關於嬰兒厭奶？

12-21

路過的老師，寶爸媽們大家好。我是個四個半月男寶寶的爸爸。我家寶寶出生一周左右媽媽才有了的奶，所以一直都是母乳和奶粉同時吃，後來兩個多月之後開始晚上睡覺後只喂母乳，白天母乳不夠的時候特適當添2-3次奶粉。大概快三個月的時候寶寶開始不喜歡吃母乳，白天每次吃母乳都得哭鬧好半天直到困了快睡著的時候能吃幾口，查了資料和問了別的寶寶爸媽，說可能是厭奶期到了。一直到現在，四個月20天了，隨著孩子一天天長大，運動量增加（每天趴著和在大人懷裡跳），慢慢覺得寶寶白天哭鬧著吃那麼一點點不夠，餓極了媳婦才同意給吃一點點奶粉，晚上夜起也得3.4次每次吃的也不多，便便也是兩三天才拉一次。
前幾天去看了下醫生，醫生說孩子肚子脹，開了乳酸菌素片和葫蘆散還有一個沒記住什麼名字但需要在冰箱里冷藏的膠囊，每天吃一次，幾天下來，寶寶情況有所好轉拉了兩次量比較多的夾雜著綠色和奶瓣的便便，但還是不喜歡吃母乳。每次都特別費勁，哭的小臉脹的通紅，半睡半醒吃幾口。最近一個多月了，孩子體重幾乎沒長，身上的肉明顯沒有之前瓷實。今天，我又一次因為孩子吃奶的問題跟媳婦吵架了，媳婦也哭了，還說要離婚什麼的，我的反映也過激，把寶寶也嚇著了（心疼寶寶）。
現在就想問一下大家，我家寶寶這種情況正常嗎？我其實也是理解媳婦的，她想多給孩子喂母乳。可我覺得現在的情況是不是應該讓多吃一點奶粉，首先保證寶寶吃飽？這個問題困擾我們一家很久了，喲們夫妻，這樣的爭吵經常會發生，只是今天最為嚴重，對我們夫妻感情傷害很大。我們都想讓孩子好，是我對寶寶厭奶反映過度了還是寶寶確實需要加奶粉吃了？媳婦對不起，看見你哭我也很難過。請路過的老師和寶爸媽們幫幫忙。

家有女寶5個月大，我是媽媽，也是醫生，因此不邀來答。以下答案有教科書的內容也有自己的經驗，不方便一一分開敘述就混在一起說了。

首先，你家寶寶遇到的問題可能是乳頭混淆。你提到媽媽母乳不夠添奶粉，奶粉是用奶瓶喂的吧。同時吃媽媽奶和奶瓶的孩子會出現乳頭混淆，有的孩子變得只喜歡吃奶瓶，有的孩子則只吃媽媽乳房，有的甚至兩種都不喜歡吃。你家的是不愛吃乳房，我家的是不愛吃奶瓶。

解決方案：
1.買個好點的電動吸奶器，母乳吸出瓶喂。一定買雙邊電動挑進口的貴的！
或者2.買一次性注射器和能插在注射器頭上的小吸管，用注射器裝奶，吸管延乳頭邊緣插進孩子嘴角，讓孩子在吸吮乳頭的同時吃配方奶，堅持一段時間，應該能看到孩子愛吃媽媽奶的效果，當然很可能他又不吃奶瓶了。ps這種餵養方式是我們產科母乳不夠的新生兒添加配方奶的唯一方法，醫院裡買得到這些一次性設備，就是怕出現乳頭混淆，所以嚴禁用奶瓶。

如果你妻子面臨產假到期要上班背奶，建議選方案一。否則，建議選方案二。

第二，一些原則和權威觀點：
母乳餵養肯定是最好的，孩子不僅從中獲得營養，同時獲得母體抗體，同時有助於減少過敏體質發生，且孩子基本沒有便秘煩惱。
推薦母乳餵養到一歲，有條件可喂到兩歲。
4-6個月應添加輔食；6個月以後母乳營養不足以支撐孩子的成長，必須有輔食，並逐漸向成人食物的性狀種類過渡。

第三，一些經驗之談：
母乳越吸越有，如果想堅持母乳，讓孩子多吸吮是最好的（優勢：容易刺激泌乳），我自己用吸奶器（優勢：吸奶力度和持久度更好）也是感覺極好的。我自己也是孩子生後一周下奶，為了奶水更多，每三小時一吸，孩子睡了或者沒吃乾淨就吸奶器跟上，半夜至少也要吸一次。從月子後半程到現在，日產奶量一升以上，現在上班早晚開車途中、中午午休各吸一次，回家親喂（次數不限）或吸奶器吸兩次。存下來的母乳已經支持過我們夫妻五天出行了，現在又有一堆存貨。孩子在家沒有媽媽也有奶感覺棒棒噠！關於母乳保存文章很多，不贅述。

第四，關於嬰兒食量：
初生兒的胃容量大約為30~35ml
3個月時約為100ml
6個月時為200ml
1歲為300~500ml
母乳餵養的寶寶胃的排空時間為2~3小時，牛奶餵養則為3~4小時
　　新生兒
每次30-60毫升，一天6-8次。
　　一個月
吃飽奶的寶寶在兩次餵奶之間會很滿足、安靜，通常會睡3-4個小時。
尿布24小時濕6次及6次以上。
　　兩個月
一天的奶量在600-700毫升左右，分6-7次，每次間隔3-4小時，每次80-100毫升。如寶寶晚上睡著後，一般無需叫醒寶寶餵奶，以免影響寶寶的睡眠質量。
三個月
一天奶量在800毫升左右，分5-6次，每次大約在150毫升。
　　四至六個月
　　每天喂5次，每隔四小時一次，每頓餵奶量為200毫升左右，應掌握吃奶總量，每天不超過1000毫升，每頓奶量不超過250毫升。
　　六至九個月
　　每四小時喂一次奶，每次吃200~250毫升，每天由四頓奶改為三頓奶，逐漸上輔助食物從代替半頓開始到代替一頓奶。
實際操作中，每個孩子有自己的性格特點，不要強行遵循上述內容，不可教條主義。

第五，關於嬰兒大便和體重增長：
正常嬰兒母乳餵養時可以三四天一便，甚至一周一便，色金黃，糊狀，無奶瓣。
一天超過八次大便則是腹瀉。
所以你看，嬰兒大便的量差別可以很大，你家寶寶三天不大便太正常啦！相反，有奶瓣和顏色發綠則是不太正常，奶瓣是未完全消化的奶，發綠是快速通過腸道未完全發揮作用的膽汁所致。這種便便問題也不大，我家孩子曾經母乳喂太多就是這個狀況，體重也蹭蹭的漲得飛快，後來定時定量喂就便便正常了。最近體重增長放緩，有時也停滯幾天其實也不是什麼大事。

孩子體重增長是否正常，請參考體重增長曲線（請自行百度），一直體重漲飛快意味著過度餵養並非好事。
關於體重這兒有個簡易參考：
6個月內的嬰兒，平均每月增加體重600克或至少每周遞增125克。大於6個月的嬰兒平均每月體重增加500克。

第六，一點小建議：
孩子的適應力其實很驚人，怎麼養他都能長好，怕就怕總是變來變去讓他無所適從。至於是用奶粉還是純母乳，雖然有優劣之分，但其實不是原則性問題；吃飽點稍餓幾頓也不是啥大問題。
如果你家是你主力帶孩子，建議你家人都聽你的，當然你得費點勁講事實擺道理；如果是你妻子主力帶孩子，請無條件支持她。如有異見，大家可以找醫學文獻用科學講道理。我喜歡一句話：Talk is cheap，show me the paper。誰覺得怎樣不好使，你覺得這麼對，我覺得那麼對，最後誰都說服不了誰，只剩吵架了。

我家都聽我的，我媽陪我坐月子氣我不聽她的話，急了也只能說「要不是你是大夫，我一句都不聽你的！理都在你嘴裡！」我從來沒有過這麼開心自己選對職業。然而我還是有很多搞不定的時候，畢竟孩子不是課本，一人一樣兒，我老公這時候的支持鼓勵就非常關鍵了。兩口子意見一致，不受外界干擾還是很happy的。我的經歷也許對你有幫助，手機碼字湊活看吧。

首先題主還是需要再明確下現在的餵養方式，夜間純母乳，白天添加2到3次奶粉？？，每次添加奶粉的量是多少呢？如果要加個1，2百毫升的配方奶，那實際白天沒有怎麼喂母乳？如果是這樣的話，倒是真有可能母乳分泌不足。
鑒於你太太母乳餵養的意願非常強烈。母乳的優越性也無可比擬。我覺得你還是應該支持你太太找到孩子拒絕在清醒情況下吸吮母乳的原因。如果孩子吃奶瓶爽氣。拒絕母乳親喂的話，確實有可能是乳頭混淆。
乳頭混淆分兩部分
一，情感混淆
常見於，孩子由其他人如婆婆丈母娘，一手照顧，媽媽只負責餵奶或者擠出來由照顧者用奶瓶來喂。長期如此，孩子將照顧人視作母親的角色。對和親身母親的接觸出現抗拒。解決方法，轉由媽媽全權接管孩子的吃喝拉撒，拉進和孩子的情感連接。特別建議母子褪去衣物。多做皮膚接觸，這對於提升母親泌乳也很有幫助。
二，流速混淆
表現為孩子吃奶瓶爽氣，抗拒母乳親喂。這是因為母乳親喂流速不是勻速的，在一波奶陣過去後乳汁流出變慢，需要寶寶繼續吸吮刺激下一波奶陣。而奶瓶的流速是勻速的暢快的，吸吮也不用費力。比起費力吃母乳，很多寶寶自然會轉投奶瓶的懷抱。解決辦法，將奶嘴換成最小號，喂的時候盡量放平，給寶寶吃奶瓶製造難度，並配合上段所說的情感修復。逐漸過度到嘗試母乳親喂。在寶寶願意嘗試吸吮乳頭的時候，擠壓乳房提高乳汁流速(樓下醫生提到的針管輔助給奶操作有難度我們母乳指導很少建議這樣做，擠壓乳房更容易些)
乳頭混淆的糾正可能需要一定時間，暫時白天可以母乳擠出來喂。可以先有一個小目標，讓寶寶願意接受靠在媽媽胸口，用奶瓶喂母乳。
有條件的話建議聯繫當地靠譜的母乳指導上門看一看，就好比醫生不能在線給病人看病。很多問題不上門看看是不清楚的。

寶寶這樣的情況我個人建議吃母乳會比較好，（如果母乳夠的話），題主說寶寶不喜歡吃母乳，進入厭奶期…我覺得需要排查下原因，需要家長耐心觀察哦。比如寶寶厭母乳，是因為寶寶不喜歡吮吸媽媽的乳頭還是不喜歡母乳的味道。如果是前者，可以讓媽媽用吸奶器把母乳吸出來，用奶瓶喂寶寶。如果是後者，可以看看寶寶對母乳和奶粉的味道更喜歡哪個？按照寶寶的口味來。如果家長覺得寶寶必須要喝母乳，而寶寶不吃，也可以嘗試母乳和奶粉混在一起吃，看寶寶能不能接受，身體有沒有不良反應。另外，個人建議晚上要盡量減少寶寶醒來喝奶的次數，寶寶晚上的睡眠很重要，大腦會分泌生長激素。多睡有利於寶寶長個子。所以為了給寶寶一個良好的睡眠，讓他吃點奶粉，吃飽睡了才開心不是嘛。
養育孩子就是在不斷試錯的過程中熟練起來的，也許幾年後你會發現當初糾結的問題真不算大問題。最後祝寶寶健康成長哦。

個人覺得還是先以寶寶吃飽為主。都知道母乳比較好，但也有很多孩子是只喝奶粉的，也都很健康成長。關鍵是別影響孩子發育