如何消除痛風石？

痛風石能消除嗎

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痛風石是痛風的特徵性損害， 為尿酸鹽反覆沉積使局部組織反覆發生慢性異物樣反應， 一般在起病 10 年後出現。痛風發展成為痛風石的概率， 目前尚不明確，但其出現往往提示病程已進入慢性期。

該病輕者影響美觀，重者延及關節肢體的正常功能，出現關節破壞、強直等嚴重後果，那麼得了痛風石該怎麼辦呢？

一、明確是否是痛風石

對皮下結節的性質有懷疑時，可先根據有無痛風或血尿酸升高的病史作為初步診斷依據，其最終結果要依靠穿刺或活檢其內容物，在偏振光顯微鏡下觀察。

如發現有呈雙折射的棒狀晶體， 為典型的針狀單尿酸鹽結晶。採用 Garrod 實驗可以很簡單地查處痛風結晶。光鏡下，痛風石是尿酸晶體和纖維組織構成的，有組織細胞、單核細胞、白細胞和多核巨細胞等。標本要用無水乙醇固定才能看見晶體， 判定方法有 2 種：一種為紫尿酸胺反應， 另一種為旋光顯微鏡檢查。

二、痛風石的好發部位及危害

痛風石的典型部位在耳廓，也常見於足趾、手指、 腕、 踝、 肘、膝等關節， 由這些常見部位也可推測痛風石的形成與人體的中心溫度和肢體遠端以及外周關節的溫度梯度是否有一定的聯繫。據研究，在一定的溫度下，尿酸鹽隨著身體溫度的升高而在體內的溶解度增大。臨床上亦可見於不易察覺的隱匿部位， 容易被忽略或漏診。

痛風石常在緻密組織、如肌腱和韌帶中沉積。如累及關節囊 ,將影響關節的活動。如累及肌腱，將影響肌腱的滑動。在骨骼，結晶沉積於哈佛氏管，將骨結構侵蝕和破壞。 在關節，結晶沉積於軟骨和滑膜，破壞關節最後可發生強直。結晶侵蝕皮膚破潰流出白堊狀液體，導致局部疼痛和創面長期不癒合。

三、保守治療

據研究，將血尿酸維持在 ＜297.5 μmol/L， 痛風石能逐漸被吸收， 可預防關節破壞及腎損害。目前主要治療是藥物治療：

1、促進尿酸排泄

丙磺舒、苯磺唑酮和苯溴馬龍通過減少尿酸再吸收增加尿酸排泄， 適用於 60 歲以下、 腎功能正常、 24h 尿尿酸(uUA) ＜700 mg 及無腎結石者。

2、減少尿酸生成

通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平。特別是新型的降尿酸藥物的出現，為難治性痛風石性痛風帶來了希望， 如非布司他片已列入美國ACR痛風診治指南，作為降尿酸首選葯，每日40mg/片，服用方便，副作用小，尤其適合老人，腎功能差的患者。對促尿酸排泄的藥物無效或不能耐受的患者，本品效果好，據研究早期較大劑量使用可有效減少痛風石的面積。

四、手術治療

痛風應堅持藥物治療 ，防止形成痛風石 ，對於已形成的痛風石如藥物治療不能緩解時 ，即應積極手術治療 ，以防止骨關節和肌腱韌帶的進一步破壞。

切除較大的痛風石 ，能減少體內尿酸的總量；應切除正在增大的痛風石 ，以防止骨關節和軟骨組織的進一步破壞；對負重關節 ，如有關節疼痛和破壞 ，應做穩定關節的手術；當痛風石壓迫神經時 ，應手術減壓術。 術中要反覆沖洗創面 ，術後傷口多能很好癒合。在術前即要開始服用抗痛風的藥物，並在術後繼續服用。

總之，簡單說，對於小且存在時間不長的痛風石，將血尿酸維持在300 μmol/L以下，是有可能溶解的。存在時間過長且過大，痛風石已經鈣化的情況，就需要考慮手術了。對於部分嚴重影響美觀，關節功能的痛風石，也需考慮手術。

根據你的病情描述，你患有痛風，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病，急性發作主要表現為關節疼痛，紅腫，可以反覆發作，常有高嘌呤飲食誘發。 建議 發作時卧床休息，可給予秋水仙鹼直至疼痛緩解或腹瀉發生。止痛劑如吲哚美辛。慢性痛風：低嘌呤飲食，長期應用丙磺舒(羧苯磺胺)，以增加腎臟尿酸排泄。減肥降低體重。調節飲食結構或煙限酒不飲、降低體重、預防性痛風治療、防止心、腦血管及腎臟併發症。如痛風結石嚴重影響關節功能可手術治療。

「痛風石是痛風發展到一定程度的表現，當急性痛風性關節炎反覆發作數年或數十年後會造成關節及其周圍組織慢性、多發性、破壞性痛風石形成，在未經正規治療的患者中更多見，這些結石在耳廓、手足各關節處多見，可影響關節功能，生活質量嚴重下降。這類病人發病低齡化而且病人數量並不少，臨床上處理痛風石是棘手的問題，但除石行動勢在必行。」

看看這個病例，你是否和他有著相似的經歷？

患者男，痛風病史約14年，掌指關節、踝關節、足跟多髮結石，其他醫院就診時查尿酸水平：590umol/L（腎功能正常），由於是「老司機」了，就自己服用非布司他片，每天40mg，吃了一個月，但這一個月中每天關節都疼，只能靠服用止痛藥鎮痛。諮詢我的時候，給我看了下化驗單，血尿酸水平：220umol/L，驚嘆於非布司他片降尿酸效果的同時也知道了他每天疼痛的原因。

原因：

痛風導致的關節疼痛是「雙向痛」，即血液中尿酸結晶沉積於組織時會痛，結石中結晶溶解過快也會痛，這也是為什麼痛風急性期時不再加用降尿酸葯的原因。對於這個患者，就是因為血液尿酸水平波動太大導致的疼痛，給他的建議是將非布司他片減量至每天20mg，配合服用兩周依託考昔片天60mg，其他的治療就是一直強調的生活方式干預。

臨床上多髮結石的患者不在少數，但像上面這位患者這種不適當的降尿酸治療徒增痛苦，那麼對於這種難治性的痛風結石有哪些治療方法呢？

非手術治療

非手術治療唯一有效方法就是促使血尿酸水平長期達標。所以給這些「老司機」的建議是：

1、有標準：

a)、尿酸＜357μmol/ L，將血尿酸控制在這個水平，能有效防止結晶析出，可避免痛風急性發作；

b)、尿酸300μmol/ L左右，此水平的血尿酸可以促進痛風石的溶解。

2、有策略：

緩慢分階段降尿酸治療，先給自己定一個小小的目標，比如把尿酸降到360Umol/L，維持一段時間，然後再降到300umol/L，長期維持。痛風石的形成非一朝一夕，痛風石的消除也不能急於求成，必須有「愚公移山」的精神，保證每天都在降尿酸的路上。

3、有方法：

除了藥物治療，還需聯合低嘌呤飲食、限制煙酒、控制體重、增加蔬菜水果攝入，這些生活方式的好處在於一方面協同藥物聯合降尿酸，另一方面是可以減少藥物用量。

手術治療

1、哪些患者適合手術治療：

a)、痛風結節侵蝕骨關節及其周圍組織嚴重影響關節功能者；

b)、結石破潰且長期不癒合者；

c)、局部痛風結節疼痛劇烈，藥物治療無效者；

d)、局部無感染徵象；

e)、結石較大，影響外觀，患者強烈要求手術切除者。

2、手術治療可達到的效果：

手術治療能有效清除手部痛風結石, 同時可糾正局部畸形及外觀,減輕神經壓迫癥狀，最重要的是能夠改善手部及其它關節的功能

3、手術術後：

手術治療並非一勞永逸，它只起到將結石移除的作用，但患者體內血尿酸水平仍高，所以術後還要服用降尿酸藥物。

特別叮囑：

對於痛風石，重在預防，有痛風的病友平時要做到達標治療，將尿酸控制在357umol/l左右就可以有效避免結晶析出。當出現痛風石或痛風性腎病的時候，疾病帶來的痛苦和治療的費用遠比預防花費多的多。

痛風石真的很可怕的，在風友匯社區裡面就有幾個風友已經有痛風石了而且還是很大的，可他不曬照片有點恐怖了，有的風友關節多處做了痛風石的切除手術，傷口癒合的還可以，但是醫生一般不建議切除，有尿酸結晶，怕傷口癒合不好，所以風友們一定要重視降尿酸

東北雌性紅蘿蔔產品全新升級，助你溶解痛風石更徹底！

很多人對東北雌性紅蘿蔔也許還陌生，但是在痛風這個領域，這款高科技萊菔新品種，卻是家喻戶曉，具有很高的聲望。

它最早是由中國著名遺傳育種學家張書芳先生研發的世界級品種，1989年曾獲國家發明二等獎，學名「蘿蔔核-胞質雄性不育系」三系雜交蘿蔔。區別於普通紅蘿蔔的主要特點在於，不僅具有極高的營養價值，還在食療治痛風領域表現出了溶解痛風石的顯著效果。

2008年，中科院營養檢測中心檢測東北雌性紅蘿蔔的營養含量時就得出結論：鉀比普通蘿蔔高出25.8倍、鈣高出2.3倍、磷高出2倍、硒高出3.1倍。

其中，鉀有調節人體酸鹼平衡、中和血尿酸的作用，並參與嘌呤和糖的代謝；鈣是酶的激活劑，能促進嘌呤的代謝；磷可以快速提高人體自愈力，促進受損器官的修復；硒則是微量元素中的抗癌之王，能延緩衰老、預防慢性病的發生，另外硒還是人體DNA修復酶的激活劑。

現在，為了滿足痛風患者的多層次需求，雌性紅蘿蔔產品全新升級，迭代研發出了第三代—雌性紅蘿蔔複合咀嚼片，不僅口感好、瓶裝片劑攜帶更方便、產品配比更科學、咀嚼吸收更徹底。其主要成分為雌性紅蘿蔔、雌性紅蘿蔔纓子和老黃瓜。

我們知道雌性紅蘿蔔具有超強的促進肝、腎代謝的作用，它能快速協調五臟平衡，在肽核酸PNA的作用下，將長期沉積在體內各部位的痛風石分解成水、二氧化碳和可溶性的鈉鹽。長期食用雌性紅蘿蔔可補充肝臟內的轉移酶，有效糾正嘌呤代謝紊亂，調節尿酸，平衡血尿酸的濃度，緩解並消除痛風發作處的炎症，防止再次形成痛風石，從而達到治療痛風的目的。

此外，雌性紅蘿蔔對腎結石、胃酸、胃脹、痔瘡、高血脂、高血壓、高血糖、性功能下降等慢性疾病也有很好的預防和治療效果。

另經瀋陽抗風竤痛風研究院研究顯示：雌性紅蘿蔔纓子中含有豐富的維生素K，其含量遠遠高於其它食物，它在抗尿酸鹽結晶和溶解痛風石及痛風性腎結石方面能發揮較大作用。

而老黃瓜本身就是鹼性食品，味甘、甜、性涼、苦、無毒，入脾、胃、大腸，具有除熱、利水利尿、清熱解毒和減肥的功效，它能有效鹼化人體環境，促進尿酸排泄，從而使痛風石溶解更徹底。