被異物噎住,該如何急救?
今天看到1000種死法里有人吞了撞球噎死了,我想問問這種情況下如何急救?可以切開喉嚨取出嗎?
不請自來,受長寧孩子食堂噎死事故的刺激決定答一發。
昨日,長寧區天山一小四年級學生孫某(女,10歲)在學校教室內就餐時,突然跑到教室外飲水機旁倒地,即被送醫搶救。經診斷,孫氣管內發現一疑似肉丸的異物,於14時許經搶救無效死亡。上海天山一小附近的居民說,聽說是被魚丸噎住的。一開始聽到這個消息以為是一年級的孩子,沒想到都四年級了。
——今日微博頭條
海姆立克,拯救百萬人噎住(氣道梗阻)的急救法,關鍵時刻的你,真的會嗎?!
無論是孩子還是老人,被食物噎住是日常生活中很常見的突發事件,重度呼吸道梗阻是一種十分危急的情況,分分鐘奪走生命。請記住圖中「海姆立克」的急救處置手法!!!確認對方完全無法呼吸後(還能大聲咳嗽的不算哦),正確的急救處置手法是:
針對成人:
1、在其身後,雙手環抱住他,左手握拳,放在肚臍稍上方。
2、另一隻手抓住握起的拳頭,然後向內上方快速反覆衝擊腹部。
針對兒童:
和成人的動作要領一致
只有一點區別
根據孩子的身高,可以採用半跪姿勢施救
(就像下面這張丑圖一樣↓)
針對嬰兒:
背部拍擊+胸部衝擊
拍擊後背5次後,衝擊胸部5次,循環往複
直至嬰兒可以呼吸、咳嗽、哭泣
針對汪星人:
請大家謹記,圖上所述的錯誤操作方法都會耽誤寶貴的急救時間,這些乾貨急需你的分享,幫助更多人守護生命吧。
特別提醒:
海姆立克急救法對內臟可能造成傷害,所以施救後一定要及時就醫哦。
這個動作練習的時候不要真的用力衝擊哦,
她會很痛的.....
練習的時候要溫柔一點......
異物梗塞時迅速實施哈姆立克急救法(heimlich maneuver)即,腹部壓擠法,可使得橫膈膜往上快速擠壓,使肺內空氣往上沖而將異物排出。
對清醒狀態的成人
對清醒狀態的大於1周歲的兒童
對清醒狀態的小於一周歲的嬰兒
1.
2.
3.
若自己遇到異物梗塞周圍又沒有人時
參考資料:Heimlich maneuver: MedlinePlus Medical Encyclopedia
根據@Azorey Miles 的回答,漢化了一下那些圖:
對清醒狀態的成人
對清醒狀態的大於1周歲的兒童
對清醒狀態的小於一周歲的嬰兒
若自己遇到異物梗塞周圍又沒有人時
就在昨天,2016年12月18日,海氏救援法的發明者,Henry Heimlich 因心臟病去世了,享年96歲。這裡想稍微寫一下他和海氏救援法的故事,以緬懷一下這位偉大的先驅。
雖然今天海氏救援法已經成為被異物噎住的標準方法,但在被Heimlich發明出的40年間並不是一帆風順的。
被異物噎住導致的死亡曾經被稱為 「café coronary」(咖啡廳冠心病),因為大多數發生餐廳中,患者通常是滿嘴的食物,看起來很像心臟病發作,當時甚至沒人知道:原來被食物噎住還能死人呀!
後來直到1963年,人們才知道這根本不是心臟病,是因為異物阻塞氣道導致窒息進而引起死亡。但一直沒有好的處理方法,如果沒有專業的醫護人員在10分鐘內感到,患者很難存活。僅1972年,《紐約時報》就報道當年全美超過3000人死於被異物噎住,當時的第6大常見意外死亡原因。
Heimlich想找到一個簡單的救援方法。他先用比格犬做了實驗。讓狗被肉噎住,想辦法把它擠壓出來。 在經過多次實驗後,發現,擠壓橫膈位置,噎住的肉很快就能噴出來。之後他開始慢慢在人身上試驗。1974年6月,在Emergency Medicine上發表了一篇非常不正式的文章,「老爹去了咖啡廳」
Heimlich更嚴謹的文章與1975年在JAMA上發表,
詳細講述了「Heimlich maneuver」(還是救援法)
這篇文章只有短短的4篇參考文獻,還有兩篇是自己寫的...
但當時美國醫學會,紅十字協會的指南里都不太認可這種方法,海氏救援法一直是都是第二選擇。
Heimlich自己開始直接向公眾宣傳海氏救援法。他發傳單、貼海報、還分發印有標語的T恤,拍宣傳片來告訴大家怎樣實施這個急救,找明星做節目,到處演講,經常現場教學海氏救援法。
(1979年,演員Angie Dickenson被演示海氏救援法,Heimlich在旁邊指導)
很快,越來越多的人知道了這個急救法的好處。
1986年後AHA(美國心臟學會)才開始推薦異物噎住後首先使用海氏救援法。
至今海氏救援法挽救了成千上萬人的生命。
Heimlich於1984獲得了Lasker Award for Public Service (在美國,醫生能得到的最高榮譽)
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我看前面回答把這套動作說的還可以,最後只說一個小技巧,
作為施救者,在你做這個動作時,右手最好攥成這樣,
因為衝擊發力比較大,這樣可以避免你大拇指受傷,也可以增加衝擊壓強。
====2016.12.20更新====
這裡更新一下海氏救援法具體應該怎麼做,對其他回答做個補充,更正一些小不足,我目前看到比較好的來自於Mayo Clinic的宣傳頁,
救援中最重要的識別出患者真的是被噎住了,患者一般表現為
1. 無法說話
2. 吸氣困難,吸氣產生大量雜訊
3. 無法主動咳嗽
4. 皮膚,嘴唇,鼻孔,皮膚髮紺(變紫)或發暗
5. 失去意識
有意識的患者表現為吸氣性性呼吸困難,一般表現為「三凹征」,即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷,比較瘦的小孩更明顯,就這樣
救援時,美國紅十字會和AHA給的建議並不一致,
紅十字會是這樣,先用手根部拍背,然後後行海氏救援法,兩者5次-5次交替,直到異物被弄出。
像這樣,
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而AHA給的建議,直接進行還是救援法,5次衝擊一循環,直至異物弄出或呼吸意識恢復。
像這樣,
目前沒有兩者比較的隨機對照試驗,所以兩種救援方法均是可以接受的。
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對於自救,建議一般是這樣,
關鍵在自己拳頭一定要頂住硬物,施力方向要向上後,像這樣
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更多內容,將在 微信公眾號:pianjianzhiren(偏見職人)
以上回答均把要點都說明了,補充幾點吧
一、海式急救不適用於溺水的控水,況且淡水淹溺已經不主張控水了,直接CPR就好了,對於液體的氣管異物咳嗽就可以出來了,海式急救主要適用於固體或者的膠狀態物堵塞比較多。
二、海式急救適用於清醒傷員,對於已經昏迷或者是孕婦肥胖者並無明顯效果。
三、成人操作時要注意衝擊時要突然性,用空心拳感覺傷員腹部緊張程度,緊張度最小時突然發力。
四、嬰兒操作時注意孩子哭聲的變化來判斷異物是否已經排除。
以下下是我在武漢大學急救常識MOOC做的筆記,全部是乾貨,拿走不謝
ps:是用OneNote做的筆記。。
首先必須指出的是,我理解的"噎住"一般指吃貨吃太快吞咽時的食道痙攣.按說進氣管的其實叫"嗆住"比較好吧?行話好象叫呼吸道梗阻...不管了.
鏘鏘!這裡推薦大家學習的是簡便易學的"海姆立克急救法"
更多信息可戳海姆立克急救法
話說這個急救法最核心的原理就是,強行擠壓對方肺部的殘留空氣將異物擠出,所以吞個撞球這種的能不能擠出來還很難說...不過一般的氣管異物應該是好用的,特別是用在小孩子身上.
手法:
受害者站著或坐著
圖:海姆立克急救法
救護者站在受害者身後,從背後抱住其腹部,雙臂圍環其腰腹部,一手握拳,拳心向內按壓於受害人的肚臍和肋骨之間的部位;另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速用力向里里向上擠壓,反覆實施,直至阻塞物吐出為止。
受害者躺倒在地,由於缺氧而不省人事(圖片似乎略...基情...)
救護者托住受害者背部使之仰卧,兩腳左右分開 跪於受害者臀部兩側,一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位,另一手掌覆蓋其手掌之上,用力迅速擠壓,反覆至咽喉異物疏出。
自己是受害者,孤立無援用自己的拳頭和另一隻手掌猛捅,或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下,任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部,使阻塞物排出。
受害者是1歲以下的嬰兒救護者坐在地上,將嬰兒仰卧於大腿上或堅固的表面上,或者讓嬰兒坐在大腿上,面朝救護者,用雙手的食指和中指做「擠壓器」,迅速輕柔地向里向上擠壓。
受害者溺水後托扶其背使之臉朝一側卧躺,救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側,雙手成掌疊置於受害者膈部,在肋骨下面向里向上推按,可以擠出肺里的進水,使受害者心肺易於復甦。
大概就是這樣.注意按壓的部位是肋骨和肚臍之間,別把人家劍突按碎了...
最後說一句,千萬別!拍!後!背!我都不知道誰發明的這種看似包含滿滿關懷的動作.我經常被噎到,用的是我母親教的一種土方法。只能在自己剛被噎到,還有清醒意識的時候使用。
站立起來,挺胸,向兩邊平舉胳膊,然後上下揮動,像鳥煽動翅膀一樣。腿部輔助以輕微的上下跳動。這樣食物很快就下去了。
我用過很多次,好處是不用吐出來。
看了那麼多,感覺都很高大上,說下自己經歷過的。
一次和盆友吃香瓜,由於吃得太快,他咬了一大口沒怎麼嚼就不小心咽了,結果噎住了,那個嚇人哎,十幾分鐘臉就漲得通紅...現在想想都後怕啊!!
然後我爸帶他到家跟前一個老中醫那裡去看(這過程十來分鐘),然後那老中醫就說趕緊去地里割些新鮮韭菜搗成汁喝下去(當時在鄉下而且是夏季,菜地里有韭菜),然後又是幾分鐘,ok了,韭菜汁弄好了,喝吧,我記得應該是一碗大概三百毫升的樣子,果然奇蹟出現了,被噎住的香瓜咽下去了,然後就是胃裡難受了一會兒,最後還是好了。
因為性命攸關的事所以記得特別清楚,到現在都不知道是什麼原理,曾經問過幾個醫生都說沒聽說過這種方法,好吧,然後我又自己百度啊google啊,才找到一些蛛絲馬跡:
《本草綱目》:一叟病噎膈,食入即吐,胸中刺痛,或令取韭汁,入鹽梅滷汁少許,細呷,得入漸加,忽吐稠涎數升而愈。此亦仲景治胸痹用薤白,皆取辛溫能散胃脘痰飲惡血之義也。
《食療本草》:韭,利胸膈
《滇南本草》:滑潤腸胃中積, 或食金、銀、銅器於腹內,吃之立下。
《本草經疏》:韭,生則辛而行血,熟則甘而補中,益肝、散滯、導瘀是其性也。
《千金方》:喉卒腫不下食:韭一把,搗熬薄之,冷則易。
寶寶發生噎食的時候,千萬別急著喝水;先撥打120,等待的過程中,不妨試試海姆立克急救法。
也許你與這種方法無數次擦肩而過,僅僅收藏好,還沒有仔細掌握它的方法。那麼建議你這次走過路過不要錯過。
一歲以下的寶寶
1.讓寶寶面朝下趴在你的前臂上,頭部略低於胃部,持續拍打寶寶兩肩胛骨中間5次;
2.如果寶寶還是沒有恢復呼吸,翻轉到正面讓他躺到你的前臂上,頭部高度略高於胃部,用手指按壓寶寶胸部正中央5次。
3.如果還在窒息,重複1-2,直到異物排出。
一歲以上和成人的方法如下
1. 站在患者身後,患者稍向前傾;
2. 雙臂環繞患者,一手握拳,將拳頭拇指的一側放在患者臍部;
3. 另一隻手握住拳頭,快速向上重擊壓迫患者腹部。
4. 重複上述手法直到異物排出。
我說一個我小時候自救的經歷吧
過年的時候家裡沒人,父母都去拜年了,於是留下小小的我在家裡。
桌子上那麼多糖我為什麼不吃?於是就愉快的吃起了一個橘子味水果硬糖,然後一邊晃著腿看電視,我還記得那個糖形狀像玉大概就這樣
吃著吃著,就卡在喉嚨里了,那時候把我急的咳不出來咽不下去,突然我的腦海里出現了海豹的形象
第三個姿勢
於是我把手撐在地上,把腳往沙發上踏,一直把腳伸到大概到沙發背的位置,然後就模仿海豹,咔咔咔幾聲,就把糖給噴射出去了。。。
之前看到一個漫畫,處置手法講得很清楚
在AHA(美國心臟協會)和第一反應的基礎急救培訓里,我也大概嘗試過海姆立克這個動作(不過當時培訓的老師說,千萬不要在沒事人身上試!!因為很疼,而且有損傷,小心他會打你……)
總之,具體操作手法參考下圖吧
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補充一條,如果真的要救人最好還是學習一下再行動,
因為搞不好可能真的會有負面作用。。
兒童的海姆立克手法和高票答案一致,就是蹲下來操作就行。
嬰兒的會比較不一樣,大家參考樓上吧。。
再強調一次,只是看看知識點是不行的!!一定要親手比划過才行!
要不然等真正緊急的時候,就只能一臉懵x
很榮幸,體驗生死。我被海姆立克急救法救過!~
我們經常在電視上看到一些可怕的新聞事件,如電梯夾人、溺水、火災等等。面對這些突發事件,人們往往不知道如何處理,而錯過了最佳的救援時機,一個個鮮活的生命消失在這個世界上。
因此,我決定來為大家推出一系列求生、救援方面的內容,希望悲劇不再重演。您只要用短短的五分鐘,就可能能夠拯救一個生命噢!
這個題目主要問的是噎住,也就是異物堵塞。
異物堵塞在呼吸道中的事情在我們的生活中並不少見,由於異物堵塞在呼吸道中引起的後果是非常嚴重的。在這裡萌大牙要為大家介紹一個急救法——海姆立克急救法,也叫海姆里克腹部衝擊法(Heimlich Maneuver),是美國醫生海姆里克先生髮明的,也稱為海氏手技。
海姆立克教授是美國一位多年從事外科的醫生。在臨床實踐中,他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。1974年他首先應用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發生窒息的患者,從此該法在全世界被廣泛應用,拯救了無數患者,其中包括美國前總統里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白·泰勒等等。因此該法被人們稱為「生命的擁抱」。
在急救急診中,醫生常常採用拍打病人背部,或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物,其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。海姆立克教授經過反覆研究和多次的動物實驗,終於發明了利用肺部殘留氣體,形成氣流衝出異物的急救方法。1974年,他作了關於腹部衝擊法解除氣管異物的首次報告。
原理
可以將人的肺部設想成一個氣球,氣管就是氣球的氣嘴兒,假如氣嘴兒被異物阻塞,可以用手捏擠氣球,氣球受壓球內空氣上移,從而將阻塞氣嘴兒的異物衝出,這就是海氏腹部衝擊法的物理學原理。
急救方法:
A.如果是成年人
1. 急救者首先以前腿弓,後腿登的姿勢站穩,然後使患者坐在自己弓起的大腿上,並讓其身體略前傾。然後將雙臂分別從患者兩腋下前伸並環抱患者。左手握拳,右手從前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在患者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,形成「合圍」之勢,然後突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。這樣由於腹部下陷,腹腔內容上移,迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管,這樣每次衝擊可以為氣道提供一定的氣量,從而將異物從氣管內衝出。施壓完畢後立即放鬆手臂,然後再重複操作,直到異物被排出。
2. 發生急性呼吸道異物阻塞時,如果身邊無人,患者也可以自己實施腹部衝擊,手法相同,或將上腹部壓向任何堅硬、突出的物體上,並且反覆實施。
3. 對於極度肥胖,及懷孕後期發生呼吸道異物堵塞的患者,應當採用胸部衝擊法,姿勢不變,只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可,注意不要偏離胸骨,以免造成肋骨骨折。
4. 對於意識不清的患者,急救者可以先使患者成為仰卧位,然後騎跨在患者大腿上或在患者兩邊,雙手兩掌重疊置於患者肚臍上方,用掌根向前、下方突然施壓,反覆進行。
5. 如果患者已經發生心搏停止,此時應按照心肺復甦的常規步驟為患者實施心肺復甦,直到醫務人員到來。
在這裡,看過《人在囧途》的大家估計已經想起來了,劇中王寶強就是利用這個方法救了一個被棗核卡住喉嚨的老婆婆的。
B.如果是3歲以下孩子馬上把孩子抱起來,一隻手捏住孩子顴骨兩側,手臂貼著孩子的前胸,另一隻手托住孩子後頸部,讓其臉朝下,趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次,並觀察孩子是否將異物吐出。
C.如果是剛出生的嬰兒
5次拍背法:將患者的身體扶於救護員的前臂上,頭部朝下,救護員用手支撐傷病者頭部及頸部;用另一手掌掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間拍擊5次。
如果堵塞物仍未排除,實施5次壓胸法:使患兒平卧,面向上,躺在堅硬的地面或床板上,搶救者跪下或立於其足側,或取坐位,並使患兒騎在搶救者的兩大腿上,面朝前。搶救者以兩手的中指或食指,放在患兒胸廓下和臍上的腹部,快速向上重擊壓迫,但要剛中帶柔。重複之,直至異物排出。
講個真事
小時候吃糖被嗆到了,我外公看到一句話沒說衝上來像拎小雞一樣從我的腳踝拎起我,然後瘋狂的上下甩動。然後。。。那塊糖就從氣管(應該是氣管吧)甩出來了。我畫了一個簡單的圖,當時情況大概就是這樣~
有被異物噎住的經歷,在喝酸奶的時候把酸奶瓶口的塑料環一起喝進去了,當時就滿臉通紅,瀕臨死亡。家裡人也不懂應付這種情況的方法,最後我哥直接把食指伸進我喉嚨,準確的勾住塑料環拉了出來。現在想想真是奇蹟,要錯一點點就把塑料環推進去我立馬嗝屁。
我覺得全世界每年因為意外噎著了死亡的人不在少數的
這些知識應該作為常識來普及,以前實習的時候曾經看見過一個一歲多的小孩因為母親不正確餵食導致飯粒進入氣管,沒有及時正確處理等醫護人員到場時小孩已經因為腦部缺血缺氧重度昏迷了,最後還是腦死亡了,最後提醒下各位家長,喂小孩的時候千萬不要等他哭了張開嘴巴的時候就往裡塞,很容易讓食物進入氣管
日常生活中,我們有時候會吃東西噎到,這個時候如果不懂急救或使用了錯誤的急救方法,就會錯過黃金搶救時間而死亡。那正確的方法應該怎麼樣呢?
首先,搶救者站在患者背後雙臂環抱患者。
第二步,將一隻手握拳,另一隻手的手掌壓在拳頭上。
第三步,使拇指掌關節突出頂住患者腹部正中線臍上部位,連續快速向內、向上推壓衝擊6-10次。
如果是嬰幼兒噎食,應讓患兒騎跨並俯卧於急救者前臂上,頭要低於軀幹,並將其胳膊放在自己大腿上,用另一手掌根部用力叩擊患兒的肩胛區4~6次。也可以將患兒平放仰卧,然後用雙手食指和中指向後上方擠壓患兒上腹部,按壓後立即放鬆。
我們之前在微信公眾號里發過相關的文章和視頻,希望能幫到你~
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