因病摔倒死亡，保險公司賠不賠？

12-21

比如身有某些疾病的人在雨天不慎滑倒，後死亡。但是生前買過意外險，保險公司賠不賠？

謝邀。
這種情況如果有證據證明死亡與摔倒有本質的直接的關係，是必須賠的，這在保險上叫近因（注意不是遠近的近，就是這麼叫的，不要從字面理解）。
如果沒有證據證明死亡與摔倒有關係，保險公司是無需賠付了。
因為意外險只保意外死亡，不保疾病死亡，所以，假如這個人死亡的根本原因是身體本身而不是滑倒，那就不賠。
所以，死亡證明書是焦點。

首先要看買的是什麼保險，如果是壽險，意外和疾病身故都是可以賠的。
如果是意外險，就要看死亡原因是意外(摔倒)還是疾病，死亡原因判定是因為意外就會賠，但是一般情況下身體健康的人摔一下是不會導致死亡的，如果判定為因疾病死亡，就不會賠

意外險承保的是外來突發非本意非疾病的事故損失，但理賠實務中疾病和意外事故參雜在一起的案例也較為常見，類似案件可分三種情況：1.如果因疾病死亡（近因是疾病，一般是心腦血管疾病，死因系病發，無明顯外傷）後摔倒，那保險公司一般拒賠；2.如果是摔倒導致外傷死亡（近因是意外摔倒，一般有明顯顱腦外傷），無論生前是否有疾病，則都屬於保險責任；3.還有一種特殊情況，疾病突發導致摔倒引發嚴重外傷致死，各家保險公司處理可能存在差異，拒賠概率較高（近因是疾病），但受益人訴訟有勝算。
實務中，保險公司一般會要求法醫鑒定，死因無法查明的，也有協商賠付的先例。

作為保險公司理賠調查人員，說一下我公司處理這種情況的程序。所謂意外是指外來的、突發的、非疾病的、非本意的。假如你投保意外險，在出險後及時報案，調查人員會及時面見被保險人家人，給死者驗傷，是否有明顯外傷，再與其家人商議通過法醫屍檢來判斷死因。如果不同意屍檢，會通過查看醫療報銷證、排查醫院、走訪居民判斷是否有病史。最後在根據客戶投保情況，投保時告知情況，客戶態度等，考慮拒付或協議，一般正常給付很少。如果沒及時報案，情況如不同意屍檢一樣處理。

您好，這種情況下保險公司不需要陪。
假如是身體健康的人，即使也出現了這種意外，正常情況下是不會死亡的，最多也就是骨折。以這起事故來講，假如真正導致被保險人死亡的是其自身的疾病，只不過滑倒是個誘因，也就是說，滑倒對被保險人的死亡並不能起到決定性的作用，這也就是保險賠付中所說的「近因原則」，即出現多個原因導致死亡時，往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據。

不知道是否可以把題主的問題理解為：被保險人在保險人承保前已患病，在未告知的情況下承保意外險。後因意外導致身故，且該意外發生（如摔倒-死亡-報案，勘察人員發現被保險人曾患腦血管疾病），故該身故判定為是因直接意外導致？還是因疾病導致？