HPV感染和生殖性皰疹轉陰後能否獻血？

背景：幾年前發現自己得了尖銳濕疣和生殖性皰疹，尖銳濕疣在地壇醫院治療後，目前HPV各型都是陰性，生殖性皰疹自愈了，近五六年未感覺到複發。每年體檢結果都顯示未發現HPV13種高位亞型感染和皰疹病毒感染。

想問一下這種情況可否獻血？或者說這兩種病在不發作的時候是否會通過血液傳播？

得病之前每年都會去獻血，這幾年因為怕傳染別人沒有再獻，但是這個疑惑一直沒有得到解答。網上對這方面的討論不多，多為保守起見建議不要，據說獻血之前填寫的表格也要求自陳是否感染過HPV和生殖性皰疹，如果有就不接受獻血。但是HPV和生殖性皰疹病毒從感染到發作可能有一個挺長的潛伏期，好奇如果一個不知道自己的已經感染的人獻血，並且這份血被使用了，會感染輸血者么？

希望醫生和有相關專業知識的知友回答，謝謝！

謝邀，在回答這個問題之前，首先我們要清楚HPV感染和HSV-2病毒的生物學行為特點~

HPV病毒，也叫人乳頭瘤病毒，不管是哪個類型，它只存在於人的皮膚或者黏膜之中，引起的癥狀也僅僅存在於人的皮膚或者黏膜、比如尖銳濕疣（包括生殖器、外陰等常見部位的尖銳濕疣，肛交引起的肛內及肛周尖銳濕疣，口交等特殊性接觸傳播導致的口腔尖銳濕疣、甚至咽喉部或呼吸道上皮的）、尋常疣、宮頸上皮增生異常（後期發展成宮頸癌）等等，所有HPV能夠導致的臨床癥狀，都局限在皮膚和黏膜部位。HPV病毒是不會像其他病毒一樣入血引起病毒血症，然後播散至全身，引起全身癥狀的。它的這個特性，也決定了HPV病毒感染傳播的途徑必須是接觸傳播，比如性交過程中黏膜接觸、或者傷口接觸，比如尋常疣的自體傳播等。皮膚的表皮和黏膜上皮是HPV病毒賴以生存的地方，它們進入皮膚或者黏膜之後，就在這個地方定植下來，繁殖，刺激表皮或者黏膜上皮增生，角化過度，形成疣體，你不去理他，那就是越長越大，病毒就在增生的疣體裡面繼續繁殖生存，病毒複製也集中在這個部位，並不會突破表皮進入到真皮的血液循環。所以正規醫院檢查HPV病毒，肯定是取局部分泌物的組織碎屑或宮頸脫落細胞、或者直接取疣體組織，做PCR查病毒DNA，或者組織病理學檢查。而不是抽血檢查，因為抽血查抗體或者血液中找病毒真的沒有意義。

既然HPV不能入血，那理論上，如果僅僅是感染尖銳濕疣，是可以獻血的；更何況您這種HPV感染後已經長期沒有再發作過皮疹，寄生在表皮和黏膜的病毒已經被完全清除掉了，獻血是完全沒有問題的。

說完HPV，我們說說它的好兄弟HSV，也就是人類皰疹病毒，它有兩個型別，大部分生殖器皰疹由HSV-2引起，少部分生殖器皰疹由HSV-1。生殖器皰疹病毒與HPV病毒的生物學行為有相似的地方，也有不同的地方。它們都是只引起皮膚和黏膜的癥狀，只不過前者是疣體，後者引起的水皰和紅斑糜爛。而最關鍵的是，HSV病毒雖然一般只引起皮膚癥狀，但它確實是可以入血！它可以作為抗原刺激免疫系統產生特異性的抗體，如IgM和IgG，所以臨床上檢測是否有生殖器皰疹，可以取皰液、生殖器分泌物、糜爛面分泌物等直接查病毒的DNA，也可以抽血查抗體；另外，因為HSV會入血，所以它會誘導產生一些全身系統癥狀，比如重一些的生殖器皰疹，特別是初發生殖器皰疹，會有發熱、頭痛、乏力等全身癥狀，還會有局部淋巴結腫大等癥狀出現。HSV作為一種病毒，人類是它唯一的宿主，也就是說它只有在人體內才能存活，一旦離開人體就會活不了，到其他動物身上它也活不成，所以它很狡猾，直接到人體裡面找一個最最隱秘的地方把自己躲起來，那就是神經節（跟它一個德性的還有水痘-帶狀皰疹病毒）。它們躲在這裡的好處就是躲開了機體的免疫殺傷作用，一旦機體免疫力下降，比如最常見的受涼感冒時、大姨媽光臨時，它們就可以通過神經纖維跑到皮膚和黏膜，大量copy，從而誘發皰疹發作。這就是為什麼好多患者覺得生殖器皰疹好比寄生在你體內的一顆定時炸彈，動不動就會發作一次。

有個問題就來了，那生殖器皰疹能不能自愈呢？其實理論上是可以的，但是實際上是很難的。因為部分患者雖然被感染過，但是潛伏在神經節的病毒載量有限，身體狀況一直比較好，機體的免疫狀態對於潛伏的病毒而言，是一個長期壓制的過程。在這種情況下，病毒長期無法興風作浪，只好一直潛伏著，保持一個相對低的病毒載量，甚至被完全清除掉，也不是不可能的。所以很多患者雖然曾經感染過生殖器皰疹，也有反覆發作的病史，但治療後或者根本未進行正規治療，也很久沒有再複發過了，也就是臨床上的痊癒。這種情況下，他體內特別是神經節內是否仍潛伏有HSV病毒，這個無法通過現有的檢查手段去檢測，所以也無法明確是否病毒已經完全清除。但是可以明確的一點是，這些病毒要麼沒了，要麼即使還有，也達不到引起臨床癥狀，及出現皰疹的載量。就像你現在這種情況，那你現在能不能獻血呢？這時候就要查體內血液中的抗體滴度了，如果IgG和IgM是陽性的，則考慮近期活躍過的可能，只是你沒察覺，這種情況，血液中有存在病毒的可能，但是很低，因為病毒主要還是寄生在神經節；如果僅僅是IgG陽性，則病毒沒有活躍過，血液中也沒有病毒，可以放心獻血；如果IgG和IgM均是陰性，那恭喜你，病毒已經完全被機體清除了，仍有殘餘隱藏在神經節的可能性很低，血液中就更不可能了，這種情況也可以放心獻血。

以上說的，都是專業角度分析的理論上的情況。從公共事業角度看，尖銳濕疣也好，生殖器皰疹也罷，常常並不是簡單的單一性病感染，不潔性接觸往往與HIV、梅毒等其他傳播疾病密不可分，所以對於曾經有過尖銳濕疣或者生殖器皰疹病史的就一定要報備，引起注意，重點進行篩查。血站作為血液質量把控的最關鍵一環，它們是不能冒任何風險的，在篩選供血者的這個環節，要做到嚴而又嚴，不可能出絲毫的漏查，所謂寧可錯過一萬，絕不漏掉一個。在生物學和社會學面前，選最優方案。

但是你要相信，如果真的有那麼一天萬不得已你必須要獻血的時候，你肯定是一個無危害的供血者。

睡前碼字，希望解答了你的疑惑~