重度抑鬱症怎麼辦?

12-20

今天確診重度抑鬱症，還有焦慮，強迫，和敵對。醫生說我重度異常，要我馬上住院。我還要養家不能住院，公司要知道工作也會保不住，房貸誰來還?爸媽誰來養?
以前吃過文拉發辛治抑鬱，除了開始幾天比較輕快，沒太大效果。副作用和戒斷反應比我的抑鬱還難受。我也不想吃藥。
求助該怎麼辦。有沒有可能靠自己的力量走出這個病?

　　寫在前面的是幾句小牢騷：當年我對死亡產生濃厚興趣的時候，搜索到的實際上是哲學方面的「生死的意義」和生理學方面的「判斷死亡的標準」與「人接受死亡的步驟」。囫圇讀完感覺完全不解渴，究其原因是，我感覺這些東西拐彎抹角的永遠不觸及真正的點：死亡是什麼？就個體而言，死亡的感受又是什麼？是否有避免死亡的可能？

　　這些問題直到我後來艱辛的找到了大量瀕死體驗與意識上傳的文獻時才得以解決。雖然最終有了初步的認識（對這部分有興趣的同學可以看我的其他文章），但卻歷盡艱辛。我不知道是我關注的太小眾，還是主流文化羞於談及這些低俗的自保思想，畢竟提倡「未知生，焉之死」的東方與「死亡並不存在」的西方都有在倫理學意義上規避死亡的必要。

　　同樣的事情也發生在抑鬱症身上，佔據主流視野的是他者姿態的「關懷抑鬱症患者「，」我國抑鬱症患者數量「。而在私人領域則以患者的自身體驗為主，無論是描述痛苦，還是雞湯式的」運動治療抑鬱症「（順便一提，沒有任何證據證明運動對抑鬱症有益，運動產生的內啡肽可以在運動時短時改善患者的情緒，這也許是運動治療抑鬱症的幻覺來源。http://www.guokr.com/article/229887/）

　　但是我們真正需要的，描述抑鬱症這個敵人的本性與樣貌的東西幾乎沒有。因而我們也無法得到任何個人化的建議外的意見，也就讓治療幾乎變得不可能。於是我們這篇文章就以」為什麼個人化的建議沒有用處甚至有害「為開始。當然，在一切的一切之前，必須先講清抑鬱症到底是怎樣的機理，才能說明原因。

　　以下可能是你第一次面對這些知識，病友與潛在的病友們一定要睜大雙眼。

　　抑鬱症是一種疾病，請一定要默念這句話十遍。抑鬱症是由腦內激素失調導致的，它不是什麼心病，雖然心藥對其也有用處。

　　在這裡我們先做一個假設。A姑娘失戀了，符合急性抑鬱發作的一切特徵，並且兩周內沒改變，我們可以認定她是一個抑鬱症患者。這時候她的男朋友回來找她和好，她瞬間破涕為笑。抑鬱症也不治自愈。於是乎很多觀察者們自然而然的得出這樣一個結論：吃藥是自我欺騙，勇敢的去解決問題才是克服抑鬱症的關鍵所在。乃至發展出」抑鬱症並不存在「的結論，引向了一種隱隱的心-物二元論。

　　這種觀點是完全錯誤的。影響抑鬱症的三種激素5HT，DA，NE。我們取DA（多巴胺）為例，它是一種獎勵，是人類演化而來鼓勵求生行為的機制，它會讓生物產生美妙感與滿足感。當你身處戀愛過程中，大腦認為這是有利於生存甚至繁衍的事情，於是大量分泌DA來獎勵你，所以才會有所謂」熱戀期「，時間長久以後，身體改為提高催產素，這有利於親密關係的平穩保持--它是有利於撫育幼兒的，這也是為什麼很多人說愛情到後面都變成了親情。那麼結論呼之欲出，身體判斷失戀行為是不利於生存與繁衍的事情，所以大量激素分泌的改變給你提出警告，包括挫折吸引力所產生的效果（http://lady.163.com/12/0419/15/7VFCP0G200264IIU.html），讓你去尋求維護這段感情。所以事實上的邏輯是A小姐熱戀-DA增加導致幸福，A小姐失戀-DA下降導致痛苦。那麼她如果挽回成功，顯然身體會恢復激素的狀態，讓她不治而愈。但是因為受傷而放棄挽回或者因為抑鬱本身導致的作死行為和生活的崩潰反而會使挽回趨於失敗。

　　所以在A小姐們痛苦不堪的時候，旁觀者的看似理客中不會起到任何效果，她們依舊痛苦，而且很可能因為痛苦本身而導致更大的痛苦，畢竟失戀和戒毒時產生的戒斷反應幾乎完全一致。甚至有可能因為旁觀者的評價而產生更嚴重的自卑與自責情緒。

　　所以如果不想或不能挽回，服藥是唯一的辦法。如果想獲得挽回的能力而去」治本「，服藥也是唯一的辦法。當然，合理的認知療法也是有效並且也許可以更為長久的起作用，但是它往往只能幫助輕微的抑鬱症患者或者作為重性抑鬱症的輔助療法。

　　當然，還有種流行的說法是，無法證明是抑鬱症導致了激素的紊亂，還是激素的紊亂導致了抑鬱症，這種缺乏基礎科學常識的說法曾經在各社交平台大行其道，但是大名鼎鼎的冰毒的原理就是增加多巴胺分泌並且阻斷多巴胺的回收。我們能說是多巴胺爆發後再有吸毒行為嗎？

　　但是事情並不是到此就結束了，想的明白吃藥的人還算多數，缺乏自知力或者被蠱惑的病友（相信被蠱惑的基礎是對副作用的恐懼或乾脆就認為吃藥就不是好事）畢竟還是少數，且很容易被說服。但是吃藥本身就是一門大學問，可以說，沒有任何醫生可以在見你第一面就可以判斷出你該吃什麼葯，哪怕你做了詳細的化驗，也不行。

　　而這一部分才是本文的重中之重。

　　前面有提到，抑鬱症是由三種激素的失調（主要是降低）所引起的，除了已經做過基本介紹的DA，還有5HT（血清素）和NE（去甲腎上腺素）。5HT是一種維持情緒穩定併產生欣快感的激素，抗抑鬱葯大多屬於5HT再攝取抑制，值得提到的是，（統計學意義，下同）女性的5HT分泌速率遠低過男性，所以男性的情緒穩定性遠強過女性，傳統印象中女性愛哭的生物因素也應當是在這裡。因為這一原因，女性的抑鬱症患者數量幾乎是男性的兩倍。但並不是說針對女性病友，5HT再攝取抑制如艾司西普太蘭就能一勞永逸了。

　　NE是一種對維持人的興趣與精力密切相關的激素，一個人在身體素質沒有大的改變的情況下，突然精力下降（抑鬱性木僵很大程度上就是NE低下的傑作）就是因為NE低下。

　　於是我們搞明白了，雖然同被診斷為抑鬱症，但是每個人的情況是完全不同的。如果一個人以行動遲緩並且易哭易怒為主要癥狀，我們認為這是NE與5HT下降引起的，這時單獨補充NE（部分三環老葯）或者單純補充5HT（以大名鼎鼎的百憂解為代表）都是不足的，這種被我們稱為『阻滯性抑鬱症」的抑鬱症類型就很可能需要欣百達一類的雙通道藥物。

　　但阻滯性抑鬱症患者也許不會抵觸出門散心以及打遊戲來轉移注意力。因為他們還保留興趣。而主要表現為對過往愛好的完全提不起興趣的癥狀，則主要是由缺乏DA引起的。這時也許絕大部分抗抑鬱葯對其都不會有用，因為根本沒有絲毫關係，這時候他們也許就會需要黛力新結合安非它酮治療。

　　吃錯藥的後果很嚴重，如果不缺乏NE而補充了NE，會引發心慌，失眠，因為NE的抗疲勞效果極強。如果不缺乏DA補充了DA，那麼很可能發展為躁狂抑鬱症（這個分類以後也許會開文單獨講）。這不光造成了疾病的加重，還會讓病友的信心得到巨大打擊，讓他們認為吃藥是無效的。轉而放棄藥物治療。（喻東山教授的「抗抑鬱葯的作用原理和選擇」介紹得更為詳細。）

　　尤其在抑鬱症導致的認知偏見加工下（http://www.guokr.com/article/439016/），病友會更傾向悲觀的看待藥物治療。但限於人類語言的貧瘠與不精確，患者往往難以向醫生表達明白自己的具體癥狀，而量表只能得出「是否抑鬱」而沒有區分具體抑鬱症類型的能力。所以醫生只能推薦藥物去給你試，好使繼續，不好使換藥。但前面提到，這個過程可能非常痛苦，且會直接動搖對藥物治療的信心。

　　不光如此，抑鬱症治療的難點還不止於此。人類神經遞質的傳導依賴分泌與接收系統的嚴密結合。如果我們假設兩個神經元是兩隻手，那麼兩者握手的過程並不是直接貼在一起，而是A手向B手扔出東西，還要B手接住才可以。但問題有時不僅僅出在神經遞質缺乏上。新的研究著眼於神經細胞的接收裝置─樹突上的受體，考慮它們的數量及敏感程度是否足以正常結合併處理神經遞質。如果受體沒有足夠的活性，信息將無法傳遞下去，那麼不論大腦中有多少遊離的神經遞質都是徒勞的。

　　這說明什麼？說明很可能你和另一個人的癥狀完全一致，但是你們吃同樣藥物的效果很可能完全不同。抑鬱症就成因來講，大體可以分為內源性與外源性兩種，同是一些激素的缺乏，外源性（因為具體事件而起）往往更好恢復，因為曾經的正常往往暗示他們的接收系統是正常的，只要給了藥物這個拐杖，他們很可能就能站起來。而內源性抑鬱症則沒有特定原因，乾脆就是腦子裡天生缺這些東西，前段時間炒得火熱的所謂失戀基因，實際上就是該基因對應5HT受體的減少。內源性抑鬱症往往也與所謂難治性抑鬱症的高度重疊，因為藥物對他們的效果更小，所以他們需要更大的藥量和更多的輔助療法。

　　還有無數其他變數，譬如一般身材較胖的人體內都缺少多巴胺受體，他們在接受食物所給的刺激時，往往要比正常人慢。因此,抑鬱症患者過了急性期的時候,會迅速從消瘦變為肥胖. 所以你看長期蓬頭垢面的死胖子,基本都是苦命人，這也導致了抑鬱症很可能同時導致兩種可能，一是肥胖，二是消瘦。很多醫生也往往分不清其中的內在原因，我曾經聽一個大醫院的主任醫師說「有些人就是這樣的，有些人就是那樣的。」這種車咕嚕話讓他不出紕漏，但是也無法掩蓋他的無知導致的無法準確判斷患者具體的需要（比如肥胖，暴食的抑鬱症患者，除了依賴以外，更多還是缺乏DA,這也是安非它酮有減肥效果的根本原因，DA提高意味著食慾下降。）

　　又比如日照式，節律式抑鬱症，這廣義上可以分為內源性抑鬱症的一種，生活在日照缺乏的地方的人往往會因為紫外線照射不足而患抑鬱症，節律式中的一種季節抑鬱症多發於冬春，也與日照密切相關，篇幅所限，原理不多贅述。而節律式抑鬱症的另一種晨有夜無的抑鬱症，則和一些皮質醇有關，其也是影響情緒的重要變數。在這裡提出這兩種的原因是，抑鬱症成因眾多，你永遠不知道自己是最普通還是最複雜的那一個。同時，這兩種抑鬱症患者往往是間歇性的，所以忽視了治療，以為自己毫無問題，但事實上嚴重的影響了生活。（當然好治，曬足太陽）

　　值得一提的是，抑鬱症根據成因的分類和根據癥狀的分類完全不是一回事，就象休克搖滾是舞颱風格而不是音樂流派一樣，不要被眾多名詞繞暈。

　　所以，你不光要區分自己的具體類型，還要判斷自己的成因，如果你對這些一無所知，也許你一生都無法治癒自己的抑鬱症。不光如此，你還可能變得排斥藥物，敵視藥物，進而進一步遠離康復。但實際上，對抗抑鬱症不能迷信任何替代療法（運動等，當然，運動塑造更健康和美好的身體，側面對人際關係和軀體感受有效，也就側面對抑鬱症治療有效，但這不是直接效果，更不是迷信的理由。），要明白並不是藥物沒用，也不是藥物對自己沒用，而很可能僅僅是沒用對或者產生了更糟糕的副作用。

　　我並不知道為什麼這些知識很少有人講，但是我想，我可以講。

你好我也重度抑鬱，焦慮，軀體，敵對，恐懼都是重度
我當時網上搜了很多，喜歡對號入座，然後越來越害怕，很絕望，認定自己肯定好不了了，而且覺得每一天都越來越糟糕
後面配合藥物經過正確的治療
現在已經正常工作和睡眠了
完全恢復正常！
不管你相不相信，反正我是真的好了，而且經過這一次，變得很洒脫，學會愛自己！而且變聰明了反應超快！
我們得了世界上最洋氣的病
現在想想這其實是一次考驗，重生！
希望病友們都能好起來！！！

負面情緒免疫缺陷。
我總結的，抑鬱症的另一種叫法。

蒼蠅不叮無縫的蛋。你的認知系統和心智模式出了問題，導致你對於這個世界帶給你的負面東西缺乏免疫。

對付抑鬱症的根本辦法，是升級自己的認知系統，升級自己的心智模式。
不能過於依賴藥物，那是用來在你自殺之前兜底兒的。

首先你要深刻理解你的敵人，抑鬱症。

第一，抑鬱症的本質，是人兩種念頭的對抗：生與死。生念居於弱勢，死念居於強勢。這種對抗是無時無刻不在進行。
死念分為兩種：
第一，我想不想死；
第二，我怕不怕死（過程）
抑鬱症無一例外都想死（結果），但不是每個抑鬱症都不怕死（過程）。這給了一線生機。
生念分兩種：
第一，我覺得活著有沒有意義；
第二，我求生的本能有多少。
抑鬱症無一例外都覺得活著沒意義，但不是每個抑鬱症都沒有求生的本能。這給了第二線生機。
這兩線生機就是治療抑鬱症的突破口。實際上它們是同一個硬幣的正反面：因為怕死，所以本能的要活下去。

真正無解的，是既不怕死又不想活的抑鬱症。這種情況，死成為了第一需求，生成為了多餘的負擔，個人感覺神仙難救。我後面提出的辦法對此種情況無效。

第二，抑鬱症的入侵過程。
人的心理，行為是按自己不知的心智程序運行，當與現實碰撞後，多數可以適應性改變，少數人沒有改變心智模式的能力，安全需求轉向保護原有的心智模式的價值，即獎勵抑鬱，這是關鍵所在，所以惡性循環。

抑鬱最開始是一種情緒，這種情緒會讓你有些痛苦，但又有些享受，因為你會沉浸在這種情緒下而不再努力，這是懶惰本能的反應。逐漸，它會從情緒切入，入侵你的心智系統，把悲觀，宿命論，受害者模式等一系列負能量軟體植入你的思想中，讓你不停地為自己的不順和挫折尋找一個安慰的港灣，卻是有毒的港灣。這個港灣會讓你的負面情緒得到發泄，為自己的喪，得到些許心靈安慰，久而久之依賴成癮，卻變得更加無力和消沉，產生更多的負能量，從而需要到港灣尋求更多的安慰，不斷的負反饋和惡性循環。最終，你直接讓它們在你的心智系統里住下來了，它們變成了你思維方式的一部分。這時，抑鬱情緒已經變成了抑鬱症。

每個人到一定年齡，都會或多或少體驗到抑鬱的情緒。當你的心智模式缺乏對這種情緒的免疫的時候，便容易被它入侵。

第三，怎麼抗爭。

利用自己求生的本能，利用自己怕死的本能。
你怕死嗎？怕，那就活下去，少啰嗦。不斷地對自己這樣心理暗示。

抑鬱的情緒又來了？懟它，不懟它，你會死；
悲觀的情緒又來了？懟它，不懟它，你會死；

注意，我不是在開玩笑，這些東西真的會害死你。

對死亡本能的恐懼，會驅動你在和抑鬱症的抗爭中活下來。

下面是一些治療的術。

減少空閑和獨處的時間和機會。不然，你會死。

當你有機會一個人獨處的時候，就有機會有空閑時間；當你有獨處的空閑時間的時候，你的意識就有幾率陷入胡思亂想模式（這種模式往往不被你的大腦所控制）；當你一旦開啟胡思亂想模式的時候，抑鬱症這隻病毒就會侵入你的心智，開始發作。一旦發作，你無意識發獃的次數和時間都會增加，這會增加你出行時意外他殺的幾率；如果持續的發獃和大腦空白，整個人會往消沉的方向越陷越深，不可自拔，這會增加自殺的幾率。
所以，這隻病毒的弱點就是，當你不是一個人獨處的時候，當你有事可忙的時候，它就沒有機會發作。
讓自己儘可能地待在人多的地方，儘可能多地與人在一起，打球喝茶打遊戲旅行聊天做項目，幹什麼都可以，哪怕花錢來實現這個目的。
如果熱愛工作，就在上班時間全力以赴地工作。
當自己獨處的時候，沒事找事做，讓自己的身體和大腦活動起來，跑步健身讀書。把多餘的精力消費掉。
記住，一旦你獨自一人，沒事可干，抑鬱症就會入侵！

最重要的術：進攻是最好的防守。

不要等到抑鬱症發作的時候才想辦法治療，而要主動出擊，讓自己的大腦運轉起來，發掘抑鬱症的每一個弱點，每時每刻去進攻它，把它打趴在萌芽狀態。嗯，這樣是很累，因為你的對手，是活人面對的最大敵人沒有之一，它隨時可以帶走你。把這樣的敵人干趴下，難道不是最有成就感的事情嗎？退一萬步，你沒有選擇，世界上沒有輕鬆對抗抑鬱症的靈丹妙藥，你選擇被動防守，抑鬱症就一定會找上門，你一定會崩潰，結論就是：你不進攻，就會死。怕死嗎？怕的話，就去干翻它！

先給自己訂一個目標吧，然後實現它。
你的內心裡會有一個英雄，那是你努力後的樣子，和一生的目標。

所以，請用一生的努力，變成那個英雄。

安安老師看到你的狀況，覺得很心疼，現在的你感覺到那麼不舒服。重度抑鬱症會出現一個「什麼話也不想說，覺得生活很無望，不想出門」的狀況，並將外界的情緒連帶著進入低谷。

如果按照以下的方法，我相信你可以好起來的。

比較傳統的治療法，首先是藥物治療（即吃抗抑鬱的藥物），搭配心理治療（最普遍的是認知行為療法），更嚴重的配合電痙攣療法。

需要提醒的是，接受藥物治療的重度抑鬱症患者在服用藥物的三周後可能會提高自殺行為的可能性，原因在藥物起效後，患者開始有力氣去執行生活腦中的想法，而不是像之前連執行的力氣都沒有，這是一個過渡的過程。其次，藥物治療可能隔一年就複發，需要持續吃藥阻止複發。

在醫院裡通常會使用心理治療的認知行為療法。認知行為治療主要是針對患者扭曲的、與真實有落差的想法進行矯正，它沒有副作用，阻止複發的效果也跟藥物相當。

電痙攣療法適用於嚴重的抑鬱，副作用在於每一次療程要全身麻醉，而麻醉容易造成記憶喪失或注意力減退的情況。

接下來是個人比較推薦的方法。

你若掛精神科，可以順便再掛神經科，神經科用到一種叫做rTMS的儀器去刺激腦部，不僅臨床效果好，而且無需像電痙攣療法一樣全身麻醉。

作為嚴重抑鬱症的患者在最初接受藥物治療時，一定要配合心理治療幫助你順利渡過過渡期。如果你覺得沒法一下子將負面想法轉成正面想法，那你可以試試正念認知療法。認知行為療法提倡用一個正面想法取代一個負面想法，正念認知療法則是有負面想法沒關係，你看到了它，但你不需要隨它起舞。

另外建議你多出去運動，運動對於抑鬱症的改善非常有幫助，它會刺激體內的激素髮生改變，從而降低抑鬱程度。

你說你覺得好像沒有辦法受到父母親的鼓勵，他們把鼓勵和愛都給了弟弟。那麼在你接受治療的過程中，如果你感覺自身開始慢慢變好了，那安安老師要鼓勵你主動地去給父母一些關心和微笑。有時候人是相對的，可能父母沉浸在這個狀態里很久了，所以當你給到他們一些鼓勵的話互相迴流，當他們被你激勵起來，那他們給你的反饋也會讓你把自己變得更好。祝福你。

題主要快點好起來哦

我也是，動不動就不由自主流淚，頭痛，好多事都記不起來，比如結婚的日子。

我今天也查出重度抑鬱症

………

我春天尤其嚴重，在深圳這邊，春天，陰雨天，潮濕，蚊子多。更加抑鬱了、

就在今天上午，患有重度抑鬱症的發小，把他母親和另外一個無辜的路人砍死了，另外還傷了一個...

我也重度抑鬱不過很多年啦現在好很多了你看看這個吧
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我的知乎回答：抑鬱症可以康復嗎？如何判定是否康復？抑鬱症對大腦造成的損傷可以恢復嗎？有點長慢慢看有耐心的就看看多少會有點感悟還是那句話我並非專業人士以自己的角… http://www.zhihu.com/question/30127100/answer/46865633