什麼情況才需要打狂犬疫苗？

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這個問題在知乎被問了很多，也有很多回答，但是說法不一，記得在知乎日報日報看過一篇文章，大概就是說與發病貓狗或動物有體液交換才會被傳染，而發病動物不日就會病發而亡，所以只要動物正常的情況下沒必要打疫苗。不知道這個說法的合理性，前來求證，最後請專業人士回答，起碼是學過傳染病學的學生，看到好多不專業的回答，我現在真的只是想專業人士求證，謝謝。

好，我來給你寫清楚！最簡單的，常見的科普知識。

1. 首先說最常見的，狗貓咬傷的情況。狂犬病不能遺傳或母嬰傳播[1]，只有曾被其他瘋動物咬傷過的貓狗才可能攜帶，貓狗感染後潛伏期極限半年，發病後很快就死。所以，如果確定貓狗半年內不曾被其他瘋動物咬傷過，則直接排除感染風險。（1個月以下奶貓奶狗通常也可以直接排除感染風險，因為這麼小的動物如果被其他瘋動物撕咬，直接就掛了，沒法活下來咬人。不到半歲的幼貓幼犬，1個月左右進家，至今沒被瘋狗咬過，除非是居住在叢林山地附近，懷疑其曾被野生小型哺乳動物咬傷後僥倖存活的極特殊情況，否則也直接排除感染風險）。這些都是不用打針的情況。（最保險起見走個形式觀察10天即可）

貓狗兩次或兩次以上按時接種狂犬疫苗（按時指最近一次打狂犬疫苗在過去一年內），也可以視為排除帶毒可能，被咬時走個形式觀察十日即可，不用打針！如果只接種過一次疫苗，雖然帶毒可能性大大降低，但不是完全保險的。

2. 不能符合以上任何排除條件的情況，被貓狗咬傷，採用十日觀察法（貓狗潛伏期沒有傳染性，狂犬病毒是嗜神經病毒，潛伏期只在神經中而不會進入唾液，只有病毒沿著神經進入中樞神經系統，並大量繁殖後，動物才會發病，繁殖出來的病毒才會從大腦進入唾液，類似於車必須先經過收費站才能下高速一個道理。而這種已經發病的動物，從發病到死亡或瀕死最多10天）。注意十日觀察法不是讓人不打針傻觀察十日（因發病初期癥狀不明顯，貓狗又不會說話，沒法告訴人自己已經不舒服了，如果是靠近頭頸部的咬傷，嚴重咬傷，萬一傻等著過幾天貓狗死了再去打針可能來不及了），而是一邊打針一邊觀察，10天後肇事動物還保持健康，則絕對排除感染風險，終止注射剩下的兩針疫苗。（非疫區省份的，來歷清楚的城市市區家養肇事動物咬，如肇事時精神行為完全正常，且為遠離大腦的部位的輕微劃傷，可考慮先不打針直接觀察，但如動物有異常要立刻去補打）

3. 其他的情況簡單說一下：貓狗舔了傷口或者黏膜，雖然感染案例極少，但處理方法視同咬傷，不能大意。但，如果傷口的出血已經結痂，則是幾無風險的。

4. 狗抓感染非常罕見，但如所在地區為疫區，農村鄉鎮山林或狗精神狀態不正常仍應打針（城市市區家養的，精神行為完全正常狗造成的，遠離大腦部位的輕微抓傷，感染風險極端低，可考慮先不打針直接觀察，但如狗有異常要立刻去補打）。

5. 貓抓感染概率接近無窮小，儘管理論上有感染風險，要打針才能確保安全，但實際案例極少，家貓和市區流浪貓都多年沒有案例，野貓多年才出一例，年發病率不到百億分之一，因此貓抓的情況，除非是農村鄉鎮或山林野貓，或有特殊懷疑，如貓精神狀態不正常，或靠近頭頸部發病快假設無窮小概率觀察出異常再去補打可能來不及那種，否則沒必要打針。（有十日觀察條件的可以進行十日觀察，把無窮小的可能也排除，假設觀察期貓真的有異常補打也通常來得及。沒有十日觀察條件的，其實當沒事也可以，但也可以乾脆打個心理安慰針算了，免得以後感冒發燒時胡思亂想，能消除心理恐懼也是有意義的）

6. 老鼠，兔子等嚙齒類動物，從沒有感染人的確切案例，被咬後不打針也罷（但注意老鼠咬傷要根據所在地區情況考慮打出血熱疫苗），尤其倉鼠咬傷，完全沒必要打針。如果是疫區省份野生土撥鼠，松鼠咬傷，雖然也幾乎沒案例，但理論上有極低感染可能，如有特殊懷疑可以考慮打針。

7. 被野生動物，如狼，獾等咬傷，很危險，必須打疫苗！猴子咬傷幾乎從無案例，不打也罷，為圖心理安慰也可以考慮打疫苗，但猴子抓傷沒有必要打疫苗。

8. 被蝙蝠咬傷可以考慮打疫苗防萬一，但無需恐慌，中國蝙蝠帶毒比例極小，幾乎沒有傳染人的案例。即便帶毒也跟國外吸血蝙蝠不是一回事，所帶毒株並無特別，狂犬疫苗完全有效！

9. 家畜，如豬，馬咬傷要打狂犬疫苗，不要以為只有貓狗和野生動物能夠攜帶狂犬病毒。

10. 被人類咬傷無特殊懷疑（如在醫院照顧確診為狂犬病的親友時被其咬傷，或咬人者幾天後死於狂犬病），不需要去打疫苗，因為只有已經發病的人才有傳染性，而每年發病的人極少，一個城市沒一個。

11. 注意十日觀察法雖然是絕對可靠的排除方法，但只確定適用於貓，狗，雪貂，但不能確定適用於所有其他哺乳動物，如蝙蝠，家畜等。另外再次強調：對於嚴重的咬傷，特別是靠近頭頸部的咬傷，兒童被嚴重咬傷，一定要立刻去打針，也不要為了圖省錢不打蛋白/血清。這類情況一定要一邊打針一邊觀察，不能等觀察到肇事動物出了問題再去打針，這是有可能來不及的。

12. 鳥類，爬行動物，兩棲類，昆蟲，魚等咬傷，不可能感染，不需要打疫苗。

13. 假如當時沒有去打疫苗，事後害怕，猶豫是否要去打，那麼根據十日觀察法原理，肇事貓狗十天後還健康，則絕對排除感染風險，不需要打疫苗！但如果無法觀察，或肇事貓狗十日內死亡，去補打疫苗！ 記住任何時候只要能搶在發病前打疫苗形成抗體，人就安全了，抗體能夠中和外周神經系統內的所有病毒（通常打第一針後7-14天就出抗體）。超過多少小時無效之類的說法都是謠言，早已被闢謠。凡是被野貓狗咬傷，當時沒打針，又不具備十日觀察條件，無法確認該貓狗狀態的，一定要補打，絕大多數都是來得及的！切勿相信謠言白白喪失挽救生命的機會！

14. 世衛組織報告過的狂犬病潛伏期最多六年，只有一例且受質疑。事實上，中國十多年來都沒有1年以上發作的確鑿案例，因此1年以上的概率接近無窮小或實際不存在，就認為是安全了！ 因此如果咬傷發生在1年以前，就當沒這事，沒必要補打狂犬疫苗。而如果發生在6年以前甚至更遠，那就是絕對不可能，國內一些超過六年的說法都沒有科學依據，什麼10年，20年之類的，純屬二次暴露導致的以訛傳訛。

15. 此外，人類歷史上沒有間接接觸感染的案例，被狗添了飯碗水杯，被狗鼻子聞了褲子，狗沖著人吠叫，沖著人打噴嚏，人撫摸了狗，坐卧了狗呆過的地方，甚至狗的皮毛蹭了人的傷口，都不會感染，不需要打疫苗（狂犬病毒很脆弱，只要狗的唾液風乾了，病毒自然瞬間同時滅活，而且也不耐熱，煮熟或用開水燙了的東西更不用擔心）。狂犬病毒不存在於狗的糞尿中，也不存在於狗的血液中（發病終末期除外，存在理論可能），腳上有傷口踩了狗屎或被狗在有蚊子包的腿上撒尿等等都不需要打針。 只有狗的唾液直接接觸了傷口（或粘膜）才需要！（以破皮為準，2小時內酒精擦拭無刺痛感就是沒破皮，就不需要打疫苗！）

16. 注射疫苗期間再次暴露，正常打完全程即可，無需額外處理（接種最初幾日窗口期又被嚴重咬傷的極特殊情況，由醫生根據實際情況決定是否使用蛋白）。打完全程疫苗，再次暴露的情況， 半年內，除非極嚴重的再次暴露（如被狗嚴重撕咬頭頸部等），其他普通咬傷，抓傷等都不需要打加強針。即便超過半年，哪怕1年或更長時間，非常輕微的抓傷也不需要再打加強。此外，凡是全程接種過的人，終身再次暴露，無論多麼嚴重，都不需要再打蛋白。

17. 打疫苗後的忌口和運動問題：正常做飯蔥姜蒜之類的隨便吃，可以吸煙，喝啤酒，喝可樂，吃酸，辣，可以正常活動，做操爬樓之類，都可以，這些都不會影響抗體產生。但要盡量避免過分劇烈的運動（如體育比賽和跑馬拉松等，極端情況可能猝死，有案例）。另外如果疫苗反應大就不要酗酒以免讓自己更難受，發燒時不要吃海鮮，尤其兒童。接種期間可以吃退燒藥，消炎藥，以及其他常見藥物，避免糖皮質類激素和一些特定的免疫抑製劑，及中藥雷公藤，奎寧等即可。

18. 四針法比五針法出抗體快，被可疑動物咬傷，首選四針法。現在有Vero疫苗，地鼠腎疫苗，雞胚疫苗和人二倍體四種疫苗。平時打的主要是前兩種，Vero疫苗出抗體快，14天百分之百抗體轉陽，地鼠腎疫苗略差一些，大約5%的人14天抗體不轉陽（有人建議地鼠腎疫苗首針加倍），因此首選Vero疫苗。 另外，無論城市或農村，如果遇到流浪狗主動攻擊人的情形，則高度提示風險，哪怕沒有明顯出血的輕微咬傷，都考慮打蛋白。

[1] 曾有發病後期母狗臨終產下帶毒狗的孤證，但現實環境中實際不存在這種擔憂，母狗產仔後迅速死亡幼犬無法存活。專家在分析奶狗帶毒可能時也不將這種可能納入考量。

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我小時候在農村剛上幼兒園的時候被狗咬了，就是平常農村家養的吃屎的那種狗（狗也沒打針），當時在大山農里，醫療條件也不好，就沒打狂犬疫苗，我記得那時候我的腳就在普通的小藥鋪拿碘伏或者是酒精消了一下毒。因為是夏天傷口不好恢復，就流膿，媽媽整天守著我給我擦碘伏，當時太小不記得是多長時間好的，現在腳上一個疤。（左腳）想問一下這種情況有事沒？現在打狂犬疫苗還管用嗎？就是心裡老是惦記著這個事。今年19歲，女。

狂犬病的發病率是非常低的，一般是沒有問題的，不過狂犬病可防不可治，重在預防，只有打過狂犬疫苗後體內產生抗體才是最安全的。只要被咬傷抓傷，傷口或者粘膜組織沒有被狗的唾液等分泌物污染，就可以考慮注射狂犬疫苗預防一下。