做射頻消融手術是一種什麼感受？

12-21

其實是作為病人的角度來提這個問題。

題主新晉大學狗一名，高三時發現偶爾運動時會有心跳突然加速蹲下後不跳了一會又恢復的癥狀，拖到今年才去檢查。

誰知檢查出來醫生說我是心臟房室結雙徑路傳導說要做射頻消融手術把另外一個傳導的徑路給他整掉了，題主那個怕啊(???? ???)

就想上這裡來問問大家咯。做那個手術到底是怎麼回事啊，怎麼做的有什麼注意事項痛不痛有沒有風險啊，重點是要不要忌口啊！心累！

題主提問新人請各位大v給點面子啊！

近日參與了不少各種各樣的射頻消融(雖然是打雜的)，對於手術室醫生的視角來說，其實每天就好似流水線一般，但是對深受其擾的病人來說，其心情往往較難以體會，對其日常生活的改善也難以看到。首先感謝其他答主的回答，使我從不同角度看待自己的工作，也更堅定我自己的選擇。

下面我從醫生視角講講我們做射頻消融的體驗。
射頻消融主要治療的是快速性心律失常，從簡單的房撲、旁道和雙徑路到複雜的室速、房速等。每種手術的策略和耗時均不同，自然對病人來說體驗肯定也不同，術後併發症的種類和概率也是不一樣的。
對醫生來說，心態上謹慎是首要的。射頻消融的原理是利用射頻(radiofrequency)使目標心肌組織壞死，所以消融踏板一踩下去就沒辦法反悔了。在現在的醫患關係下，如履薄冰是必要的，更何況心臟科的事情不敢開玩笑，併發症往往可以是致命的。
心臟電生理(cardiac electrophysiology)在心內科醫生當中也是十分高冷的，而射頻消融更是冷艷。理論上頗為複雜但是重視理科思維(抑或可以說是最理科的醫學學科，甚至還需要經常和工程師打交道)，整體收入上不如做冠脈造影的醫生，因此從事這一領域的醫生並不多。室上速的鑒別，CARTO引導下的室速消融等等，都需要非常大的思考量，對許多醫生來說intouchable，但對於某些醫生來說確實是一種享受，可以說較有職業滿足感。

最後回答題主的問題。房室結雙徑路的慢徑消融是常見的手術之一(原理示意圖見下)，但是危險性其實是有的，因為慢徑的位置和正常傳導束距離並不遠，然而實際上有經驗的術者來說，發生嚴重併發症(主要是三度房室傳導阻滯)的概率是極低的。另外目前國內在手術量上較國外有優勢，大醫院的技術基本信得過，無複發率可達到90-95%以上。術後對運動一般無影響。

房室結雙徑路示意圖。上圖中AVN代表房室結(atrioventricular node)，為重要的正常解剖結構。30%的人群存在雙徑路甚至多徑路，但是只有少部分會引起心動過速。消融的靶點是AVN的慢徑路。

作為為數不多的一次手術後複發的人來答。
我跟題主不一樣，我是順傳型房室折返性心動過速，發病是在初中，一直到大二才被確診。
2016年4月接受第一次手術，同年6月確診複發。2016年9月進行第二次手術，至今感覺良好。
整個手術也不是很複雜，術前體檢+手術+術後大概住三天就可以了。術前檢查主要是胸透和心動超聲，以及各種抽血，下午手術區域備皮（不要問我備皮是什麼，太羞恥了不願回答），然後就可以安安靜靜的等手術了。
射頻消融術相對於其他的手術也不算一個大手術，一般安排在下午。手術室通知你的時候去手術室就成，到了手術室先把自己脫光，然後貼電極，消毒，鋪巾，利多卡因局部麻醉，右肩鎖骨處穿刺到心臟附近，右腿穿刺到股動脈過股靜脈或者雙穿，具體穿刺看旁路位置確定。
穿刺完成後會放電誘發心動過速，感覺類似於食道調搏，難受程度跟放電電壓有關係。一開始是低電壓，要是誘發不了電壓會越來越高了，第一次手術還是比較容易誘發的，確定位置之後射頻消融導管對指定位置進行射頻消融，期間我是沒有什麼感覺的。消融完會再次放電刺激看會不會誘發心動過速，要是不會的話就拔出鞘管，推回病房了。
回到病房以後若是穿靜脈就平卧6小時，然後可以活動，要是是穿動脈就比較慘，加壓包紮8小時，平卧24小時，不能動腿，但是醫生會要你不停的做勾腳運動，防止血栓形成。手術後也會注射肝素鈉抗凝。基本可以下床後就能出院了。
術後服用一個月阿司匹林（也有說三個月的也有說六個月的）。術後一個月後複查血常規，心電圖，心動超聲就行了。術後一個月可以慢慢恢復運動。複查沒啥問題的話就沒事了。
術後一個月一定要好好好好休息，二次手術後我就作了一下熬了一會兒會兒的夜，現在還時不時會有早搏，也不知道和這個有沒有關係。。。半年後運動基本沒問題了，跑個5公里還是可以的，陰雨天刀口會有點疼，別的問題就沒有啦～
最後祝題主手術順利～

室性早搏。坐標杭州，初二時寒假髮病，可能心肌炎後遺症，當時早搏19%，住院兩周後1.9%。初三早搏2.3%，5.0%。
當時老媽說她去問過，因為我人長的比較大隻所以血管情況還可以。如果要做的話勉勉強強可以做，但是當時那個心內三維超聲導管結合Carto3三維標測系統，中國還沒有，要做射頻消融的話可能要去香港。然後我說再等等看吧，也不是很嚴重。我很佩服我老媽的眼見。
高一時4.6%，3.1%，高二時3.5%，高二下沒測過。以上監測時心臟B超均良好。高三上保送結束後，高三下開學測早搏15.6%，心臟左室大小5.6，略微偏大，醫生說你的位置很特殊，非典型。不同的醫院檢查後決定保守治療。之後大一心臟早搏好的時候3.9%差的時候9.9%。大一決定做射頻消融了。跑了浙一，醫生說成功率大概90%，手術可以本人做。邵逸夫，說成功率90%，但是手術不是本人做。上海中山醫院，醫生說成功率80%，但是態度那叫一個差啊。香港養和醫院，成功率90%。然後問了一個有名的診所私人醫生，成功率85%。然後他跟我說這個手術最先進的小創傷技術就是心內三維超聲導管結合Carto3三維標測系統（我也不懂），然後考驗的就是醫生的技術了。技術基本上可以從醫生的名譽和跑量跑了多少可以看出來。然後中國人做的很好。比老美是要好的。
養和我基本上排除了，因為那個時候我的商業保險剛剛到期。當我要續的時候，香港的養和和明德要保的話要加好多錢，而且還要簽好多年。而且養和當時醫生手術排期全滿。後來多方考慮，在xxx做了。今年七月五日
就是上手術台，打麻藥，然後割開皮膚伸進導管，然後導管在不同的位置拍片子，通過判斷找到位置，然後開始放電（放電有很強的窒息的感覺）弄好之後看你早搏有沒有，沒有的話給你葯讓你心動過速，看你還有沒有早搏。然後再重複一次，還沒有的話收工了。
我是整個過程在40分鐘內。主要是這個醫生技術真心很棒很棒！
術後平躺6小時並且控制活動（不是心臟虛弱是為了讓你傷口不要裂開！）然後24小時後下床。但就是我在床上小便怎麼都解不出來！最後是由我爸爸和我舅舅扶著我艱難得站著解手的！手術第三天出院。
感覺手術盡量選擇大醫院，有三維那個什麼的醫院，這個技術應該算很先進了，有條件的醫院不是很多。然後就是一定要經驗超級豐富的醫生。並且要保證他本人做！！這點太重要了。上海的話，就通過塞紅包來解決！
材料選擇進口的，雖然我在生活中是很支持很支持國貨的，但是碰到這種時候當然都會選擇進口的。就像我媽媽說的，身體上的東西，只要錢能解決的問題都不是問題，只有那些不能用錢解決的問題才是問題。
然後還有一點就是，強烈建議特需病房，對你的恢復真的很有幫助。心內科普通病房裡別人的心電監控儀嗶嗶嗶和各種破事兒吵死你（個人感覺哈）。
隱藏了醫院是因為好像是避免打廣告那種東西吧。（之前有知友提醒）要知道醫院名字和醫生的話，可以跟我講哈。我的手術醫生真的很棒的，技術好，年資高，很耐心，最重要的是願意親自做。手術做好二小時後他親自來看了我兩回，觀察我的心電監測。真的很感謝他。本來後來我母親包了個大紅包，但他死活不收(づ ●─● )づ
術後盡量不要感冒，永遠不要感冒最好。每一次感冒，不管是細菌性的還是病毒性的，對心臟都是傷害。
哦對了費用大概4.6w，醫保報銷後1.9w（包含前後五天無法報銷的私家病房的費用和術後兩天專職護工的費用）但事實證明，護工基本是不需要的
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為啥又辣么多人私信卻很少有人點贊呢?我要大家先點贊我再回答勒～

分享一個手術失敗的例子
我當時18歲 14歲時候發現
心動過速
我2015年做的射頻消融
手術前很怕好冷身體發抖
醫生護士跟我開玩笑讓我平靜
還刮我一點我下面的毛真的太尷尬了
當時左右腿都開了孔靜脈進
手術過程把我的命根左右搬來搬去生無可戀
當時打止疼葯做的麻醉師全程兼顧我也算是比較安慰
做了3個多小時
感覺才半個小時
電時候很疼很辛苦
後來沒成功因為我用了最大量的止疼葯了不能再繼續做所以大家還是少抽煙喝酒健康生活比較好
後來做完卧床幾小時一共觀察6小時後來叫我試下走路
傷口沒出血就讓我回家了
.......
現在2017.07.18
在另外一個醫院躺著
明天做第二次
希望不用再受苦了
這個心動過速把我生活樂趣都拿走了
平時不能劇烈運動
一不小心就心動過速 around 200 per min
試過蹦迪蹦太猛心動過速
試過我們樂隊表演前低頭撿東西吉他線心動過速
試過從高凳子跳下心動過速
試過發燒心動過速
.....
沒人知道
沒人理解
......
今天做了手術
可能成功了吧
因為醫生說誘發了5遍都沒發作

這個手術進行了6個半小時好害怕清醒的
因為我的心臟跟別人不一樣
情況特殊
把一切，其他的手術都耽誤了
上次手術我下面有東西蓋著
這次好像菜市場似的每個人都看得見

大二寒假去做的射頻消融，手術過程倒是很簡單，局麻，脖子上，大腿根部各開一個小口子，通過靜脈這倆把兩根小導管（我也說不上來那是個什麼，反正器材費用基本就是這個，就稱他是導管吧）伸到心臟裡面去，雖然說是局部麻醉了但是導管伸進去的時候還是有點感覺，之後就是誘導出心動過速，找到點，高溫消融，這個時候還是蠻難受的，會覺得特別燙，感覺心臟要爆炸了。。不過時間很短，基本上就是這樣。

風險的話很小，這個手術蠻成熟的，也沒有什麼忌口的，術後恢復也很快，我記得我就在醫院躺了3天，就是麻醉藥效過去後傷口很痛，口水都很難咽。其餘要注意的就是未來幾個月內不要有劇烈運動，其他沒什麼了。

所以別擔心，放心去做吧

我也是一個室上速的病人，有5年了，擔心害怕恐懼所以一直不敢做射頻消融術，有時候一個月范一次有時候兩三個月范一次…沒有防備的隨時范…都不敢出遠門…心跳150左右太難受，一兩個小時才能緩解…緩解不了就要去急診靜脈注射一管葯才能把心率降下來舒服點…

有同學是先天性陣發心動過速嗎？？要做手術了想求點經驗

剛出院。
周二住院，相關檢查，然後準備手術。
進手術室前我問醫生一般情況下需要多久，他說正常情況下一個小時左右然後我做了兩個小時以上……
手術一開始有點小疼，打麻藥在裡邊塞東西，我比較怕手術，而且光著身子躺在上邊有種莫名的恐慌（醫生提前給我小剃刀讓我自己備皮哈哈哈）…手術過程感覺不大，就是覺得有點難熬，畢竟我覺得時間太久了。
手術結束後，躺了好久，右腿不能動，左邊上身不能動（醫生說我是有些複雜才在上身也有個小傷口，不然是不用的）。第二天醫生給我拆了紗布，貼了小一塊紗布，然後還是不能大幅度動，小心翼翼。
周四早上辦理出院了，回家好好養，觀察。
喔，花費了兩萬八，報銷後大概一萬一。
圖文有一點點相關

這周一第一次發病，門診轉急診又轉門診，當時心跳是150左右，醫生說突發性心率失常。
今天住院，應該很快手術了，在知乎看了各位回答我感覺有點慌了！

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今天早上做完，其實手術時候打了局麻沒什麼反應，手術過程還算比較順利，後來回到病房麻醉過來大腿外根部就開始痛，因為至少需要休息6小時才能動，所以後來導致又痛又麻。
還好吧，手術過程就是導管通入心臟血管時候和尋找病灶位置會有些不適，還有就是醫療過程。

術後已經過了6小時，但是怕傷口裂開還是明天再走動。

賊刺激，躺手術台上感覺自己生無可戀

07年做的射頻消融。房室結雙徑路，犯病的時候心跳輕鬆超200，手術疼不疼要看你的結雙徑路好不好找到。在我前面的小姑娘20分鐘就出來了。我整整做了2個多小時。你就想想大腿根開口進管子到心臟不停的電你。電了2個多小時的體驗。那時候失戀心情不好，最後手術做完，醫生抬我下床的時候問我，你雜出這麼多汗。我說疼的了。他說你雜不讓我給你加麻藥。手術做完別胡來。我手術第二天就拉著同學去喝酒了。然後現在感覺心臟跟以前比都差了好多。祝你好運