豪斯醫生S03E20中，金葡萄球菌真有可能引起這麼嚴重的感染么？它的感染順序是什麼?

12-21

最近補老劇補到這，印象略深。這集中病人最後的屍檢才查出是因金黃色葡萄球菌感染而致死，而之前House和Foreman甚至誤診為癌症或自體免疫性疾病。請問該病菌的感染機制是什麼？為什麼之前的一系列根據癥狀的檢查都未查出病因甚至導致誤診呢？暫時寫到這吧，手機碼字不會排版…見諒=。=希望學醫的同學能解個惑…

13給你講個故事吧。

曾經在腎內科實習時候。一個病人以急性腎功衰入院。年輕人，滿臉痘痘。

第一天過了，病人左眼失明。

第三天，右眼失明。

第四天就沒了。

為什麼呢，海綿竇感染『金葡萄菌』。

極其兇險。首先，金蒲菌引起的毒血症非常兇險，會造成各種臟器衰竭。但是一般不侵犯大腦。然而，危險三角的痘痘如果破潰會繞過血腦屏障。

so 臉上痘痘沒事別擠。會死人。

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～和諧分割線～～～～～～～～～～～～～～
被魔法師圍觀了

前幾天，因為長時間休息不好，內分泌失調，屁股外上側長了個痘痘(麻得，發殼，不強調一下詳細部位，總被人一臉曖昧的問是不是肛周膿腫)，繼續陳述———當時沒太在意，結果它得理不饒人，前一天晚上還只有綠豆大，第二天晚上就變成大約四厘米直徑的皮下膿腫，然後同側腿就疼的動不了了，平時十分鐘的路要走四十分鐘，各位看官自行腦補傅紅雪。大約十點左右出現發燒癥狀，學醫的都知道這就是全身性炎性反應。毫無疑問，這九成是金葡菌感染。家裡只有阿莫西林和布洛芬及對乙醯氨基芬，吃了阿莫西林，沒敢吃退熱葯，怕掩蓋癥狀影響病情判斷，後半夜燒退了些，挺到天快亮了，吃了片布洛芬，緩解一下痛感，強忍著開車去了醫院，連打了六天頭孢，中間又做了切排，挖了一塊肉下來，留下了個直徑2cm深3cm的創腔。截至本文發稿時，創腔已長滿，等待上皮化。
結論，這小婊砸發病賊快，稍不留神就對肝腎造成打擊。而它後來發行的耐甲氧西林版更是臨床的大敵，行業外人士所知的所有抗生素一概表示，我們對此表示強烈不滿及嚴重抗議。

以下是更新內容
這麼一個沒啥幫助兼答非所問的答案都能獲得贊同加感謝，真是誠惶誠恐外加一些欣喜，這種情況在知乎，好像應該加更兼爆照才合乎慣例的，我也就不要臉了，把屁股露給大家看一下吧，圖片涉及傷口變化過程，雖然對我這個醫學出身的沒啥感覺，但對行業外的人可能會產生不適感，提前預警一下。
——————————————預警線是這樣的嗎—————————————————————
————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————不知道夠不夠——————————————————
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
先解釋一下病程，前期長得比較快，是因為使用了一些特殊的治療方法，沒有用常規的換藥。前兩次治療是讓朋友幫忙的，後期都是自己在家弄的，本人是醫學專業出身，且在手術室中摸爬滾打過，不推薦普通網友自行處理。傷口部位太尷尬，每次處理完都滿頭汗，外加落枕的感覺。
2016年1月10日

2016年1月14日

2016年1月16日

2016年1月20日

2016年1月25日

2016年1月30日

2016年2月29日

長到這份兒上基本就好了，色素消散就看個人情況了，1到3年都有可能。
另外，金葡菌感染雖然很可怕（我這是小case），但普通人不用害怕，多發於院內感染，理論上並不難治，普通金葡菌一代頭孢就可以搞定，只是有腎毒性，不適合長期應用，二代主要對陰性菌管用，對金葡菌差點事兒，不如一代。科普一下，頭孢類抗生素並不是代數越高越好價格越貴，事實上，三代的價格遠低於一些一代頭孢。在革蘭氏陰性菌的療效上，四代優於三代優於二代優於一代，陽性菌的療效上，一代最強，然後一代不如一代。安全性上，一代更比一代強。但由於陰性菌感染髮生率佔70%，所以臨床常規使用三代或四代進行預防。
臉上的痘痘尤其是三角區的絕對不要暴力擠破，因為你不能確定你是不是那百分之一或者千分之一的倒霉蛋。但有些長勢喜人的痘痘也不建議善良的養著他，特別是眼瞼部位的，會引發局部較嚴重的炎性反應，可以挑破，同時用藥，再次推薦一下百多邦（感謝 @pain 的提醒，眼部周圍用藥需謹慎，請諮詢醫師）。
最後，感謝評論區立頓小妹的指正（不會做用戶名鏈接）。

一般的還好，抗藥性的那種(MRSA)最可怕，碰到這種病菌那就是醫生的噩夢啊。FDA都為MRSA專門弄出一個抗生素類別了。

一般說來在免疫系統正常的情況下金黃色葡萄球菌不會造成這麼大的危害，但在這一集里，House和手下先是懷疑患者得了自體免疫疾病，於是用類固醇來抑制免疫系統。後來又懷疑患者得了癌症，而治療癌症的手段要麼是化療要麼是放療，兩種手段都會損害免疫系統。患者經過這麼折騰，在免疫系統被嚴重破壞的情況下金黃色葡萄球菌大量繁殖造成患者死亡。其實我對這一集的疑問是，House的手下在查體時怎麼會忽略患者的後背的？還有，金黃色葡萄球菌在醫院內感染很常見吧？為什麼會沒想到？

看到至少兩個說金黃色葡萄球菌是條件致病菌的了，我就想糾正一下，你們說的那叫表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌是真·致病菌

以及，關於真.致病菌這一點學界似乎有新認識，可移步評論區

患者首先出現的癥狀是意識喪失，血液不能被傳輸到額葉，醫生首先想到的是毒品導致的腦血管痙攣。而檢查中發現沒有發燒，動脈沒有問題，沒有血栓，腰椎穿刺沒有問題，白細胞計算正常，毒素篩檢結果也沒有問題。但這一系列的檢查中卻並沒有檢查內臟問題。直到活檢顯是示血管壁內存有白細胞，白細胞攻擊自身軀體，加上患者肺尖出現腫塊，此時醫生誤診為自體免疫性疾病，開始使用類固醇抑制免疫系統，當發現患者鞏膜感染，肝臟衰竭，此時又診斷為癌症，使用放療，免疫系統完全破壞。金黃色葡萄球菌侵入血液循環並大量繁殖引起了全身感染，而治療感染疾病用藥是需要人體免疫系統才能起作用，但病人的免疫系統已經完全破壞。可怕的不是金黃色葡萄球菌感，可怕的致病菌引發的敗血症，敗血症絕大多數呈急性病程，病情重，預後差。醫生的誤診更是直接導致患者死亡。

我耳朵先天外廓畸形，十四歲在西安某知名醫院做耳部手術，術後感染了這種細菌。
後果就是再造的外耳廓整個爛掉，然後切除。
記得當時打的是先鋒五。

圖片來自醫學微生物學，花了兩頁的篇幅介紹金葡菌的致病性。作為對比，鏈球菌用了一頁介紹致病性，結核菌只有半頁。

先上兩張圖吧

經知友提醒
放個預警………………………………………

不知道大家還記不記得這條新聞

以下轉自百度百科

金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血症、膿毒症等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決於其產生的毒素和侵襲性酶：
a.溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四種，能損傷血小板，破壞溶酶體，引起肌體局部缺血和壞死
b.殺死白細胞素：可破壞人的白細胞和巨噬細胞
c.血漿凝固酶：當金黃色葡萄球菌侵入人體時，該酶使血液或血漿中的纖維蛋白沉積於菌體表面或凝固，阻礙吞噬細胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關
d.脫氧核糖核酸酶：金黃色葡萄球菌產生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據鑒定金黃色葡萄球菌
e.腸毒素：金黃色葡萄球菌能產生數種引起急性胃腸炎的蛋白質性腸毒素，分為A、B、C1、C2、C3、D、E及F八種血清型。腸毒素可耐受100°C煮沸30分鐘而不被破壞。它引起的食物中毒癥狀是嘔吐和腹瀉。此外，金黃色葡萄球菌還產生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。
f .表皮剝脫毒素：引起燙傷樣皮膚綜合征，又稱剝脫樣皮炎。
g.毒性休克綜合征毒素（tsst-1）

現在你還會覺得它不就是個小球菌，洗個手就能neng死了么

一12歲男孩，右手小擦傷，發燒不退，縣醫院輸液9天，按照普通感染治療，傷口處結痂，但仍發燒，打開結痂處發現肉都腐蝕露出骨頭，醫院建議立馬轉院，否則可能截肢。於是轉到濟南中心醫院燒傷科，輸液三天，基本控制進一步感染，又做了植皮，後康復。
2016.4.16修改，男孩植皮，活了三分之一，還在醫院，估計還要兩周後才能出院。

擠過好多痘痘，還有三角區那部分的，想想活著都是奇蹟。

金葡是化膿性細菌，會導致膿毒血症化膿簡單點說就是破壞組織一般金葡還好說，但是現在有耐甲氧西林金葡，就是耐抗生素的金葡，一旦你所感染的是這個，哪怕緣由是一個小傷口，小感染，基本沒辦法

我大學做微生物實驗的時候，一同學估計是實驗後沒有洗手還是什麼地方出了錯，回去天后住院了，結果醫院躺了一個多月，金色葡萄球菌感染。

剛好在學微生物學，所以我就回答一下下吧。不對的還請指正。
金黃色葡萄球菌，是葡萄球菌裡面毒力最強的。它的抵抗力很強，加熱60度1小時或80分鐘才能殺死，而且耐鹽，也容易耐葯。尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，是醫院裡最常見的。
至於它的致病機制，無非也就是細菌表面結構蛋白，酶啊，毒素之類。其中，葡萄球菌溶素，對哺乳動物的紅細胞有溶血作用，對白細胞、血小板和肝細胞都有損傷破壞作用。
殺白細胞素，只攻擊中性粒細胞和巨噬細胞，細胞死亡成分形成膿栓。
還有TSST-1，引起發熱，休克，甚至多器官系統的功能紊亂。
所致疾病，全身感染時會引起敗血症，膿毒血症。

項羽的亞父，范增就是葡萄球菌感染導致的背疽發作而死，要不然楚漢結局會給改寫

感覺自己無限的命大

金葡菌會產生侵襲性和毒素性兩類疾病。侵襲性主要為化膿性感染，分為局部組織、內臟器官和全身性化膿感染。可能表現為甲溝炎、麥粒腫、傷口化膿；肺炎、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心內膜炎；敗血症等。

毒素性有三類：食物中毒、燙傷樣皮膚綜合症和毒性休克。

會的，豪斯裡面雖然因為編劇需要有些誇張和戲劇性處理。
突然想起個題外話，危險三角區扣不得。男生有粉刺女生有痘痘都不要扣。海綿竇一旦感染不管什麼葡萄，分分鐘入腦。

嘻嘻
金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血症、膿毒症等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決於其產生的毒素和侵襲性酶
一般見於食物中毒

金黃色葡萄球菌是條件致病菌，正常情況下也存在於人的皮膚表面，免疫力低下或細菌異位的人才可能會感染。院感中和葯敏通常十分強調檢測耐葯的金葡菌，除非病情發展很快，比如，英國就有因用衛生棉條導致金葡菌敗血症的高危急症病例，這個應該是編劇的疏漏吧。