64排CT和冠狀動脈造影的區別是什麼?

12-22

這兩種檢查各有什麼優缺點?

冠狀動脈造影應該指的是DSA吧，手機答題不方便，回去詳答。
詳答來了，吼吼。
DSA全稱是數字減影血管造影，成像的原理是X線穿過人體，投射在影像增強器CCD或是動態平板上，形成人體的投影像。把注射造影劑之前和之後的圖像進行數字化相減，剩下的圖像就是造影劑的圖像，也就是血管的圖像。DSA這種成像方式決定了它的優點和缺點。優點很明顯，實時成像，按下曝光開關圖像立刻就出來，受到心臟運動的影響很小，時間解析度高，通俗的講就是快門很快的相機，可以捕捉到快速運動的物體。在檢查冠脈時可以作為金標準。由於是實時成像，可以用於手術中。像做心臟支架之類的肯定在DSA之下做。缺點也是有的，由於是投影像，很難得到斷層的圖像，對於需要做支架的重度狹窄還好，直接就支架了，對於中度狹窄，給出的意見就不那麼確定，CT起碼還能做斑塊分析進行風險評估。DSA做冠脈成像是有創的，需要把導管從大腿部位的動脈插進去，相當於一個小手術，存在一定的風險，對血管壁有可能會有傷害。

CT的成像原理是採集X線穿過人體的衰減數據，採集一周，用數學方法進行重建，得到人體的斷層像。由於不是直接成像，是用數據算出來的圖像，那麼，數據的好壞直接影響了圖像的質量。在採集數據的過程中，很害怕物體的運動。恰好心臟就是在不停運動的，所以，CT對採集心臟冠脈數據，有特殊的採集方法。
方法1，採集好幾個心動周期的數據（心臟跳一次就是一個心動周期），採集完了從裡面挑出心臟動的不那麼厲害的數據（一般在心動周期的70%左右，在40%左右也有。其實就是收縮末期和舒張末期），這種採集方法的優點是安全，反正數據都採集到了，心臟跳得快跳的亂也不怕，缺點就是輻射劑量有點小大，挑數據有點麻煩。不過現在有專門挑數據的軟體了。這就是所謂的心臟回顧性門控，也就是後門控。
方法2，人們想，既然我只要心臟動的不那麼厲害的數據，那我只要在心臟動的不那麼厲害的時候發出X光好了。於是就有了前門控。前門控的輻射劑量倒是能降下來，但是不好控啊，心臟跳得快了，難，跳得亂了，難，只有不快又整齊的還成。
這是CT心臟成像的方法，優點是檢查時無創的，就打個針而已，（其實打的造影劑有可能會導致過敏，但是CT和DSA都要打，既然是這兩個比較，就抵消了吧。）是很好的篩查選擇，能夠對斑塊性質做成分分析，對冠心病的風險進行評估（針對的就是已經有狹窄但還沒窄到能放支架的那批人），成像是斷層像。缺點也有，圖像質量受到心跳影響，不是百分百的成功，查出來有問題還得DSA來確診，還得DSA來診斷。
簡單的來說吧，CT用來「篩查」是極好的，DSA診斷治療一塊上了。

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問題回答結束下面是私貨的分割線---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

其實現在CT最高端的不是64排了，傳統的四大家GE、西門子、飛利浦、東芝的64技術都很成熟了，記得前年還是去年在展會上看到東軟都有64排（層？）CT了。現在這四大家都有新的技術進展（其實進展好幾年了好吧），方向還都不一樣。

GE是市場上的巨頭啊，市場佔有率高，高端大氣上檔次，叫寶石CT，X線的KV可以瞬間切換，（可以理解成它射出來的X線一會勁大一會勁小），可以能譜成像。探測器（就是探測X光衰減量的那個東西）裡面加了寶石，寶石哦，（其實是石榴石，也算寶石吧）在成分分析，碘圖成像（造影劑里有碘），去金屬偽影，都有不錯的表現。但在心臟成像上還是老樣子，攤手無奈。

西門子渾身透著一股技術范，咬咬牙把倆64排拼一塊了（一開始拼的是32排），別人誰敢？別的不說，光故障率就夠頭疼的，也就是德國人，也就是西門子，傳統的工業強，質量好，德國的東西還是皮實。說到心臟成像，確實不錯，對於高心率成像有很高的成功率，因為轉的快，探測器覆蓋的角度大（倆64能不大么），時間解析度高了，抓住運動圖像的能力也強了。

飛利浦怎麼說呢，我一直不太看好飛利浦，雖然飛利浦也賣出了不少CT。我總覺得吧，飛利浦的基礎值得懷疑。你看啊，飛利浦一個部門是造剃鬚刀電飯煲的，一個部門是造燈泡的，一個部門是造CT的，沒了。不像GE西門子，上天入地無所不造。而且飛利浦的CT也是非主流，西門子東芝的機架用磁懸浮驅動，飛利浦用氣墊軸承。說轉的快吧，西門子能比，說探測器排數多128排，可人家東芝是320排，走的是中庸路線。

剩下一個絕對不能說是中庸路線，人家可是一口氣走到黑了。東芝在七年前，就推出了一個寬的嚇人的CT，320排，16厘米寬覆蓋。七年前啊同志們，偉大的GE也才在去年的北美放射會上展出了一個16厘米的概念機，牛氣（bi）哄哄的西門子，敢把倆探測器倆球館放一個機架里的西門子，也才在去年推出了96排。東芝就像一個愣頭小子，看著CT從一排兩排，到四排八排，到了十六、六十四，心說，得勒，一步到位吧，咱們造一個320排的，日本人的德行啊，不做就不做，做就做絕。其實，320排對CT的影響還是很大的，64排想要採集到全部心臟的數據，起碼得轉好幾圈，320一圈就夠了。轉好幾圈意味著心率變化了就完蛋了，轉一圈就意味著，心率愛變變去，不怕。所以，320對於心率不齊有很好的效果。

就是這樣，一個西門子一個東芝，分別針對心率快和心律不齊，都有了解決辦法。CT還在發展中，灌注和能譜是新的方向，心臟反正是基本拿下了。對了，誰來問一下CT的發展方向啊？

CT(Computed Tomography)是無創檢查，64排CT是臨床上較先進的一種檢查手段，精度達到了毫米級。冠脈造影貌似是64排以上CT才應用的，通過高速高精度的掃描，可以排除心跳造成的尾影，將冠脈快速的呈現出來。

造影是有創檢查，需要局麻的，一般從股動脈或者肱動脈穿刺進入，造影檢查是一切血管相關疾病診斷的金標準。金標準的意思就是一旦做了這個檢查，就可以看做100%確診。雖然說現在的高級CT（比如雙源128排）通過各種不同的成像技術呈現機體內部構造，但是就心內科而言，習慣上還是動脈造影，一方面這個是金標準，一方面順便就可以放支架了

CT和冠狀動脈造影都是將對比劑注入冠狀動脈，通過X射線照射顯影來發現血管的病變。兩者都具有放射線損害，只是在較低的範圍。
你提到的64排CT對心臟冠狀動脈的檢查準確性不高，現在臨床上只有雙源排螺旋CT的時間解析度和空間解析度達到了心臟冠狀動脈疾病的診斷水平。
冠狀動脈造影是冠狀動脈疾病診斷的「金標準」，也就是說在現有的檢查方法中它是最準確的，但檢查是一個小手術，有一定的創傷性，費用也高。
雙源CT的冠狀動脈造影檢查雖然準確性較造影低，但也可以達到90%以上準確，而且其特異度高，假陰性率低。檢查過程簡便、速度快，費用是造影檢查的四分之一左右，可以作為篩查的手段。
兩種方法各具特點，需要根據病人具體情況合理選擇應用

前者是無創性檢查，能夠通過外周靜脈注射造影劑進行冠狀動脈的重建，主要可以對冠脈走形、構造以及冠脈病變進行評估。但由於CT重建成像，對於患者的心率具有要求，同時如果冠脈伴有鈣化及已經進行PCI術，對於這段血管的評估就存在誤差。
冠脈造影是有創性檢查，相對於冠脈CT能夠更加準確評估冠脈病變情況，同時可以通過導管進行支架手術治療、血管內超聲檢查等檢查。

區別是有無造影劑吧_(:3 」∠)_ 減影比較適合做有遮擋，能集中造影劑的。

前面幾位說的都很詳細了，補充一下，CT簡單經濟，適合做篩查。DSA是金標準，而且既是檢查手段，又是治療手段。檢查出問題可以馬上處理。

前者無創後者有創傷冠狀動脈造影檢查確診後可以搭建支架相對應的冠狀動脈造影風險較大

說實話我總覺得這個問題問法有點奇怪，64排CT是採用大功率高毫安輸出球管，探測器排數達到64排。而冠狀動脈造影就是通過造影劑使冠狀動脈顯影，是診斷冠心病的最常見最有效的方式，一般使用雙源CT。雙源CT就是通過兩套X射線球管系統和兩套探測器系統同時採集人體圖像。