為什麼??是黑的或者黃的？

12-22

糞便的顏色是糞便中多種有色物質顏色疊加的結果。食物、藥物和疾病狀態可以讓糞便變成各種各樣的顏色。接下來我就簡單介紹一些醫學上常說的糞便顏色的成因。本文不包含可能引起人們強烈不適感的圖片，可以放心閱讀。

棕黃色糞便
人正常的糞便就是棕黃色的。這裡的黃色的糞便源自膽紅素代謝的產物。
膽紅素是人體血紅蛋白代謝的產物，紅細胞衰老死亡被破壞之後，血紅蛋白被分解的成分之一就是膽紅素。下圖反映了膽紅素的代謝過程：膽紅素在產生之後，會進入肝細胞，與葡萄糖醛酸結合（跟葡萄糖可不是一回事）。這種結合後的膽紅素被稱為直接膽紅素，它是膽汁的一部分，儲存在人的膽囊中。膽囊經過膽管系統，把黃綠色的膽汁排到腸道里。血液中的血紅素膽紅素當然也隨之排出，在消化道內被氧化成黃色的糞膽原。膽紅素和糞膽原可以讓糞便變成黃色。

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黑色糞便
黑色糞便產生的原因有很多，比如攝入黑色的食物（比如可可粉）、含鐵量大的食物（比如動物血液、肝等）和某些特定藥物（比如鉍劑、鐵劑、碳）。此外，還有一個常見的情況是上消化道出血，它可以發生在食管靜脈曲張破裂出血、胃潰瘍、消化道腫瘤等疾病中。

總體來說，黑色糞便的成因有兩個常見的情況：

食物和藥物中某些成分為黑色
食物和藥物中含有鐵元素，在腸道內反應生成黑色物質

對於第二種情形，由於紅細胞含有大量的血紅蛋白，血紅蛋白中的鐵元素在消化系統中釋放出來，與腸道內的硫化物反應生成黑色的硫化亞鐵（ $FeS$ ）。這樣的糞便排出來就會變成黑色。

http://4.bp.blogspot.com/-dz1w-CFkSBs/Tfezq0exQLI/AAAAAAAAAGA/D8_lUVrvo7M/s1600/bilirubin+metabolism.jpg
真實的醫療過程中，因為一個人可能同時有上消化道、下消化道的出血，我們沒辦法簡單根據糞便顏色判斷消化道出血的部位。這時就需要用內鏡檢查（比如胃鏡、腸鏡、膠囊內鏡等），找到出血部位。
另一個問題是，如果出血量小的話，我們的肉眼其實是很難識別出糞便顏色的異常的，這時，為了檢查有無消化道出血，一個很簡單的檢查就是便潛血檢查。最傳統的便潛血試驗存在假陽性的問題，一樣會受到人食物中鐵元素的干擾，但是新的測定方法可以克服這個問題。

紅色糞便
如前所述，鐵元素和硫元素生成黑色的硫化亞鐵，這個反應是需要時間的。如果是下消化道出血，血液排出很快，來不及生成硫化亞鐵，這時糞便可能是鮮紅色或者帶有血跡的。比如結腸腫瘤、感染引起的結腸炎、痔瘡。
當然，一些紅色的食物或藥物也可以引起紅色的糞便。

白色糞便
首先，白色糞便當然也出現在吃了某些不能吸收的食物或藥物之後，比如，做消化道造影時，我們要喝下一些不溶於水不被人體吸收的硫酸鋇懸濁液，這些白色的物質會通過糞便排出。此外，一些保護胃黏膜的含有鋁離子的藥物，比如鋁碳酸鎂，可能使糞便顏色變白。

當然，還有一種重要的情況與疾病相關，就是梗阻性黃疸。所謂黃疸，就是膽紅素來不及排出，引起血液里膽紅素水平升高，伴隨全身皮膚黏膜黃染的一種癥狀。黃疸和膽紅素密不可分，黃疸通常可以分成三種：

溶血性黃疸（紅細胞破壞過多，放出大量膽紅素來不及排出），可見於溶血性貧血等情況
肝細胞性黃疸（肝功能損害，妨礙對膽紅素的加工處理和排出），可見於各種原因原因的肝炎
梗阻性黃疸（膽紅素得到了加工，但是無法經過梗阻的膽道排出）這種黃疸可能伴隨白陶土樣便。梗阻性黃疸的原因很多，比如肝膽的結石、膽道出血、膽道寄生蟲和肝膽胰的惡性腫瘤，都可能造成這個問題。

http://www.cpmc.org/images/liver/topics/bileduct-profile-4.jpg

比如說，在臨床上我們如果遇到了如下一個病人，我們就會懷疑他遇到了梗阻性黃疸：一個中老年人，有黃疸而無腹痛、排白陶土樣便，並可能伴有尿色加深，這時僅從癥狀來推斷，他患有膽道腫瘤的幾率就很高。
這裡的原理是：一部分惡性腫瘤開始都是無痛的，但是在膽道系統內生長，堵塞了膽汁排出的途徑，而糞便中排出的膽紅素減少，顏色就會變白。膽紅素在體內積累就會出現黃疸。同時，一部分膽紅素從尿中以尿膽原的形式排出，尿色就加深了。當然，臨床中只有一部分病人會出現典型癥狀。醫生需要進一步進行相關檢查，比如膽道核磁，才能確認真正的病因。

綠色糞便
新生兒的胎糞可以是綠色的。對於成年人，許多人都報道自己有過排綠色糞便的情況。這時，常見的解釋是食物中一些大量綠色的物質，比如葉綠素，可以使糞便變成綠色。另外，膽汁本來就是黃綠色的，如果腹瀉時膽汁排出過快，棕黃色的物質產生不足，糞便的顏色可能表現得偏綠色。

http://img.tfd.com/MosbyMD/thumb/common-bile-duct.jpg

相比於前面說的情況，綠色糞便的醫學意義更不明確，如果一個人排綠色糞便，更要結合他的其他情況來判斷這個人有沒有健康問題。（參考：Green stool - Mayo Clinic）

總之，食物中的一些沒有被吸收的有色成分可以影響糞便顏色，而各種各樣的藥物更是能讓糞便變成各種顏色。前文只是討論了一些典型的情況。糞便的顏色能提示我們許多信息，但是單憑糞便顏色，我們是無法診斷疾病的。遇到醫學問題時，醫生需要根據這個人的其他癥狀、體征和輔助檢查結果，一步步了解糞便顏色產生的原因。對於大眾而言，當我們遇到糞便顏色變黑、變紅、變白，又不能用食物和藥物原因解釋的話，就應該考慮有沒有生病了。

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某微生物學教程第三版上面寫
微生物質量占糞便重量的三分之一
會不會有這個原因呢

不過最近因為吃治胃病葯
糞便變成墨綠色了Σ(?д?|||)??
所以也與特定化合物有關吧?

瑪德，
一說到粑粑的顏色我就想起奧利奧，
吃一片就讓屎變得黝黑黝黑的。

下面的回答太有味道了。不過顯然題主不經常關注自己的粑粑，答主對自己的產物則細心多了。

這是一個有味道的問題(?ω?)

我還拉過玉米的，金針菇的。

據生化書說
梗阻性黃疸
粑粑是白的…
白的…
白的…

多吃西瓜就紅了

我還拉過綠色的
翠綠翠綠的。

黑色的你得注意了，有可能是腸道有出血，當然如果你前一天吃了豬血那也有可能拉黑的……

粑粑還有see you tomorrow的！！

只有我一個人覺得自己拉的粑粑氣味很獨特嗎(?￣???￣??)

吃完西瓜是紅色的
吃完奧利奧是黑色的

鐵攝入過多會導致粑粑變黑

膽汁

我還拉過花布溜球的。

在圖書館拉肚子蹲坑的俺無奈的低頭瞅了瞅。。。。

那你見過綠的呢
我見過

只有我一個人拉過綠色的耙耙嗎……

它是紅的又會有人問為什麼是紅色的，它總應該有一種顏色吧。