為什麼同樣的病鄉鎮診所十來塊錢就能醫好，而大醫院要花好幾百？到底根本的區別在哪？

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【你是醫生！我們什麼都不懂的咯！】
這是我們老師上課反覆提醒的一句話，可見已經有無數前輩在這句話上栽過跟頭。

檢查之前會說
【我只是感冒還要抽血拍片啊，做這麼多檢查幹嘛，不就是為了騙錢啊！】

出事以後卻說
【我明明不是感冒，你們還給我開感冒藥打發我！我說的？我又不懂！你是醫生呀，你不給我開檢查啊！】
這種事見得多了，醫生多開檢查你至多花點錢，他要是不開，出事後你慘他更慘。醫患關係什麼的，很多時候都是前人認栽，後人吃虧罷了。

檢查都正常的時候
【我花了這麼多錢，做了這麼多檢查，啥都沒查出來！這不浪費錢嗎！】
用我班主任的話來說
【查不出來才是好事啊！難道你還想查出點什麼值回檢查費嗎？】

但老師對我們說的是
【我希望你們以後開的檢查單陽性概率越高越好，不是希望患者生病，而是希望你們開的都是有價值的檢查單。】

——————原答案

在小診所，醫生也就看看感冒，你說感冒，他就給你感冒的治療方法
但是在大醫院，醫生經手的病人或許比你這輩子見過的妹子還多，你說感冒，他會考慮到肺炎胸膜炎鼻炎甚至敗血症艾滋……
在某種程度上，認定自己只得了小病的患者，就不該去跑大醫院，不僅在時間上和費用上超出了自己的預期，而且還佔用了其他相對危重的病人的醫療資源
比如上次我持續高燒去醫院被配了300多的感冒藥，然後回學校被班主任罵了一頓，果然只等了兩天就自愈了……

你說萬一，如果你遇到剛好就是坑錢的醫生。那就只能放寬心了，畢竟大醫院有大壞蛋，小診所里也有小壞蛋啊！
但話又說回來，至少那個大壞蛋的處方都被嚴密管理著，騙錢的同時不至於把你玩壞對吧，給你配點好的中成藥也就貴了點兒吧，小診所的壞蛋可是乏於監管的，要是隨手配個抗生素和激素可是影響很大的——這確實是很常見的事情。

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國家這麼多年強調三級分診促進多去地端醫院就診用心良苦政策多樣怎麼就有人不理解呢

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那你去醫院幹啥？衛生所挺好的，便宜還近

你在衛生所花個幾塊錢十幾塊錢，好了就好了，不好你也會覺得反正衛生所能力有限，再去上級醫院。再說衛生所那個條件，想查也得有啊，血常規能做嗎？X光能拍么？除了給你開點葯啥也幹不了。

大醫院敢么？我現在有人找我開藥一概在病歷上寫上「要求開藥」，診斷全寫體檢。

順便誰告訴告訴我哪個診所能治肚子疼的～

額～診斷是急性重症胰腺炎～

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如果真是自愈性疾病的話，不看都能好，你還花那十塊錢幹嘛

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現在醫患關係緊張，所以我想了一個比較中肯的答案。
小診所的醫生因為設備的原因不能做到和醫院一樣的詳細檢查，而且大家也能體諒診斷的不足。
而醫院的醫生因為設備充足的原因，所以大家也理所當然的認為能夠做到診斷的精確，所以大家不能容忍醫院醫生的出錯。
所以小診所的醫生在小壓力的情況下對待病人更像朋友，不害怕或者不擔心醫鬧問題，而醫院醫生在大壓力下對待病人需要更加地謹慎，更為謹慎地考慮病人病情的複雜性，更好地保護自己，畢竟誰也不想因為工作傷害到自己。
當然不排除有極少數醫生有回扣問題，畢竟每個地方都有黑暗的角落。
不知道是否滿意我的答案呢。

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這就不得不說中國醫院的分診制度了，你以為醫生願意讓你來這裡看的嗎？其實醫生也很頭疼沒什麼每天都有這麼多的病號來到大醫院，而且並沒有太大問題。
我國設立醫院評級也是為了讓病號能更好的分流，其實普通的一些小病去到小診所看完全沒問題啊，可是你去到一個三甲醫院，就必須要排除很多疾病知道嗎，就拿不明原因發熱來說，沒個千八百的別想查個清楚，如果醫生憑經驗判斷了，給你開點葯，如果除了什麼問題就是醫生的責任。
而醫生為了避免不必要的麻煩，就必須按流程來。
說到底，這不是醫生的問題，這是病號分流和診療分級的問題，還是制度的問題。

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你在路邊吃一碗麵食物中毒了你能把路邊攤怎麼地？大不了人家跑路。
你在肯德基吃個漢堡食物中毒了，至少冤有頭債有主吧！

鄉鎮醫院跑不了。

那就換一個說法。鄉鎮醫院只會頭疼醫頭，腳疼醫腳。

其實頭疼不一定是醫頭，腳疼不一定是醫腳。

你下肢水腫也許是腎的問題，也可能是肝的問題。

你腦袋發脹也許是血壓的問題，也可能是偉哥吃多了。

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如果只聽診病過程會覺得沒什麼問題，但看到葯就覺得這醫生貌似有點黑，你應該是被坑了，至於噴你的高票答案……嘛，這個問題下的……如果是上了葯的照片之後的發的，你可以拉黑了

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去找個專業的髮型師要幾千，村頭王師傅兩塊錢就搞定了。大醫院的成本更貴，醫生受教育程度更高，見到的疾病越多，越小心翼翼的排查清楚。如果真的所以等級的醫院治療方式手段都差不多，那麼一旦真正有大問題的時候怎麼辦，在小醫院沒看好去了大醫院，結果開的是一樣的葯，一樣的治療，很多人都是想花最少的錢享受最好的服務，可別說醫院了，就是剪個頭髮也有差別啊。而且，醫療費用都是國家定價的，就跟以前一位知友說他老師說過，在中國，花幾塊錢挂號費你就能見到全國最好的醫生，換個國家哪有這麼好的事。村頭王師傅和頂級設計師的價錢一樣了，設計師心裡能平衡么？誰造成這種現象，我想不是醫生，更不是病人。分級醫療急需完善啊，醫生賺錢的來源應該是自己的技術和勞動，而不應該是醫療商品。而且藥物，器械利潤也不是都被醫生賺走了。順便提下，我讀書的大學畢業後收入最高的專業是醫療銷售，專科。

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因為醫生默認你既然跑到醫院來了，那你的病多半沒有看起來那麼簡單，不然你就在鄉鎮衛生所，或者我們大部分人一樣，在家熬著。大部分人都是小病先忍，忍不住了才去醫院，所以醫生要開一些檢查來確診疾病。什麼？小病？！你都知道是小病了還來醫院幹嘛！

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我一直都是處於觀望狀態，平時很少回答，今天真的忍不住了。
題主或許你以為醫生坑你，是他開藥不規範，開了大處方大檢查。但是你有沒有想過一旦漏診出了事故，上了法庭，直接判定醫生是全責的，一些病歷輕則可以罰款吊銷執照，重者直接刑事責任了。對於你來說是幾百塊錢的事情，對於醫生來講已經可以毀滅他的家庭了。
我們都在強調醫生該怎樣該怎樣，有什麼義務，有什麼道德。但是有真正想過醫生有什麼的權利嗎？現在醫院已經自負盈虧了，醫生相當於半個業務員，如果30多歲人，承受高強度工作還只是拿著2000塊錢的基本工資，換做你，你能忍受嗎？我都不想說，我自己夜班費10塊錢一個晚上，通宵的，不能睡的，不是我矯情，我真的不甘心，不說我讀書學習工作投入那些了，我只是覺得這麼重要的工作跟這麼低賤的勞動力反差很大。如果不是家中環境尚好，誰還敢當醫生。
扯遠了，不好意思，現在我跟你一一說明一下這個醫生開藥的思路:
1抗生素:正如前面大家所說的，你來到大醫院，醫生理所應當認為你的這個病，在小診所治療效果欠佳。所以他直接用了高級抗生素，是考慮了社區獲得性感染病菌耐藥性的問題，他怕你病情延誤導致支氣管肺炎，所以他覺得必須現在就高效足量使用抗生素，如果還在用一代抗生素，那跟小診所有什麼不同？等病菌有耐藥性之後就不是單純一種低級抗生素就可以處理的。具體你可以了解超級細菌，mrsa等。
2中成藥:裸花珠是有消炎作用的，在深圳社區實習的時候也看到他們常用，抗生素和消炎藥是不同的。
3噴霧:抗生素作為全身用藥，在血液中形成一個血葯濃度，抑制病菌在體內進一步擴散，對於局部來講，局部用藥來得更加快一點可以消除不適癥狀。
4題主主要癥狀應該是有咽喉部異物感，可能扁桃體發炎腫大，有無影響發聲和發熱還不知道，所以要想不去醫院花錢的話，建議早點休息，多吃蔬果多喝水，不要吃煎炸類，油多的，辣的等刺激性食物

希望題主別生氣，我也希望患者可以對我溫柔點，對於開藥拿提成的問題，這是有的，前面也說了，醫院自負盈虧，至於多少也是有個度的，總之有各種指標規定了醫生不能多開藥也不能少開藥。一天至少150個門診病人，真的沒辦法做到微笑解釋，希望你也可以理解我們的工作，我現在這一年一個月工資900，3年後還要考上規培才能留下來工作，通宵夜班費10塊錢，換做你，你願意嗎？我真的很想理直氣壯對爸媽說:放心吧，我畢業就能養活自己，但我真的做不到。

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去大醫院醫生默認是大病，除非檢查診斷結果是小病才按照小病醫。
不然你得個重病去診斷結果當你是受了風寒開了葯，誰負責啊？
小醫院小診所默認是小問題，更傾向於當普通小病，有問題才建議你上大醫院。

我以前持續性頭疼，噁心，嚴重影響生活。但以為沒什麼事。
小醫院中型醫院都去過沒治好。
最後去了個三乙中醫院，仔細各種檢查，得，疑難雜症，神經疾病，這才針對治療了很久，目前效果良好。

你看，人家大醫院本來就要考慮更多，自然貴。

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你不應該把葯放在這裡，至少拿出血常規結果看看抗生素使用是否合理。另外臨床上很多中藥不評論。我到醫院都直接拒絕中藥，誰也不會非給你開，你自己去取了回了家拍了照片賴誰？

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這個事情要分開看，第一，患者夜間就診很隨意，佔用急診資源。這一方面是社會對急診是做什麼的宣傳不夠，患者自己覺得著急或方便而不管病情去佔用急診資源。另一方面，醫院領導層為了增加急診量把急診變成夜間門診。所以這點病人有責任，但不是主要責任，你開了口子，巴不得人家多掛點急診號提高你醫院急診就診量，增加政績，自然苦了一線的醫生也增加了急診醫患矛盾。

第二，這個病例看，醫生為啥沒有血常規就急著把抗生素開出來了？如果患者拒絕檢查的項目，病歷里寫明，讓患者簽字更佳。但是目前很多一線醫生定式思維或者對小病漠視態度比較明顯，頭疼一套葯，咳嗽一套葯，不管原因，也不思考。門診量大，累是原因，但不是理由。大環境是根源，但我們還需要一點自律。

至於患者說什麼回扣之類的那到未必。但是建議提問者今後不要隨意去佔用急診資源。大夫看門診和急診心情迥異，而且急診只救命，不治病。從這點上看，你沒因為這個病致命了吧？那急診醫生處理就算及時，而且你本來也應該再去門診治病去？

最後，醫生開的葯不是必須取。你原本覺得中藥沒用大可不拿，拿了再罵，理虧三分。

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我不想知道病是怎麼沒得，只想知道病是怎麼來的。

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看到這個問題，我真的是猶豫了很久才決定回答…
首先，先申明一下，我沒有任何情緒，只是比較客觀的說明一下問題。
其次，lz提出是吃完晚飯後覺得不舒服，所以打算就醫。就lz描述的時間點以及醫生表示沒法做檢查的回答，請允許我大膽回答，一定去的是某院急診。那麼，先來明確一下急診的功效…

當然，鑒於醫療的使命，任何人都有去急診看病的權利，在國外如此，在天朝更是如此。但是我想說的是，如果真的不是很嚴重的情況，咱們是不是可以盡量減少在急診就醫，一方面把醫療資源分給更需要的人，另一方面更加是為了就診者考慮，畢竟在急診醫生和門診專科醫生的診療策略還是有所不同的。
最後，咱們再來說說lz的費用問題。我沒辦法評估十幾年前（？）的物價和現在物價的差異，可能260元的藥費也確實比較貴，但我個人認為對於醫療以及醫生的評估不應該在醫療費用上，還是應該看醫生的專業水平。畢竟lz並不是等回故鄉後再去當地就診，而是寧願自費也要在北京看病。如果lz確實對於260元的藥費存有疑問，更好的解決方法應該是在藥方出來後直接諮詢醫生並表達您的態度，好過於對醫生以及醫療持有懷疑態度。
作為一名小大夫，我其實挺害怕天朝當下的醫患關係，不是沒想過放棄，可是最後還是堅持下來了，因為我的師長和同事們有著堅定的理想、信念和原則！

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我這樣給你比喻一下吧

診斷學（也好像是病理學）上講，氨中毒會頭疼，腸道會吸收氨，但是肝臟能解。如果肝有毛病，解不了氨，血液就會帶著氨進大腦，就會頭疼。這時候吃芬必得（就是廣告上整天播的，一個小人兒捂頭那個）專治頭疼，可能頭不疼了，但是小命沒了。所以在大醫院多花的錢就是費功夫去查到底是不是肝有問題的。

這只是個例子，能普遍解釋這一類問題。

並不是說診所不好啊。雖說跟大醫院沒法比，但是。。。。我說不出來。我也不敢胡說。
就這麼湊過看吧，反正大醫院貴是有道理的。

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不知為何 看到題目的第一反應就是 電線杆上的一針靈.....不要以為只是私人黑診所會這樣，地方上的小診所也不少見。當然不是說技術不行 有的病真的不用去大醫院佔用醫療資源 ，普通感冒 發熱完全基層就能解決。但醫療水平的差距在基層也是客觀存在的，同學在基層醫院眼睜睜看著普外主任把腹股溝疝放回陰囊里.....這種事也不是少見。醫院經常能收到一些按普通毛病治療，當時癥狀好轉但實際誤診的病人。
還是扯遠了 ....
總之還是大病有大病的看法，小毛病有小毛病的看法。這是大是小不應該是病人說了算，而是基層醫院應該起到分流，轉診的作用。

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前段時間我孩子肺炎，當然一開始我並不知道是肺炎，孩子高燒而且是突然燒上去的孩子打冷戰，以前有高熱驚厥過一次，所以我很著急帶著孩子去醫院，晚上急診，跑到診室我氣喘吁吁的，醫生看了我一眼，說你跑來的啊，孩子聲音都變了啊，我就納悶，我孩子平時說話什麼聲音她知道？怎麼就說聲音變了呢，後來檢查血常規說是喉炎，當時我就挺懷疑的，喉炎是小寶寶得的一般來講，我兒子已經三歲了，醫生要我住院，我拒絕了，她說你孩子喉炎啊很嚴重啊，不注意呼吸困難要搶救啊，還是拒絕了，醫生說那至少也要打針，反正孩子是你的，我還是沒打針，回去給吃了抗生素，因為確實有些細菌感染，最後發現孩子其實是肺炎，曾經好幾次發現醫生誤診，而且還為了讓你住院恐嚇你，如果不住院也不給你開藥吃，什麼都不幹讓你直接走人，而事後發現根本沒必要住院

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不懂行，就有被宰的可能。
第一：首先你病情也就是普通的上呼吸道感染而已，屬於最常見的病種。凡是有點經驗的醫生都可以做出判斷。當然叫你檢查你也無可厚非，因為他們也不想背鍋，萬一不是單純的發炎呢？

第二：看到葯我就知道你被宰了，頭孢克肟屬於第三代廣普抗生素。咽喉發炎第一代和第二代的葯就可以解決了。這個葯還有另外一個特點就是貴，一盒大概30塊錢在藥店。其他的第二代藥物才十幾塊。況且他也不止給你開一盒吧。
然後還給你開了個中成藥。也可以，但是再加個噴霧是幾個意思？完全多餘的。你咽喉水腫得厲害還怎麼？如果那樣還不如輸液快。中成藥反正吃了沒事，隨便開。就這一盒我上火時一口悶都行。
第三：為什麼要這樣開。和醫院於個人利息有關。我同學一堆跑醫藥業務的。其實你們也都懂。
當然給你看的那個醫生並不是他有錯，你的病也治好了，貴個1,2百，就當給自己買個保險吧，醫院的正規性還是有的。

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我覺得所有回答都跑題了，樓主想要知道這其中的區別，特別是根本區別，那作為鄉鎮醫院的一員(我)和三甲醫院的一員(我媳婦)，隨意說說
一，我五年本科畢業，媳婦五加三研究生畢業，畢業前，我喝酒打牌上通宵，媳婦熬夜查資料寫論文，所以，第一個區別，那就是人力成本區別， 倆醫生經驗不一樣， 特別你去大醫院，看門診都是要求中級以上職稱，這倆價錢肯定不一樣，那你又說了，專家號才幾十塊，鄉鎮醫院診療費6塊，差價不是很多啊，那麼看下條
二，檢查不一樣。你覺得，都是查血，怎麼一個十塊，一個六十？都是拍片，一個三十，一個一百三？那機器不一樣，試劑不一樣，損耗能一樣？再加上人力成本，肯定不一樣價錢，這算第二點區別。那你又問了，我沒做檢查，咋還這麼多錢，那就看下面，也是最重要一點
三，藥品價格。藥品這東西，就是做壞了，特別是醫藥代表制度，一言難盡。a.以葯養醫，上面第一條說了，人力成本不同，不光體現在挂號費，主要體現實際就是藥品價格，沒辦法，不改變以葯養醫，那醫生的付出還是患者用藥買單。b.藥品種類，就像樓主買的頭孢克肟分散片，鄉鎮醫院大夫表示從未見過，能用的都是頭孢氨苄，青黴素V鉀片，頭孢西林膠囊等等，再者，那藥廠不一樣，藥效也不一樣，那進口的阿莫靈和鄉鎮開的阿莫西林膠囊肯定不會一樣，價格貴，還有一部分是這個。
還要值班，先寫這些

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