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一般得了艾滋 有一線藥物控制的話能活多久 產生耐藥性概率多大?


感謝題主問了個很好的問題,這個問題是很多感染者非常關心的問題,我想藉此機會做一些回答,能讓更多感染者從科學的觀點了解疾病和治療,並對自己的生命有更多的信心。同時能夠緩解一些不科學的謠言給患者的心裡和治療上帶來的負面影響。
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1)一般得了艾滋有一線藥物控制的話能活多久?

  • 這個問題的回答我聽不同人回答過很多版本,有說5年有說10年或更長。有的出自疾控人員,有的出自醫生,有的出自一些患者群里的老病友。究竟能活多久,我們用科學說話:美國PLoS One雜誌2013年發表了一個艾滋病抗病毒治療與預期壽命的研究。使用的是美國和加拿大2000年-2007年的真實患者數據做的分析。並通過數學方法計算出來了患者的預期壽命。
  • 研究者得到的結論是:美國和加拿大一位20歲接受抗病毒治療的HIV陽性感染者的預期壽命可以活到70多歲,與普通人預期壽命相當。如果仔細劃分不同人群來看,開始治療時CD4計數越高的患者預期壽命越長。
  • 也就是說,早治療的患者預期壽命更長。所以,患者們大可不必在聽信那些謠言後過分悲觀的認為自己活不了多久了,好好治療,好好生活,科學能讓你活的和正常人一樣久。
  • 原文鏈接:

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0081355

2)產生耐藥性概率多大

  • 我認為耐葯要從2個方面來考慮,一是內因、二是外因
  • 內因主要是:患者是否依從性好,是否每天按時按量的服藥,不錯服不漏服。這一點是老生常談,卻很少有人做到在他一輩子的服藥過程中一頓不落一頓不錯的服藥。每次錯服漏服都有可能增加耐葯的風險。所以在問耐葯概率多大之前先問患者自身,能夠多大程度的保證自己從今以後的每一天都保證吃對葯。
  • 再來談談外因:有少部分人在得病後不潔身自好,其他患者糾纏不清,這就增加了另一個風險,感染別人的耐葯病毒。即便是本人天天好好吃藥,自己體內的病毒對藥物敏感,但不能保證別人體內的病毒不是耐葯病毒啊。萬一別人的耐葯病毒傳給你了呢?所以,患者朋友們請三思。
  • 最後來說說一個比較經典的科學研究:老外做的903研究。在903研究中,研究了299人服用替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫方案後144周(3年)的情況(這個方案是現在中國使用最廣泛的方案,所以我引用這個研究的數據)。其中8例出現了K65R位點的替諾福韋耐葯突變,18例出現了M184V位點的拉米夫定耐葯突變,26例出現了依非韋倫的耐葯突變。

3)最後回答某匿名用戶的追加問題:朋友查出艾滋怎麼辦?

  • 讓你朋友趕緊去看醫生,聽從醫生的建議,好好吃藥。
  • 你不要因為朋友得病而歧視病人,給予他應有的支持,鼓勵他好好吃藥戰勝疾病。

謝邀。


不是醫生所以不能從專業的角度給出準確的回答。我只知道耐葯這種事情個體差異相關性極大,時間短的長的都有。再加上多樣化的藥物組合方案,不確定性就更大了。
另外很多攜帶者中途更換藥物組合方案一般不是因為耐葯,而是因為副作用增大。
一線二線三線的藥物名錄也一直在變動,不斷有新葯產生或引進、舊藥淘汰,或者二線三線的藥物經過了組合實驗調整進入了一線二線。醫藥的研發和生產也一直在進步,所以也不用特別擔心耐葯的問題,總還會有合適的選擇。但是要說能「一直不發病」的話,我不敢對所有人都打這種包票。同時我也無法給出「一定會發病」的結論。
最後吐個槽:雖然國內一線二線藥物免費,但多是引進和仿製。與國際相比算是比較落後的。國際上已經大規模使用了很長時間的先進藥物,出於各種原因國內的引進都比較滯後,或者引進後不進行推廣。甚至有國際上被淘汰多年的藥物還在使用。仿製葯的存在填補了國內很多之前是空白的需求,但很多仿製得較為拙劣,效果和副作用不盡人意。個人主觀感覺國內醫藥行業的大環境對「研究解決艾滋病」這個議題並不怎麼積極,大多是抱著防範惡化和控制現狀的態度。


HIV目前在國內用藥一般來說第一次上藥是用替諾方案。該方案只有替諾是進口的,其它的都是所謂授權仿製,我只知道最近拉米夫定換了廠家,吃了之後晚上天天做奇怪的夢。

對於一個青黴素都生產不好的國家,要指望仿製成功,本身就有點緣木求魚。

其實話說回來,就是進口的又怎樣,出口中國的時候說不定添加一些不易檢測出的成分,或者某些成分的結構發生變化,這個藥物又不一樣了。


這裡補充一下,治療hiv的葯其實也是乙肝特效藥。

其實目前國內使用的HIV抗病毒治療藥物是很成熟的。即使不考慮漫長的一期二期三期臨床試驗,從專利保護的角度說,這個葯大概在2016年中期過專利保護期。

這也是為什麼會出現新替諾的原因。據說新替諾副作用更小,據說國內抗病毒治療會換新藥物。比如有地方是可以申請到ABC的。

至於HIV感染者接受抗病毒治療後預期壽命,這是國際研究的公認結果了。誰在這個問題下的撕逼都基本是徒勞的。

進一步的,抗病毒治療後,基本每三個月有次抽血驗尿體檢(重慶歌樂山的費用是195元),項目也是不少的。這從某個角度說,也可以影響預期壽命。


耐藥性的產生與你感染的是否是耐葯毒珠有很大關係,也與hiv宿主細胞結合度有關,一般來說、以替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫來說,通常情況下可以5年內安穩。


知乎上很多人把艾滋病描述得跟慢性病一樣的,甚至把它跟攜帶乙肝病毒進行類比,這樣反科學到底有沒有負責任?乙肝病毒攜帶者只有百分之五的概率會發展成乙肝。可是艾滋病病毒攜帶者難道也只有百分之五會發展成艾滋病么?
為什麼nba星球魔術師感染艾滋病病毒20多年沒發病,會被作為一個振奮人心的案例口口相傳,就是因為它很稀少啊。而絕大部分艾滋病病毒感染者不會成為星球魔術師,他們會在感染後五到十年內發病,當然在潛伏期里他們確實跟正常人沒什麼兩樣,這也就是為什麼知乎上很多艾滋病病毒攜帶者的朋友們,會誤以為他們的艾滋病朋友很正常很健康活到七八十歲應該都沒問題吧。
可是他們發病後兩到三年就會死亡,死亡率有多高,我沒查到具體的數據,但是從小被告知艾滋病尚無藥物可治療,艾滋病病死率很高,這些信息難道是學校和媒體一起編來騙我的么。


最長的一個,我們這邊疾病控制中心已經11年了,還是一線葯


加拿大一項研究發現,艾滋病患使用治療藥物時,若只服用八成至九成,反而更有可能在病患體內引發抗藥性。(我們人體本來就是只接受可以接受的物質如食物等 , 舉凡會受到我們身體排斥的就是毒素如腐敗的食物 , 也就是說我們身體所不能接受的我們的身體自然就會產生抵抗 , 對嗎? 現在病患減少吃抗愛滋藥物身體就產生抗藥性 , 表示病人此際抵抗力尚強所以才有抗藥性的發生 , 因此如果吃他們的規定劑量 , 人體抗藥性就沒了 , 這就是說病患的自然人體抵抗力就消失了 , 請問西藥廠 , 你們是在治病呢?還是在殺人呢? 因為人體抵抗力一旦失去 , 得到一個感冒就有可能翹辮子 . 再請問西藥廠 , 吃了這葯病會好嗎?答案是不會好 )


北京2015年hiv攜帶者及艾滋病患者病死率0.18%,廣東病死率估計是5-7%。美國目前的病死率是1%左右,這個新聞有報道的。但副作用的確會影響生命質量。


平均10年 ,十年以上的很少


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