2 型糖尿病打胰島素有何利弊？

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嘗試回答下，請各位斧正
2型糖尿病（T2DM），其特點是胰島素分泌相對不足伴胰島素抵抗，所以對於單純應用改善胰島素抵抗的二甲雙胍效果不能達標或起病時血糖較高的病人，建議開始胰島素治療。
利：效果肯定，可短時間能控制血糖，糾正高糖毒性；安全，無明顯肝腎毒性；藥物劑量調整方便，個體化用藥；
弊：低血糖風險；增加體重；局部過敏；周圍水腫（少見）；注射部位脂肪萎縮；胰島素抗體（動物胰島素）；使用稍麻煩。

一句話總結就是:利:胰島功能充分休息，減少各種藥物的副作用以及無作用功課(例如雙胍類的厭食)。弊:胰島素抵抗(1型2型糖尿病都會出現)。因為長期一個地方注射胰島素導致皮下胰島素凝聚，皮膚有結塊，胰島素完全吸收不了。能想到的是這些，當然不是只有這些，但這是大部分臨床患者遇到的情況。

2型糖尿病病人打胰島素的好處：2型糖尿病病人的體內胰島素量是相對不足或存在胰島素抵抗，打胰島素可以讓功能減退的胰島暫時得到休息，緩衝一下，就如同人病了需要休息一樣，有的人經過一段時間治療，胰島的功能恢復，就可以減少或停止胰島素注射；可以降低血糖；避免有的藥物對肝腎的毒性；使血糖較平穩，減少或延遲併發症的發生；對不同對象的治療方案可以個體化；有應急情況時如感染、腹瀉等發生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲性昏迷時必須補充胰島素。

不利的方面：每天2-4次皮下注射，比較麻煩，有增加皮肉之苦；有發生低血糖的風險；打胰島素後若不能科學飲食則有增加體重的可能；注射胰島素處可發生過敏、脂肪萎縮等

注射胰島素實際上無弊端，只是成本較高，並且如果注射後不能儘快用餐可能會導致低血糖。
胰島素並無長期依賴性，所謂的必須長期使用是因為一開始就採用胰島素治療的患者，往往不注意控制飲食，形成了多飲多食的飲食習慣，胰島素停用後只靠藥物往往不能控制血糖
糖尿病無法根治，關鍵在於對飲食的控制

這要綜合分析了，是初發的T2DM使用胰島素強化治療，有60-70%的患者可以進入蜜月期，即通過飲食和運動可以使血糖達標，減緩併發症的發生和延長壽命。
對於通過口服藥無法使血糖達標的T2DM，是必須採用胰島素治療的，胰島素是人體本身就存在的一種激烈，它是人體內唯一可以降血糖的激素，長期高血糖的患者在使用胰島素使血糖達標時，會出現體重增加，這並非是胰島素使人發胖，而是因為之前的消瘦是由於高血糖引起，血糖正常，身體正常，體重也恢復到應有的水平。
注射胰島素易發生的風險就是低血糖，多見於胰島素筆注射患者，這需要多監測血糖，及時和主治醫生溝通胰島素用量。
還有就是皮下硬結，多見於胰島素泵使用患者，由於更換輸注部位不經常，或重複使用注射針頭，自身的體質原因等。
通過臨床試驗，T2DM在初發時通過胰島素的強化治療，可使受損的胰島素恢復部分功能，在使用胰島素泵治療的患者中，尤其明顯。
祝題主身體健康！

目前糖尿病治療領域頗具爭議的話題當首推2型糖尿病的基礎胰島素治療，但是，目前2型糖尿病患者的血糖達標率不足15%，這警示我們對血糖達標治療的重視程度和實踐經驗尚有待加強，傳統的階梯式治療模式已不能有效控制高血糖。

當前對2型糖尿病的基礎胰島素治療已經有了新的認識，早期基礎胰島素治療的重要性已經得到承認，啟動基礎胰島素治療的時機和治療方式的改良已成為目前內分泌領域的焦點問題。

早期啟動胰島素治療的首要目的不僅限於減少高血糖危害，更重要的是防止胰島分泌功能的進一步喪失，延緩2型糖尿病持續進展的病程。系列研究顯示，加強對空腹血糖的控制是達到以上目的的關鍵。近期研究發現，控制空腹血糖在5.6mmol/L以下是恢復生理性胰島素分泌模式的重要前提。

空腹血糖升高不僅是胰島功能下降的結果，它還會對胰島功能產生直接影響。空腹血糖水平直接影響個體的餐時胰島素分泌反應。

為了更好的控制病情，早期使用胰島素是十分有必要的，患者不要誤認為使用胰島素就是嚴重了，或者就不能停下來了，其實胰島素並不會上癮，患者只要嚴格按照專業醫生的指導科學的使用。當然，現如今治療糖尿病不只是一種辦法，還有一種選擇是家用電子針灸儀，在家治療效果好，操作簡單方便。

糖尿病的發病機制：胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起，以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病
胰島素是治療糖尿病的首選，是和人體內分泌最接近的，對人體傷害最小的。
不良反應是用量控制不好的話可能會出現低血糖的情況，應用過程中有些人怕麻煩。

胰腺平時分泌胰島素來代謝糖分，當出現糖尿病時，胰島素出現相對或絕對不足，那麼直接補充胰島素是最直接也是最安全的方法，所謂缺什麼給什麼，只是掌握不好劑量容易發生低血糖，所以需要經常檢測血糖，目前的治療指南提出如果有經濟條件多主張胰島素治療。
指導意見：
治療糖尿病的藥物分格列類，雙胍類，格列奈類，a糖苷類，增敏劑等，作用機制各不相同，但對胰腺、肝腎功能都多少有損害，只是用在治療上，如果沒有相關疾病，那麼利遠大於弊。這樣說來，胰島素有不可替代的優勢。
胰島素目前多數是需要自己注射，普及率差一些；發生低血糖多見；也有的患者胰島素抵抗或者不敏感需要與口服藥物合用；增加體重；注射部位硬，吸收不好；局部過敏等。

這裡有一張糖尿病患者用藥到打胰島素的一個治療流程，和大家分享一下

通過圖中的流程可以看到，1型糖尿病患者是必須要注射胰島素的，因為1型糖尿病患者不會分泌胰島素，需要注射胰島素來降低血糖指標
而2型糖尿病患者可以根據自己的情況看要不要注射胰島素
題主這裡問的2型糖尿病患者注射胰島素的利弊，不知是不是擔心現在胰島素大部分是合成的原因，擔心有副作用，其實，雖然注射用的胰島素是人工合成的，但其實它和人體胰腺分泌的「正牌」胰島素相差無幾，在藥用療效上是沒有副作用的，但是可能在使用過程因每個人使用方法，注射位置等差異，會有不同情況出現，這個可能會是弊端的部分。
可能大家對胰島素還有一個誤區，很多人以為胰島素打上就停不下來了，這是目前不少糖尿病患者的理解誤區。其實，如果經過治療，如果胰腺的胰島β（beta）細胞功能得到恢復，胰島素完全可以「歇一歇」。比如說，肥胖的患者經過嚴格的飲食控制和運動調節，成功實現了減肥，隨之也收穫了胰島素感受性的提高，此時，只需要口服降糖葯就可以很好地控制血糖，胰島素的使用自然就退居二線了。還有其他更多關於胰島素的使用內容，可以給大家分享下北京協和醫院陳罡寫的一些相關知識，便於更多人正確認識胰島素。#醫生說#小心！你可能不需要胰島素！

首先贊同王hh，大家主要害怕增加體重。、低血糖。，不能停，增加體重變成大胖子：本人（呼吸科）不夠專業，但不認同胰島素抵抗為主因，認為管不住嘴才是主要原因（管過這樣的，教育無數遍，仍不控制飲食，問起說餓，恨死），低血糖：先測血糖，有人一直偏高，血糖降到8-10就身體感覺有低血糖反應，便立刻喝糖水，再重複，測血糖，測血糖，測血糖。胰島素使用不能停：首先專科、靠譜的醫生，血糖藥物控制不佳，使用藥物過多時儘早使用胰島素，平穩後，在可控情況下能停，你的醫生會告訴你，再重複，找專業的
手機打字好累

2型糖尿病其特點是胰島素分泌相對不足伴胰島素抵抗。
利：見效快，時間內控制血糖，糾正高糖毒性；安全，無明顯肝腎毒性；藥物劑量調整方便，個體化用藥；
弊：低血糖風險；增加體重；局部過敏；周圍水腫（少見）；注射部位脂肪萎縮；胰島素抗體（動物胰島素）；使用稍麻煩。依賴性強。
不過，目前對於2型糖尿病有更好的辦法可以控糖，比如控制飲食和合理運動，輔助使用平糖醫療的綠色控糖療法有很好的效果，可以不打針不吃藥也能進行很好的控糖，具體詳情大家可以關注微信公眾號：平糖