年紀大了以後,走路摔跤的頻率也隨之增加是怎麼回事?
謝邀。
題主的問題我一直想答來著,作為話癆的我其實有很多想說,先講個小故事吧。我的外婆曾經是個大小姐,小時候家裡傭人伺候吃穿。解放之後也開始學著動手持家,等我有記憶的時候外婆照料一家人的年夜飯已經是駕輕就熟。但她還是不愛去菜市場,就是不愛上街。70歲那年難得出街搭公交車,下車的時候走的慢了些,公交司機也是心急,老太太才下了一隻腳就急著放了剎車準備開車。結果,摔了。
去醫院一查,盆骨骨折。一輩子嬌生慣養沒有過外傷的外婆在病床上躺了三個多月,骨頭是長好了,雖然醫生說能走動,而且要鍛煉鍛煉,可她也總是喊疼。於是又窩在家裡。
再之後她會無端端坐在床上一個人哭,說著自己沒用,走了才好;過幾天又說不想這麼走,問我們小輩會不會想她;又隔了一個禮拜開始罵起那天帶她出街的姨婆,說自己以前第一次見她就覺得她這人不吉利;再後來外婆就只記得以前的老皇曆,連昨天吃了什麼都不大清楚了。
摔一跤是這一系列身體精神認知狀態變差的開始。
老人的確比年輕人更容易摔倒,美國Sage fall
prevention (Safety That Starts in the Home)
的調查顯示,33%65歲到80歲的老人家每年都會跌倒,而超過80歲的老人40%以上每年都會跌倒,這些跌跤中50%並沒有被家人知曉。
老人為什麼容易摔跤?一份回顧總結性文章歸納了最常見的原因:Statistics on Why Seniors Fall:
31% 高危環境(比如早晚高峰的公共交通),17%老人本身的步調和平衡,15%其他原因,13%眩暈,等等。這些原因仔細看看有些是可以人為干預的。比如老人自身可以鍛煉的體能和平衡,比如城市規劃的時候,尤其是交通,是不是只以快速、效率作為唯一標準?
老人摔跤的後果嚴重嗎?嚴重,身心靈和荷包一起受挫。一篇2006年發表在疾患預防雜誌的文章http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17018668
研究得出,米國平均每年用於治療和摔跤以及之後病發症相關的支出高達340億美金?!我剛看到的時候也是不了個是吧。看了一眼這篇文章被引用超過1000次,而且這個費用不單單只是醫療從業人員,想想看如果家裡老人生病,你請的不帶薪年假算不算?摔跤之後導致的慢性疾病家人投入的時間算不算?請護工花的精力算不算?最後老人因為摔得嚴重離世了,喪葬費用算不算?
摔跤真的不是一件小事,尤其對老人家來說。
要嚴重注意老年人跌倒問題
◆一個大跟頭使我關心老年人跌倒問題
儘管平日常常耳聞某某老人跌倒造成骨折卧床不起的事例,我並沒有把它當一回事。第一次關心老年人跌倒,是早些年南京的彭宇案件,當時關心的是社會道德問題。後來,此類事情累累發生,衛生部發布了一個很長的文件《老年人跌倒干預技術指南》,我也沒有仔細閱讀,認為這個文件沒有解決老年人跌倒後,別人應不應當扶持,由於扶持老人引起的糾紛如何公正處理。去年,我和老伴到北美旅遊的時候,在美國聖迭戈港口,一個障礙物把我狠狠地絆了一跤,跌得我鼻青眼腫,面部的青紫斑,20多天後才消除。萬幸的是,只是面目猙獰,沒有傷筋動骨。旅遊歸來,我找到那本《老年人跌倒干預技術指南》,認真研讀,做了一點筆記。
◆老年人跌倒發生的比例很高
多大年齡算老年人?按照聯合國世界衛生組織對年齡劃分標準:
44以下 青年
45~59 中年
60~74 年輕的老人
75~89 老年人
90 以上 長壽老年人
我國規定男性60歲退休,寬一點說,退休者算老年人。上海年滿70周歲才發敬老卡免費乘車,社會承認持卡人算老年人。折中一下,65歲以上算是老年人。目前,我國65歲及以上老年人已達1.5億。按30%的發生率估算,每年將有4000多萬老年人至少發生1次跌倒。其中80歲以上的老年人每年跌倒的發生率高達50%。跌倒是我國傷害死亡的第四位原因,而在65歲以上的老年人中則位列首位。跌倒除了導致老年人死亡外,還導致大量殘疾。有的老年人跌倒的時候雖未受傷,但產生了恐懼心理,「一次被蛇咬,三年怕井繩」,從此怕走路,怕外出活動,生活質量嚴重下降。老年人跌倒是一件不能不引起個人、家庭和社會重視的大問題。
【20120531增補】數據顯示,目前上海60歲以上老年人達347萬人,其中60歲以上老年人占戶籍人口24.5%,遠高於全國水平。跌倒已成為上海市老年人主要傷害問題。據市疾控中心監測數據顯示:2010年,上海市戶籍人口中因跌倒致死1983人,其中87.1%為65歲以上的老年人,大致死亡率達77.9/10萬,相當於每天有4.7個老年人因跌倒而死亡。此外,老年人因傷就診病例中,一半以上為跌倒病例;因傷住院病例中,超過80%為跌倒病例。
◆老年人為什麼容易跌倒
人類是兩腳行走的動物。兩腳行走是一件複雜的行為,它需要中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌肉系統的動態整合。人的行走運動是在神經系統控制下,通過1000多塊肌肉有節律地收縮,驅動著200多塊骨骼,繞著骨盆、髖關節、膝關節、踝關節和足趾等100多個關節協同運動的結果。儘管近年來生命科學研究取得了很大進展,但是人們還沒有完全弄清楚大腦控制肢體行走的整個動態過程。
人的一生在二個時期跌倒是常有的事:小孩學走路,不知道要跌多少個跟頭,才能學會身體的各個部分自動配合,才能掌握走路的技巧。進入老年階段,由於老年人的肌體、器官的老化,常常出現不協調不配合的狀況,稍不留意就容易跌倒。同樣是跌倒,幼兒時期是在跌跌爬爬中成長;老年時期是在跌跌撞撞中每況愈下。
步態的穩定性下降和平衡功能受損,是引發老年人跌倒的主要原因。老年人骨骼、關節、韌帶及肌肉的結構、功能損害和退化,是引發跌倒的常見原因。生病的老人,疾病加重機體的衰退。常服藥的老人,多種藥物可以影響人的神智、精神、視覺、步態、平衡,而引起跌倒。
對於年輕人不是問題的環境因素,對老年人來說往往成為跌倒的外在原因。例如,昏暗的燈光,濕滑、不平坦的路面,步行途中的障礙物,不合適的傢具高度和擺放位置,樓梯台階沒有扶欄,衛生間沒有扶手,都可能增加跌倒的危險。雨雪天氣、擁擠的人群、乘坐晃動的交通車等,都可能引起老年人跌倒。
◆ 步態基本正常的老年人如何注意防跌倒
正常步態是指一個健康人用自我感覺最自然、最舒坦的姿態行進時的步態,它具有三個特點:身體平穩、步長適當、耗能最少。正常步態很流暢的原因就是身體的重心大體定位於骨盆。一個健康的老年人,他的步態,包括步高、步長、連續性、直線性、平穩性應當是基本正常的。一個步態基本正常的老人,說明他的平衡能力還是可以的。
我自己雖然已經年近八旬,目前步態尚屬正常。我總結像我這樣的老年人,防跌倒應當注意的的事項有:
1, 看書學習,關注新事物,有較豐富的智力活動和社會交活動,保持大腦--中樞神經的健康,這對於防止跌倒有決定性。
2, 注意保持身體的平衡能力。太極拳是老年人鍛煉身體平衡能力的最佳運動。只是注意體位不要過低。其它如金雞獨立,兩腿輪流單腿站立,也可以練練。
3, 多走路,每日步行6000~8000步,有時候練練倒著走,增強腿部肌肉。腿不老,人也就老的慢。醫學證明,大腿上的股四頭肌的力量的減弱與跌倒之間的關聯具有顯著性。倒行,有助於鍛煉背部肌肉。
4, 注意防止骨質疏鬆,補一點維生素D片,晒晒太陽,吃一點牛奶。就不容易摔倒,即使摔倒,骨折的機會也少一點。
5, 有一雙好鞋,輕便,合腳。鞋底要防滑。如果鞋底有一點摩光,見水就很滑,一定要隨時補好,或者更新。有鞋帶的鞋,鞋帶要系牢,不讓它鬆開。 穿鞋,穿褲子,要坐著穿,防止一條腿站立不穩。
6,在家中,容易跌倒的原因是登高,較高的位置取物,要有穩定的人字梯,不高的地方取物,腳要踏在很穩的凳子上。廚房、廁所鋪的是地磚,要保持乾燥,防止有水打滑。
7, 上街走路,尤其過馬路要當心。防止衝出來一輛闖紅燈或逆向行駛的車輛,你迴避不及。
8, 保持視力清楚,眼睛不佳者戴合適的眼鏡,防止因為看不清道路跌倒。
9, 出行要謹慎,夜晚,颳風下雨天,少外出。乘坐公交車要站穩,抓牢扶手,吊環,防止剎車的時候摔倒。
10, 旅遊的時候,全是陌生地方,看景不走路,走路不看景。尤其是舉起相機拍照的時候,決不能邊走路邊拍照。
11, 幾個人走在有台階的路上,要互相提醒。不要只顧交談,忘了腳下。
12, 笨鳥先飛,早作準備,從容不迫,不匆匆忙忙,慌慌張張。慌張,匆忙的時候,容易跌倒。
13,必要的時候,帶上一根可靠的拐杖助行。
各人情況不盡相同,每一位老年人都要警惕跌倒的問題,都要因人制宜,總結出幾條適合自己的防跌倒注意事項。
◆步態異常的老年人已經屬於病態,這種情況最容易跌倒,注意事項就更多了。
應該是腔隙性腦梗塞,腦萎縮等情況,建議去醫院檢查
爺爺今年78,摔跤是從前年開始的。一開始家人認為是缺鈣,以為腿部沒有力氣,去醫院檢查腿部,沒有查出問題,僅僅是開了補充鈣鐵的葯,並沒有多大的作用,摔跤的頻率逐月增加。
後期開始檢查脊柱,頸椎,同樣沒有發現太大問題。但是摔跤越發頻繁,並且伴有性格變化,開始任性,和小孩子一般要吃好吃的;然後行動越發遲緩,經常來不及上廁所,解決在褲子里。
直到最近的腦補檢查,才發現根本原因「腦萎縮」。在我寫下這個答案的前一個小時爺爺摔倒把奶奶砸傷,奶奶頭上的血像水龍頭一樣流,滿地,滿袖子,滿桌子我用了衛生巾都止不住。爺爺摔在地上我也不知道哪裡來的力量居然扶了起來,奶奶被爸爸送去醫院了,我把滿地的血擦乾淨,開始哭, 真的好難過。。。
之前一直在外讀書,工作,對於養育自己的爺爺奶奶只能電話里關心問候,在得知爺爺第一次摔倒給買了助行器,最近又準備買椰子油,聽說是治療「腦萎縮」的良藥。直到今天親眼目睹,我才知道親人老去是多麼令人難以接受。
寫下這些是希望如果有同樣開始摔跤而不知道原因的老人,可以去查查大腦,也許早些發現可能會萎縮的緩慢些,身體更好一些。
希望所有的爺爺奶奶都平安健康。只說我知道的一種可能:記得去查一查帕金森。
我爺爺突然開始莫名其妙摔跤之後沒有重視,後來查出來是帕金森綜合症。早點發現可以延緩病情加重。說個與問題無關的回答吧,我的曾祖父從小習武(據說還帶好多徒弟,開武館什麼的)身體很健康,六七十歲還能幹農活,八十幾也不需要別人攙扶,後來在前幾年他九十八歲的時候,因為半夜餓了自己起來找吃的,結果不小心摔了一跤,然後一病不起,就這麼去了。所有人都以為老爺子肯定能活到一百歲,就等著吃他的百歲宴,可惜了。摔跤對老年人來說真的不是小事。希望老爺爺在天堂安好。
我們都知道,我們的長輩是「跌不起」的:
- 五老有一跌
- 十跌有三傷,其中一個甚至會住院
- 曾經跌倒的長輩,有很高的機會再一次跌倒
- 每位跌倒者住院需花費9-13萬元
摔倒的原因其實很多,包括老人居住環境過於擁擠,燈光不佳,也有可能是骨骼因為病變或老化無法有效支撐,也有可能是心理原因。如果要了解跌倒風險,建議知乎各位大神給家裡老人做一個跌倒評估,了解、掌握一些評估跌倒風險的方法,通過及時了解長輩們的實際情況來制定預防及干預措施。
老年人的跌倒風險,可通過平衡功能評定進行評估。常用的評估方法有實驗室儀器評估法,以及臨床的量表法和觀察法。但為了方便非專業讀者了解和操作,小調選取了《老年人跌倒風險評估量表》和台灣衛生福利部國民健康署向公眾推薦的老年身體機能簡易評估方式推薦給大家,希望對大家評估家中老年人跌倒風險有幫助。
用法:
按照上表中所列的項目,根據長輩的情況,逐一進行評估。如長輩有「步態異常」,則根據權重該項得分為3分;或長輩服用「鎮靜、催眠葯」,根據權重該項得分為1分,若未服用此種藥物,則為0分。將所有項目評估後,累加計算總得分。
結果評定:
總分1-2分:表示長輩在跌倒風險方面是低危。
總分3-9分:表示長輩在跌倒風險方面是中危,需引起家人的重視,特別關注計分的項目並採取干預措施。
總分10分級以上:表示長輩在跌倒風險方面是高危,需引起家人的高度警惕,可尋求專業人員對長輩進一步評估,制定防跌倒應對方案。
備註:關於《老年人跌倒風險評估量表》的信效度檢驗,可參考文獻諸葛毅,組德玲,王小同,等.老年人跌倒風險評估量表的信度效度分析.中華物理醫學與康複雜志。2014,36(7):573-574
台灣老年身體機能簡易評估方式
準備工具:計時器、量尺、直背椅(40-50cm高,無扶手)
一、30秒坐站
評估方法:讓長輩坐於椅子上1/2處,要求長輩站直後再坐下,測量30秒內站及坐下的次數(站起及坐下算1次)。
測試目的:可評估長輩的腿肌力。
參考值:男性長輩>13次,女性長輩>11次,下肢肌力良好,若低於改參考值,則提示長輩下肢肌力減退,存在跌倒風險。
二、3米坐走
評估方法:測量3m的距離分別擺放2張椅子,讓長輩坐在第1張椅子站起並走向第2張椅子繞回來並坐下,測量長輩起身到繞回來坐下所需的時間。
測量目的:可評估長輩的動態平衡能力。
參考值:若長輩完成時間<15秒,表示長輩的動態平衡能力正常;若長輩10秒內完成測試,預測1年內長輩日常生活功能(ADL)可維持穩定;若完成時間>20秒,表示長輩在動態平衡能力方面存在跌倒風險,家人需引起重視,並尋求專業人員進一步評估。
通過上述的簡易測試,相信你對自己或者家中長輩的跌倒風險以及身體機能有大致的了解。如果你或者家中長輩的跌倒風險較低,身體機能較好,那麼恭喜你,但還需要繼續保持良好的生活習慣及運動習慣。
如果你或者家中長輩的跌倒風險較高,身體機能較差,那麼請你現在就重視起來,防範於未然。
其實,預防跌倒並不難,不老調在之後會分享幾個有關防跌倒的運動動作、教你如何預防跌倒及發生跌倒的反應與處理。
老年人頻繁摔跤提示小腦有可能萎縮嚴重了,可以拍個核磁看看。年齡越大通常腦萎縮的也越嚴重。當然,有很多疾病也會引起平衡問題。
人老先老腿……
運動生理學老師講,根據米國xxx指出,老年人每周至少要進行兩次力量鍛煉……
注意是力量鍛煉,不是簡單的散步遛彎,當然也不能是大負荷的玩杠鈴……
力量訓練對肌肉的刺激,對於肌肉萎縮有很強的預防,抵抗作用~
扯一點……老人摔倒了,在床上休息的時候一休息就是幾個月,但是……不能忘了刺激自己的肌肉,沒事就繃緊肌肉,刺激刺激……不然幾月之後,明顯肌肉萎縮……
我來舉幾個例子,是關於摔跤的嚴重後果的,和大家交流下我的感受。
例子一:學科領域的老專家受系部邀請,去郊區會議中心進行學術會議交流。邀請放和被邀請人都和我之前是一個單位的,所以開會前就知道這麼一件事。由於是住在郊區,所以老專家專門被安排了一個單間,結果晚上洗澡的時候,她在浴室摔了一跤,摔了一跤之後自己就起不來了,就在冰涼的地板上躺了很久才被人發現。送到醫院,一方面是骨折治療的問題,一方面會引發肺炎感染可能性。所以住院之後不就,老人就去世了。
我們一度認為安排這個會議的系部秘書會自責不已,但是想想,這一切方案大家也都認可呀。
例子二:老專家不服老。另外一個人,年老了,本身有乳腺癌,也是摔了一跤,居然自己就去人民醫院把手術做了,還都不和我們說,都快80歲了,我們知道之後都非常意外。摔了也不和我們說,然後自己去醫院做了,冒著那麼大的風險。
例子三:我的組長的媽媽,也是摔傷股骨骨折,但是她沒來得及給媽媽上保險。所以就失去了一層保障。產品本身保障力度也大,所以大家可以看看,早點給老人投保,就能多一份保障呀。不倒翁-安聯中老年人意外骨折保障計劃
第四個就是,摔跤本身,可能不完全是機能退化、而是身體其它部分(大腦、神經)出現問題的徵兆。以前單位有個中層幹部,大概40多歲,走著走著突然摔倒了,大家以為喝多了,後來家裡人叫了個救護車,送去醫院看看吧。結果送到301之後,就在做ct的檯子上,檢查的時候發生了出血,當時就趕緊做了手術,現在恢復的也是很好。沒有落下後遺症。
順便說一個例子就是醫生當中的,有個大夫自己早晨刷牙,忽然沒有拿穩杯子,杯子掉下來本來是一個很普通的事情。但是他感覺自己可能大腦有問題,所以直接就讓科室其它大夫幫檢查了一下,已發現也是腦出血,從樓上樓下趕緊喊人來做手術。
我現在都不敢讓父母拿重東西、平常千叮嚀萬囑咐,不要自己動手弄活了。但是他們還是不太注意。像我的導師,每天早晨一杯牛奶+蜂蜜,就是要補充鈣質,茲事體大呀老年人摔跤是一切噩夢的開始,直說一下關於摔跤的原因:平衡能力失調、肌肉乏力、長期服用4種處方葯。
解決方法:嚴格的自我控制-注意飲食、堅持鍛煉、控制血壓、在需要的時候積極治療。在這個西面需要拓展出來的東西很多,我好多東西也不懂,也正在看書解決相關盲點,有機會再補充一下。
說和年紀沒關係的都是放屁,廣義來說,不說特例,因為摔跤的高危因素增多了,年紀大的人骨質疏鬆,步態不穩,摔跤後容易骨折,惡性循環。吃的葯多了,降血壓的降血糖的之類的,容易導致頭暈,摔倒,反應能力隨著年紀增大也會遲鈍,當然是年紀越大越容易摔跤
缺鈣
摔跤當人老啦是很正常的事,人老啦就腿腳不太靈活,有時候是控制不住的。
摔跤跟身體敏捷程度有很大關係,從小到大,各種摔跤,最嚴重的一次直接骨折。老人的敏捷程度下降,摔跤的頻率會比年輕人要高。
年紀大了以後人體身體協調能力就不夠了。
身體各方面都在衰老
關鍵是人老了以後身體會變沉,記得有一個實驗說體驗80歲身體。
會變的極不協調,很累。
想當年迎風尿一丈,看現在順風滴一鞋
老人家悠著點,拐還是拄上
que sera sera摔跤這種事,跟年齡大不大沒關係,少嘲笑摔跤的路人,走路認真點多看點路,盡量著力均勻等,別穿成熊,會適當改善狀況的。相信我。哦對也可能是因為腿長礙事~
以我自己現身說法,譬如我今年才8歲,我年紀小小卻是摔跤狂魔orz。經常跟小夥伴們在大平路上走得好好的表演一個雜技或者下樓梯的時候直接整個人掉下去,路不平更甚,穿高跟鞋也是,隨著年齡的增長,穿高跟現在好多了。
情節輕的時候造成的後果主要是丟臉,真的很丟臉。印象深刻的兩次丟臉事件:參加老爸朋友的婚禮,我在紅毯上摔了一跤拋磚引玉,褲子都摔破了。還有一次在食堂門口,來往川流不息,我hll撲了,在朋友還沒到我面前的時候就撲倒了!好心人本能地都趕緊試圖扶住我,不需要好嗎,晚了好嗎,都消失好嗎,都別看見我好嗎,讓我死兩分鐘好嗎。然後我總結可能是因為穿得多,容易摔。情節重的時候,就是跟某任談的時候,天天摔,兩人在一塊天天摔跤,有一次他右腳摔了告訴我,我下午左腳就崴進了校醫院,具體有多疼呢,疼的我以為斷了,還拍了ct,才算放心。這個情景他還發揮了一段小情話,跟我說:「不要怕,我的右腿和你的左腿綁一塊,我們就可以一起永遠走下去了。」因為我們兩都比較高,所以我一度以為老摔跤是因為長得高,腿長不易控制步伐。
後來我找著真相了。
去健身房測體脂比之類的常規測試,mmd健身教練告訴我我平時可能用力不均,四肢不平衡的說。牛啦啦驚訝地瞪大眼睛,教練,她經常摔跤,跟這個有關嗎哈哈哈哈。
請不要嘲笑愛摔的人,畢竟他們自己也不想(無辜臉),譬如牛啦啦嘲笑我無數次之後,她自己也開始經常摔,並也摔進了醫院。吃個飯都得露大腿(如圖),特合影留戀。
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