直腸癌肺轉移肝轉移時，靶向治療選什麼葯，會耐葯嗎？，效果如何

病人38歲，不痛，主要是解不出大便

本人2013年底發現結腸癌，四期伴肝轉移，手術後使用愛必妥聯合化療，最好的時候肝臟轉移灶完全消失，至2016年6月出現耐葯，再次檢出肝臟三處轉移灶。休息2月後使用安維汀，至2017年9月，安維汀也出現耐葯，肝有一處小於2公分轉移灶，肺2處小於1公分，現在體能很好，在積極尋找其他治療方法。個人建議，靶向葯如有條件盡量早用，至少能度過最危險的一年到一年半，最大程度保存體力，等待新的治療方法出現，為長期抗癌做好準備。

首先建議聽醫生的，醫生能夠直接看到病人各種報告和實際身體狀況，網路諮詢畢竟有限，尤其面對的很多都不是專業人士。

我也是非專業人事，陪家人看病一年，了解了一些相關知識。目前腸癌靶向通過審批的有三種，貝伐單抗（安維汀）、西妥昔單抗（愛必妥），還有今年新通過的瑞戈非尼。決定用哪種葯之前要做基因檢測，包括KRAF、BRAS和NRAS等，根據基因突變情況選擇，突變只能用安維汀，野生建議用愛必妥。直腸位於左半，一般推薦一線愛必妥效果比較好，但是愛必妥現在沒入醫保，預計花費要20~40萬左右，安維汀已入醫保，預計費用10萬左右。

靶向都會耐葯，但是每個人耐葯時間不同，腸癌靶向都是靜脈注射，與肺癌等口服靶向不同，有人半年左右耐葯，也有人很久都有效。效果也是因人而異，但總的來說化療有效率在40%左右，聯合靶向有效率在60~70%左右。