。

怎樣區分作為或者不作為，這是基於對死亡過程的了解來判斷的，之前有看過一個不知出處的介紹貼，但經驗證確實很多知識是對的，這裡也貼出來可分享下。感激。

最後，生老病死是永恆的話題，我相信先走的人都會在另外個世界相聚，然後總有一天我們也會再見到他們。所以，願每個離別或相遇到來的時候，貼主可以平和無憾。

我也有親人患癌症，才發現了這個基金會，但住址比較偏遠，並沒有申請，您可以去主頁看看，希望可以有幫助！
http://www.hospice.com.cn/
「寧養院」—是李嘉誠先生親自倡導、命名和捐資創立的，是內地免費家居為貧困的晚期癌症患者提供鎮痛治療、護理心理輔導等方面照護的醫療慈善機構。
寧養醫療服務通過早期識別、積極評估、疼痛治療和控制其它癥狀，包括生理、心理、靈性和社會困擾，來預防和減輕身心痛苦，從而改善罹患癌症患者及家屬的生活質量。全國寧養醫療服務計劃實施十四年來，已為12.7萬患者解除了痛苦，讓患者在生命的最後階段得到心靈的慰藉，使更多的患者及其家屬能感受到人間的溫暖和社會的關愛。

所謂臨終關懷，就是：作為家屬，他想說啥你聽啥，他想吃啥你做啥，他想幹啥你忙啥；作為醫護人員，頭痛醫頭，腳痛醫腳，他怎麼舒服怎麼來。

姥爺現在食道癌晚期，80歲了，發現之前體質非常好，170斤的樣子，然而發現剛三個月就皮包骨頭了，剛開始化療堅持下來了，回家呆了一個星期就不吃東西了，又開始住院，到現在已經兩個多月了，放療做了十幾次就堅持不下去了，醫生屢次勸轉院，但姥爺不想放棄，他的意識非常清楚，轉院就會覺得大家都不管他了，可是現在看他每天靠點滴生存有點心疼，只是硬撐著，每次去醫院都壓抑的很。
其實我覺得病人的心情更重要，姥爺很聰明，病情瞞不住，但他知道後又承受不了，時不時就拒絕治療，不輸液不吃飯不吃藥，過幾天改變主意就又開始治療，孩子們勸他他就破口大罵，或者痛哭。現在已經沒有聲音了，靠唇語交流，不知道姥爺還能堅持多久，希望他可以痛苦小一點。

推薦看《西藏生死之書》。記得有一章是「對臨終者的關懷「。還有一章是「對亡者家屬的關懷」。個人感覺, 看完書後要根據本地情況預習, 乃至拿出紙和筆, 在安靜的地方，預演一下。
準備的越充分，關心的越到位, 臨場腦子更靈光。

恕我直言, 我們在物質上的關懷有時太多, 常常不在點兒上。因為個人對這個問題比較關心。學習，思考, 參與關懷, 也了解了不少人的臨終狀態。發自內心的祈願更多人關注臨終關懷, 為親人, 為社會, 為自己, 為所有人。

外公9月27日確診為食道癌晚期，已經轉移到肺部。78歲，不能手術。完全不能進食，舌苔發黃，舌根有點發黑，今天已經有點便血。沒有辦法，只能暫時營養針養著。因為辛苦，和我們的交流已經很少，不知道他有多痛苦，但是他求生意志非常強烈，強烈到讓我們無比痛恨自己的無能為力！

唉我姥爺前兩天檢查出食道癌 72歲
家裡人決定不做手術了！風險太大

沒想到有朝一日會回答這個問題，心中實在是……，今天凌晨2點39分從睡夢中被叫醒，得知了我奶奶去世的消息……我表面很冷靜，但是內心卻不是，因為某些原因未能在老人最後日子陪伴是我的不孝，這也是我心中無法彌補的遺憾。
我知道她老人家臨終的時候很痛苦，無法進食甚至無法喝水，具體的情況等我明天或者晚些時候再系統回答，今天趕了一天的路回去，目前為止只睡了不到2小時，腦子很亂，寫的東西也亂七八糟，但是等我靜下心來一定會系統的說明一下我奶奶的病情，求醫過程以及家人的心路歷程。希望能給其他的病友及家人帶來些幫助。

臨終關懷是每個人都需要回答的問題，又是最容易被忽視，或，刻意迴避的問題。死亡終究是大事。

經過個人生死，也面對過親人死裡逃生，任何人都要面對死亡，無疾而終是人生的最後也是最大追求，生而無悔，死而無憾，切莫過度醫療！！

爸爸做完手術一年多兩個月，發現的時候已經是食道癌晚期轉移了，醫生說不做手術三個月，做了手術最多也就兩年，我們毅然決然選了手術，前天檢查出轉肺部了，醫生說按照我父親的體質和情況不能再做手術和其他治療了，肺部轉移的位置很不好，不能做穿刺手術，我這兩天無法面對，但是回家還是要假裝很開心的面對家人，在我母親面前我也不敢落淚，我母親已經很傷心很堅強的對面這些事情了，我不知道還有什麼辦法能讓我父親快樂的活久一點，我很無助很絕望，我才25歲獨自面對這一切，我的有點不知道怎麼辦了，我去網上找各種特效藥也無果，我喜歡有人可以幫我推薦或者有這方面類似的恢復的病友跟我分享下，謝謝！

多陪陪老人，另外聽說人蔘皂苷Rh2對治療癌症有輔助作用，能提高免疫力，提高生活質量。向醫生諮詢下，加油！