兒童預防接種前後應注意哪些事項？

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本題已收錄至知乎圓桌 ? 疫苗與安全，更多關於疫苗的話題歡迎關注討論。

接種前：

兒童在預防接種前，家長應當注意哪些問題？

家長應帶孩子到政府部門認定的合格預防接種門診進行預防接種，在接種前應向接種人員如實提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如發現接種後出現可疑情況，應立即諮詢接種工作人員，必要時就醫，以便得到及時正確處理。

在接種疫苗之前，家長應特別注意孩子兒童有無急性疾病、過敏體質、免疫功能不全、神經系統疾患等情形，並在接種人員的指導下進行接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，並決定是否接種疫苗。

哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？

急性疾病：如果家長發現孩子正在發燒，特別是發熱在37.6℃以上者，或同時伴有其它明顯癥狀的兒童，應暫緩接種疫苗。孩子康復並經過一段時間調養後再接種疫苗。此外，如果孩子處於某種急性疾病的發病期或恢復期，或處於某種慢性疾病的急性發作期，均應推遲疫苗的接種，待孩子康復以後再接種疫苗。

過敏體質：個別兒童有過敏體質，容易被家長忽視，有過敏體質的兒童接種疫苗後偶可引起過敏反應，造成發生不良反應的後果。所謂過敏體質，是指兒童反覆接觸某種物質，容易發生機體過敏反應，出現相應癥狀，其中以過敏性皮疹最為常見。如果發現過去接種某種疫苗曾發生過敏反應，則應停止接種。

免疫功能不全：一般認為，兒童免疫功能不全，不僅預防接種後效果較健康人差，而且容易引起不良反應，特別是接種活疫苗時。比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如無/低丙種球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反覆發生細菌或病毒感染，感染後常常伴有發熱、皮疹及淋巴結腫大等癥狀，應懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。

神經系統疾患：有神經系統疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經系統疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔症、腦炎後遺症、抽搐或驚厥等疾病，應在醫生的指導下，謹慎接種疫苗。

預防接種前需要進行常規篩查？

每種疫苗的禁忌不盡相同，並有其特殊禁忌；接種時只能通過詢問或簡單體檢判斷一般禁忌，不可能對所有禁忌進行篩查，而且篩查費用昂貴；國際上不推薦接種前對所有禁忌進行常規篩查。

接種後：
為什麼接種完後要留觀半個小時？

接種疫苗以後，由於個人體質原因，會發生過敏反應，監測數據表明，過敏性休克大多發生在半小時之內，發生過敏性休克之後，如果不在醫務人員監護範圍之內就容易發生危險，所以接種現場必須配有醫生和急救藥品，主要是防止意外發生。如果家長懷疑自己的孩子接種疫苗發生了不良反應，就應該及時向接種人員或疾控中心諮詢或報告。

接種後，可能出現哪些反應？為什麼孩子接種後會產生不良反應？發生不良反應後如何處理？

同所有藥物一樣，疫苗對人體而言畢竟是一種異物，絕大多數健康人接種後不發生任何不良反應，只有極少數因個體差異在接種後發生不良反應。

（1）常見不良反應：接種疫苗後24小時內，在注射部位可出現疼痛和觸痛，多數情況下於2～3天內自行消失；接種疫苗後1～2周內，可能出現一過性發熱反應，其中大多數為輕度發熱反應，一般持續1～2天後自行緩解；接種疫苗後6～12天內，少數兒童可能出現一過性皮疹，一般不超過2天可自行緩解。

（2）罕見不良反應：重度發熱反應。

（3）極罕見不良反應：過敏性皮疹，一般接種疫苗後72小時內出現；過敏性休克，一般注射疫苗後1小時內發生；過敏性紫癜；血小板減少性紫癜等。

如果孩子接種後，出現發熱在37.1℃～37.5℃時（腋溫），應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發其它疾病；當發熱超過37.5℃，或37.5℃以下並伴有其它全身癥狀、異常哭鬧等情況，應及時到醫院診治；對於紅腫直徑小於1.5厘米的局部反應，一般不需任何處理；對於紅腫直徑1.5厘米至3厘米的局部反應，可用乾淨的毛巾熱敷，每日數次，每次10～15分鐘；對於紅腫直徑大於3厘米的局部反應，應及時到醫院就診。

哪些情形不屬於預防接種異常反應？

因疫苗本身特性引起的接種後一般反應；
因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；
因接種單位違反預防接種工作規範、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；
受種者在接種時正處於某種疾病的潛伏期，接種後偶合發病；
受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種後受種者原有疾病急性複發或者病情加重；
因心理因素髮生的個體或者群體的心因性反應。

預防接種後偶合症是什麼？

不屬於預防接種異常反應的六種情況中，偶合症是最容易出現的，也是最容易造成誤解的。偶合症是指受種者正處於某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種後巧合發病（複發或加重），因此偶合症的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多，發生的偶合率越大。

預防接種過程中的偶合症發生概率有多大呢？

以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國新生兒(0~28天)死亡率為10.7‰，全國每年出生兒童約為1600萬；據此推算，全國每年約有17萬名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。按照我國乙肝疫苗免疫程序規定，乙肝疫苗在兒童出生後24小時內接種，以全國新生兒乙肝疫苗首針及時（出生後24小時內）接種率75％計算，則每天約350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗，即全國每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現偶合死亡350起。

參考文獻
1. 中國預防控制中心. 有關預防接種知識科普材料. 2016-03

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謝邀，會盡量答的完整一些。
1.兒童疫苗接種前後有哪些注意事項？
（1）疫苗接種前的注意事項：
①帶好《兒童預防接種證》。這是小朋友接種疫苗的身份證明。長大以後辦理入幼兒園、小學很多都是需要的。
②向醫生了解相關事項。掌握疫苗的適應證、禁忌證和注意事項，以便保護好孩子的安全。
③接種前一天給孩子洗澡，做好皮膚清潔工作。接種當天最好穿清潔寬鬆的衣服，便於醫生施種。
④如果小朋友有不適，比如新生兒黃疸未消退，大兒童患有結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷病、皮膚敏感者等需要暫緩接種。
（2）疫苗接種後的注意事項：
①接種注射疫苗後應當用棉簽按住針眼幾分鐘，不出血時方可拿開棉簽，不可揉搓接種部位。
②接種完疫苗以後不要馬上回家，要在接種場所休息30分鐘左右，如果寶寶出現高熱和其他不良反應，可以及時請醫生診治。
③接種後讓寶寶適當休息，多喝水，注意保暖，防止引發其他疾病。
④接種疫苗的當天不要給寶寶洗澡，還要保證接種部位的清潔，防止局部感染。
⑤口服脊灰疫苗後30分鐘內不能進食任何溫、熱的食物或飲品。接種百白破疫苗後若接種部位出現硬結，可在接種後第二天開始進行熱敷以幫助硬結消退。
⑥接種疫苗後如果寶寶出現輕微發熱、食欲不振、煩躁、哭鬧的現象，不必擔心，這些反應一般幾天內會自動消失。但如果反應強烈且持續時間長，需立即就診。
2.哪種情況需暫緩接種？
（1）正在發熱的兒童應先查明發熱的原因，待病癒熱退後再接種。
（2）患有各種急性傳染病或痊癒後不到2周，處於恢復期的兒童不宜接種。新生兒出院後2周內或體重&<2500g,不宜接種
（3）有活動性肺結核、心臟病、腎臟病、血液病等重症慢性疾病的兒童應暫緩接種。
（4）有過敏性體質、哮喘、蕁麻疹或接種疫苗後有過敏史的兒童不宜接種(不含過敏原的疫苗例外)。
（5）接種部位有嚴重的皮炎、銀屑病、濕疹及化膿性皮膚病的兒童應治癒後再接種。
（6）最近6周內曾注射過丙種球蛋白、免疫球蛋白的兒童，也應推遲接種。
（7）重度營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童不宜接種。
（8）腹瀉的兒童，大便每天超過4次者，不宜服用小兒麻痹糖丸活疫苗。
（9）腦和神經系統發育不全，有腦炎後遺症、癲癇、抽搐等疾病的兒童，不易接種乙型腦炎、百白破
（10）當患兒正在接受免疫系統治療，激素、抗代謝藥物、細胞毒性藥物均會降低機體免疫反應，應推遲常規接種。
總結為一句話：要在身體最佳狀態條件下接種疫苗！！！！！
3.疫苗接種後有哪些常見的一般反應?如何處理?
（1）一般反應：疫苗接種後常見的一般反應是由疫苗本身固有的特性所引起的反應，反應較輕微、局限，呈現一過性。
①局部反應：疫苗接種後局部接種部位出現紅腫、疼痛和硬結。紅腫常出現在皮下注射後數小時至24小時或稍後，常伴疼痛，這種反應多在48～72 小時內消失。硬結常出現在接種含吸附劑的疫苗，7天至2～3個月消退，部分硬結較長時間消退。卡介苗化膿及瘢痕出現在接種卡介苗2周左右，接種部位出現紅腫，以後化膿或潰瘍，3個月內結痂脫落，留有瘢痕。
②發熱：疫苗引起的發熱反應體溫一般不超過38．5℃，在接種滅活疫苗後6～24小時或接種減毒活疫苗後5～7天出現。持續1～2天，很少有3天以上者。
③皮疹：麻疹、腮腺炎、風疹疫苗接種後5—7天出現稀疏皮疹，一般7一10天消退。水痘疫苗接種後12～21天常出現丘疹一水痘或皰疹．數量少．不結痂．發熱輕。
④乏力、全身不適、煩躁不安等癥狀，一般1～2天癥狀消失。
(2)處理原則：
①注意休息，多飲水，加強觀察，防止繼發感染。
②局部反應，一般不需特殊處理。較重的局部反應，可用乾淨的毛巾熱敷，每日數次，每次10～15分鐘。
③卡介苗引起的局部反應，應加強護理，勤換衣服，嚴禁擠壓或冷、熱敷。無需處理，膿皰會逐漸白行吸收或破潰成潰瘍，3個月內結痂脫落而形成卡疤。如局部破潰，嚴重時可外用抗生素，預防感染。
④皮疹、低熱一般無需特殊處理，全身反應嚴重或發現高熱者，需及時就診。

這些都是有資料可查的，平常寶媽寶爸們可以買一些育兒書籍看看，不要只信百度，百度上東西太雜~如果沒有醫學功底的話很難去辨別正確與否~。以上這些是對於大多數寶寶而言~對於患有某種特殊疾病的寶寶，最好是先去諮詢過兒科醫生及接種疫苗的醫生。

另外，雖然這幾天疫苗事件鬧的沸沸揚揚，但是我依舊想說，疫苗是世界上最偉大的發明之一！！！

答案先寫到這裡，有時間補充

謝邀。

先說預防接種前。

一般孩子出生後，可辦理《預防接種證》。多數疫苗接種的注意事項，這個本本上都有。所以還是請各位家長在帶孩子接種前仔細閱讀。一般講，疫苗接種都有禁忌症和慎用征。
禁忌症指接種後會增加異常反應危險的情況：1、既往接種後發生嚴重過敏反應，或者孩子對疫苗成分過敏。比如對雞蛋蛋白過敏的孩子接種流感疫苗後可能會引起嚴重疾病甚至死亡。2、合併免疫缺陷性疾病的患兒不應接種減毒活疫苗。
慎用征指受種者在該狀況下接種疫苗後可能增加嚴重不良反應的發生危險，如伴或不伴有發熱的中重度急性疾病患者，如肺炎、重型肝炎、結核等。慎用征大部分是暫時的，應在慎用征消失後補種相應的疫苗。
一些我們認為不能接種疫苗的情況，如輕度腹瀉、輕微的上呼吸道感染、非疫苗成分過敏史、母乳餵養期間、抗生素治療期間和急性疾病的恢復期不是疫苗接種的禁忌症及慎用征。
此外，出生體重&<2000g的早產兒是否接種乙肝疫苗需根據母親HBsAg（乙肝表面抗原），陰性應推遲1月齡接種，陽性應在出生後儘快予注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

再說預防接種後。

接種疫苗後最常見的反應包括發熱、接種局部的不良反應。對於體溫低於38°C的嬰幼兒，可採用浸有30%左右酒精的擦拭孩子的腋窩、手心、腳心，讓其多喝水，嚴密監測體溫。若體溫超過38.5℃，除物理降溫外，還可口服退熱葯如布洛芬等。若體溫持續升高或高熱不退，及時就醫。孩子接種3天內最好不要洗澡，注意接種部位的清潔，保證孩子的睡眠時間充足及禦寒保暖。伴有消化道癥狀，如腹瀉、腹脹、食欲不振的孩子，注意飲食清淡及營養充分。

看到大家已經說得很好了，我說說卡介苗吧。
男嬰，5個月前外婆帶他到衛生院接種防止結核病的卡介苗疫苗。一個月後全身皮膚出現奇癢無比的紅疹，淋巴腫脹，其後全身萎縮、頭髮脫落，形成一層層皺摺，胸部一條條肋骨清晰可見，身體不斷脫皮,原本肥肥白白的嬰兒只剩下皮包骨，頓成猶如外星人的恐怖老頭！負責為他打疫苗的衛生院稱，男嬰本身有先天性免疫力缺陷，但男嬰父親強調，兒子產前三檢（婚前、孕前和孕期檢查），產後孩子抽血體檢也一切正常，但打完卡介苗後變成這個樣子。在歷經折磨後，可憐的寶寶去世。

卡介苗有什麼作用
卡介苗是一種用經過特殊方法處理過的，活的無毒的結核菌製成的疫苗。接種卡介苗可使人體產生對抗結核菌的特異性免疫力，防止結核菌感染時在人體內發生血行播散，減少結核病的發病和粟粒性結核以及結核性腦膜炎等重癥結核的發生。

卡介苗的接種時間
接種疫苗分為初種與複種兩個部分。一般在新生兒出生後2~3天開始初種，卡介苗的複種時間分別為一歲、三歲、七歲、十歲，每次複種前必須到醫院做結核菌素試驗，結果為陰性才能接種。

接種卡介苗之後的反應
卡介苗接種後的反應與一般的預防注射不同。幼兒說，通常在接種後3周左右，接種部位會出現紅腫，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰後，膿汁排出，經過1-2周才結痂，癒合後可留有圓形瘢痕。上述過程一般要持續2個月左右。接種卡介苗後還會常引起接種部位附近的淋巴結腫大（多為腋下淋巴結腫大），這是正常反映，隨著接種部位的癒合，腫大淋巴結也會自行消退。

接種卡介苗禁忌
1、絕對不能接種的情況
對有免疫缺陷病、惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用腎上腺皮質激素等免疫抑製劑治療的嬰兒應禁忌接種。

2、暫緩接種的情況
1）早產、難產、伴有明顯的先天性畸形的新生兒。
2）發熱、腹瀉等急性傳染病的患兒。
3）心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病、過敏性皮膚病、神經系統疾病的患者、以及對預防接種有過敏反映者。

寶寶疫苗接種前後注意事項

受訪專家：

國家衛生計生委疾病預防控制專家委員會免疫規劃專家、北京疾控中心孫美平主任醫師

一、接種前

1、寶寶接種疫苗前一天，家長要提前準備好孩子的疫苗接種證。疫苗接種證作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明，真實地記錄了每個接種對象的疫苗接種情況，非常重要。家長帶孩子接種疫苗時一定要帶上，並且要給孩子終身保留好。

2、因為孩子接種當天針孔沒有閉合，不能洗澡，所以建議家長，可以在接種的前一天，給孩子洗個澡。

3、家長最好給孩子換上柔軟、寬鬆的衣服，這樣容易暴露出接種部位。

二、接種當天

1、接種前，家長應把孩子的健康情況告訴醫生，以便醫生判斷孩子是否有接種禁忌。另外，家長要認真閱讀預防接種告知書，不明白的及時諮詢，沒任何問題了，然後簽字。

2、接種時，家長要配合醫生把孩子的接種部位暴露出來並相對固定，以免打針時候，孩子亂動，錯了針位。

3、接種後，家長不要急於帶孩子回家，最好在接種單位留觀至少30分鐘，以免發生不良過敏反應。

三、接種後

1、有些疫苗接種後，接種部位皮下會出現硬結，家長不需特別擔心。這種情況屬於疫苗接種後的正常反應，一般會於接種後逐漸自行消失，不會給孩子造成任何後遺問題。如果發現硬結，家長還可採用冷敷方法（每天3-4次，15分鐘/次），促進硬結吸收。

2、有些孩子接種疫苗後，會出現發熱癥狀，如果是打疫苗引起的發熱，且體溫不超過38.5度，家長不必太緊張，可以不用干預，這個發熱是移過性的，一般第二天會自行消退。但如果是偶合了其它的感染性疾病，孩子體溫逐漸上升，並呈現持續狀態，這個時候要引起家長的足夠注意了，應立即帶孩子到醫院就診，及時治療。

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自己百度。讓我回答我也是百度的。

酒精擦拭？不是說小孩皮膚嬌嫩，考慮到吸收酒精，不能用酒精擦拭的方法降體溫嗎？

1.小孩打疫苗，要按照疫苗本上的免疫程序時間表來打；

【深圳市兒童計劃免疫程序表】
2.打疫苗前的幾天寶寶有發燒、感冒、過敏等情況，一定要問保健醫生能不能打疫苗；
3.打完疫苗後要在醫院觀察30分鐘再離開，回家後也要注意寶寶的情況，一旦寶寶有發燒、注射部分紅腫或其他不舒服的表現很可能是接種的不良反應，要及時聯繫保健醫生；
4.陪診陪護平台貼心小護建議，注射疫苗當天最好清淡飲食，不吃油膩、易導致過敏的食物。

有感冒是不能打疫苗的
打完後注意觀察，不同的疫苗打完後會有一些正常的反應，家長可以在查閱了解後避免出現一些正常癥狀卻因為不了解而陣腳大亂

謝謝邀請，這麼長時間沒有回復，只是因為平常上網待的時間不多。我對兒童保健範疇的專業知識了解不足，前面有答主所述要點都很不錯。而對於牛奶或雞蛋過敏的兒童，預防接種需要注意的問題如下：
1、牛奶是某些疫苗的穩定劑或乳化劑，目前含有牛奶的疫苗有：口服脊髓灰質炎疫苗（口服糖丸），含有乳糖的疫苗有: 流腦，輪狀病毒

2、有些疫苗生產過程中用雞胚細胞培養，這些疫苗含有雞蛋蛋白：麻疹，腮腺炎，麻疹-風疹，麻-風-腮，麻疹-腮腺炎疫苗。但這些疫苗雞蛋蛋白含量非常低，一般沒有明顯的過敏反應。流感疫苗雞蛋蛋白含量高，有發生過敏反應的風險。慎用！

對於牛奶或雞蛋過敏的寶寶，預防接種不是禁忌症。絕大多數無其他合併症的過敏寶寶，接種疫苗後沒有發生嚴重的不良反應。建議：接種疫苗後觀察1小時。對雞蛋有急性速髮型過敏的寶寶，不建議接種流感。

謝邀。首先的道歉，本人一是因為懶，而是因為工作緣故平日很少查看知乎，只到現在才看到這條邀請，實在應該道歉。
在我看來，兒童接種疫苗前的準備有以下幾點：
1.接種的時間問題。
一般而言一類疫苗的首次接種時間為：出身1~2天乙肝疫苗、卡介苗；生後2、3、4個月百白破三聯疫苗，生後3,4,5個月脊髓灰質炎減毒活疫苗，8個月後則是麻疹疫苗。
2,兒童的身體癥狀。
這一點不得不提，因為前段時間還碰到因不明此理，帶著寶寶接種疫苗後發生不良反應的家長。
雖說疫苗的接種有時間規定，但這時間是相當的，若是孩子在規定的時間裡沒有以下情況的確可以接種——感冒、發熱等疾病，添加輔食期，體重不達標、營養不良等。
若處於以上時期，您還是別急著給孩子打接種疫苗。

以上就是我的個人看法（接種後的注意事項咱下次再聊）。

我只能說如果正規疫苗注射後孩子出現了反應，那只是因為孩子自身就存在問題……

謝邀。保健範疇的專業知識了解有限，前面有答主所述要點很不錯，再從臨床中的所見補充幾點:
1.高敏體質患兒接種疫苗需慎重，尤其是減毒活疫苗，部分以雞胚作為培養載體經處理的疫苗，可能誘發嚴重過敏反應，個別病例甚至因強烈的異種抗原抗體反應出現自身免疫性神經系統疾病表現，如adem，ms等。這裡建議，如非特別必要，該類患兒最好只接種國家計劃內的幾種基本疫苗。
2.接種疫苗後如接種局部出現腫痛表現，切忌熱毛巾外敷，需用冷毛巾或毛巾包裹少量冰塊後局部冷敷。
3.疫苗引起的發熱，大多數體溫不超過38.5度，持續時間不超過24小時，接種前最好諮詢醫師確認身體狀態正常，否則如因此類情況就醫用藥，則可能影響接種的實際效果。
4.無原發性免疫系統缺陷但在一段時間內出現反覆感染如反覆呼吸道感染的患兒，也需在疾病康復後推遲3-4周後再行接種。此類患兒如靜脈應用過丙種球蛋白，血漿等血液製品，則應至少推遲1-2個月以上再行接種。
5.對於某些血液系統疾病患兒應避免接種甲型流感疫苗。
6.最近數年，2-4個月齡小嬰兒百日咳臨床診斷病例的數量持續上升，因多數70-90後母親兒時並無百日咳患病史，且這一部分母親中有相當比例特別是農村邊遠地區的母親兒時未能按計劃接種百日咳疫苗，導致後代從出生至接種月齡期間並無有效抗體保護，從而患病。。。個人以為，適當調整接種策略是今後的工作之一。。。
想到再補充。。。

一般都是留置半小時觀察是否過敏，再一個就是兩天不能洗澡吧

新生兒剛出生後會在產科打三種疫苗。除非早產兒，體重不夠2.5公斤的，轉到新生兒科治療的不打。早產兒出院後體重一定要達到 2.5公斤才能接種疫苗。接種疫苗時如果孩子感冒或者生病則推遲接種的時間。接種後，接種地方禁止沾水。不要做任何處理，以免感染。