腫瘤標記物升高一定患有癌症嗎？

這句話就像是在問：「穿著白大褂就一定是醫生嗎？」答案顯然是否定的，因為也有可能是廚師。腫瘤標記物也是如此，它升高說明更有可能患癌症，但是不一定就表示患癌。腫瘤標誌物（Tumor Markers）伴隨腫瘤出現，大多數標記物本質上屬於蛋白，可由腫瘤細胞產生和分泌，或是被釋放的腫瘤細胞結構的一部分。所以，血清里發現腫瘤標記物，在一定程度上提示腫瘤存在。但是，有時候懷孕、炎症或其它疾病，都有可能導致腫瘤標記物升高。我們先來看看有哪些腫瘤標記物，它們各有什麼意義：

1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，在正常成人血循環中含量極微＜20μg/L。AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為 60%～70%。血清AFP＞400μg/L持續4周，或200～400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。急慢性肝炎，肝硬化患者的血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性腫瘤（如睾丸癌、畸胎瘤）也可見AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬於廣譜性腫瘤標誌物。血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為 結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。部分良性疾病直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和陽性率較低。CEA屬於粘附分子，是多種腫瘤轉移複發的重要標誌，常作為治療後隨訪的項目之一。

3、癌抗原125（CA125） CA125存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科病（盆腔 炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移複發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

5、糖類抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，通常分布於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰 腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和複發有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

6、癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和結、直腸癌的標誌物，是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物之一，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比 CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標誌相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，佔94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等。可用於胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診 斷，對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。

7、前列腺特異抗原（PSA） PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率80%，良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。血清PSA測定是前列腺癌術後複發轉移和療效觀察的監測指標。在血液中以兩種形式存在：結合PSA和遊離PSAF-PSA/T-PSA比值是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。F-PSA/T-PSA＞0.25多為良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。

8、前列腺酸性磷酸酶（PAP） 前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預後的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

1） 並非每個惡性腫瘤患者腫瘤標誌物都會升高。

2） 正常範圍內的腫瘤標誌物水平高低變化沒有多大意義，比如某一種腫瘤標記物的正常範圍是3-30，就沒必要糾結自己是28這個高值。

3） 不同醫院、不同器材和不同試驗試劑，腫瘤標誌物檢查結果可能有一定偏差。

4）病理檢查才是金標準。

5） 有腫瘤家族史、有血緣關係的家屬，腫瘤標誌物升高，要更重視一些。

腫瘤標誌物是指伴隨腫瘤出現，在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產物形式的蛋白質、癌基因和抑癌基因及其相關產物等成分。它們不僅僅存在於腫瘤細胞內，還經常釋放至血清或其他體液中，能在一定程度上反應體內腫瘤的存在。常用的腫瘤標誌物有甲胎蛋白（肝癌和精原細胞瘤）、癌抗原125（卵巢癌）、癌抗原199（胰腺癌）、癌抗原153（乳腺癌）、人癌胚抗原（直、結腸癌）、前列腺特異性抗原（前列腺癌）等。

腫瘤標誌物的發現和應用在臨床上具有重要的價值，這些標誌物不僅有助於一些腫瘤的診斷，為臨床輔助治療提供依據，還具有預測或監視腫瘤複發或轉移的作用，有助於評估治療效果並預測預後療效。

但遺憾的是，迄今為止，還未發現理想的具有100%靈敏度和特異性的腫瘤標誌物。也就是說，腫瘤標誌物為陰性也不能完全排除相關腫瘤，而有一些良性疾病也可能導致腫瘤標誌物的升高，如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕中度升高、子宮內膜異位症可以有CA125的輕中度增高。

故而，各種腫瘤標誌物僅是一項臨床輔助診斷、不能以點帶面。

目前來講，腫瘤早期診斷更多的還需要結合病史、癥狀、體征、影像學檢查（B超、CT、X線、胃鏡、腸鏡）等手段來綜合分析，明確診斷還需進一步的病理學檢查。

您好，腫瘤標記物升高未必一定患有癌症，患有癌症也未必出現腫瘤標記物的升高。

原因可能有：

1.在良性疾病時，如炎症性疾病會使一些腫瘤標記物表達增加，腎功能損害時β2-微球蛋白會升高，缺氧、壞死、過氧化等可使P53的檢出率提高；

2.有一些生理變化如妊娠時AFP、CA125、hCG和月經時CA125也會升高；

3.在腫瘤化療和放療過程中，由於腫瘤組織受到破壞或腫瘤壞死時某些腫瘤標誌產生增加，從而影響測定。

腫瘤標記物指在腫瘤細胞產生和釋放的某種物質，常以抗原、酶、激素等代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中，根據其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。

查出腫瘤標記物升高不要擔心，不一定肯定是腫瘤，要到正規的醫院找有經驗的醫師諮詢，有醫師做出決定，是進一步檢查還是定期檢測。

腫瘤標記物種類繁多，如何選擇和組合多個腫瘤標記物進行聯合檢測，從中選出對某一種腫瘤使用的最佳腫瘤標誌群，既可避免加重病人的經濟負擔，又能提高發現腫瘤幾率，對腫瘤病人和臨床醫師都是非常重要的。

答案也是否定的！腫瘤標記物正常不能肯定排除腫瘤可能。

原因可能有：

1.產生腫瘤標記物的腫瘤細胞數目少；

2.細胞或細胞表面抗原被封閉，病毒及細胞的蛋白抑制P53;

3.機體體液中一些抗體與腫瘤標記物形成免疫複合物；

4.腫瘤組織本身血循環差，所產生腫瘤標誌物不能分泌到外周血中。

5.此外，血標本的採集，儲存不當也會影響腫瘤標誌物的測定結果。