Keytruda 必須 先經過化療嗎？

家母黑色素瘤長在肛門，直腸已切除，但醫生生命講不會超過12個月，她也選擇放棄化療。我看到美國有Keytruda治好了Jimmy Carter 的相同的病，上海胸科醫院有開了課題組，但不收我媽媽、她們只收肺癌. 想問： 必須先化療然後再用Keytruda？ 國內還有醫院有類似的課題組嗎？

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Keytruda（pembrolizumab）是一種單克隆抗體結合至PD-1受體，阻斷它與PD-L1和PD-L2相互作用，釋放PD-1通路-介導的免疫反應的抑制作用。

這款藥物主要用於接受ipilimumab（易普利姆瑪單抗）療法後的不可切除性或轉移性黑色素瘤患者的治療。

所以根據用藥條件和順序，先確定有無轉移（晚期），確定後可以先用易普利姆瑪單抗治療，若疾病仍出現進展再換成keytruda，而非傳統的化療後再使用。

此外，治療黑色素瘤的藥物還有很多，就PD-1抑製劑來講，另外一種藥物——納武單抗（nivolumab）也適用於易普利姆瑪單抗治療後疾病進展的晚期黑色素瘤患者。最近較大規模的III期臨床研究顯示，納武單抗聯合易普利姆瑪單抗治療晚期黑色素瘤比單用易普利姆瑪單抗治療，疾病惡化的中位時間有顯著的提高，但不良反應率會稍高一些。

再者，在使用抗PD-1藥物前，應該先去做基因檢測，看有沒有BRAF V600基因的突變，若這種基因出現突變，則應先使用BRAF抑製劑，如達拉菲尼，曲美替尼，維羅菲尼這類藥物。

國內醫院目前中山大學附屬第一醫院將會展開Keytruda對晚期實體瘤患者的臨床觀察，具體什麼時間開始還不清楚，藥物在內地沒有上市，香港有售，香港特區腫瘤中心等機構能夠給予相應的治療。因為內地還未審批，固內地醫生對於PD1的使用劑量和使用階段的把控僅限於理論上。

以上供癌友參考，別放棄，我們陪你一起戰鬥！

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臨床試驗，有嚴格的入組標準，所以對適應症要求嚴格一些，但是如果家裡經濟條件還可以，可以自己去國外看診，比如新加坡、日本等國家，然後看看阿姨是否適用於PD-1治療。
補充回答
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另外Keytruda可以用於晚期肺癌初治患者，但是必須滿足腫瘤組織上PD-L1表達大於50%，而且沒有EGFR和ALK突變，家裡條件可以的話，可以去新加坡、日本找腫瘤專科醫生進一步諮詢。

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PD-1是一個靶點 跟化療沒關係

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