以葉酸為例，藥店里幾塊錢一小白瓶的葉酸，跟200元左右的大瓶葉酸真的沒有區別嗎？
有區別。應該是便宜的那個，也就是社區免費發放的那個，或者便宜的那個，比幾百塊的那個更好。
計劃妊娠的婦女，常規推薦要服用葉酸，普通人大約0.4mg一片一天，有不良孕育史推薦0.8mg一天，就可以了。是為了預防胎兒神經管發育畸形。雖然我們的食物里含有葉酸，但是在妊娠期，需求增加，食物里攝取的遠遠不足，所以補充變得有必要。雖然葉酸攝入不足導致的胎兒神經管畸形發病率並不高，但是口服葉酸又沒有壞處，僅僅在口服極大量（大約20mg以上？也就是社區那個的一盒？記不太清了）的情況下才有點壞處，所以口服葉酸這件事，被大家越傳播越廣。
但是，一般賣幾百塊錢的都是複合的維生素片，或者複合的葉酸片，裡面含有很多東西，大多都是營養成分，大多都是無害的，最重要的是，他們都是保健品。
而那個便宜的，卻是藥品。
藥品的生產、監督要求，真的是完爆保健品幾條街啊。藥品需要各種的審批、監督、實驗、試驗、反饋、評價、普及、教育等等……這些，保健品幾乎不需要啊！
打個比方，如果對普通人來說，跑步及格的要求就是中考體育過線的話，那麼對於運動員跑步的要求，怎麼著也是劉翔或者同等的水平吧。這裡普通人就是保健品要求的水平，劉翔就是藥品要求的水平。
所以，相信我，社區發的，絕對比幾百塊錢買的要好！
當然，拜耳生產的愛樂維之類的除外，因為那個也算是藥品。
請指正。
利益：如簽名應該是便宜的那個好。藥品的研製、生產、加工的標準都非常嚴格，安全絕對有保障。
貴的那個是智商稅，簡而言之就是用上百倍的價錢賣給你一個次品。如果這個是醫生開的，那麼這個醫生，甚至這個醫院都不是很值得信任了。我們這邊的婦幼保健醫院裡葉酸都是白送給孕婦的。
另外，我很不理解為什麼很多人一聽到「純天然」就覺得好，聽到「化學」就害怕。這可能是無良商家刻意誤導宣傳的結果。
其實稍微想一想就知道，大便也是純天然的，如果在食品裡面加一勺大便，那也是純天然食品啊，難道就好嗎？那麼多有毒的動植物，都是純天然，污染食品的大腸桿菌也是純天然的，難道就可以放心吃嗎？
至於大家對化學的恐懼，就更不可理喻了。「科學以人為本」喊了這麼久，科學家為了讓人們的生活更好而做了這麼多工作，怎麼就讓人談化學而色變呢？
有區別，其實你連幾塊錢都不需要花，帶著身份證，去社區醫院或者婦幼保健院的婦幼保健科，可以免費領取的葉酸，是最好也最安全的。
國家免費發放的葉酸屬於藥品，我們曾經大力宣傳育齡期婦女增補葉酸，目前也都落實到了鄉鎮醫院和村衛生室，在這種情況下，國家發放的葉酸經過了層層的篩選和招標，安全性什麼的，大家都懂得。
至於很貴很貴看起來高大上的，應該不是單純的葉酸，很可能是複合維生素一類，而這一類很多都是保健品不是藥品（愛樂維是藥品），至於為什麼有的醫生喜歡開這個。。。。
前幾年聽婦保同事說，葉酸發放落實到人，一個身份證號國家給予五毛錢的補助。當時聽到這個消息，婦保門診上同事們還是很高興的，結果三年過了，補助還在嘴裡說著，沒法下來呢～從事婦保工作的同事們很桑心。。。。
先說結論：沒有區別，葉酸片有一個藥典標準，標準到怎麼製造，原料到流程都管得死死的。所以都是一樣。而且葉酸這個化學物質，無論是吹噓的天然還是合成都是一模一樣。
這麼說吧，對於那些靠葉酸的商家和葯企來說。他們肯定會盡一切能力去吹噓，而且很多吹噓還不用承擔責任。
葉酸是應該補充的營養素。但是價格是非常低廉的。按照網上關於葉酸片的流通企業報價，成品大約是1.9-2.9元一瓶，每瓶31片。
而有一個特別不要臉的企業，他們的商品名叫X利X。
百度搜索的話，百度百科還公然寫這一段話。
X
利X是惟一一個經我國政府批准的預防胎兒神經管畸形的新葯，是中國婦嬰保健中心和美國疾病控制中心歷經8年合作攻關取得的科研成果，是專門為孕婦和胎兒的
特殊需要而特別研製的，並經過25萬例嚴格的臨床觀察，驗證了其卓越的療效和極高的安全性－－－25萬例臨床觀察未發現一例不良反應。什麼鬼，葉酸這爛大街的東西什麼叫惟一新葯？吹牛還不用上稅了。還是什麼攻關成果，人正常每天葉酸的攝入波動都可以在0.4mg上下。（見附表）
就這麼點聊勝於無的預防胎兒神經管畸形的普通葯，他們企業的零售價呢，基本都是38.0-45.0元左右。
按照現在大部分OTC和保健品進駐藥店的行規，一般都是3折左右進店。如果大牌子，有很多促銷跟進的話，或許5折都可能。
可見這個產品的利潤空間多大。
足夠支持在社區免費發放產品，培養消費人群。也足夠給醫生回扣，讓他們推薦自己的品牌名甚至直接開這個產品。
然後還能讓營業員忽悠，醫生開處方就是開這個，來的人都是拿著吃過的盒子要買這個。
其實你直接要求他拿最便宜最便宜的葉酸就好了。最貴不超過10元。
一樣的葉酸，一樣的0.4mg。如果你是細心的人，你會發現連說明書都是一模一樣的。沒錯，葯監局對說明書管理還是非常嚴格的。
X利X的葉酸片，絕對是利用沒學過醫藥知識的人進行過度消費的商業陰謀。
附：
含葉酸豐富的食物1、蘆薈：含葉酸85-120(微克/100克)
蘆薈可說是綠色蔬菜中含量最高的一種，建議購買新鮮蘆薈後儘快食用，且以微波爐、快炒或迅速氽燙的方式烹調，保持其營養價值。2、燕麥：含葉酸190(微克/100克)
燕麥是營養成分相當高的全穀類食品，含有豐富的維他命B群，特別是葉酸可以幫助胎兒生長，一般建議可泡成粥類或將之混入白米飯中食用，都是不錯的攝取方式。3、西蘭花：含葉酸120(微克/100克)
西蘭花的熱量極低，而對懷孕的婦女來說，不僅含有高量的葉酸，其纖維多的特性也能改善孕期便秘的困擾，是孕期食材的最佳選擇。4、胡蘿蔔：含葉酸67(微克/100克)
胡蘿蔔含有豐富的胡蘿蔔素，具有抗氧化活性，其葉酸的含量也十分豐富，建議可將之洗凈後，直接攪打成果汁食用，會是最直接攝取多量葉酸的方式。5、奇異果：含葉酸30(微克/100克)
奇異果不僅是水果中含有葉酸較高的種類，其豐富的維他命C也能使葉酸穩定，提升人體吸收利用率，具有相輔相成的作用。====
最後，建議孕婦還是要補充葉酸片。畢竟自然中補充波動有點大，而懷孕是需要身體有儲備並且比較足量才有用。但是呢，不一定是貴的就是好的。一樣的東西 ，都是經過葯監局批准。都一樣的。
OTC渠道里的都是0.4-0.8mg的，正常的售價在8-10元。
處方葯是5mg的，處方一般是貧血用。或許可以想辦法掰開用吧
幾百塊的那個是奔跑兄弟，幾塊的那個是國家三級短跑運動員。
到底哪個跑得快你自己想想。
區別是比較大的。那種幾塊錢的是治療巨幼細胞性貧血的，一片的含量是5mg，孕婦一般來說，每天補充0.4mg就可以了，也就是複合維生素中葉酸的含量。
但是，葉酸是一種水溶性維生素，吸收不了的部分自然就排出體外了，所以實際上服用哪種含量的區別不是很大。而且每個人的體質不同，對葉酸的吸收能力差異很大，對於那些吸收能力不好的人來說，還是應該服用計量比較大的，畢竟吃多了，理論上講也能多吸收一點，實際上，東亞人對葉酸的吸收能力是比較差的。
美國的建議是服用0.4mg，但是美國很多食物中都添加了葉酸，中國並沒有。
如果你前面懷孕生過有神經管畸形的孩子，這一胎醫生也會建議服用十倍的葉酸，也就是4mg，但中國沒有4mg劑量的葉酸，一般用5mg代替也可以。
據說過去孕婦都服用的是5mg，斯利安也是近年才出現的。
其實，在新加坡，馬來西亞等東南亞國家，巴西的南美國家，已經不久之前的香港，孕婦都是服用5mg的。
葉酸服用過量，據說會影響鋅的吸收，但那個過量是350mg，如果不是吃錯藥，怎麼也不會達到這個量的。
不要問我為什麼知道，因為我就是那個吃錯了葉酸的人。孩子現在半歲，一切安好看了各種要別人買性價比低的昂貴商品，彰顯（有時甚至是偽裝）階級身份的假雞湯真軟廣答案，維生素的答案簡直是一股清流。這年頭買性價比高的，不會被人瞧不起的東西，也就只有維生素了。
什麼時候出了驢包包牌、穿普拉達的女王牌維生素，當我沒說。
如果人家不樂意吃，我跟你說，我還有一個主意。我姥姥是退休醫生，家裡很多滿是外國字的保健品瓶子，給你幾個，買點普通藥品維生素，灌進去，這不就成啦？你出個郵寄費就行。
作為一個做醫藥行業的，且和題主所問的領域及其相關，來回答一波。
首先，要區分藥品和保健食品，藥品分處方葯，非處方葯，都有國葯准字，這個比較好識別，保健食品俗稱藍帽子，包裝盒子上有一個藍色的帽子一樣造型的標識。下面有一行小字：國食健字。藥品的標準要遠高於保健食品，中國的保健食品被不少商家搞的已經是一個很臭的品類了，但是在國外，大家知道的swiss什麼的，都是很常見的膳食補充劑，尤其以蛋白粉和魚油被國人廣泛接受。
第二，題主說在醫院裡開的，應該不是保健食品，應該也是藥品，因為現在能開出保健食品的醫院在中國還不太多，頂多能見到醫用食品，例如諸多的腸道營養產品。
第三，關於哪個更有用的問題，這個要分開看，上面的答主好多提到了要看劑量及適應症，只要是藥品，基本都有適應症，即使都是葉酸，劑量不一樣針對的作用也不一樣，舉個例子，B族維生素，藥店里很多小白瓶子的維生素B2相當便宜，很多人口腔潰瘍就會去買，但是這個東西你要是長期吃，肯定是不行的。但是符合的B族維生素作為保健目的是可以長期吃的。所以一定要看清楚說明及適應症
第四，題主提到的180多的，基本可以確認是複合維生素，即葉酸加多種維生素的複合製劑，常見的有愛樂維、瑪特納、金斯利安等，和單方葉酸是不一樣的，至於說複合維生素有沒有用，是不是比單方葉酸好，這是另一個話題（個人認為有用，且有臨床論證）。
第五，關於藥品的價格，有各種因素，藥品作為一種商品，廠家生產出來是要賺錢的，但是在現有的很多行業規則及制度下，價格就變味了。舉個例子，某種很好銷售的藥品，療效很好，價格很低，廠家想漲價也長不上去，基本沒有利潤，怎麼辦？那就推出一個升級產品，替代掉原來的，升級產品的價格就可以自由制定了。至於為什麼要這樣，零售商的需求，自己利潤的需求，因素很多。其實不只是藥品，其他商品也一樣。
第六，單說一下保健品的價格，在中國，保健品的價格的確是虛高的，且利潤高到很多人知道了以後要罵娘的地步，原因很多，其中最主要的原因就是渠道被迫，零售商需要這麼多的毛利，至於零售商為什麼需要這麼多的毛利，因為這個品類是零售商最主要的利潤來源，如果沒有這個品類，很多零售商就賠錢了。。。。
第七，主語題主，在安全有效的範圍內，老婆樂意吃什麼就吃什麼，老婆開心和花180塊比，自己選選看，老婆開心寶寶才更好成長呀。
第八，碎碎念，葉酸最好懷孕前半年開始吃，神經管畸形發生在懷孕前三個月，早吃為了提升身體內的葉酸含量，葉酸國家推薦0.4mg每天，最高耐受粒1mg每天，這個區間都是可以的。另外，孕期推薦：葉酸（或者含葉酸的複合維生素）+鈣（孕中期開始吃，盡量吃OTC，不吃保健食品品牌就不推薦了，廣告嫌疑）+DHA（孕中期後開始吃），部分孕婦會有貧血現象，會補鐵，還有的需要前期吃孕酮。總之，做好檢查，遵醫囑。
祝答主寶寶健康。
以上。
首先聲明：題主要跑題了。
我還沒上臨床，很多知識只是來自書本和老師的經驗教授。有次上課老師講到對待患者要一視同仁，然後放下課本說我們在臨床不能這樣。對待家境不好的患者，要結合病情開有效而廉價的藥物。對家境較好甚至官員級別的患者，我們在有效的基礎上要開一些高檔，價格更高的藥物。並不是單純為了創收(這點並不否認)，更多的是為了使患者相信藥物，進而促進藥物的效果。
肯定有很多朋友認為這是欠妥甚至是沒有醫德的，換位思考一下，當你開著寶馬拿著lv去醫院看病時醫生只給你開10塊錢的抗生素而另一家醫院給你開一堆聞所未聞的藥物的時候，你會相信誰？就算知友冷靜，社會上又有多少人真正的相信醫生呢？
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開始答題。綜上所述，幾百元買葉酸並不是上當，而是你花錢買安心，是自願的。豈止是葉酸啊，各種維生素啊、鈣啊一類的營養物質。都是保健品比藥品貴多了。
你要買的話，強烈建議你買藥品。
畢竟藥品執行的是藥品的標準，保健品執行的是保健品的標準。
從標準上來看，保健品就低了一大截。
然後保健品價格還比藥品貴多了，這個差價就是一種典型的智商稅。
至於你的認為保健品比化學藥品好的思想，我也懶得噴了，自己好好學一下化學吧。
當然有區別
後者賣的貴
你看到藥盒上有 「OTC」字樣就是經過國家醫藥監測批准發售，就是廣告的國葯准字型大小。如果是 「健」字樣 就是保健品。希望對你有幫助
區別很大，作用不一樣。藥店賣的1快錢左右那種葉酸是為了治療巨幼貧的，劑量是5mg/片。妊娠期服用的葉酸是為了預防神經管發育畸形的，劑量是0.4mg/片。可以看出來後者劑量遠遠小於前者，所以作用也完全不同。妊娠期是不能使用藥店賣的那種1塊錢左右的葉酸的。社區給孕婦發的也是斯利安，只是斯利安有兩種，一種是普通的，一個月的量大概10幾元，還有一種叫金斯利安，一個月的量大概要50多元，區別是後者還加了很多其他複合維生素。社區發的是10幾元的，藥店里保健品區域兩種都會賣。大家可以按需購買和領取。
圖片上有劑量，大家可以看下。
答案大家講明了，說句題外話
以專業領域中的「常識」來衡量大眾的認知，並使用「智商稅」這個略帶歧視的辭彙形容普通消費者，實在是略噁心。
題主講明了是「 醫生剛開了185一瓶的葉酸 」，謹遵醫囑難道又成了智商不足的標準？要噴也該噴吃回扣的無德醫生好吧！！
建議題主多諮詢其他醫生，回答中提及「智商稅」的貌似沒有一個是正經醫學工作者。
藥店2塊錢一瓶的維生素C和一百多一瓶的維生素C
據說中間的差價
叫智商稅
好吧我和題主詳細說一下
以前是人工合成的維生素C貴，因為人工合成的純凈度高
後來不要臉的中國也發明了人工合成的方法
美帝立刻向中國購買了專利，八十年代大家知道，國人都是社會主義溫室里長大的孩子，哪裡比得過資本主義國家這些養蠱池裡出來的人精啊···
但是幸虧只賣了十幾年的使用權但是歐美也開始慢慢宣傳天然的就是好就是好了··
十幾年後，中國的維生素C可以隨便賣了
立刻價格就一兩塊錢一瓶了
這是一個悲桑滴故事……50天去查完胎心胎芽後，醫生問我吃什麼葉酸，我說那種小白瓶。然後她說不行啊，普遍缺各種微量元素巴拉拉說了一大堆，給你換這個，多好多好，而且有點先兆流產她一起給開了好多葯。
那小白瓶葉酸是公婆聽說我懷孕了寄來的，寶寶第一次懷孕也不懂，就聽醫生的吧。然後晚飯吃的蘑菇，為啥記得這麼清楚，因為後續跟這個有關。吃完葉酸後玩手機，安胎的糖漿倒好了放在那準備喝，玩著玩著手機突然一陣反胃（我那段時間沒有孕反，只會噁心不會嘔吐），反應來的太強烈擋都擋不住，哇哇的吐了一垃圾桶。老公剛準備加班工作，被我嚇得不敢工作了。當時沒想到是葉酸的事，以為蘑菇沒熟。這個二貨氣沖沖的去炊事班宿舍，把班長一頓批，說你嫂子剛懷孕正處在危險階段這吃蘑菇中毒了，人家很委屈，說蘑菇燙過了再炒的。第二天晚上，喝了葉酸，突然反胃，在那哼哼唧唧躺著，忍了半天忍住了，一夜無事。第三天晚飯……又有蘑菇，我特意沒吃。然後飯後喝葉酸，十幾分鐘後，強烈噁心……然後強烈嘔吐，胃裡翻江倒海的感覺。老公說再吐寶寶都要吐出來了。突然驚醒，覺得葉酸的問題，總結了一下，一開始吃那葉酸就開始吐，期間沒吃任何別的葯。
後來換回了普通小白瓶葉酸，又活蹦亂跳的了……
老媽知道後很生氣，說醫生怎麼亂開藥。估計我跟這種葉酸不合群吧，我就適合廉價的哈哈(?? . ??)
就看你喜歡吃鮑魚還是雞蛋了。。我有不同觀點，先寫在前面，我從製藥企業的角度出發，結合銷售經驗來回答這個問題。希望能給大家帶來新的視角。
首先，針對題主的問題，第一觀點是可以買便宜的，貴的沒道理，而且太離譜。但一般從醫院開出來的，基本可以確定是藥品的，因此不管貴賤都是合格的。但合格與合格之間相差很大，我後面會細說。
其次，是不是市面上所有的藥品都是買最便宜的就好呢？是不是買了最便宜的藥品和貴的肯定有一樣的療效呢？答案是否定的。我來舉個例子：對於純凈水，是不是不同品牌有不同的價格，他們能上市銷售，肯定都是符合國家質量標準的，為什麼會有的口感好，有的口感不好，大家不是都去買最便宜的康師傅？因為他們真的有區別。
對於相同配置的手機，尤其是號稱性價比的某米，配置相同真的能一樣的使用，同樣的感受嗎？不是的。因此，對於藥品來講，他也是商品，一種特殊商品。是商品就避免不了差異，而且是客觀存在的，這是我們所不能忽視的，不可抗拒的。
我所在的企業有三個產品的原料葯在全國處於壟斷地位，換言之，全國百分之九十的該產品都是採用我公司的原料葯，都是按國家藥典的要求，執行統一的質量標準來生產，同樣是抽檢合格上市。但效果卻不完全相同。因為每個公司對生產工藝的要求，出廠的產品的把控不同。主含量相同，但溶解度未必相同，生物利用度未必相同，輔料的配比和成分未必相同，服用後的副作用也不一定能把控在相同的量。
因此，這絕不是能單單用價格衡量的。上述三款產品我們自己生產出的成品，質量和效果在國內都是一流的，但價格既不是最貴的，也不是最便宜的。
同樣，我們公司自己的產品也有不如別的廠家的時候。自己的孩子喉嚨發炎，吃自己廠家的消炎產品，效果不明顯，換成同樣的進口產品，立竿見影，不服不行。同樣可以上市，同樣合格，但療效不同。
那麼問題來了，怎麼選擇呢？說實話，我不知道。我作為藥品銷售不知道，更沒有一個統一的標準，我現在自己挑藥品基本兩個原則：一，有外企的不買國產的。二，有熟悉的大廠家的不買陌生廠家的。我堅決不用價格來衡量。
希望能對大家有所幫助。
只要裡面含有的都是葉酸這個化學物質，那就效果而言應該沒有什麼區別。裡面其他的東西可能略有區別，但是就差價來看，基本可以確定多餘的那價錢是……品牌溢價，純利潤的。換句話說，醫生創收的。
有，包含智商稅
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