住院醫究竟有多忙？

12-21

很好奇住院醫就去百度了一下，沒想到一周6-7天都要上班而且一上就是24小時這更本不科學啊，會太累太辛苦吧？很想知道是不是真的這樣？

我不大喜歡這類有秀職業優越感嫌疑的問題
很多答主可能會說很忙很忙，然後blablabla…舉栗子一堆

如果讓我直接回答，我會搖搖頭說：還行，不算很忙
因為我認識圈子裡
有苦逼的部委廳局公務猿，無休止忙於各種黨政會議籌備和落實，
有剛剛而立之年頭髮就開始銷聲匿跡的熬夜程序猿，
有看似體面卻精神高度緊張的西城區金融街打工的金融狗，
有在建築設計院白加黑畫設計圖紙的攻城獅，
有在科研院所的，整天憋著搞課題趕論文sci等等
還有婚假請不下來的消防中隊隊員
反正吧，我覺得在北京混圈子的人當中的醫院裡的住院醫是比較輕鬆的了

當然除非你是各種有錢的二代公子哥，這年頭，出來混沒多少輕鬆的活

人吧···應該有點大局觀，不能沉浸在自己的職業小圈子裡，用忙碌和不足為道的付出進行無盡的自我感動和自我陶醉

當然不排除個別醫院個別科室特別忙…

為了下面的目標而奮鬥！

截幾個和已經留校了的男神級師兄的對話……
注意日期——

真的……感覺無論什麼時候去找他，他都在醫院，
況且，他還不是住院總……
師兄你這樣我真的超慌的。

以及現在，周六中午，
我眼前的畫面——

手術日的日常金拱門……

50年前是這樣。現在沒那麼可怕，一般早7到晚7,4-5天值班一次，夜班也不是所有的專業都徹夜不眠，但一般科室第二天繼續干。六日看值班情況。

但是，不上班的時間，如果要正常進步，想升主治，還是要讀文獻、收數據、寫論文、完成培訓、完成考試。

這些過程不算上班，另外，頭幾年好像錢很少，每個月3千左右吧。

作為實習生親身被產科住院總帶教過

最大的體驗是
早上見，晚上見，明天見，後天見
永遠on call
48小時-72小時上班套餐不等

跟著他
我一天最多上過8台剖宮產，凌晨3點才去睡覺，還是師兄心疼我讓我去睡的，他當時還在等一個孕婦開宮口。
跟另外一組跟著進修生的實習生比起來是他一周剖宮產的上台數

剛當住院醫的時候，發現住科里值班室比住宿舍爽多了，北京夏天三十七八度，宿舍沒空調，住科里洗澡空調一應俱全，吃飯靠蹭，主治醫生住院總高年住院醫護士姐姐輪番調教你，沒事上個手術看個搶救成長很快

全部引用自只有醫生知道
24小時住院醫師制度，沒有下夜班制度，只要有夜班就要連續工作36小時，協和人字典里就沒有『勞動法』這三個字，工會除了三八節發洗頭水從來不替醫生說話。
那當然了，入鄉隨俗，婦科那邊從來沒有下夜班的說法，只要碰上夜班，都是要連續工作36小時的。」龐龍說。
「這不符合勞動法吧？那麼多前輩，難道就沒有質疑過這種違反勞動法、違反人類身體正常運轉規律的工作安排嗎？」「當然有人質疑過，憤青年年有，不獨你一個。得到的解答說協和是醫院，醫生在和病魔作戰，病魔不休息，醫生也別休息。總之一句話，勞動法不適用於醫院。」
「可醫生也是人啊。」
「誰讓你選擇了這個職業呢，這是職業對你的要求。」
「有人反抗過嗎？」
「有啊，後來都走人了。協和就是這樣，小醫生很辛苦很累，要在最底層煎熬很多年。聰明的一眼看穿，走了；身體不好的受不了這份累，走了；短視的看不到熬出來的那一天，走了；還有注重生活質量、不願意受這份洋罪的，也走了。留下來的只要身體好，都能熬成專家和教授。」

心內科主任說過:為什麼叫住院醫，就應該住醫院裡。

結合我個人的規培經歷，說一說國內的一些情況。

我個人認為你不能純粹地用總時間來定義忙的概念。

首先，除了總量，還要看結構。同樣做一件事情，在舒適安逸的環境中，在專註投入的狀態下，你的工作狀態才是最佳的。然而住院醫的工作狀態完全達不到，因為很多事情的無法預測的，你可以計劃晚自習先做語文還是先做化學，但是住院醫的工作是無法計劃的。常常有的情況是，你正準備坐下來寫一份完整的病史，沒坐幾分鐘，病人出情況了，要搶救了，上級來找你了，家屬來找你了……這樣的雜亂的工作狀態是很讓人疲憊的。

其次，看效率，有意義的工作時間。你所期待的臨床工作是充實的，是電視劇里那樣的，每接觸一個病人都是在學習，在進步。但是你看到過哪部醫療電視劇裡面出現過大部分時間是在帖化驗單、在花很多時間複製粘貼病史的、在花很多時間手寫各種重複的文書的。你說你忙了一天，但是有多少事情你忙完以後是能夠有所收穫的呢？過多的不必要的文書工作、行政流程還有因為制度造成的失誤其實佔用了住院醫的很多時間。我常常聽到的一句話是「忙了一天也不知道在忙些什麼，回家就想睡。」有很多地方，卻的不是醫生，醫生乾的也不是本該由醫生來乾的活。很多同事把這一崗位戲稱為「秘書」、「保姆」甚至是「長工」。美國的規培也很辛苦，但是人家規培出來的醫生實力和國內整體打工一般的我們是一個水平嗎？至少目前有差距吧。

最後，看付出與回報的比例。在主觀的層面來說，我認為在一定程度上你的繁忙程度要和收入關聯。收入體現的是你的工作價值，同樣工作一天，為什麼我拿到的工資那麼卑微。這是嚴重打擊各位的積極性的因素。沒有了積極性，那你說幹什麼不累呢？幹什麼不忙？

結論：很忙，非常忙，但是是因為不合理而忙。換言之本不應該怎麼忙。

不合理在於過於繁瑣無意義的工作（電子化本該取代掉的紙質文書流程）、嚴重缺乏的資源（8個人搶4台電腦）、落後的工作條件（粗製濫造的不斷報錯電子病史醫囑系統）不合理的分配製度。

結果：你覺得你每天都很忙，病人覺得你醫生不負責（有的病人住了一周連床位醫生是哪個都不知道，一方面可能是他記性差，另一方面是你出現在他面前的時間嚴重缺乏）。

先這樣，提出問題，分析問題。後面我想想看看要不要寫一些解決問題的內容。

這要看在那個級別的醫院，以及醫院病人數，周轉率。以我所在的西北小縣城來說，神經內科，其實沒有那麼忙啦，早上八點上班，中午十一點半下班吃飯，一點半上班到四點下班，如果遇到值班，那就繼續從四點值班到第二天早八點，下班回家時間基本就到九點半到十點了，大部分時間是這樣的，如果遇到重病人，或者就在你要下班前幾分鐘來了一個新病人需要你處理，那就沒法按時下班了，因為我們管理寬鬆，也沒有什麼職稱晉陞的壓力之類的，所以一天的事情基本上班時間能幹完，當然前提是你在上班時間能搶到電腦用（說到這裡就來氣，我們8人管病人，醫院只給我們4台電腦，所以很多時候就是4個人用4個人看）。
我們是單休，只有周末一天休息，這天可以不用來查房，如果遇到周末值班，那就沒有休息了。因為內科沒有手術，所以相比外科系統，還是要輕鬆一點的。但是輕鬆歸輕鬆，面對的醫療風險，醫患糾紛一點也不比大醫院少，甚至可能更多，病患的不信任更大，更容易產生糾紛。
大醫院就不同了，我進修的省級醫院，住院醫師們基本每天都在科里泡著，查房寫病歷，搞研究，做介入，下班後還有論文等等各種事情，大醫院競爭也大，不進則退，所以人們都是忙的團團轉。好的一點是，他們是雙修，只要你不值班，周末兩天你就可以不來醫院不查房，值班大夫會替你查房寫病歷的，這兩天你就可以放空自己，享受假期了，這比我們沒用的一天周末爽多了。

嗯，基本就是這樣吧。

住院醫有多忙，忙到我現在在實習已經逐漸選擇放棄臨床工作了。像我之前在的新生兒科，我跟的帶教老師們都是一線醫生，她們多數都三十或以上了，很多都還單著。其次，在這個科我除了請假從未放過完整的一天假，夜班從下午五點上到第二天，查完房開完醫囑交完班已經是大中午，下午可以休息半天。第二天一樣得六點半爬起來起床上班，我的住處距離醫院大概十五分鐘路程，七點上班吃早餐，七點半之前到，給小孩子測完黃疸查完體，交班，開醫囑，接電話，因為我們科室不是母嬰同室所以要接電話與家屬溝通患兒病情，辦出院又是要整一大堆的病例，又一早上，可憐的白休又只剩下半天。別說了，雖然我只是個實習生，但那段時間整個人都是低迷狀態，頭髮大把大把地掉，皮膚差到不行，慢慢決心不要再干臨床。

你說的那是住院總吧...

住院總按規定是要住在醫院，隨叫隨到的。一般年輕醫生輪流，一次半年或一年。每個月還有補助，好像1500左右。

普通住院醫，早上7點半到晚6點吧，中間午飯可以休息2個小時。值班一般5-6天一次。

具體到每個科也不一樣，內科大部分能做到按時上下班吧，有些科室值班比較辛苦，值班第二天可以休息。外科非手術日就是收新病人，換藥，幹完活可以溜（不怕值班醫生罵你的話）。手術日就看手術量了，彈性工作制（誤）。外科值班情況很不一樣，沒急診的睡到天亮，有急診的干到天亮，而且第二天不能休息。

所有住院醫，全年基本是沒有假期的，周六周日不值班一般也得去查房看看病人。現在很多醫院還主打全年無假期醫院。病人有趁著假期來看病的趨勢…

在醫院的時候精神集中，基本感覺不到累，回到家一般就癱著不想動了。

首先請習慣我不羈的塗鴉風格。

接下來是圖，來自本人朋友圈。

當時剛工作不久的我天真的認為這種情況以後至少半年才會遇到一次。

住院醫師嘛，要住在醫院裡才行，每天大概早七晚七，當然，要是每天都能七點準時下班就好了（通常每天都不能），手術日的話晚上才能下台也是常事，五天要輪一次夜班，連36，第二天白班還得正常幹活。周六周日無休，節假日無休，過年放三天，畢竟病人並不會在周末和節假日就不發生各種情況。
其實累倒是能忍，當醫生就是這樣（真怕自己猝死hhh），時間長了也就習慣了。最悲哀的是你得待遇與你的工作難度，強度，精度，時間，都完全不匹配。

住院醫本不算最忙，待遇遠低於工作量了，自然就顯得最忙了。

也不是沒有呀，外科多一些，來了手術管你休不休，一些小科室又沒幾個醫生三班倒很常見╮(￣▽￣"")╭

住院醫中也有differentiation，算了一下，我是神經外科，作為科里的苦力一周大概要上班90到100個小時，5天一個班24小時，大概同時管18到20個病人，所有病史自己寫，手術前的ppt自己做，所有換藥自己干。

忙到沒時間來回答這個問題。

某地區手術量最大的脊柱外科
早7.40交班查房，下班時間不定，啥時候幹完活啥時候可以跑路。沒啥事可以中午跑路，也會手術到後半夜爬回來睡覺。一般正常情況是一整天手術到7.8點洗洗腳回家。
夜班4.5天一個，沒有下夜班這回事。周末按排班來。
其實手術之外的時間就是寫病歷和回家發愁文章。

並沒有，我們醫院內科住院醫每周工作時間估計為60小時左右。值班的話晚上能不能睡看人品，第二天下午下夜班補休，確實時間比普通職業久，但習慣了還可以接受，臨床方面的壓力並沒有傳說中的大，醫療決策白天有主治做主，晚上拿不準找內科住院總。主要壓力來源於科研，這個屬於額外工作，不算工作時間，但是屬於個人發展和晉陞必備。美國的住院醫時間比較長，不過近期有限制，貌似不超過每周80小時。

三甲醫院神經內科住院醫生體會，忙與不忙真的看科室，如果你去心理科試試，基本相當於養生了，心內科呼吸科這個重頭科室也看淡旺季吧，秋冬季節，哮喘COPD，冬季腦血管病，也要看所在醫院研究生，進修醫生的多少，是否能分擔工作量，總得來說，醫生還是相對辛苦的工作，尤其是夜班，24小班確實很傷身體，我身邊好對上班一兩年發現亞臨床甲減的，你能說這個工作強度沒有關係嗎？