分娩時，為什麼宮縮會痛？

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導致宮縮時疼痛的生理機制是什麼？

為什麼人類會進化出這種導致疼痛的生理機制？這種機制有什麼生殖利益嗎？

其他類人猿動物宮縮時是否會痛？其他靈長目動物呢？其他哺乳動物呢？

1.生產的陣痛是一種生理的正常變化，代表嬰兒即將離開子宮來到外面的世界。有些人對這種陣痛因為不了解而十分害怕，事實上，陣痛是健康的表徵，表示子宮頸在發揮應有的功能：張開。把疼痛想成生產時的溝通者，在心理上改變想法可以增加自己的信心，讓身體自己做主，放開身體，肌肉才會比較放鬆，這樣才能比較容易把胎兒推出來。（摘自台灣行政院衛生署國民健康局編印的台安醫院2010年版孕婦健康手冊）
2.為何會陣痛？陣痛是媽咪在子宮為了將寶寶從母體內推出而反覆收縮的過程當中，所感受到的疼痛感，但由於子宮與構成內臟器官的肌肉組織一樣，屬於平滑肌，並無法像身體的肌肉可以自行活動的緣故，因此不會有所謂子宮疼痛的現象發生。換言之，這個疼痛感並非直接來自子宮。再更明確的說法是，這是子宮頸管打開的同時，造成骨盆內側與背部肌肉受到刺激，並壓迫產道而出現的疼痛感。（摘自懷孕·生產·育兒圖解大百科）

先講結論，宮縮其實不是收縮的子宮肌肉造成疼痛，大多數分娩疼痛，源自寶寶通過時擴張的宮頸和周邊組織。

首先看下分娩時疼痛的形成原理。經歷過的都知道，分娩的痛其實就是宮縮時候的不適感，所以宮縮也有「陣痛」一說。宮縮的時候我們的子宮在幹嘛？子宮有3層結構，最外面一層的纖維是豎狀的，宮縮的時候會往上提拉；中間一層遍布血管，宮縮的時候能供血和氧氣；最裡面一層的纖維是螺旋狀的，越往下越密集，宮縮的時候，在最外層肌肉向上提拉的帶動下，最裡層會放鬆打開。就是這樣一波又一波的宮縮，讓我們的宮頸打開，宮頸開全了也就是俗話說的「開十指」、「開全」。

子宮肌肉運動過程本身是不會有疼痛的，因為它就是一個正常的肌肉運動，外層提拉內層放鬆。我們看自己平常的肌肉運動，如果要產生疼痛，要麼是運動過量，比如長跑之後第二天乳酸堆積的酸痛，這種痛有延遲性；要麼是肌肉受傷，比如拉傷，這種痛有持續性。宮縮的感覺跟普通肌肉疼痛明顯不一樣，宮縮不存在過量和受傷，我們的身體早就給我們設置好了程序，最長的一次宮縮一般不會超過一分半鐘，而且宮縮一般是從早期強度小間隔長，到最後強度大間隔短的，我們的身體有個適應的過程，沒有人生完孩子第二天子宮像長跑後的大腿一樣疼，也沒有人從一開始生孩子子宮就一直疼到生完還停不下來。所以生孩子的時候子宮肌肉不存在過度運動，也沒有受傷。

這個大前提很重要，因為我們需要認識到生孩子其實是一個大自然給我們設計好的過程，不是生病，也不會受傷，宮縮的疼痛並不是一個病理性的過程，而是一個自然的過程。

既然說好是自然而然，為嘛還有那麼多人感覺疼痛？

哎哎，要讓一個西瓜那麼大的寶寶從一個芸豆那麼小的宮頸出來，還是要出很大力氣來推的，子宮肌肉不能花了那麼大力氣，然後還讓你還無感覺。而且除了子宮和快速拉伸的宮頸肌肉之外，子宮周圍的組織，比如大腸、膀胱、背骨等組織在寶寶通過的時候，也會承受很多壓力性的疼痛。當宮縮開始的時候，這些組織的神經中的疼痛感受器收到刺激，會發出像閃電一樣快的神經衝動，經由神經到達脊椎，再經由脊椎傳遞到大腦，然後你就會做出反應：「啊，疼！」

當然疼痛是客觀存在的，可到底是「不那麼痛」還是「痛死個人」，除了每個人本身身體的疼痛感受器會有差異，也有很多方面的原因會影響我們對分娩疼痛的感覺：

比如你宮縮的強度，如果你是按照自然的狀態，循序漸進地加強宮縮，身體其實慢慢可以適應；但是如果你接受了藥物催產，比如靜脈滴注人工催產素，那合成的催產素一下子湧進身體，會讓宮縮一下子劇烈起來，沒有適應過程一下子就讓你疼得不要不要的；

又比如說寶寶淘氣，姿勢不太好，搞個枕後位（臉朝前的胎位）什麼的，頭骨跟你的骶骨產生擠壓，這時候往往就會感覺自己腰骶部很酸痛，便意也會增強；

還有就是我們一直活在「生孩子一定有痛」的負面催眠中，無論是電視劇、周圍人的分娩經歷還是你可以看到的文獻資料，很多都在渲染生孩子很痛很危險的觀點，很多媽媽潛意識裡就覺得，生孩子一定有痛，稍微宮縮來了就開始反覆確認「陣痛來了」，這其實是一種心理暗示，這也常常會變成壓垮媽媽的最後一根精神稻草；

再有就是你分娩的時候是放鬆的，還是緊張的。分娩中有個著名的「FTP循環」理論，是英國婦產科醫生Grantly Dick-Read提出的，F是Fear，恐懼；T是Tension，緊張；P是Pain，疼痛。恐懼帶來緊張，緊張帶來疼痛，疼痛讓我們更加恐懼，這個時候，分娩中的媽媽進入了一個惡性的循環。恐懼緊張會讓媽媽子宮及周圍的肌肉緊張，這樣子宮肌肉無法協同作用進行正常的提拉和放鬆運動，周圍的組織也會因為緊繃承受更多的壓力，這樣在疼痛信號的發源地就製造了更多疼痛的信號；等信號發送到大腦的時候，因為太緊張基本也是草木皆兵，原本還在控制範圍內的疼痛也會被大腦理解成不可忍受，這個時候疼痛會大大加劇。

總而言之，分娩的疼痛是有的，但並沒有傳聞中那麼恐怖，那些痛得不行的狀況，很可能是因為其他方面的原因讓原本的痛感放大了。

疼痛在分娩中是有意義的：

1、疼痛是身體發出的信號，說明有個系統沒有按照原本預設的方式工作，或者身體里有什麼地方出錯了。比如生孩子的時候，媽媽感覺後背有尖銳的疼痛，這可以理解成是一個信號，提醒媽媽嘗試一些前傾的自由體位，來幫助寶寶找到更好的出生位置；或者生過的人也有有感受，待產時候的宮縮和寶寶快娩出時候的宮縮感受是不同的，不同的感覺提醒你可能要轉換呼吸或者姿勢來準備讓寶寶出來了；

2、如果在分娩中出現了不可控制的疼痛，那有可能是身體或者寶寶真的出現了什麼狀況，是提醒你可能需要一些外部醫療的幫助或處理了。當然這種不可控制不是因為媽媽的精神崩潰而導致的。

在我們做分娩教育的過程中，經常會去對比人類和其他哺乳動物的分娩經歷，發現人類因為進化，有了一個非常發達的大腦，這個大腦可以識別很多種感受，並且為它們命名，分娩的疼痛就是其中的一種，你給分娩的感覺定義為疼痛，它就真的是疼痛；你要是定義為高潮，也真的有可能在分娩的時候達到高潮，這是另外一個話題，有空另外開帖說。

但對於其他哺乳動物來說，分娩的感覺其實是一種信號，用一種比較正式的方式告訴它：咱們到了一個重要時刻，周圍環境不太安全（千百萬年叢林生活危機四伏的潛意識印刻），你得找個安全有食物的地方，準備生娃了。當動物媽媽找到這麼個合適的地方之後，它真的會順應本能，站、躺、哈氣……能讓自己舒服的方式都用上，這個過程你也不會聽到動物在哀嚎，人家三下兩除二就把寶寶生出來了。這個可以去視頻網站搜下貓生產之類的視頻看下，直觀感受看看。

說了這麼多，概括一下：

1、生孩子的過程，你可以理解為子宮肌肉的波浪運動，且全程子宮肌肉的運動強度都沒有超標，子宮並不會因為分娩而受傷或者勞累，它很正常；

2、胎兒下降和娩出的過程會對周圍組織造成擠壓，這是分娩中痛感的主要來源，因為子宮周圍遍布了疼痛感受器，當然這些疼痛也是有積極意義的；

3、疼痛感受器只是如實向大腦報告這種自然疼痛，但很不幸，媽媽還會很大程度上掉入FTP循環（恐懼-緊張-疼痛）從而加劇疼痛；

4、FTP循環會讓子宮肌肉緊張，阻礙正常的宮縮，延長產程，加劇疼痛。也就是說，如果你覺得特別疼，很有可能是因為承受了雙重疼痛，一種是疼痛感受器帶來的自然疼痛，一種是基於害怕緊張或在潛意識層面就被負面催眠而引發的FTP循環，而這原本是不必要的；

5、生孩子會痛且很痛的負面催眠深入到潛意識之中，且非常普遍，尤其是聽上輩人講述過慘痛分娩經歷並留下烙印的人士尤其難以擺脫；

6、你有2種方式減少產痛對你的影響，一是接受醫療干預，打無痛分娩中+滴催產素，普遍認為減痛效果好，但對媽媽和寶寶均有潛在分險；二是使用諸如生寶寶呼吸、催眠分娩等自然減痛方法，大自然絕對捨不得讓人類這一物種在分娩中疼死而滅絕，你要做的只是去喚醒女人生孩子的本能，當然這需要專門學習和練習。

媽媽在整個孕期都有可能出現子宮收縮，只不過要搞清楚是不是真正的宮縮，如果是真性的宮縮那就會影響到超人我的安全啦。說起宮縮我要向媽媽提個小意見，當我還很小的時候媽媽的子宮就不定期的有宮縮發生，使得超人有時也會有點小緊張。好在每次宮縮都不會把我從子宮裡逼出來，超人我都能經受的住。我猜想這可能是媽媽對我的考驗吧，媽媽想要一個強壯的小超人。

從我住進子宮這個溫暖的房間，媽媽的子宮收縮就一直伴隨著我，這種收縮只是瞬即發生，而且一點也不緊，所以不會影響到我的成長和生活。這也說明我經受住了媽媽的考驗，可以繼續住在這溫暖的房子里。

痛感的宮縮能將胎兒一點點的推動到產道。

正常分娩的三個階段