確診是否肝血管瘤用CT增強和MRI哪個好？

12-20

B超發現肝部有個小血管瘤，後做CT增強也說明是血管瘤，因為自己膽子小，老擔心是肝癌，還需要做MRI排除嗎？血管瘤是否會癌變？

謝邀。
對肝血管瘤，絕大多數病人通過超聲+CT增強已經可以診斷。MRI診斷價值略優於CT，如果不放心也可以再做MRI確診。
肝血管瘤一般不會癌變，主要風險在於自發破裂出血，而出血風險與大小、部位和增大速度有關，5cm以下的血管瘤出血風險很小，但如果其快速增大時較小的瘤體也可能有一定風險，所以建議每半年左右複查一次超聲，如果發現異常變化及時治療。

謝邀，從影像學來說，肝癌和血管瘤在超聲+增強CT聯合診斷下基本不可能混淆。
而且血管瘤基本不會惡變，如果惡變了，絕對夠你的醫生在全球牛x的專業期刊上發一篇個案報道了……太太太罕見了。
綜上，沒必要那麼擔心。肝血管瘤非常常見，幾十個人裡面就有一人有，去商場掃一眼就能抓出一打有血管瘤的⊙▽⊙

我很想和各位回答的同行探討一下這個問題。鑒別血管瘤MRI比CT有優勢啊……

ct和MRI各有各的優點，由於受呼吸影響腹部器官檢查建議以增強ct為首選，CT的掃描速度較快，呼吸動度對檢查效果影響很小，反而MRI掃描速度較慢，呼吸動度對其效果影響較大，腦部，脊柱等部位不受呼吸影響檢查MRI更為清晰。

接下來幫你普及一下肝血管瘤的臨床表現：

肝血管瘤多無明顯不適癥狀，當血管瘤增至5cm以上時，可出現下列癥狀：
1.腹部包塊
腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導性血管雜音。
2.胃腸道癥狀
右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、噁心、嘔吐、噯氣、食後脹飽等消化不良癥狀。
3.壓迫癥狀
巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現吞咽困難；壓迫肝外膽道，可出現阻塞性黃疸和膽囊積液；壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水；壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸，可出現消化道癥狀。
4.肝血管瘤破裂出血
肝血管瘤破裂出血可出現上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。多為生長於肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血。
5.Kasabach-Merritt綜合征
血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發病機製為巨大血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發展成DIC。
6.其他
遊離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發生壞死，出現腹部劇痛、發熱和虛脫。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，導致心力衰竭。

血管瘤只是說形狀像一個瘤體其本質與腫瘤截然不同

謝邀。肝血管瘤可通過B超和增強CT達到確診，若果實在不放心的話，可以採用MRI才複查一下但是MRI在肝血管瘤方面也不必比CT好多少，但費用要貴好多。

這一例AFP陰性的肝內低回聲佔位，做了增強CT+彩超為什麼醫生還是不能確診呢？

肝臟血管瘤的b超確診率已經很高了。其他檢查會更高點，但也不保證百分百。最可靠的方法還是超動態觀察。你實在不放心就半個月觀察一次。