什麼程度才能叫下肢靜脈曲張，平時該如何預防？
小腿只是發脹算靜脈曲張么？還是說有什麼癥狀，平時如何預防呢？
簡單來說，在你久坐或者長時間站立以後，如果只是簡單的小腿發脹，紅腫，都是因為久坐導致靜脈血液無法順暢迴流到心臟，只能說是下肢靜脈曲張的一些前兆。但是，如果發現腿部的皮膚下面出現了一些紅色或者藍色的類似「蜘蛛網」一樣的線條時，就說明你已經開始有靜脈曲張的癥狀了。靜脈曲張的預防方法其實沒有那麼複雜，都是很生活化的，貴在堅持。以下是下肢靜脈曲張具體的表現，原理和根據原理的預防方法：
一. 靜脈曲張的癥狀
靜脈曲張這個詞我們經常聽說，但卻很少有人了解真正了解它的含義。我經常看有些朋友腿稍微有點腫，就說自己靜脈曲張了，反之，有的朋友腿上都青筋揪成一團了，還吹噓自己是脂肪含量低呢！咳咳，脂肪含量低可不是只體現在青筋暴露上的。那到底什麼程度才能叫做靜脈曲張呢？
靜脈曲張簡單的可以分為兩個程度。第一階段還是比較可以忍受的，當我們久坐或長期站立後，如果腿部的皮膚下面出現了一些紅色或者藍色的類似「蜘蛛網」一樣的線條時，這就說明我們已經開始有輕微的靜脈曲張癥狀了。這個癥狀經常被人忽視，大家會覺得這只是對腿部外觀有點影響，酸脹和疲乏感也都在可以忍耐的範圍內，實在不願意浪費時間和心力去就醫。
於是隨著對病情的放任靜脈曲張進入第二階段。癥狀更加嚴重，血管逐漸開始隆起、迂曲，甚至糾結成一團，像蜷曲的蚯蚓一樣。大家不難發現，很多爺爺奶奶們就是這樣，他們就是由於年輕時的不注意，造成癥狀的累積，形成了嚴重的靜脈曲張。
這個階段時，我們走路的時候會感到嚴重的不適感，雙腿雙腳也嚴重浮腫，只能顫顫巍巍的前行。更嚴重的是，由於血管周圍的組織變性，還會出現一些出血、感染和潰瘍等合併症。這個時候，簡單的休息、抬腿就很難起到緩解作用了，只能硬挺或者通過一些手術治療來加以緩解。
所以同學們，千萬不要小看靜脈曲張，如果我們年輕時候過度透支我們的腿部（久坐或久站），不用等到老年，可能不到30歲就會出現靜脈曲張的現象。有些常年在講台上課的教授或職業的站台模特就飽受靜脈曲張的困擾。
既然這麼危險，那我們應該如何去預防靜脈曲張呢？先別著急，我知道你們一定聽說過很多種靜脈曲張的預防和治療方法，有真有假，要想分辨真相，我們就先了解一下靜脈曲張的原理。
二. 下肢靜脈曲張的原理
靜脈曲張，顧名思義，就是靜脈血管曲張了唄~這麼說是沒錯的！那具體什麼意思呢？首先，我們體內的血液是不斷循環的。每一次心臟的收縮都會將含有營養物質和氧氣的血液沿著動脈輸送到全身各處，各組織細胞進行物質交換後，再將含有廢物和二氧化碳的血液沿著靜脈迴流到心臟，如此反覆循環。
所以說，靜脈其實就幫助我們血液迴流到心臟的管道。所謂靜脈曲張，就是因為血液在靜脈迴流的過程中出了問題。
回想一下，我們的心臟是長在左胸上方的，所以受重力影響，頭、頸等部位的血液由靜脈迴流到心臟自然就會很順暢，手臂稍微一活動就可以高過心臟，迴流也豪不費力。但是下肢的血液迴流就沒這麼容易了，它的靜脈迴流過程就像是爬山一樣，不僅需要克服重力一路攀爬，還要克服來自盆腔靜脈迴流的影響，和腹腔的壓力，簡直困難啊。說爬山都是輕的，這是徒手攀岩啊。
那為什麼血液迴流困難就會導致靜脈的曲張呢？這是因為正常情況下在我們靜脈當中有一種神奇的東西叫血管瓣。它就像一個活塞一樣，在我們血液從腿部迴流到心臟過程中只允許單向由腿部向心臟通過，阻止血液迴流回到腿部。然而，如果我們經常久坐或者長時間站立，腿部血液迴流心臟的壓力就會明顯增大，慢慢就會超過我們防迴流保衛軍血管瓣的承受能力，它會慢慢變得鬆弛，最後就無法阻止血液的倒流！
Photo: compressionadvisory（靜脈瓣的受損，使靜脈的血液出現迴流）
想想吧同學們，本來腿部的血液就比其它部位的血液更難回到心臟，這樣沒有了血管瓣的幫忙，血液甚至還會倒流回來。這種倒流則會我們腿部血管的靜脈壁造成巨大的壓力，本身靜脈壁的彈力纖維就比較少，管壁又薄又缺乏彈性，再加上一些靜脈處在皮膚表淺的位置，周圍缺少肌肉的支持。So，當血液迴流到腿部，靜脈壓升高時，靜脈內就很容易發生血液淤滯。長此以往，靜脈壁就會臌脹、伸長，隨後逐漸蜷曲蜿蜒，凸出於皮膚表面，就形成了靜脈曲張。知道了原理，那我們就來看看哪些才是有效的可以預防靜脈曲張的好方法：
Photo: maffeiveincenter（靜脈曲張時，迴流的血液擠壓靜脈壁，使其在皮膚中突出。）
二. 如何預防靜脈曲張
1.在工作或學習時經常抬一抬腿，晚上睡覺的時候把腳墊高，適度的用熱水泡泡腳，經常做一些腿部按摩等來增強下肢的血液循環。我們之前提到，靜脈曲張的本質就是腿部血液無法迴流到心臟，這些做法都是可以明顯改善腿部的血液循環的。
現代人的工作經常是坐一天或者站一天，導致血液循環變差。大家沒事可以這樣就可以使血液在迴流的過程中比較穩定舒暢，不會給靜脈壁和靜脈瓣帶來過大的壓力。另外，經常吸煙會使血液變的粘稠，更容易造成淤積，吸煙的朋友們一定要注意呀。
2. 增加對腓腸肌的專門鍛煉。走路是預防靜脈曲張最好的運動。肌肉的反覆舒張和收縮就像是天然的發動機一樣，會給靜脈血液迴流提供動力，從而抵擋血液倒流的壓力。尤其是小腿腓腸肌的訓練，對預防下肢靜脈曲是很有幫助的。但也要注意，老年人或者已經罹患下肢靜脈曲的人如果走路過多可能會適得其反，所以不要突然的運動過量。
Photo: delawareintegrativemedicine（腓腸肌收縮可以幫助血液循環）
3. 切勿久坐久站，並且小心慢性咳嗽和便秘給靜脈曲張帶來的間接性壓力。久坐會導致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。所以大家一定要想方設法多離開座位，上上廁所，接接水，多活動一下。同樣，孕期和經期的女性盆腔的血液迴流也會出現問題，進而影響到下肢靜脈迴流，更不要久坐。
而慢性咳嗽和便秘癥狀的人會無形之間增加腹腔的壓力，也會影響下肢靜脈迴流，如果發現有這些疾病，就需儘早去接受治療，以免加重靜脈曲張的程度。
4. 如果你已經有了一些靜脈曲張前期的整張，如長期站立或有明顯腿部腫脹感的人，可以每天穿醫用彈力襪來預防和改善下肢靜脈曲張。不同壓力的醫用彈力襪可以增加對腿部血管的支撐，從而分散靜脈壁的壓力，預防和緩解靜脈曲張。尤其是對於腿部肌肉缺乏的人，醫用彈力襪可以彌補一些肌肉的支撐。
如果靜脈曲張已達到中晚期的嚴重情況，則需要根據情況進行傳統的手術治療（大隱靜脈高位結紮和剝脫術）或微創治療（注射硬化劑、靜脈內激光治療、靜脈腔內射頻消融） 。這些都是目前比較主流的方法，而且微創手術的效果很好，創傷也很小，患者基本當天就可以正常活動。所以，大家也不要冒著風險隨意使用一些民間偏方或藥膏了，用到坑爹的反而會加重病情。
Reference:
1. "Exercise and Varicose Veins: The Dos and Don"ts." Vein Specialists of the South. N.p., 28 July 2014. Web.
2. Ratini, Melinda. "Understanding Varicose Veins -- the Basics." WebMD. N.p., 23 Mar. 2015. Web.
3. "Varicose Veins ." National Health Service. N.p., 02 Sept. 2014. Web.
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2016.08.25 好多人問手術的區別
首先，下肢靜脈主要是深靜脈和淺靜脈，淺靜脈又分為大隱靜脈和小隱靜脈，在各靜脈間還有許多交通的支靜脈。淺靜脈沒有肌肉的收縮舒張給血液提供「泵」和對血管的支撐，比較容易發生血液與之。而在淺靜脈中小隱靜脈相對大隱靜脈要短很多，受到的壓力就小很多，所以下肢靜脈曲張大多是大隱靜脈曲張，當然也會有一些小隱靜脈和支靜脈問題。
簡單的說，不管是傳統手術還是微創治療，都是把曲張的靜脈破壞，不讓血液通過這段淺靜脈迴流了，讓血液通過其他的側支靜脈迴流。要注意一定要做好檢查，排除深靜脈血栓的問題，因為它的癥狀和下肢淺靜脈曲張差不多。
然後說一下手術區別：
1. 大隱靜脈高位結紮與剝脫術：這不是兩個手術，這個術的名字就叫這個。比較傳統，將大隱靜脈以及不正常的交通支靜脈分段剝脫結紮，切口比較多；
2. 注射硬化劑：就是字面的意思在靜脈內注射硬化劑，也是讓不正常的靜脈關閉，不要工作了。但是可能有一些會效果不是很好，因為這個也要看注射的手法，還有注射劑量的多少，有一些變動性，複發的可能性也比較大，所以多用在曲張範圍比較小，或者是術後遺留下的一些交通支靜脈情況下；
34. 靜脈腔內激光治療和射頻消融：前者是用一種微小的纖維通過導管插入曲張的靜脈中，用激光破壞曲張靜脈，使其閉合。後者是一種薄的、柔性的導管插入曲張靜脈，導管的尖端加熱破壞靜脈組織。這兩種根據目前的研究看，效果還挺好的，但也只能用在輕度或中度的靜脈曲張情況下
後面三種微創治療，說白了就是創口小和少，做完手術可以照常行走。但是基本上會意識到自己靜脈曲張並且影響生活狀態的時候都是比較嚴重了，所以做結紮與剝脫術的案例還是比較多的（我家長輩做的就是這個，當時已經形成淺靜脈血栓了）。
另外，說一下醫用彈力襪，現在不能確定它是不是可以阻止靜脈曲張惡化，或者出現新的靜脈曲張。但是它確實能緩解腫脹疼痛的癥狀，很多情況下醫生還是會先推薦患者試試看，再根據情況決定是否需要手術。包括在術後的一段時間也是需要穿它來維護的。
最後還是建議大家在沒出現靜脈曲張的情況下多活動，尤其是忙了一天就容易腿部發脹的人，多按摩一下，抬抬腿。也可以穿醫用彈力襪預防一下，我有一個朋友就是不穿就腿腫斯基。我最近天天寫文章也開始浮腫不回血了，也準備買來試試，但也有可能有人會覺得太緊反而不舒服，還是根據自身情況和體驗來吧。
寫到這好希望自己能推銷產品啊，我都要窮哭了，然而並沒有，所以就醬吧TAT
靜脈曲張程度由淺到深有以下癥狀
- 輕度：腿部腫脹 → 腿部異樣感（刺痛感、麻木感、灼熱感、奇癢感）
- 中度：腿部表層血管曲張（蚯蚓腿）→ 腿部表皮溫度升高
- 重度：腿部局部壞疽、潰瘍。
下肢靜脈曲張的SMILE臨床分級
為了方便對比，我們列舉了一些案例（醫療「限制級」畫面），請讀者盆友們注意閃避~
0級 無可見或觸及的靜脈疾病體征
1級 有毛細血管擴張、網狀靜脈、踝部潮紅
2級 有靜脈曲張
3級 伴有水腫
4級 有靜脈疾病引起的皮膚改變，如色素沉著、濕疹和皮膚硬化等
5級 有靜脈疾病引起的皮膚改變和已癒合的潰瘍
6級 有靜脈疾病引起的皮膚改變和正發作的潰瘍
7級 靜脈曲張並發靜脈血栓或破裂出血（有生命危險，需緊急處理）。
張強醫生：下肢靜脈曲張的SMILE分級_騰訊視頻v.qq.com視頻
http://weixin.qq.com/r/rTi2rgbELFtTrULN922- (二維碼自動識別)
靜脈曲張是臨床上最常見的一種周圍血管疾病，目前的發病率非常高，大概在10%左右，也就是每10個人就有1個人患有靜脈曲張，只不過有些人並沒有感到身體有不適癥狀，有的由於發病時間長達數年或者十多年，引起下肢潰瘍，形成老爛腿，那麼是怎麼一回事，下面大家就聽聽專家的分析吧。靜脈曲張發病原因有哪些？
(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小問題，加上後天壓力，便形成了靜脈曲張；
(2)血管毛病：曾經患有靜脈血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受損；
(3)穿孔失效：連繫表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈，也有瓣膜，防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈，然而，當穿孔靜脈瓣膜功能出現問題，血液任意流動，便會對淺層靜脈構成壓力，靜脈擴張；
(4)吸毒人士：利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損；
(5)懷孕婦女：女性荷爾蒙會使靜脈擴張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流；
(6)肥胖人士：因為下肢需要支撐龐大的身軀，靜脈壓力增加。
瓣膜功能不全是靜脈曲張的病因。他們的理論是大隱靜脈和股靜脈連接處瓣膜功能不全允許血液反流入大隱靜脈，導致從大腿到小腿的瓣膜相繼關閉不全。根據該理論，靜脈曲張的治療方法是在腹股溝結紮大隱靜脈並將大隱靜脈剝脫，加或不加小隱靜脈剝脫。如果瓣膜迴流功能不全是主要因素，則術後不再有靜脈曲張
對靜脈曲張國內貌似沒有什麼有效的藥物，有一些中醫的藥物，但效果貌似也沒有太值得拿出來當旗杆的。
國外倒是有一些治療治療和預防靜脈曲張的葯，效果比國內的好。你可以搜一下一些寒帶地區的國家，他們那的人冬天習慣光腿外出，得曲張的人很多，他們那治療曲張的相應藥品應該比國內的好些。
來源：深藍醫考公眾號，均為原創，關注可查看更多圖文知識！
我就是一下肢靜脈曲張患者，不到三十歲，患病的原因是因為妊娠後期，胎兒壓迫骨盆腔靜脈和下腔靜脈，使得下肢血液迴流受阻，造成靜脈曲張，在那期間諮詢過醫生，醫生說不必過於擔心，這是懷孕期間大多會有的癥狀，到妊娠結束癥狀就會慢慢緩解，最後會消失的，我就沒太在意，誰成想到現在小孩三歲多了，癥狀不到沒有緩解反而越來越嚴重，已經相當於二級的癥狀了，醫用壓力襪已經都堅持穿了兩年了，現在二胎也沒敢要，怕影響胎兒發育，想去做手術，但是會害怕手術很痛苦，靜脈曲張給我的生活，以至於工作都造成特別大的影響，我只想早點把它治好……希望我的回答能幫助到大家，謝謝！
您好，分六期。一期：毛細血管擴張，網狀靜脈擴張。二期：在站立位時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平卧後可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺。三期：曲張血管增多，小腿開始出現水腫，以站立過久或勞累後較明顯，晨起時水腫可消退。患肢常比對側腿增粗，一些患者還出現皮膚搔癢，嚴重者呈現濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。四期：血管內血液瘀積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚髮紅，變紫，直至發黑(血中鐵元素沉積)，並且失去彈性而變硬。五期：為急性潰瘍期，發黑變硬的皮膚在外力作用下發生破潰。六期：未經正確治療的靜脈性潰瘍反覆發作，常見於踝關節附近及小腿下段，俗稱「老爛腿」。
我平時辦公就是久坐 每到下午小腿就會有酸脹感
好擔心變靜脈曲張 有穿壓力襪 穿上就明顯感覺腿部久坐也不會很難受 不知道有沒有預防作用
下肢靜脈由淺靜脈、深靜脈、交通靜脈和肌靜脈組成。而下肢靜脈曲張是指單純涉及隱靜脈和淺靜脈伸長、迂曲呈曲張的狀態。一般多發生於從事持久站立工作、體力活動強度高，或久坐少動的人。
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