氨基葡萄糖和軟骨素複合片對保守治療的康復有有沒有效果？

12-21

想請問一下大家氨基葡萄糖和軟骨素複合片（貌似就是維骨力）對半月板保守治療的康復到底有沒有效果？貌似在國內是處方葯？以前在國外都是當保健品買據說對關節炎有效果但是不知道對半月板的康復有沒有效果？

運動醫學 - 知乎專欄

知乎Live: 常見運動損傷的防治與急救

氨糖類藥物治骨關節炎有效么？ - 運動醫學 - 知乎專欄

筆者經常聽到有人建議「患了骨關節炎/膝蓋痛的人買些氨糖吃一吃」，而目前國內外該類藥物的確很多，部分廣告及網路信息有誇大功效之嫌。事實上，目前有關「氨糖（glucosamine）及軟骨素（chondroitin）治療骨關節炎」尚存在學術上的爭議，其好處尚不明確。現有的多項隨機臨床試驗的結論差別很大[1 - 16].。

目前國際主流的共識是：原則上不建議骨關節炎的患者使用這類藥物，但考慮到臨床上患者使用該類藥物並無太多不良報道，對於非常願意嘗試的患者，也不反對患者服用。但考慮經濟、潛在風險等多重因素，對連續使用該類藥物半年仍無明顯改善的患者建議停葯。

在目前主要的臨床研究報道中：氨糖的實驗劑量500mg，每天服用三次；軟骨素劑量為400mg, 每天服用三次。對於魚類過敏的患者需謹慎服用氨糖類。

綜合發現：現有的較高質量的臨床研究文獻，偏向於—該類藥物僅有較小或者無臨床效用（little to no evidence of clinically meaningful benefit）。同時無顯著的副作用報道。

以下列舉幾項支持使用氨糖/軟骨素的代表性研究：

在今年的一項包含43個隨機臨床研究（clinical trail）、9110名膝關節骨關節患者的Cochrane Review中：半年隨訪發現，軟骨素或者軟骨素+氨糖均使得患者疼痛評分有統計學意義上的改善 [17]。研究者宣稱該改善僅為臨床改善，其疼痛評分改善幅度很小（0-8分）且多源自較低質量的研究項目（low-quality trial）。
在一項包含606名弭患嚴重膝骨關節炎性疼痛患者的多中心隨機臨床試驗中，研究者對比硫酸軟骨素+氨糖及塞來昔布（一種口服止痛藥）的臨床效果 [18]。六個月隨訪發現兩組患者的疼痛改善、關節僵硬及功能受限方面的改善無統計學差異。但該研究未含有安慰劑組，使得結果可信性下降。
在一項含有600名弭患膝骨關節炎性疼痛患者的觀察性研究中，研究者對比試驗組（氨糖+軟骨素+傳統止痛藥物）及對照組（僅有傳統止痛藥物）對於膝關節軟骨結構改變情況 [19]。2年的隨訪發現，服用氨糖+軟骨素+止痛藥物的患者在膝關節脛骨平台內側的軟骨丟失較對照組少。然而該項目的研究者承認該研究存在設計及統計方法上的瑕疵。

參考文獻

Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 2006; 354:795.
Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et al. Clinical efficacy and safety of glucosamine, chondroitin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken to treat osteoarthritis of the knee: 2-year results from GAIT. Ann Rheum Dis 2010; 69:1459.
Wandel S, Jüni P, Tendal B, et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ 2010; 341:c4675.
Setnikar I, Pacini MA, Revel L. Antiarthritic effects of glucosamine sulfate studied in animal models. Arzneimittelforschung 1991; 41:542.
Biggee BA, Blinn CM, McAlindon TE, et al. Low levels of human serum glucosamine after ingestion of glucosamine sulphate relative to capability for peripheral effectiveness. Ann Rheum Dis 2006; 65:222.
Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2005; :CD002946.

http://weixin.qq.com/r/DkQdBQjE81WMrUxm9xEc (二維碼自動識別)

吃軟骨營養品可以緩解或治療膝痛嗎？！

膝痛絕對是跑友的頭號傷痛，一些跑友受到膝痛困擾，或者以保護膝蓋為目的，選擇服用軟骨素、氨基葡萄糖等一類「軟骨營養品」，那麼這些營養品的效果到底怎麼樣？可以長期使用嗎？

關節軟骨的退化是跑步膝痛的主要原因

兩塊相鄰骨骼的骨面構成了關節，在相鄰骨面的表面覆蓋有一層軟骨，這層軟骨呈淡藍色，有光澤，表面特別光滑，比兩塊冰面的摩擦還要小，這層軟骨意義重大，可以大大減少關節運動時相鄰兩骨面的摩擦，並且能緩衝運動時產生的震動。

關節軟骨沒有血液供應，其營養主要來自於關節滑液。當我們不斷重複地跑步，特別是跑量過大、跑姿不正確，會導致關節軟骨受到不恰當的過度應力作用，關節軟骨可能發生營養不良、乾涸、變薄及脆弱，形成軟骨退化，這時關節運動時，由於缺少了軟骨和關節滑液的潤滑，就變成骨頭研磨骨頭，當然就會導致疼痛。

軟骨營養品看上去似乎很美？

軟骨營養品從字面上看似乎就能和促進軟骨生長、減軟骨磨損扯上點關係，真的是這樣嗎？

軟骨素據說猶如「液狀磁石」，能將水分吸入蛋白多糖分子內（構成軟骨的主要物質），使軟骨變厚有如海綿般，並增加關節內的滑液量。如此一來，它便能提供「墊襯」作用以增強關節的減震能力，緩衝跑跳時的衝擊。氨基葡萄糖則宣稱可以幫助修復和維護軟骨，並能刺激軟骨細胞的生長。

2001年，專家對患有骨關節炎的212名比利時人進行研究，讓患者連續三年每日服用1500毫克硫酸葡糖胺。研究表明，患者服用氨基葡萄糖硫酸鹽可以適度的減輕疼痛，減少關節間隙變窄。

各種廣告宣傳，使得軟骨營養品逐步成廣泛使用的膳食補充劑。隨著我國居民收入水平的提高及保健意識的提高，軟骨營養品在中國的消費逐年快速增長，但是軟骨素、氨基葡萄糖等一類所謂軟骨營養品是否能有效緩解關節疼痛，仍然有許多爭議。

近年來研究發現軟骨營養品基本無用

2006年，發表在著名的《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇研究，比較葡萄糖胺，硫酸軟骨素，氨基葡萄糖+軟骨素，環氧化酶抑製劑和安慰劑對膝關節骨關節疼痛患者的治療效果。結果發現，單獨使用葡糖胺或葡糖胺+軟骨素並沒有緩解患者的膝關節骨關節炎疼痛，並顯示使用安慰劑也會得到相同結果。另外值得注意的是，在這項研究中每日三次服用500毫克葡糖胺，部分患者出現一些副作用：上腹部疼痛，胃灼熱，腹瀉，噁心等癥狀。

軟骨營養品的安全問題

關於軟骨營養品是否有用目前看來還存在較大爭議。近年來，多數少研究認為軟骨素、氨基葡萄糖等一類「軟骨營養品」，療效僅僅相當於安慰劑。並且，大家都知道「是葯三分毒」的道理，氨基葡萄糖是慢作用物質，患者需要長期服用，人體吸收過量的鉀、鈉、氯離子就會損害肝腎損害，目前這些藥物治療仍較大安全性問題。

骨科專家的建議

目前，循證醫學研究認為軟骨素、氨基葡萄糖等一類所謂軟骨營養品，對骨關節炎症的療效並不明確，仍有待論證。

專業骨科大夫給出的基本建議是：有關節疼痛或者關節炎表現的患者，不能盲目購買軟骨營養品，應當諮詢醫生後由醫生開具處方服用，如果患者服用，一般不超過3個月，同時複查肝腎功能，防止部分患者出現肝腎損害。

對於沒有關節炎癥狀的跑友，更不需要將軟骨營養品作為保健品長期預防性使用，因為他們壓根沒啥用處，反而有可能造成肝腎損害。

無論是葡萄糖胺還是軟骨素，針對的都是關節里的軟組織，對於骨頭沒有任何作用

最新的美國骨科診療指南認為這兩葯及玻璃酸鈉對骨關節病無效，但是臨床使用覺得有效，特別是對年青人效果較好。國外保健品無使用經驗。國內奧泰靈相對便宜及效果較好，可以試試。使用前請諮詢運動醫學醫師。PS:運動損傷恢復越差對後期影響越大，請一定避免恢復期劇烈運動。
半月板損傷對膝關節損傷還是影響挺大，建議減重，建議游泳增強股四頭肌，護膝，避免籃球足球，自行車及跑步運動登山等運動。是否保守治療最好能請北京三院上海六院四川華西專家評估，一般醫院可能存在過度擴大適應症現象（練手啦！）或者因沒手術條件說不需要手術

合肥市第一人民醫院，關節外科主任醫師，副教授，潘政軍醫生在《氨基葡萄糖治療(膝關節)骨性關節炎》一文中指出：
「氨基葡萄糖是一種天然氨基單糖的衍生物，是軟骨基質中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。鹽酸氨基葡萄糖是甲殼素經鹽酸水解得到的白色晶體，是一種氨基單糖，它用於治療膝關節OA的作用機制是：直接抗炎、抗氧化作用,緩解疼痛。促進合成軟骨基質，修復改善關節軟骨的結構和功能。抑制損傷關節軟骨的金屬蛋白酶和磷脂酶A2，防止超氧化物自由基的產生並損傷軟骨細胞，避免激素對細胞的損害。預防非甾體抗炎葯對氨基葡萄糖生物合成的損害。抑制肉芽增生，抑制血管增生和細胞遊離、抑制遲發變態反應，從而阻斷OA的病理過程耐受性好，長期服用安全，副作用少(保健品)，不影響葡萄糖代謝。一般750mg-Bid，服8周以上開始見效，每年服3個8周或更長，使用1年以上療效更穩定。維生素C、D、E可能主要通過其抗氧化機制而有益於骨關節炎的治療。」

健康公館，公眾號：antang-001

目前還沒有一個定論，有國內研究表明氨基葡萄糖對於膝骨關節炎止疼效果甚至高於布洛芬。無論國內還是國外，均於足夠的證據證明其有用，但是有些患者服用後確實緩解癥狀。
另外，在國內外有些研究中，維生素D也有減輕疼痛、延緩骨關節炎進展的作用，但是跟氨基葡萄糖一樣，是否有效存在爭議。

關注，我是髕骨軟化，但是吃了近兩個月沒有任何修復髕骨跡象，求解

有效果么，求解答，我也有同樣的問題啊！

自己的體驗：有可能有但是效果很弱。另外看另外一位同醫院的醫生的時候他說是貼膏藥緩解的。