肺炎都要住院嗎？

12-20

啊····轉眼已經過去了快三年了····我的後遺症是如果上呼吸道感染嚴重會並發氣管炎，使用鹽酸氨溴索緩解。但是這種情況並不多

肺炎的經驗性抗菌治療 -----抗生素選擇的思考（醫生說肺炎會要命讓我住院我覺得一屋子病人看著心情都抑鬱了就堅持沒住後來醫生就不管我了我說我拍個片吧？醫生說行我說我吃這個葯可以嗎醫生說行我說我吊這個水再配點這個好不好醫生說行。。。- -! 所以切身經驗血淚總結啊~）

------------------------分-----------開----------吧-----------

肺炎的種類很多，癥狀不一但大多都是持續發燒，然後胸悶無力、咳嗽、黃白痰、聽診呼吸音粗、可能有乾濕羅音（可能有~）剩下的自己百度對號入座吧·
懷疑患得支氣管炎或肺炎應遵循以下流程
1.去醫院聽診查血象
2.拍片子癥狀不過分就拍X光感覺挺嚴重就拍CT 這個貴點一般這時候就可以確診了但不能確定致病菌於是開始進行經驗性廣譜抗菌治療療程一般為7-14天最短5天（在確定病原之前抗菌治療要持續進行不可擅自中斷病菌抗藥了就麻煩大了）
3.如果片子顯示陰影在肺門處就要警惕是否感染結核得去做個結核菌素試驗（如果陽性就得繼續做痰培養這個時間比較長所以要儘早）
4.排除結核後做血清試驗排除支原體感染或非典型肺炎
5.致病菌培養三天左右出結果
6.得到主要致病菌的信息後就開始針對性治療這時候療效是比較理想的拍個片子看看應該沒問題了
7.千萬不能自身感覺好轉後就停止治療不了了之轉成慢性就是一輩子的事了·
下面進入正題····
主要內容
抗生素應用的原則
常見抗生素的種類和抗菌譜
常見致病菌的敏感抗生素
肺炎的常見致病菌
肺炎經驗性抗菌藥物的選擇
慢性阻塞性肺病急性加重的抗菌治療

肺炎分類

患病環境 CAP （經驗治療，首先應用，主要討論）
HAP
病因細菌（針對病原菌治療，指導調整抗生素）
非典型病原體
病毒
真菌
物理化學因素
解剖大葉性（根據X線來判斷，臨床價值不大）
小葉性
間質性

社區獲得性肺炎（CAP) 我們患的肺炎大部分都是這種的
指在醫院外患上的感染性肺實質炎症，包括具有明確的潛伏期的病原體感染而在入院後平均潛伏期內發病的肺炎。

CAP的臨床診斷依據有哪些？
① 新近出現咳嗽、咯痰或原有呼吸道癥狀加重，並出現膿性痰，伴或不伴胸痛。
② 發熱。
③ 肺實變體征和（或）聞及濕啰音。
④ WBC &>10x109/L或WBC ⑤ 胸部X線檢查顯示：片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴有胸水。
※ 第⑤項加上①-④項中任何一項，除外非感染性疾病就可作出診斷

重要環節－抗感染治療, 抗感染治療的原則:
? 熟悉抗生素的種類和抗菌譜,適應證和副作用
? 儘早用藥,根據最可能的病原菌選擇敏感的藥物
? 足夠劑量
? 盡量找到病原菌進行針對病原菌靶向治療
? 及時進行療效評價：用藥48-72小時後
? 足夠療程：至少5天，多數需要7-10天或更長
? 參考當地流行的細菌類型和耐葯情況

抗菌治療包括兩方面:
經驗性治療:
? 早期治療以此為主
? 臨床應用較廣泛
? 根據患者臨床情況(身體基礎狀況和臨床表現)
和患病環境,推斷最可能的致病菌,選擇最
可能有效的抗菌素
針對病原菌的治療(靶向治療)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~重點來了~！~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
常用抗生素的種類及其抗菌譜
1. 氨基糖甙類：阿米卡星、卡那黴素、鏈黴素、柰替米星 (抗菌譜廣:革蘭陰性桿菌、結核桿菌)
2.青黴素及半合成青黴素類：青黴素、苯唑西林、阿洛西林、哌拉西林、阿莫西林、美洛西林、替卡西林 (革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌)
3.頭孢菌素類：
革蘭陽性菌/革蘭陰性菌
第一代 ++++ / +
第二代 +++ / ++
第三代 + / +++
第四代 ++ / ++++

4. 其它β-內醯胺類(碳青黴烯類 )：帕尼培南、美羅培南、亞胺培南、厄它培南、氨曲南 (抗菌譜極廣，抗菌作用甚強，對革蘭陽性菌與陰性菌、需氧菌與厭氧菌、以及多重耐葯或產β-內醯胺酶的菌株皆有良好的抗菌活性，適用於嚴重的革蘭陰性菌、混合菌和耐葯菌的感染以及免疫缺陷者的感染 )
5. 大環內酯類：螺旋黴素、阿奇黴素、紅霉素、克拉黴素 (抑菌型抗生素,主要用於革蘭陽性球菌;對流感桿菌、支原體、衣原體、軍團菌感染也有很好療效，紅霉素是軍團菌肺炎的首選藥物 )
6. 喹諾酮類：
一代：吡哌酸
二代：氧氟沙星、環丙沙星(含氟的氟喹諾酮類) (對革蘭陽性菌包括產酶金葡菌、腸球菌、肺炎鏈球菌等，對革蘭陰性菌包括流感桿菌、腸桿菌、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、嗜肺軍團菌等均具強大抗菌活性; 對支原體、衣原體也有效; 對厭氧菌、結核桿菌也有作用)
三代、四代: 左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星(呼吸氟喹諾酮)
(需氧革蘭陽性球菌或厭氧菌抗菌作用增強)

指南推薦呼吸氟喹諾酮的理論依據
? 對肺炎鏈球菌高度敏感（包括耐葯肺炎鏈球菌）
§ 充分的證據表明單用新呼吸氟喹諾酮較單用大環內酯或頭孢菌素能顯著降低病死率
§ 抗菌譜廣，可覆蓋呼吸道感染常見致病菌（包括非典型病原體）
§ 對嚴重感染，包括肺炎鏈球菌肺炎菌血症效果明顯。
§ 2008 新版 Fishman』s 肺病學寫道：組織濃度高，臨床療效好於葯敏的預期。

? 與大環內酯類和頭孢菌素比較，喹諾酮類細菌清除率更高
? 莫西沙星臨床治癒率優於左氧沙星
7. 糖肽類：替考拉寧、萬古黴素、利奈唑胺
（對革蘭陽性菌有很強的抗菌活性,目前臨床上用於嚴重的革蘭陽性菌感染，特別是對其他抗菌藥物耐葯或療效差的耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌MRSA、耐甲氧西林的表皮葡萄球菌MRSE及腸球菌所致感染）
8. 四環素類：多西環素、四環素、米諾環素、土霉素
9. 磺胺葯

患者（就是我自己- -！）為什麼在院外予「青黴素+頭孢他啶」治療6天效果不明顯？
· 可能的原因是：
診斷錯誤？療程不足？劑量不夠？抗生素選擇不恰當？

常見病原菌的敏感抗生素
1.肺炎鏈球菌
? 仍以青黴素治療為主,但耐葯日趨嚴重(約50%).(注意)
? 對於中度耐葯菌株，仍可用青黴素類藥物，但需要加大劑量，靜脈滴注。
? 如為高度耐葯菌株者，則應加用萬古黴素或利福平；或應用新喹諾酮類、頭孢曲松、頭孢噻肟、或亞胺培南
2.金黃色葡萄球菌
　 ? MSSA：首選苯唑西林或氯唑西林，可替代用藥:氟喹諾酮類等。
? MRSA：應首選(去甲)萬古黴素，可替代葯:同上
3. 流感嗜血桿菌
? 第二、三代頭孢菌素
? 或氟喹諾酮類
? 或新大環內酯類（如克拉黴素、阿奇黴素）
? 可替代藥物有強力黴素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑。
4.銅綠假單胞菌
　　首選抗假單胞菌的β-內醯胺類加氨基糖苷類；或哌拉西林/他唑巴坦 ,替卡西林/克拉維酸 ,頭孢哌酮/舒巴坦，也可用亞胺培南、環丙沙星及氨曲南替代 .
5.肺炎克雷伯桿菌
　　為下呼吸道感染的常見致病菌，是產生超廣譜β-內醯胺酶（ESBL）最常見細菌之一。
首選第一、二代頭孢菌素加氨基糖苷類；替代葯為氟喹諾酮類、亞胺培南、氨曲南、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑。
6.大腸桿菌
　　是院內感染的常見菌（去打針要戴口罩哇~），也是產生ESBL的常見菌之一，抗生素選擇同肺炎克雷伯桿菌.
7.不動桿菌
　　其感染多存在基礎病和其他危險因素，增強其他細菌毒力的作用，混合感染率和耐葯率均較高。
首選:亞胺培南或氟喹諾酮類加氨基糖苷類；替代藥物有頭孢他定 .
8.軍團菌等非典型菌
　　首選：紅霉素加利福平、環丙沙星、左旋氧氟沙星。替代葯有阿齊黴素、新氟喹諾酮類、克拉黴素等.
9.厭氧菌
　　首選甲硝唑；或克林黴素；或青黴素加甲硝唑；或β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑。若用青黴素，劑量要大，1000萬單位/天，分次靜滴。
10.真菌
　　念珠菌屬可選用酮康唑口服（有肝病者慎用或禁用）；也可用氟康唑口服，嚴重者可先靜脈給葯。二性黴素B治療效果較好，但不良反應大，應從小劑量開始，逐漸增加劑量。麴黴菌感染治療首選二性黴素B，伊曲康唑也有一定療效。
新一代的抗真菌藥物,如伏立康唑,卡泊芬凈.
11.卡氏肺孢子菌
　　首選復方新諾明，口服或靜滴，分次給予。替代葯：戊烷脒、氨苯碸。

社區獲得性肺炎(CAP)常見病原體
? 青年人,無基礎疾病的患者:
?肺炎鏈球菌 (CAP病原體中仍以此菌為主)
?流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌
?非典型病原體如支原體、衣原體及嗜肺軍團菌等(檢出率逐漸增多)
? 覆蓋肺炎鏈球菌是CAP初始治療的基本需要
? 適用於CAP患者的抗生素應該能夠覆蓋肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌以及不典型的病原菌（如肺炎支原體、肺炎衣原體以及嗜肺軍團菌等）
非典型病原體是CAP的主要病原體之一
肺炎支原體感染20.7%
肺炎鏈球菌感染10.3%
流感嗜血桿菌感染9.2%
肺炎衣原體感染6.6%
混合感染 31.8%

? 存在危險因素、重症或住護理院的CAP患者可能感染:
腸桿菌科細菌銅綠假單胞菌金黃色葡萄球菌
? 當伴有其他高危因素（如誤吸、免疫抑制、酒精中毒、護理醫院感染、先前曾有MRSA或假單胞菌感染史等）時，則提示感染可能還涉及其他病原體，因此需要聯合使用抗生素以加大抗菌力度.

院內獲得性肺炎(HAP)的常見病原體（沒住院所以只大概了解了下···）
?早發HAP（住院少於45天）：
肺炎鏈球菌
流感嗜血桿菌
MSSA
對抗菌藥物敏感的革蘭陰性腸桿菌:
大腸埃希菌
肺炎克雷伯菌
腸桿菌屬
變形桿菌
粘質沙雷菌

寫了一大堆~雖然本人是學建築的，自身治療經驗也屬個案不夠專業，僅供參考。但還是希望能以自身經驗給其他肺炎患者帶來一點點幫助···這個季節是各種呼吸道疾病的高發季節，朋友們多多注意，盡量不要去人群密集的場所~最後祝願早日康復· 完畢！

很多人問我現在怎麼樣了。吶

由於有很多小夥伴說與我的情況類似，現補一張入院前在縣醫院的CT結果

剛剛肺炎治療結束，覺得有必要來答一下

剛過中秋節，9月16號開始發燒，乏力，吃不下飯。一開始還很樂觀的打趣自己這麼多年沒感冒了，這次得好好"招待"。結果傍晚燒到39°，到村醫療室看了病，診斷為感冒，開了一盒感冒藥和一盒消炎藥。

9月17號，繼續發燒，毫無退燒的跡象。去村醫療室開始打針。

9月18號，直接燒到40°多。村醫療室直接拒絕打針，要求去鎮醫院或者是市醫院。當天下午去鎮醫院驗血驗尿，表示是病毒性感冒，打吊針。

9月19號，毫無好轉跡象，高燒第四天，直接去市醫院拍了片子，診斷為肺炎，醫生問是住院還是去鎮上打針，考慮到之前有朋友是肺炎打了5天針就好了，以為不是什麼大病，住院也是打針，於是選擇回鎮上打吊針。

9月19號-9月28日，在鎮上打了9天針，燒退了，但是乏力，吃不下飯，一直咳嗽，劇烈咳嗽，夜間咳嗽尤其多，到後面就必須坐起來咳，感覺整個胃和肚子都空了(這是個跡象)。期間鎮上的醫生給我試了不下4類止咳的葯，家人還弄了4種土方法止咳，仍然沒有好轉。

9月28日，去市醫院複查拍CT，醫生直接說肺部空洞，立即住院治療，感慨為什麼25歲會得這個病(表示當時就被嚇傻了)，去到住院部，醫生居然不收我！不收我！認為疑似肺結核，又不是肺結核，建議立即轉到上級市醫院進行治療。進入到傻逼狀態的我就被我娘親直接帶到了上級市醫院，老爸就從家裡趕往醫院。一路上2個小時，陷入在絕望的悲傷中??o·(? ??????????? )?o·?

當天就直接住到了上級市醫院，開始做驗血，驗尿，驗屎，痰培養，結核桿菌試驗等等各種檢查。

9月29號，又抽了7管血，做了淋巴結穿刺。

9月30號，做支氣管鏡，就是從鼻子里插根管子到肺里看看。

做完以上，我的主治醫生就放假了，說消炎的針你先打了看看，4號我們回來上班，你的各種情況也就都出來了，可以知道究竟是什麼情況了。

10月1日-10月3日，男朋友來照顧我，開開心心的過了3天，飯也吃得多了，也沒那麼怕冷了，沒什麼不舒服了。

10月4號，主治醫生回來了，表示我所有的項目都正常沒什麼問題，但是支原體比較高(正常情況下1:40，我有1:2000)，給我加藥，另外懷疑我患結核病的概率達到80%，如果打一個星期針複查沒有好轉就要抽血送到武漢去化驗。當時我直接被嚇哭了，想著我這麼年紀輕輕就患這樣的病，而且但是整個科室住院部都沒有我這麼年輕的病人，想必一定很嚴重。

又是網上各種找資料來看，比對現象看是不是肺結核。之後我媽和男朋友就開始注意和我隔離了。?_?

直接鬱悶了4天。

10月8號，科主任就開始上班了，建議我打14天針之後複查，覺得我就是個肺部感染。

10月12號，複查有好轉，好轉80%了，因此才斷了不是肺結核的結果，建議出院。於是出院。

出院之後繼續打10天針，以後繼續吃藥，一個月後複查。

這幾天快要複查了。

住院這段期間感慨下下：
1.一定要注意身體，加強鍛煉。樓主之前一直加班，加班到一兩點是非常正常的事。

2.有病要趕緊看，密切注意有沒有好轉，特別是發燒咳嗽發麻等現象。

3.本著對自己負責的態度，當感覺沒有好轉或者更加嚴重的時候，立即去大醫院診查，越大越權威越好。

雖然醫院提倡分級就醫，但就當前醫療條件不成熟的情況下，特別是鎮村等，還是不要了。一是鎮級村裡的醫院大多沒有好葯好的醫療條件，二是村鎮醫生還不太適應建議向上治療。

4.看病過程中，適時調整自己的心態，有時候醫生不是嚇你，而是會把最糟糕的情況先跟你說明，有個心理預期。

5.上網搜查病情，會發現原來也會有好多人跟自己一樣。原來我不是一個人5555

6.肺炎真的是要打好多針！！！

我覺得這取決於醫院有沒有住院床位。。。。

這個要遵醫囑啊，去年9月份我一直低燒好幾天不退，在社區醫院查不出來一直給當低燒治療，後來我覺得這樣不行，肯定不是低燒，就去了大醫院查（真的好機智，感覺挽救了自己）結果是很嚴重的肺炎，疑似肺結核，醫生強烈建議當天住院，我想先回公司請假都沒被允許哦，情況真的蠻嚴重的，然後立即辦理了住院手續，當天下午打葯之後就不燒了，但是醫生還不確診是肺炎，一直輸液一周之後去做加強CT發現炎症面積變小了才確定，當時沒確定的時候醫生給我男友說我這個病有3種情況，一是肺炎，二是肺結核，三是肺部腫瘤，當時直接把我嚇哭，覺得自己年紀輕輕的為什麼會這麼嚴重，那叫一個心痛啊…好在只是肺炎哈~住了倆禮拜醫院我就順利出院了，至於肺炎要不要住院要根據醫生的建議吧，嚴重的他會建議的，小醫院不知道，但是大醫院的醫生都比較嚴謹，打點滴打的蠻多的，點滴慢的話我能從上午8點打到11點…藍後下午還有一波…

我得過五六次肺炎，介紹一下我的經驗。
第一次，血常規顯示病毒合併細菌感染，拍ct顯示肺部病毒感染，沒有做痰培養，住院花了幾千。期間確診白血病（哭）。
第二次是在化療間期，當然在住院，真菌性肺炎，這差不多是肺炎中最嚴重的一種，用了伊曲康唑和伏立康唑，花了一兩萬吧。
第三次也是真菌，也是化療期間，住院。
第四次比較慘，用了進口的威凡也就是伏立康唑和泰能之類的，花了十幾萬才看好，住院。
其他的就不說了，都差不多。
目前移植三年，最近一次肺炎，比較奇異，血常規除了單核非常高之外所有的血象都是好的（血小板分布寬度有些異常），肺部顯示細菌感染，直接掛青黴素一禮拜，沒有住院，花了1000塊錢左右，醫保後240多塊（其實本來可以只付幾塊錢的，奈何今年的醫保超線了啊。。）

住院吧，我們這門診有些不能報銷的。比如ct。

說說肺炎的經過。3月10日感冒發燒咳嗽，社區醫院治了兩天治不好。沒辦法去3甲吧。。

3月16日三甲醫院門診拍X光醫生說陰影挺大的，有肺結核可能。住院拍個ct吧，住院才能醫保報銷。（夜間發燒39）。

3月16日住院住的是日間病房（白天在醫院打吊針晚上回家第二天再來的這種）（夜間發燒39咳嗽咳黃痰）

3月17日ct出結果，大面積陰影，社區獲得型肺炎但是有肺結核可能（嚇死我了）（夜間發燒39咳嗽咳黃痰）

3月17日開始吊喜炎平和鹽水。抽血，檢測痰。醫生建議做氣管鏡。（夜間發燒39咳嗽咳黃痰）

3月18日做氣管鏡。被小鉛筆粗的氣管鏡口爆真刺激。做的時候一直聽著醫生說這兒有痰，吸吸吸，這裡也有，吸吸吸。哎這裡好多吸吸吸。。吸完哇炎症這麼厲害然後取樣檢測用生理鹽水洗。開了2盒抗病毒藥（達菲）CNM二百八一盒真貴。。叮囑我按雙倍劑量吃。。。。。（尼瑪晚上39.5咳嗽咳黃痰）

3月19日開了一盒泰諾。吊針改成了2瓶左氧氟沙星加一瓶注射用頭孢美銼加一瓶喜炎平加鹽水。檢查沒有發現結核菌開心（今天回家發現晚上量體溫居然37.3度！！咳嗽咳黃痰）

3月19日-27日每天都是吊五瓶。泰諾和達菲吃完了也沒發燒。黃痰轉變為白痰

3月28日，左氧氟沙星停了。每天喜炎平加頭孢美銼加鹽水。白痰。

3月30日拍ct抽血複查。咳嗽逐漸減少。

3月31日CT出結果，陰影大面積減少，病灶吸收好轉啥的。

今天愚人節醫生說4月3號出院，出院還得咳幾天。。

所以，住院其實更省錢。再說住院也不一定住在醫院裡。。我上午日間病房一邊吊完一邊看劇。

我得了個肺炎住院十二天花了八千九

今天拍片確認肺部有陰影，密度高，肺炎，醫生讓住院，醫保沒下來沒住，害怕！接下來幾天都要去輸液，醫生說輸完液看能不能吸收消除陰影，不然就得考慮別的了！害怕！希望快快好。沒有其他病。
剛工作一枚，工資低沒儲蓄，不敢跟家裡人說病情，中秋就要到了，病沒好家裡都不敢回。

持續低燒，無咳無痰，食慾正常，其中某天高燒39度多
醫院檢查血常規，胸片，ct，診斷結果：肺炎，支氣管擴張
目前每天到醫院輸液，第3天。
複查c反應蛋白沒降反升，內科轉呼吸科，直接醫生要求辦理住院，懷疑肺結核
各種檢查，檢查期間，仍舊是肺炎的輸液治療共計5天。包含自費的結核血檢tspot 600元（個人建議這個可以不做，因為醫生讓血檢，說病灶分散，氣管鏡不一定有效果，因為檢查出來明確陽性，但醫生又說陽性也有可能是既往結核，所以不能確診，既然不管陽性還是非陽性，那檢查的意義在於？還要做氣管鏡，但氣管鏡如前邊說的，還是有可能做不出來）。
5天中，未發燒，但復拍ct病灶未消，仍不能排除結核可能，但也有可能是原陳舊肺結核無法消除的病灶。仍舊建議做不一定能確診的氣管鏡檢查。
我們商量後，決定出院，改口服藥物治療，看癥狀是否減輕後複診。今日辦理出院。

上海醫保，目前共計消費10k＋，其中自費4k左右。狀態：目前仍未確診肺炎還是結核。原發燒癥狀一周未出現，ct拍片的病灶無變化。

一共得過兩次肺炎，初二升初三的暑假得過一次，半年後初三寒假得過一次，都是比較輕的肺炎。第一次一直低燒沒咳嗽，體溫在37.4度左右，沒有住院，第二次是一直咳嗽沒發燒，住院了。都掛了10天的鹽水。

肺炎可大可小，最好住院檢查，越早越好，這是慢性病，前期無癥狀，有癥狀就已經很嚴重了，越早越好，我今天剛出院，還在回家的路上，祝安康！

也得過肺炎，出來回答一下吧。
得肺炎已經是七年前，小學時候的事了。那時候醫生說要住院，當時就哭了，就是感覺不能上學，這個很嚴重。我是因為發了一個星期的高燒，吃藥都不退才住進醫院的，住院之後就是繼續發燒，前一個星期幾乎就是發燒吃藥退燒，然後再發燒再吃藥才退燒的模式，因為之前以為是感冒，所以沒有注意咳嗽的情況。每天一直打針，從早打到晚。有一種葯是阿奇黴素，那個副作用挺明顯，打了之後，我食慾不好，吃不下飯。那種葯不能打快了，所以我就經常上午的葯一直打，打到下午又該打新的葯了，護士都不拔針頭。那時候不滿十四歲住的是兒科病房，但事實上我是其中年齡最大的，周圍的全是小孩子。新來個護士就拿我練習扎針，每次都戳很久QAQ。晚上小孩子經常哭鬧，睡也睡不好。護士夜裡會來每隔半個小時查一次體溫，實在打擾我睡覺啊ヽ(￣д￣;)ノ（雖然我知道那是為我好）還有一次，我睡得太熟了，她來拿體溫計我完全忘記了她查過體溫。翻找的時候把體溫計給摔在床底下了，爺爺從家裡拿了一個體溫計賠給醫院。
能記得的就是這些啊，因為過去時間太長，具體打什麼針花了多少錢記不得了。住了半個月的院，出院的時候正好端午節，回家過節了。

小學三年級得過，沒住院，原因是自己鬧著不住
目測應該不嚴重，好像是感冒咳嗽引起的，檢查出來的那天下午還在學校上課…… 掛了一個星期水，沒事了

幾年前得過一次肺炎，最初是支氣管發炎，咳嗽，根據往年經驗，熬一段時間就會自己好（基本每年秋天都會來一次），但那次可能身體抵抗力變差了，竟然發燒了，而且咳嗽越來越嚴重，影響睡覺，去醫院拍胸片，醫生診斷為肺炎，但也就打了幾次的點滴，不用住院，記得好像有左氧氟沙星，吊水很有效，之後又去醫院複查，醫生說已經好了，中間好像總共請了兩天假。

看醫生看病情…我是一個月前的某天晚上躺在床上自high，突然感覺有股氣湧上來咳了一陣，之前都不怎麼咳嗽的，然後就咳出了血……那種感覺就像要死了。第二天立馬去了醫院拍CT血常規，報告血常規基本正常，片子顯示雙肺炎症伴支氣管擴張。當時醫生也不說什麼就讓我立刻住院，可是查了下沒有普通病房了，這個醫生竟然問我要不要住ICU，當時我就懵了，我沒有任何癥狀，除了前一天晚上咳了血，平時不發燒不咳嗽胸也沒有痛，跟正常人一樣，突然就說要住院還是重症…當時嚇蒙了又是一個人去的沒有答應。第二天立馬去了專科醫院挂號，然而醫生並沒有說住院的事只是開了消炎藥又做了兩個排除肺結核的檢查(痰檢，我沒有痰硬咳的、結核抗體)，後來再去拿報告的時候我掛了個專家號，雖然專家很年輕，專家醫生看了說考慮感染可能性大，也沒有讓住院，繼續配了一周消炎藥，要一個月後複查。後面我就回去吃了兩個星期消炎藥，然後差不多三個星期左右就去複查了，拍片顯示炎症有吸收，醫生繼續配了一個星期消炎藥現在回家吃，這次是三個月後複查……我都不知道什麼情況了，反正醫生有很大差異性的，雖然我現在還沒好，也不能說讓我住院的醫生就不好，但從我看病體驗來看有那個時間的話最好去專科醫院看，醫生因為見得更多一點診斷起來更加明確一些

早上起來痰裡帶血。胸悶，跑步的時候喘不過來氣。然後去社區診所，拍X片，醫生說有點炎症，沒事，吃了什麼裸花紫珠片，沒效果。然後去了三甲醫院，三甲就驗血，CT。驗血正常，紅白細胞等等走正常，就是什麼血酶凝聚時間偏長一點點。CT結果顯示肺炎，結核結果待定。然後檢痰。驗血沉，血沉正常，痰無結核細菌，結核檢查陰性。然後吃了什麼左氧沙星片還有VC。匹多莫德顆粒，感覺沒效果，第二次去了打了硫酸依替米星注射液，打了一次感覺有點效果，就去打了第二次，現在感覺明顯多了。本來我的癥狀不明顯。就是不發燒不難受，輕微的胸悶。現在感覺胸部完全舒服，但是感覺心臟附近有點不舒服。有沒有哪位大神指點我還要不要繼續去診治。還有就算CT拍片的時候說我有肺部有纖維灶點，那是結核治癒後留下的疤痕，問題是我以前沒有得過肺結核，小時候9歲得過天花。還有就是上個月好像發燒咳嗽，咳嗽的時候還咳的胸痛，但是不是咳的特別厲害跟特別燒，自己買了退燒藥吃就退燒了，咳嗽後面去社區小診所吃了葯就不咳嗽了，他們說咳嗽是氣管炎。

我想知道為什麼你們說肺炎那麼嚴重，還要住院，我感覺醫生都沒把我的病當回事，第一次三甲開的葯跟那個社區診所開的葯就是治療感冒的葯

半夜去了三甲醫院......做ct，肺炎，化膿了。半夜的值班醫生沒讓我住院，提都沒提，好在阿奇黴素第一針下去體溫就降下來了，兩天後複查開藥，那個複查的醫生看了我的ct片就哎喲一聲讓我趕緊住院，拿起手機就聯繫住院部，然並卵，沒床位。

我只能說很不幸住院與不住院這兩個我都經歷過，高中時期兩次肺炎，第一次診斷出來還算及時，打吊針即可，第二次真的是折騰了好久最後也沒診斷出來，就只能住院觀察了。所以說類，住不住院大情況下還是看你自己的病怎麼樣。

我也肺炎過一開始以為感冒，去診所怎麼看都好不了。住院花了三千多八天，報銷一半。出來還是咳後面又去拍片又吃藥兩個月。最好住院治療三甲醫院會好點。

肺炎都要住院嗎？如果這是道判斷題，那麼答案可定時否定的！