「二陽之病發心脾,有不得曲隱,女子不月」如何解釋?

原文見於《素問·陰陽別論篇》,歷代醫家注家對二陽和曲隱的含義已經形成共識,「二陽」多解為陽明之意,「曲隱」多指陽道病,另2種說法分別指情慾不得解和二便不通。但根據我個人學習內經的感受,似有不妥之處。希望諸位賢能之士不止從中醫本身,更能從訓詁學、文史學、道家、易經等多個角度來從新予以釋義,以發《內經》之微旨,感謝!


哎呀,知乎終於有人問點靠譜的中醫問題了……
個人感覺,《陰陽別論》是內經里比較難解而且歷代爭議頗多的一篇。
首先看篇名就知道,裡面談及的情況都比較鮮見、特殊,故稱別論,而不是普通的
整篇兒,說難聽點,都是疑難雜症和死症……
題主提這句,我也只能試著解一下,還沒實際接觸過這種情況。

「二陽之病,發心脾,有不得隱,女子不月。」(幫題主改了下句讀,校正了一下隱曲)
一句句拆開看吧。

二陽之病。(結合上下文,我斷到這兒。)
所謂二陽,即陽明也。
手陽明還是足陽明呢?
有些注本是手足兼談,還從女子不月,引申出男子少精。
這裡先擱置,往下看。

發心脾。
心脾,還是發心脾呢?
這涉及病根兒之所在,搞錯就徹底尿了。
這又是一大爭論點,很多解為後者,即陽明病影響了心脾,導致blablabla。
個人看法,心生血,血生脾,而太陰脾、陽明胃相表裡。
基本可以確定,上面的二陽特指足陽明胃經
那麼,這個問題就轉化成了兩條腦迴路:
其一,心不生血→血不生脾→胃不能化糟粕、蒸津液、化氣血→惡性循環。
其二,胃不能化糟粕、生津液→氣不貫心→血不注脈→……五臟六腑俱毀?藥丸……
個人的腦迴路是第一種,認為病根兒在心
當然了,影響是相互的,第二條腦迴路是同時存在的,但不為主。

有不得隱
女子不月。
這兩句話,是連著看,還是並列看,又是個爭議。
有不得隱曲(的問題),(故)女子不月?
還是,
有(某些人)不得隱曲,(或者導致某些)女子不月?
內經用隱曲,通常是指大小便,至於性功能障礙這種解法,個人不太認可。
不月,大姨媽歿了,來不了了,絕經了,引申為不孕,倒也沒問題,再引申出男子的問題來,就有點過了。
所以,個人認為,不得隱曲、不月,是倆獨立事件。

簡單說就是:
有種陽明病,病根在於心,導致心脾胃俱損,重則告別大小便(然後,五日死——這個結果隱於下文),或者導致女人告別大姨媽。


忘了回答題主的下半拉問題。
且不論訓姑、聞屎、叨家、易精什麼的角度有沒有意義,
個人認為,讀書的核心在於,無論選哪個角度,都要按原文順序,正向解,而不能跳著解、逆向解,還嫌歷朝歷代註疏鬧得笑話不夠看么?
一句一句地捋,總能捋清楚。如若捋不清,再考慮考據、訓詁、文史等方面的問題不遲。


隱市廬主人 邀請你回答此問題 ? 忽略邀請

心脾,是火土,陽燥,脾主運化則不通,


不得曲隱,我認為是沒有得到其它臟器的疏通調節


女子不月,我認為說的是不能懷孕的意思。


這段話用來分析女命八字懷孕與否很好用。


君火不定,真土不生,戊土不克癸水反壬,先天漏,無壬水則不克丁火返丙,無丙火則不克辛金返庚,無庚金不克乙木返甲木氣血雙虛,月經不至。
這裡只是我知道的解釋方法,比較偏後天了回先天,逆中行順,先天演後天解釋就不太一樣,可能更貼近內經所言,大家且看且樂吧。


建議讀《王洪圖內經臨證發揮》,裡面有一章節討論這個


女子更容易把任何事在心裡端著,每每思慮過甚,心血虛耗,既無法(提供能量)供養脾胃運化食物,使身體養分不足;又使得氣血阻滯,漸生內熱,最終氣滯血淤,月經封閉。相形之下,男性因為思慮引發疾病的可能性小的多。


二陽為足陽明胃,女子有隱曲不得之情,則心脾氣鬱不舒,以至二陽胃病,飲食日少,血無以生,故不月…


我不明白了,還要從史學家,道家,訓詁學身上解釋,他們這些人也懂醫術?不過確實可以從周易本身知道含義。
黃帝內經切莫拆開單看,二陽就是胃陽,胃陽無法供給心臟和脾臟營養,必生隱疾,男人無精或精少,女子無月經或經少。
提供了人體運作機制,當男女有隱疾時,一定是胃出現問題,使心臟和脾臟無法吸收營養,然而這段話不是這樣讀的,是到了風厥才完,前面只是運作機制,後面是癥狀,發熱,噁心,下身腫脹,大小便不利,皮膚乾燥,抽筋,四肢寒......
醫聖就是根據了這個理論,對腎,肝,脾三補三瀉,創立了震驚千古的六味地黃丸,男女通用。

六味地黃丸:澤瀉、丹皮、茯苓、淮山、山茱萸、熟地,比例是真正難點,不外傳,自己研究傷寒論。


二陽指手陽明大腸經和足陽明胃經。不得隱曲和女子不月應該是並列關係,前半句指男人,後半句指女人。女子不月應該是月經不調到月經不來這樣一個過程,因為後面緊接著有病變得更嚴重的情況,是循序漸進的。「有不得隱曲」指性功能減退到性功能障礙這樣一個過程。一個人的病不是一次性變嚴重,都是循序漸進,個人理解。


二陽之病,發於心脾,因心脾兩虛,胃難消谷,則氣血兩虛也。久則虛損,導致二便不利,女子則不來月事。此為虛癆之源,心脾為之根,二陽發其機,不得隱曲、女子不月,則為虛損之二症也。


二陽陽明胃土,今病發於心。心火不生脾土且脾不運胃,胃為水谷之海,精血滋生無源。
一說,二便不能(聯繫手陽明大腸傳導和手太陰肺治節)加月經不調(無源且治節失衡)
二,後天不資養先天,男女生殖。
三,火虛則敗其母(肝木)情志不舒,木克土,土不生金,肺氣虛影響其表(大腸),惡性循環。


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