什麼是變異性哮喘，三歲小女孩怎麼有效治療？

12-21

1.謹遵醫囑,
2.學會用藥,
3.查清並遠離發病原因.
4.鍛煉增強體質.
5.遠離偏方.

以上有先後順序.

很多時候，咳嗽長時間不好，又找不到明確的病因，就被認為是過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘，見過太多太多這樣的例子，用了大量的抗過敏藥物、激素、氣管擴張葯，病情卻越來越重！

從西醫角度看

咳嗽變異性哮喘，西醫認為是哮喘的一種，以咳嗽為主要癥狀。

病因：不明，有過敏史。

癥狀：長時間乾咳為主，天氣變冷，聞到刺激性氣味，激烈運動後，夜晚睡覺後，早上起床後容易咳嗽。

治療：抗生素無效，使用激素、抗過敏、支氣管擴張葯可以緩解。須長期吸入糖皮質激素，配合支氣管舒張劑使用。

從中醫角度看

中日友好醫院中醫呼吸內科專業首席專家，國務院政府特殊津貼名醫晁恩祥認為：從中醫角度來看，咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽可叫「風咳」。

病因：風邪犯肺，肺氣失宣，氣道攣急

癥狀：陣咳、咽癢、氣急

治療：從風論治，疏風宣肺，緩急止咳

應用蘇黃止咳方：炙麻黃、杏仁、紫菀、蘇子、蘇葉、牛蒡子、炙杷葉、前胡、地龍、蟬蛻、白芍和五味子。

此方辛散與酸斂配伍，一散一斂，相輔相成，升降同施，溫寒並用。

晁恩祥觀點

1、咳嗽是人體的一種保護機制，有「驅邪外達」的作用，不能盲目止咳，要「疏風宣肺，助其不足」，同時為了防止咳嗽過於激烈，痙攣反應過大，要「稍加酸斂，抑其有餘」，所以上方中加入五味子和白芍。

2、晁恩祥認為，風易兼寒，要用辛溫之葯，偶見風熱，也不能過多使用寒涼藥材，以防寒涼遏肺。

3、晁恩祥認為，風為陽邪，日久傷陰，要養陰生津。咳嗽變異性哮喘是乾咳為主，即使有些病人有痰，也不要過於專註於痰，因痰為標，而本在風，宣散風寒，痰自除也。

晁恩祥是在張景岳的外感內傷咳嗽外，自創一個「風咳」理論，但如果此「風」不是張景岳所說的外感咳嗽中的「風」，那此「風」到底是什麼？還是含糊不清。

我認為，咳嗽變異性哮喘是「外感咳嗽」和「內傷咳嗽」的一種混合體。外感咳嗽是指受了外界刺激引起的咳嗽，比如刺激性氣味、過敏原等以過敏反應為主要特徵的咳嗽。內傷咳嗽主要是指呼吸系統受到損傷導致的咳嗽。

治療：當呼吸系統沒有損傷的情況下，還對過敏原表現出高反應性，這就是一種單純的免疫缺陷，只需避免接觸過敏源，在急性發作時緩解癥狀即可。當呼吸系統有損傷的時候，容易對外界刺激敏感，表現出過敏性咳嗽的癥狀，治療應以修復損傷為主。

在過往的經驗中，我們看到很多的內傷咳嗽（多數是慢性支氣管炎）被誤診為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽，原因有以下幾方面：

1、呼吸道損傷，有功能性損傷和器質性損傷，並不是所有的呼吸道損傷都能被儀器檢查出來的。

2、呼吸道損傷導致的慢性咳嗽，抗生素並沒有效果。

3、如果痰在深處，往往咳不出來，表現為乾咳。

4、因為呼吸道有損傷，導致對外界刺激敏感，所以使用激素或抗過敏藥物的時候，會有效果。

5、不論何種咳嗽，使用氣管舒張劑都是有效果的。

在我們以為的經驗中，很多被診斷為過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘的患者，開始乾咳，在正確用藥後，會咳出痰，然後好轉。

提醒：咳嗽變異性哮喘與感染無關，如果你最初是呼吸道感染導致咳嗽遷延不止，而又被診斷為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽，那你要當心是不是被誤診了。

聲明：非醫生。

小兒過敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘。

根本原因是呼吸道過敏，過敏源因人而異。可以去醫院做一下過敏源測試。上海地區70%的孩子過敏源都包含蟎蟲，其他地區情況不太清楚。氣溫在25攝氏度時發病率最高，這是統計數字。這個數字和蟎蟲活躍溫度吻合。

治療上，無論中西醫都無法根治，只能控制發病頻率。

中醫上，以黃芪補氣為主，配以地龍等平喘，可緩解癥狀。講究急則治標，緩則固本。癥狀控制之後，可以服用玉屏風六君子等增加抵抗力。因為感冒往往是哮喘誘因，增加抵抗力少感冒比較重要。
西醫上，支氣管擴張劑（例如美譜清）能迅速鬆弛支氣管平滑肌，減輕哮喘癥狀。此外需要服用抗過敏藥物，例如仙特明。癥狀急切時，需要進行吸霧治療，激素作用於局部。因為之類病症根本原因是氣道過敏，因此脫敏治療現在廣泛使用。其原理是通過周期性注入少量過敏源，使身體對過敏源的「抵抗力」。存在有一定危險性，3歲的孩子還太小，最好是5歲以上。而且需要治療周期比較長，1年-2年。有效性70%，就是說不一定能成功脫敏。非脫敏治療是，在沒有發病的時候，靠預防性吸入控制發病。簡單說，就是通過提前吸入糖皮類激素控制氣道過敏反應，長期吸入最終達到可以不用藥物控制的狀態。目前副作用較小的是丙酸氟替卡松和布地奈德。我們通常擔心的激素對身體發育不好的問題的確存在。有幾個關鍵點，1是劑量，2是是否作用全身。通常長期攝入的方式劑量都不大，這個不是問題。是否作用全身和攝入方式有關，霧化吸入主要作用於局部，是首推方式。鼻炎噴劑類的方式也是主要作用於局部氣道黏膜，但是有80％的藥量會沉澱在咽部，因此應及時漱口，可以減少吞咽到體內，造成全身作用。

總的來說，在沒辦法解決過敏問題的情況下，應盡量提高孩子自身免疫力，少感冒。要注意的是過敏三聯征的現象，就是濕疹，鼻炎，哮喘三種病症往往同時出現在一個孩子身上。早上起來，出現打噴嚏流鼻涕，就要考慮是不是過敏性鼻炎，避免只考慮是感冒引起的。因此，出現打噴嚏流鼻涕這些癥狀時，就要警惕咳嗽或者哮喘可能發作。如果的確是感冒發燒，在使用退燒藥和抗生素治療的同時，也應配合抗過敏藥物和緩解哮喘的藥物。

做父母的也不要過於擔心，說個寬心的例子。有個兒科醫生曾經告訴我，他小時候的哮喘很嚴重，大學之後去海島當兵，回來後哮喘從未犯過。過敏機制至今沒有辦法完全搞清楚，有時候換一個環境之後，就不會再出現，我猜測人體也能有自我完善的能力。

孩子還小在年幼時用中藥調理好氣血長大後也要注意周圍環境盡量遠離塵蟎花粉孩子小的時候可以調理好一定要看好中醫