缺血性卒中患者急救搶時間，還是選醫院？

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題主家住上海六院旁。

鄰居這兩天中風了，急救不肯去六院，一定要去華山。聽說到了華山，急診人山人海，挂號都拖了不少時間，急診醫生也很慢。聽說活活耽誤了四個小時，才吊上溶栓針。而且病人全躺在走廊里，沒有固定的座位。

我一向關注父母健康，本希望父母中風，也要去華山，怕六院耽誤病情。但現在看看，是不是搶救措施都差不多，時間和環境更重要？中風急救，是時間重要還是醫院重要？

令人惋惜的案例。

幾年前的一場學術會議上，時任上海市仁濟醫院神經內科行政主任的李焰生教授，曾經振臂高呼：「缺血性卒中是『可防可治』的疾病！」慷慨激昂，擲地有聲，至今記憶猶新。巧合的是，去年 10 月 29 日，第 11 個「世界卒中日」，宣傳主題同樣是「正視卒中，可防可治」。

腦卒中是平常百姓口中「腦中風」的學名，是我國居民最常見的疾病、死亡原因之一。同時極易導致患者殘廢，即使經過治療，再次發生的可能性也很高。絕大多數腦卒中都是「缺血性腦卒中」，幸運的是，正如李焰生教授、世界卒中日強調的，缺血性腦卒中已經是可以治療的疾病了。

這一切的關鍵是：時間就是大腦。

缺血性腦卒中發病時，腦部血管由於各種原因血液供應不足，血管流經的腦部區域便因缺血失去功能。而腦部各區域還控制著人體各式各樣的功能，缺血區域的功能受損，反映到人體又引起對應的功能缺損，包括四肢活動不便，軀體感覺減弱。

造成腦部血管缺血的原因當中，又以血管內形成血凝塊，堵塞血管最為常見。此時，如果患者使用了專門溶解血凝塊的藥物，就可能重新疏通血管，恢復腦部區域的正常功能。

可惜的是，腦部區域缺血之後，只能存活一定時間。假如得不到及時的血液供應，最終將完全失去功能，即使再疏通血管，也無法恢復。所以，我們必須趕在腦部缺血區域徹底失去功能前，給患者用上溶解血凝塊的藥物。

換言之，時間就是大腦！

目前，這個「時間」是 3 小時至 4 個半小時。當然，越快越好——最好 3 小時內——因為越早用藥，腦部缺血區域存活的可能性就越高。回到題主的病例，患者卒中發病後，捨近求遠，一系列問診、檢查結束，已經發病 4 個小時，再用藥恢復的可能低於就近急診了。

最後，讓我們再複習一下患者發生腦卒中，我們力所能及做的事情：

如果有人突然出現頭暈、說話含糊（或說不出）、手腳活動困難等異常，我們可以立即根據「FAST」評估方法判斷是否可能發生了腦卒中。

F：Face，面部表情。請患者微笑，觀察患者能否完成，是否伴有口角歪斜。
A：Arms，雙上肢活動。請患者同時舉起雙臂，觀察患者能否對稱舉起，能否維持姿勢。
S：Speech，言語。請患者複述語句（如「天空是藍的」），觀察患者能否理解言語，能否清晰複述。
T：Time，時間。時間就是大腦。

或者觀看德國製藥企業勃林格·殷格瀚製作的中文版宣傳視頻：如何及時發現中風？

如果懷疑患者發生了腦卒中，我們應該立即記錄發病時間，並撥打 120 急救熱線。上海已經設立了 11 家市級醫院、25 家區中心醫院作為腦卒中臨床救治中心，承擔全市卒中患者的急診救治工作。因此，我們可以從中就近選擇醫院，他們中的每一家都會嚴格按照救治規範急診救治腦卒中患者。

（圖片來源：上觀，更新時間：2016 年 10 月 29 日。雖然標題、內文都說是 36 家醫院，但圖片卻缺少 3 家……）

為了自己的親人、朋友，請時刻牢記：時間就是大腦！

末次更新：2017 年 2 月 1 日

謝邀。時間更重要，六小時黃金期過後，搶救幾率大幅度降低不說，很難沒有後遺症。而且腦卒中並非複雜疾病，普通三甲的主治都可處理，上海六院全國排名26位，實力絕對足夠。
ps. 連六院都看不上，這次知道為什麼華山這麼多病人了吧...

不請自來。
缺血性腦卒中發病時候，最關鍵的是及時送到至少能溶栓的醫院。
如果有條件，送到可以溶栓和做介入的醫院。

腦卒中的病理是腦組織的壞死，原因是缺血缺氧壞死。可能由於血栓脫落，或者動脈粥樣硬化，或者由於血壓過低引起的大腦血量不足（低灌注腦梗死）

不管怎麼說，這是個急症，先進了醫院再說。

通常，腦組織不可再生，所以最重要的是儘可能快的保證腦組織血氧供應恢復正常。
至於治療原則。
和急性心肌梗死不同。腦血管病有的適合介入，也就是搭支架，有的適合溶栓。前循環要求的時間短，後循環要求的時間相對長點（不像前循環這麼急）
但實際情況很複雜。

建議，各大三甲醫院都有比較成熟的溶栓經驗，只有一部分有介入經驗。所以打了120後，如果相差時間太多，就去只能溶栓的醫院，如果差不了十分鐘，就直接去有介入的醫院。

最後，要注意，這種病是可以預防的。可以預防的。可以降低得這種病概率的。

"時間就是大腦"，這是神經病學書上原話。

上海六院神經內科不好嗎？不是太明白為什麼要去華山
華山的神內確實是全國有名，但是腦梗死屬於常見急危重症，主要是搶時間儘快用溶栓藥物，個人建議儘快選附近的三甲醫院，一般都可以

看到這個題目，很想回答。請各位層主不要講得太專業，因為這裡不是醫學論壇，可能講者諄諄，聽者緲緲。缺血性腦卒中是常見病多發病，本來就應該二級醫院就診。真的到大型三甲醫院，他們擅長科研教學，疑難病例診療，多這種常見病高年資醫生顧不上，很可能是低年資醫生或進修醫生負責，去三甲醫院意義不大。另外缺血性腦卒中的診療最寶貴的是時間窗，6小時之內，越快越好，肯定是就近治療首選。