胃癌的常規治療過程，各階段是怎麼樣治療的，幾個治療階段分別針對什麼樣的疾病狀況？

12-21

原來的問題可能會被舉報為求醫類，但由於覺得對一般人群具有科普意義，因此修改了一下描述。
1、胃癌病人需要接受怎樣的治療？
2、如果是分階段治療，請描述一下胃癌病人治療的各階段，面對的治療方式和風險是什麼？
3、醫生如何判斷胃癌病人需要進行下一步治療？
4、對病人家屬，有何日常、心理的護理建議？

————下面是原問題————
14年3月初查出來的胃癌，求靠譜醫生指導胃癌的治療過程？
我姐，29歲。英語培訓老師，剛剛生完孩子一年，孩子3月22號滿周歲。今年2月7號（也就是過完年）從老家回深圳發現腹脹，吃東西就感覺很脹。拖了半個月去區中醫院檢查，醫生說是幽門梗阻，然後用引流器把胃裡面的東西流出來，然後在2月底做的胃鏡檢查發現是胃癌；
我們從開始的不能接受，到現在的安排轉院（北大深圳醫院），接受這邊的檢查，昨天做的增強CT，目前什麼結果還未知，但是心裡是真的很著急。
看著她，看著寶寶就難過。
我現在去醫院陪她，都和她說說兒時的趣事，希望她心態樂觀的接受手術。但是一直在互聯網行業，由於缺乏醫學知識，求大神們給個胃癌治療的流程，哪些需要我們提前準備，我們可以為她做什麼？

我們科室是全國胃癌做得最先進的胃腸外科, 某些方面可以說沒有之一.
胃癌的手術發展從以前的開放手術到如今腹腔鏡手術, 越來越精細. 我們科年均腔鏡1000多台, 腔鏡手術量是全國第二的兩倍還多.
與其他醫院所做的傳統D2胃癌根治術不同, 我們現在做的是近兩年才開展的"D2+CME"胃癌根治術, 用的是膜解剖理論, 從膜間隙走, 不少胃癌病人可以達到胃癌根治術全程"0出血", 預後的預期也好於傳統手術. 這非常難得.
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下面講你的病情.

首先, 我希望了解你姐姐的胃癌分期和分型. 胃鏡取了活檢都會有. 中分化/低分化腺癌/印戒細胞癌? 等等... 不同的癌症類型預後不一致. 這裡更正一下樓下Sheng的答案(@不到他謝謝幫忙), TNM分期是根據術中病檢確定的, 所以只有做了手術才知道. 對於已經失去手術機會的人TNM分期病不好確定.
關於胃癌, 我在癌痛有多痛？中的答案有提到, 題主可以看一看.
我粘貼一小段過來: "同為消化道癌症, 食道癌, 胃癌, 結腸癌, 直腸癌也各自不一, 預後也遵循"離口腔越近預後越差"的規律. 同時癌症還有譬如"患者越年輕進展越快, 惡性程度往往越高"之類的規律, 不一一贅訴. 但當癌症到了晚期, 當手術已經失去意義, 放化療, 靶向治療便成了患者唯一的出路."

如上, 越年輕的癌症患者一般來說走得越快.. 這對題主來說是個壞消息. 而印戒細胞癌是胃癌中惡性程度極高的, 且對化療不敏感.. 依據題主給出的胃鏡結果, 癌症已在胃部浸潤生長了, 估計已經是"皮革胃". 幽門梗阻更是晚期的典型表現.. 實話實說, 現在的情況來看, 預後是極差的. 一個多月前我們開了一個25歲的胃癌, 晚期印戒, 術後一個月就不行了. 不開的話可能只有十來天生命.

建議: 好好檢查. 只要沒有遠處轉移, 就有手術希望. 儘可能徹底地清掃以延長存活期. 如果已經擴散失去手術機會, 根據免疫組化結果看能否行靶向治療. 綜合來說, 題主的姐姐餘下地日子可能不會太長了. 醫學發展十分有限, 很多病都還沒有攻克. 這時親屬的關心和陪伴則顯得尤為重要. 醫學上主要採取對症支持治療讓患者不那麼難受. 如果梗阻無法解除, 需要行空腸營養管置管術給予營養, 否則不能吃東西的患者幾天就餓死了.
誰知道不會出現奇蹟呢? 總之, 祝好.

不是醫生，個人的一些經驗，希望能稍微的幫到您。

確診胃癌最直接的是胃鏡和活檢，確定腫瘤的位置和類型，大體判斷原發位的狀況。B超，鋇餐，CT等等檢查浸潤和轉移情況，醫生會根據這些檢查結果有一個分期的判斷（可以分為TNM分期 - 原發位腫瘤，淋巴結轉移和遠端轉移情況，以及綜合TNM得出的綜合分期），結合病人一般情況綜合考慮之後給出治療方案。如果是早期胃癌，手術切除是最好的根治性方案，而且現在的手術非常成熟，早期胃癌的手術可以說是比較簡單的。如果已經不是早期但是仍有手術意義，醫生可能會建議手術加不同時期（術前，術中，術後）的放化療綜合治療。

如果手術按照預想的進行而且成功，下一步醫生會用切除物再做一個大的病理檢查，看組織切緣，淋巴結等等是否有腫瘤細胞，以確定下一步是否需要化療，放療這些治療。

如果醫生的結論是已經不適合手術了（病人年紀較輕，那就肯定是發現了轉移），這種情況一般會建議化療為主，結合局部放療。

從病人的角度來看，如果情況比較複雜了，建議可以多諮詢幾位專家。因為針對一樣的檢查報告，不同的醫生往往會給出不同的治療方案。比如CT等表現切除有難度，有的醫生可能會傾向於手術探查，有的醫生會傾向於術前放療，等等。我們所能做的就是多和醫生以及病人溝通，按照我們的風險承受能力儘可能選擇最合適自己的治療方案。

總的來說，胃癌算是癌症裡邊比較容易處理的，只要發現早，按照醫生的術語 - 早期胃癌治療後預後較好，達到臨床治癒的可能性很大 -（我父親2001年胃癌手術後至今也是一切都很好）。但是怎麼說呢，畢竟是癌症，我們只能是盡最大的努力，然後希望上天保佑。

作為病人家屬，在確定治療方案以後，最重要的是堅定病人的信心，做好後勤保障，畢竟仗還是她自己要去打啊。

祝順利！

我不是醫生，我是病人，曾經是病人。
作為一個癌症親歷者分享一些感受，希望有所幫助。
2011年，我24歲，本命年。剛剛大學畢業不久，當年9月，找了一份新工作，入職體檢的時候，發現肺部一個陰影。之後各種檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。聖誕剛過的時候，手術摘除了右肺中葉。過程其實挺艱辛的，但是現在回想起來，也沒那麼可怕。
所以，請這位姐姐還有各位家屬，放輕鬆一些，調整好心態很重要的。
年紀輕輕就生這病，我是不太希望引起關注的，所以剛住院的時候，沒有和同事同學們細說過生病的事情，但術後他們得知消息來看我的時候，即使傷口很疼，我還是情不自禁的高興了很久，一直到現在，我都很感激當時來看過我的朋友，更感激陪伴在我身邊的家人。疾病面前，家人朋友的支持，尤為重要。
如果方便的話，家屬最好儘可能多的陪在姐姐身邊，不用太過於關注她，這樣反而顯得全家壓力山大，即使不說話，即使你在旁邊干自己的事情，只要家人在身邊，都特別讓人安心。
我痊癒了，希望這份幸運也能帶給這位姐姐。祝平安！
（回答有關個人信息，匿了。）

得票最高的已經說得很詳細了，我也說說自己的看法

1，既然胃鏡活檢已經證實是癌，如果CT證實沒有遠處轉移，那麼根治性手術一定是第一位的。盡量找到大醫院的優秀胃腸外科醫生，漂亮的淋巴清掃絕對是影響預後的關鍵因素。但題主姐姐已經出現幽門梗阻，即使CT發現存在遠處轉移，也應該要姑息性切除病灶，解除梗阻，緩解腫瘤負荷，明確病灶詳細的病理性質。

2，術前評估分期的最好方法是增強CT和超聲胃鏡，可以大概有個cTNM的預判。淋巴結腫大情況（N）及是否存在遠處轉移（M），請結合CT結果。對於題主的姐姐來說，如果胃鏡下看到病灶很大，並引起幽門梗阻，可能已經是T3或T4期，這樣的話不適合腔鏡手術。

3，根據術中所見和術後病理，可以明確病理分期，即pTNM分期，以及腫瘤類型和分化程度，這個結果直接影響預後。術前活檢只是取了一小部分組織檢驗，也可能大體標本下來後發現不是「印戒細胞癌」。

4， 29歲女性，基礎情況還可以的話，一般恢復不會有什麼大問題。具體化療方案請和手術醫生共同決定。畢竟涉及費用、個體藥物敏感和耐受程度以及疾病是否進展等多方面因素，請相信自己選擇的醫生而不是在網上盲目尋醫問葯。總體來說，胃癌的化療不如其他乳腺癌、結腸癌等其他腫瘤療效顯著，但對某個個體來說，是存在對某些化療藥物十分敏感的可能性的。另外講到胃癌的靶向治療，只能說這東西離普及還很遠。胃癌靶向治療的藥物赫賽汀只針對Her-2陽性患者（約20%），而且多存在繼發性耐葯。近300人的研究裡面（ToGa試驗）也只是平均延長了2.7個月（11.1到13.8個月），現階段一年大概要30萬（贈葯計劃能減到15萬）。

5，大家都喜歡問：得了**病，還能活多久之類的；用**葯，有沒有效果。其實，對於生存期和有效率，我們都是根據大規模的試驗，從整體看上效果，比如1000個人，超過5年還存活100個，那5年生存率就是10%。具體到某一個人，根本沒有辦法判斷。所以，請相信你選擇醫生的判斷。

6，最後，為病人也為家屬，還是別去看中醫了吧。

不知道題主姐姐現在怎麼樣了。

update 2015-04-07
胃痛沒有解決，複發過一次，估計是過年時候吃多油膩的，也可能不是。
但依然堅持少油，並且每次吃的分量不能多。

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原來我還回答過這樣的問題，^_^

通過清淡的食物，少油，不辣，不吃奇形怪狀的東西。貌似我的胃痛已經得到了根本性的解決，我猜應該是。

以前答的▼------------------------------------------------------------------------

20幾年的胃痛經歷，與答題貌似不大符合，如果需要摺疊就折吧。

記得8歲起就胃痛，我媽胃痛，不知這東西是否有遺傳。
胃痛有多痛，不多言了，反正是要命。
去年出現過2次腹脹，很疼，感覺要命，不過應該是吃撐了（兩次都是前天晚上吃東西比較多），前天20140309又漲直至今天（應該還是吃多了）。

如果有懂的人，不妨幫我分析下，我這個容易變胃癌？

腫瘤標誌物怎麼樣？