如何看待29歲女孩突發持續不明原因腹痛，入院不到24小時便死亡？

12-20

更新：屍檢報告搜到啦！但是沒有找到清晰版的。三張放在一起，有不清楚的地方可以相互參考一下……

此醫院在我市也算是很受百姓信賴的醫院，我相信醫生也根據自己的知識水平做出了恰當的應對。只是非常好奇，為何檢查結果都正常，29歲的年輕女孩就突然死亡了呢？會不會是最新的傳染病？
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以下為醫院發的情況說明：
近日，部分網民非常關注患者樊曉燕在我院醫治無效死亡的醫療事件，作為醫院方，首先我們對樊曉燕的突然離世表示深深的同情和遺憾，我們和患者家屬一樣，心情也十分沉痛。關愛生命，守護健康，是我們醫務工作者義不容辭的責任。其次，對於患者親屬的心情我們表示同情和理解。在此，我們從「實事求是說明情況，誠懇接受社會監督」的意願出發，將目前調查了解掌握到的情況向關注這起事件的網民朋友作一說明。
樊曉燕，女，29歲，因咳嗽、乏力於2016年2月25日13時15分左右到我院急診科就診。值班醫生為其進行了詳細的檢查後發現血象略高，遂為其進行了抗炎等對症處理，並留院觀察，癥狀有好轉。當日17時20分左右，樊曉燕母親向值班醫生反映：「樊曉燕食用西瓜後出現腹痛、腹瀉、嘔吐」，值班醫生針對可能引起上述癥狀的原因，再次為其進行了詳細的檢查，如腹部彩超、胸片、血尿澱粉酶、電解質、尿孕檢實驗等，均未見異常，遂給予對症處理，但腹痛仍無緩解。為了便於觀察及處理，聯繫普外一科將樊曉燕轉至該科繼續觀察治療。到普外一科後值班醫生立即向其上級醫師彙報了該情況，並根據上級醫師指示，進一步為樊曉燕進行了腹部CT檢查，仍未發現異常，遂給予對症處理，同時密切監護病情變化。不幸的是，次日凌晨4時左右，樊曉燕突然呼吸、心跳停止，經全力搶救無效後死亡。
患者入住我院後，儘管我們給予了很多的處理，但樊曉燕仍然遺憾的離我們而去了，每一個接觸到她的醫護人員都感到無比的惋惜，同時也非常疑惑，到底是什麼疾病奪去了這樣一個青春少女的生命。病人過世後家屬對醫院診療過程和死因提出質疑，我們也多方諮詢並召集相關專家進行討論，但仍難以對死亡原因作出一個滿意的解釋。在此，我們誠懇希望醫患雙方攜起手來，共同努力把導致樊曉燕死亡的原因找出來，給逝者及家屬一個交待。同時我們也向社會各界鄭重承諾，我們一定會認真嚴肅對待此事，依法依規公正處理。
願逝者一路走好!
濰坊市益都中心醫院
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以下為女孩母親在網上發布的內容

我見過類似的病例。患者青年女性，發燒、腹瀉一周，好轉後出現反覆右上腹痛，輾轉就醫，留院觀察，最後還是死亡。屍體解剖結果是，重症心肌炎！
以下摘自百度百科
心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎症性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現各異，輕症患者無任何癥狀，而重症患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經治療可獲得痊癒，有些患者在急性期之後發展為擴張型心肌病改變，可反覆發生心力衰竭。
心肌炎的病因可分為下列幾種
1.感染性因素
病毒如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；細菌如白喉桿菌、鏈球菌等；真菌；立克次體；螺旋體；原蟲等。其中病毒性心肌炎最常見。
2.自身免疫性疾病
如系統性紅斑狼瘡、巨細胞性心肌炎
3.物理因素
如胸部放射性治療引起的心肌損傷。
4.化學因素
如多種藥物如一些抗菌素、腫瘤化療藥物等。

心肌炎目前還沒有特異的治療方法。主要是強調應卧床休息，以減輕心臟負擔和組織損傷。伴有心律失常,應卧床休息2～4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復正常。分別採用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑製劑並沒有獲得一致公認的臨床療效，故不推薦常規應用。激素的應用尚有爭論，但重症心肌炎伴有房室傳導阻滯，或心源性休克者可以應用激素。必要時亦可用氫化考的松或地塞米松，靜脈給葯。

題外話：感冒一定要注意休息！萬一病毒侵犯心肌，會猝死的！

上述病例，個人感覺像病毒性心肌炎。

很特殊的病例，患者有明顯腹部疼痛主訴，但是腹腔相關檢查完全正常。我個人懷疑是心肌繼發感染。
不管怎樣還是要屍檢結果出來才好說
不論如何醫生在應對這種疑難病例的時候確實沒有什麼好的辦法
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屍檢結果出來，這下診斷比較明確了，由急性感染進展為急性心肌炎，最終死於急性心衰，與我之前的懷疑是符合的。
患者強烈的腹痛主訴一定程度上干擾了醫生當時的判斷，不過即使現在回過頭來看，當時即使證明正確也很難挽救患者生命，從發病到死亡僅僅一天，進展如此迅速的心肌炎很難挽回。
所以說，其實人啊還是非常脆弱的。

敘述中缺的細節太多，幾大常規的很多時候能提示很多疾病了，但不除外是腹主動脈瘤夾層肺栓塞之類的問題

謝邀

第一，請題主修改標題，患者確實是感冒咳嗽住院，但後續發展成持續不明原因的腹痛，最後導致了死亡，感冒咳嗽與其死亡不存在因果關係。題主的標題存在混淆視聽之嫌。

第二，如果母親敘述屬實，院方確實有一部分責任。

第三，患者腹痛原因不明確，各項檢查結果未見明顯異常，故患者疾病屬於罕見病，急診夜班條件有限，罕見病的診療相對困難。

最後，非常期待患者的屍檢報告，對於當事人來說是悲劇，對其他醫生來說是非常有意義的病例。

更新

根據題主提供的屍檢報告，做出以下推斷:

推測主要死因是急性心肌炎，心力衰竭引起肺水腫，最終導致呼吸循環衰竭死亡。心肌炎通常是由柯薩奇病毒感染心肌導致，初發癥狀通常是病毒性感冒，通常伴有胸口劇痛，該病例中腹痛可能原因是心肌疼痛放射至腹部，這個病例符合急性心肌炎的絕大多數臨床表現。非常具有教研價值，感謝題主提供的信息。

至於醫院責任，我依然是那句話，急診夜班診療能力有限，何況急性心肌炎這種罕見疾病，更何況哪怕早期確診，急性心肌炎的死亡率依然非常高。

相信這個病例已經給了當事醫生足夠的警示，希望他下一次接診不明原因腹痛的病人會多查一個心電圖。

首先，對一個年輕生命的離去表示惋惜。
其次，問題中現有的臨床資料缺乏，我個人難以做出判斷。在急診醫療中由於檢查手段和費用的限制，也確實有很多病例無法確診。如果我自己遇到類似病例，會要求做胸部CT以及更多的血栓和凝血相關檢查。
最後，希望題主跟進報道屍檢結果，對同行們也是一種學習和提高的機會。

怪不得我心內的朋友碰到腹痛的，比較習慣於考慮排除心臟方面的問題。

雖然覺得很惋惜她的不幸
但我更惋惜現在人們對此類事件的態度

首先
醫學發展並不是大眾所看到的先進的設備牛逼的醫生那樣只要花了錢就可以治好的狀態
作為醫學生我上課課本上很多知識都是標明著不確定待證實等信息的人體那麼複雜不是說我知道肝長在哪我就可以治癒肝癌那麼簡單而又愚昧的
西醫如此中醫也如此
希望廣大群眾不要給我們扣上那種神聖到不容許無知的帽子

其次
有很多看似簡單說沒就沒的
不是說這很正常很普遍
而是要說一個感冒就絕逼治得好死人了就絕逼是醫生不負責就絕逼是我們在亂搞
最近在看傳染病學上面很多病都是沒有特效藥的不是說我們知道那是什麼病毒那是什麼細菌就可以開一個什麼專門殺滅它們的葯感冒亦如此
人體如此奇妙可以應對隨時發生變異的感冒病毒同時它又如此脆弱如此傲嬌一點點在我們看吊一瓶鹽水就會好了的肚子痛竟會奪取它
不要小看任何一種疾病也不要把沒種病都誇大
不要覺得醫生就是那麼牛逼的可以應對這些小問題但也不要覺得醫生就是為了掙患者的錢然後亂搞

最後
綜合上述可能畢竟混亂而且跟題目關係不那麼緊密吧
昨晚兩點睡現在沒完全清醒可看到這麼一個問題就一下子被震到了
也許只要我們醫學森才能有那種體會了吧
一心想著做個懸壺濟世的好醫生的卻被無數次的家屬患者誤會和不解壓榨了夢想
本就不願意做這行的好不容易硬著頭皮衝上去了就是當頭一棒
這裡不是再說家屬無知胡鬧請不要對號入座或者自己給自己扣帽子然後來亂噴
這裡想說
理解
理解
理解
患者的不幸家屬的悲痛不是我們想看到的
比起自己沒能將手上的病人救活的那種失落感
更叫我們心灰意冷的是自己做了該做的所有事家屬卻還是覺得你特么就是沒有給我好好做你特么就是在騙錢
真的
急診老師跟我們說過
大概但我意思吧
看著患者被救活的那種成就感每次都叫她心裡久久不能平息
同樣患者沒能活過來那種糟糕的感覺也會讓她失落無比
每次家屬的感激沒讓她覺得特別偉大但每次家屬的誤會吵鬧不解總讓她覺得自己儘管做盡了一切自己知道的都還是不夠

我並非志願成為一個多麼牛逼的醫生因為我本不想做這個
但我還在努力大學讀得跟高三大概也就我們這群努力了出來還是會被各種蔑視的學生了吧

有疑問提出來是合情合理的當醫生的沒做好就該被責問被質疑但那樣的觀念
給了錢就得治好（sorry我們不是修電視機）
感冒就一定不會死人（h1n1笑了）
肚子痛那麼普遍的癥狀怎麼會死人（這個癥狀普遍到小病大病都是它）
這樣作為一個醫學生我還是無法接受

哦所以還是說＂我把人送來醫院了，你怎麼能夠查不出來有什麼問題…人來的時候都好好的，怎麼就在你們醫院沒了…你們這些不負責的醫生啊
(」゜ロ゜)」＂

醫生就只能把你稍微拽一拽…又不能一定救的回來啊…家屬的心情我們都很理解，但是請大家明白，醫生只是

有時幫助，常常安慰…

別的事兒都不能保證的…所以真的不是去了醫院就萬事大吉了啊…

說說我的觀點吧。天行有常，不為堯存，不為桀亡。疾病也一樣，疾病面前人人平等，疾病不會因為你多孝順多賢淑，或者你是感動中國的人物，而對你另眼相看，讓你不治而愈；也不會因為你多卑劣，犯過多大的罪，而對你橫眉冷對，讓你久治不愈。你可以拿出證據來指責醫生的錯誤，但請不要在開頭打那麼多悲情牌，博取同情，激化醫患矛盾。

「」在此，我們誠懇希望醫患雙方攜起手來，共同努力把導致樊曉燕死亡的原因找出來，給逝者及家屬一個交待。同時我們也向社會各界鄭重承諾，我們一定會認真嚴肅對待此事，依法依規公正處理。
願逝者一路走好!
濰坊市益都中心醫院「」

死者家屬想知道最終答案。可以和醫院一起攜手，請第三方屍檢。得出最有說服力的答案。

沒看出來醫生哪裡不負責任了，都是照章辦事。哪裡不配做醫生了？該檢查的檢查了該會診的會診了，在檢查結果上看這孩子確實是正常的。腹痛的原因很多，但是如果這些檢查都做了還正常那我也不知道是啥病了但是不可能是藥物過敏，這點可以確定。

什麼事能等屍檢完成後再說么？至少我現在不信這種很明顯有「攻擊醫院」的言辭了

如果是心內科的話，大約第一個就會查心臟。
我媽有一次上吐下瀉到不省人事，要叫救護車送去醫院。去到醫院後，是先查的心電圖，基本做了一小時吧。我當時都急死了，覺得明顯我媽要休克了，卻沒有醫生出現。後來轉入心內科，說是要做搭橋手術，沒多久病危通知書都下來了。我當時也是不可置信。這個心臟的問題發展速度很快的。
如果不是有過經驗的醫生，是會錯當腸胃炎來治。
不過我媽聽說要開刀，堅決不肯。又因為隔壁病房有個做搭橋排異的，夜裡家屬哭的很凄慘。
想來也是命牽一線。幸好後來沒事，吃了一年的通血管的葯。估計當時的醫生對於這種病人也是無奈，萬一出事就是大事，人真的很脆弱。

看到她的主訴本能地想到了心肌炎，醫院的聲明也沒說有沒有查心電圖和肌鈣蛋白。

個人觀點：1，腹主動脈動脈瘤破解出血，失血性休克導致患者猝死。 2，心血管意外。

就最突出的癥狀腹痛來說，會不會是腹型紫癜？當時有沒有複查血尿便？查體有何異常？患者有沒有可能對醫院中接觸的物質過敏？我們都知道過敏性紫癜是血管壁炎症，那麼不用多說，患者死因可以是各種，急性腎衰，腸出血，DIC…
另外，題主的敘述和原文並不一致，望提供詳細病史。