如何評價NASS2016：促進纖維環修復 載有纖維軟骨細胞的高密度膠原膠有效，椎間盤突出可以完全治癒？
未來人類是否可以依靠此類材料完全修復纖維環，治癒椎間盤突出，尤其是腰椎頸椎間盤突出？NASS2016：促進纖維環修復 載有纖維軟骨細胞的高密度膠原膠有效腰椎間突出症已經成為引起腰痛及坐骨神經痛的主要病症，其中以中青年多見，嚴重影響患者生活質量。多數椎間盤突出症的患者可以通過保守治療予以緩解，但是仍有相當部分患者，需要接受手術治療。
目前對於單純腰椎間盤突出症的患者，單純腰椎髓核摘除術目前仍是廣大脊柱外科醫生所選擇的手術方式。為摘除突出的椎間盤，該手術需要切開包饒在髓核周圍的纖維環。研究表明長期的纖維環缺損會導致椎間盤突出的複發，加速椎間盤退變。
北美脊柱外科協會（The North American Spine Society，NASS）第 31 屆年會於美國當地時間 2016 年 10 月 26～29 日在馬薩諸塞州的波士頓召開。
會上，來自日本的 Pennicooke 教授報告了他們使用載有纖維軟骨細胞的高密度膠原膠修復輕中度退變的大鼠尾椎間盤的研究結果。
他們採用大鼠椎間盤尾椎穿刺的腰椎退變動物模型，並且分成空白對照組、無細胞高密度膠原膠組及載有纖維軟骨細胞的高密度膠原膠組。採用 X 線 MRI，組織學染色的方法去評估修復效果。
結果顯示：大鼠尾椎穿刺模型，退變模型有效。
載有纖維軟骨細胞的高密度膠原膠組術後 5 周獲得了更好的影像學結果。
組織學結果同樣表明載有纖維軟骨細胞的高密度膠原膠組術後 5 周獲得了更好的結果。
結論：體內研究表明載有纖維軟骨細胞的高密度膠原膠能夠促進纖維環修復。
下圖為筆者在 NASS 2016 年會會場。
圖文發自波士頓。
本文作者：郭松，同濟大學博士，同濟大學附屬東方醫院脊柱外科，留美博士。
編輯：劉芳
投稿與合作：liufang@dxy.cn
愛我你就……
利益相關：腰突患者，文科生，所有信息來源於網路搜索與自己總結。生物和醫學知識有限，望各位謹慎閱讀，需要準確的信息請自行前往相關網址搜索或諮詢專業人士。
以下純屬個人總結，有錯誤的部分望大家糾正、探討：幹細胞技術治療椎間盤突出走在最前面應該是澳大利的mesoblast公司了，藥物叫disc repair project (mpc-06-id)（mesoblast官網的介紹：Chronic Discogenic Low Back Pain），用的是異體間充質幹細胞（因為是異體，可以大規模生產），這個葯已經在做臨床三期了（A Prospective, Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study to Evaluate the Efficacy and Safety of a Single Injection of Rexlemestrocel-L Alone or Combined With Hyaluronic Acid (HA) in Subjects With Chronic Low Back Pain - Full Text View - ClinicalTrials.gov）曾經有醫藥調查公司預測這個葯今年上市（2016年可能獲批上市的重磅藥物TOP10 - 生物無憂）遺憾的是，這個葯的臨床三期似乎重做了......具體什麼原因我英語能力有限，沒搞清楚，有讀懂的請跟大家分享一下，在這裡先謝過了。
接下來以這個葯不會被FDA斃掉為前提：
先說說這個葯+治療的價格問題，根據mesoblast的表述，這是一種相對來說便宜的葯。跟同樣關注幹細胞治療椎間盤的病友請教過，用這類葯治療需要把葯注射到病變的椎間盤內，可以大概認為是在椎間孔鏡或盤鏡的基礎上做的，所以葯+手術價格高於椎間孔鏡和盤鏡手術應該是肯定的，但應該低於內固定和融合手術。
關於療效，我認為首先是因人而異的。由於椎間盤內"營養」環境不好，缺少供血，幹細胞是和膠原蛋白之類的營養物質一起注射到椎間盤內的，幹細胞能活下來多少，起多大作用，跟個人體質有關。其次，病變的椎間盤肯定不能恢復到病變之前的狀態，這種療法最主要的功能是改善椎間盤的含水量，在一定程度上恢復椎間盤物理特性，其次才是促進椎間盤破口的癒合。椎間盤的破口雖然癒合了，但我覺得突出方向上的椎間盤壁還是變薄了，相對健康的椎間盤還是容易出問題。
比如上面這張圖，治療後突出部分取掉，注射幹細胞，椎間盤形態恢復了，椎核含水量增加承重能力改善了，破口癒合了，但癒合的破口附近的纖維環還是會比健康椎間盤的纖維環薄。mesoblast公司宣稱的也是恢復椎間盤80%的性能，也就是說不會恢復到跟健康的椎間盤一樣。
（回頭接著寫）
儘管文章沒有闡述修復的過程，但若能通臨床驗證，這顯然是人類的福音。
這些年對腰間盤突出症的治療方法也是層出不窮，可最簡單粗暴的方法還是髓核摘除！
希望能有突破吧，腰間盤突出從人類直立行走以來就困擾人類已久
科研成果太多了，最終走到臨床的屈指可數。這都要考慮到可操作性，性價比，安全性，還要各種實驗，過程繁瑣複雜…報道太粗略，不了解細節，難以判斷，不能輕易否定也不能盲目樂觀。
還是從現在做起，好好保護腰椎吧
如果能普及到臨床醫學再好不過了。但是科學研究距離臨床還有好些時間。在此之前椎間盤突出還是好好保養吧，懷著被治癒的希望好好生活(*?︶?*).。.:*?
人工椎間盤之前就有，頸椎用得多，腰椎受力大材料不經用所以不怎麼用，有新材料就好了
沒有提到如何修復啊，也是需要手術的嗎？
搞個人工合成的椎間盤塞進去= =
腰突太折磨人了
這種技術能不能短期內普及呢？
腰椎間盤說白了就是墊片嘛，把壓壞的墊子去掉，換上新的墊子，還能保持穩定，估計在2099年能夠實現。
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