近十年左右醫學有什麼重大突破嗎？比如十年前無法治癒的疾病現在可以治癒了？

12-19

如果要說過去十年醫療領域的有影響力的進展，丙肝治療應該有一席之地。首先我們看一下丙肝感染的自然史，也就是感染後，不治療會發生什麼。5%-15%的患者會發生肝硬化，而這之中，每年有2-4%發生肝細胞癌。

過去丙肝治療有什麼突破呢？我們看下面一張幻燈-丙肝治療進化史。這是密歇根大學Anna Lok教授（Elected president of american association for the study of liver disease 2017）做的一張幻燈，我有幸在場，拍下來的，如果有侵權，我立馬刪除。我們可以看到丙肝的治癒率從最開始的個位數，上升到30%（干擾素聯合利巴韋林），到2015年，丙肝新葯（DAA）的出現，治癒率已經在90%以上，對於沒有肝硬化，沒有用干擾素治療過的患者，部分基因型的治癒率已經上升99%以上了。

可喜的是更好地藥物還在研發中，吉利德公司的三代藥物(sofosbuvir/velpastavir，剛結束三期臨床，應該很快上市)，對基因3型以外的整體治癒率99%（我們有理由相信，更好地針對3型的藥物會出現），部分基因型治癒率在100%。見下面這張幻燈。他們的3個三期臨床均發表在了NEJM雜誌上。

這麼好的藥物國內上市了嗎？答案是沒有！

什麼時候國內能上市呢？根據2015年美國肝病年會日本的專家預測，主流的HARVONI（吉利德二代）可能上市時間2019（下圖）。目前很多藥物都在做臨床試驗。

病人自己能買到藥物嗎？

1.通過代購買印度的仿製葯。

2.海外醫療，自己出去買，可能代價會高一點。

丙型病毒性肝炎全球3%的人口感染感染後大部分會發生慢性肝炎肝硬化和肝癌近年來發明的口服抗病毒藥物可以直接殺滅丙肝病毒最新數據顯示已經可以完全治癒功德無量！可惜我國目前還沒有進口或者仿製預計要3-5年以後才能進入中國市場

說一點管理體制的吧。
中國非典之前，傳染病控制體系極其不完善，現在的話，一旦出現疫情，基本都能控制住。
（算是中國的突破吧，可能跟科學無關，但是公共預防也算一門學問吧）

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加點新內容進來，畢竟原來的有點水了。。。
血液病——比如白血病淋巴癌一類的。有的能研究出來點兒特效藥，但有的葯副作用不小；
癌症現在有不少特效藥
不過副作用還是大，最主要的是患者食欲不振，這個為治療帶來了挺大的困難
。而且還有，就是沒有辦法預防癌症的複發，癌症只要一複發大部分人就…了

2015年6月8號修改
十年前，基於影像技術，特別是超聲解析度的提高，甲狀腺乳頭狀癌的診斷率持續上升，發現人群中甲狀腺乳頭狀癌的發病率都超過了1%，很多只有米粒大小的腫塊都被發現，造就了很多的專家，成就了很多的科室。十年後我們發現，這些工作沒什麼卵用！！！
這個所謂的癌症如果不治療，也不怎麼會影響壽命！
以下為原答案。
十年太短了，但是如果是近十幾年的話。醫學界搞定的難題有陽痿，偉哥是第一個公認有效的治療勃起障礙的藥物。胃炎，幽門螺旋桿菌致病機理的發現和奧美拉唑一類藥物的使用是胃炎已經成為比較簡單的疾病。對腸癌（單抗），乳腺癌的治療也有了長足的進步。心臟移植這十幾年在中國也搞的很好了。
這十年里，各種微創手術也深入人心。各種婦科，普外科的手術都可以用小創口搞定，不再有很大的疤痕。心內科在這十年也成為了手術科室，心肌梗塞的病死率也極大的降低了。很多先天性心臟病也不再需要手術治療，一個導管手術就可以把一個心臟病人變成一個正常人。
……年前最後一天添加……
膜肺，讀音艾可牟，相當神奇，台北現任市長曾經來阜外醫院和安貞醫院推廣，現在我國好多醫院都有。
現代醫學是確確實實的進步，而傳統的中醫仍舊在意淫（在廣告中，他們已經攻克了人類一切醫學難題）。因為最好的中醫一直生活在一千年之前。而現代醫學，最好的醫生一直就在未來。

額,可能我要說的比十年要長一點了.二十年以前紅斑狼瘡不能醫治,屬於特種病,目前是一個非常簡單的疾病,可以用藥控制.
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沒想到我這麼隨便一答的問題，居然引來了這麼多的回複評價，慎重起見，決定再把這個好好的寫一下，希望能夠清楚的說明大家關心的問題。
系統性紅斑狼瘡是自身免疫介導的，以免疫性炎症為突出表現的瀰漫性結締組織病。其病因是患者體內產生自身抗體，臨床表現多為皮膚紅斑、關節炎等，多能累及內臟器官，如腎、心臟、神經。紅斑狼瘡多發生在育齡期的女性身上，中國總發病率為70/10萬（人），其中女性發病率為113/10萬（人）。
既然是自身免疫性的疾病，那麼最有效的方法是抑制自身免疫。那麼這就提到了我們的治療方案。治療方案主要是根據病情的輕重緩急不同來進行區分。先來說一下最常用到的藥物——糖皮質激素。糖皮質激素是維持用藥，也就是說一旦診斷為紅斑狼瘡，需要終身服用糖皮質激素。急性期需要使用糖皮質激素大劑量衝擊治療，甚至需要配合免疫抑製藥物，緩解期則需要使用中小劑量激素維持治療。另一種就是免疫抑製藥物，大家可能談虎色變的藥物，比如環磷醯胺、環孢素等等。這一種不能長期使用，只能用於重症急性期的衝擊治療。
環孢素是非常貴的，衝擊治療基本上也是要每3~4周一次，衝擊6~12個月後基本上可以得到有效的控制，可以轉入維持治療。但是糖皮質激素還是很便宜的，比較推薦的是潑尼松龍，這個比地塞米松好一些，妊娠可以使用，還有就是甲潑尼龍免疫抑制效果比較好，也很常用。潑尼松龍的價格是4.8元100粒，甲強龍的價格是34.1元30片（進口葯）。應該說，這個維持治療費用還是可以接受的。
20年前這個病很嚴重，算是特種病，不能妊娠，妊娠看做成非常危險的事情，現在我們認為，只要病情穩定，將一些免疫抑製藥物停用半年以上時間，就可以妊娠了。當然妊娠可能再次誘發紅斑狼瘡發作。
紅斑狼瘡目前的10年存活率已經超過了80%。很多病人的死亡主要是狼瘡發作累及了重要臟器，以及藥物的副作用。
下面主要講下藥物副作用帶來的死亡風險。可能很少有像狼瘡這樣慢性疾病會將藥物副作用列為死亡風險的。其實想來也是，其治療方案主要圍繞在抑制免疫上，那麼糖皮質激素長期使用引起的感染風險不容小覷，同時糖皮質激素還促進血糖升高，心臟疾病的風險升高。這些因素均會成為壓垮狼瘡病人的最後一根稻草。
我們再來講講朋友們提到的問題：
1、黃妮超的問題：我覺得黃妮超應該是個個例。當然我也為她可惜，10年生存率是80%，這麼年輕的姑娘不應該成為那20%。但是看看他的事迹，發現她非常的貧寒，同時非常的辛苦，都是促使狼瘡一再活動爆發的誘因，同時這麼貧寒，我懷疑是否能夠按時服用糖皮質激素。如果不能常規服用，那麼狼瘡不能控制，拖到最後累及了重要臟器，產生不可逆的損傷，導致多器官衰竭死亡，是非常可惜的。因此我覺得她不能代表大多數病人的情況，大家也不必為個例而懷疑現在的治療。
2、控制的問題：我個人認為患者只要不處於狼瘡活動期，不影響正常生活，沒有臨床表現即算是控制，至於一些指標，比如自身免疫抗體，是終身存在的。因此我認為目前對於狼瘡的治療只能算是控制，什麼時候我們可以徹底去除了這些抗體，能夠從根本上解決自身免疫亢進的這個問題，才是治癒。
3、20年來的進步：以前的狼瘡治療單純靠激素治療，同時誤診率高，多數患者診斷為狼瘡時已經累及了重要臟器，產生不可逆損傷。而現在，診斷水平不斷地提高，同時在急性期治療中我們提出了衝擊療法，使得一些重症患者得到有效的治療，進而轉入緩解期，恢復正常的生活。同時我們不再將狼瘡作為特種病，限制患者妊娠等。另外，目前對狼瘡的發病機制和流行病學有了更加深入的研究，尤其是基因層面，以前我們認為這種病與遺傳無關，而現在我們提出某些基因與這個疾病有關係，尤其是在直系親屬或雙胞胎兄妹患有此疾病時風險更大，當然不是說有基因就一定會得狼瘡。狼瘡並不是一個單純地遺傳疾病，這些都是醫學的進步。
4、我們應該鼓勵病人樂觀看待，積極治療：有朋友說自己身邊人得了這個病，感覺被嚇倒了一樣。其實沒那麼可怕。我的一個直系親屬是該病患者，這麼多年服用糖皮質激素治療，與正常人無異，只是些許胖些（也是糖皮質激素的副作用）。只要按照醫囑服用藥品，樂觀點，注意休息，不要有心理負擔即可。

如果一定要說近十年左右十分重大的突破，而且不光停留在實驗室里，而是改變了臨床診療方式的，我覺得首推PET-CT和達芬奇手術機器人，正好一個診斷一個治療，君不見現在省級大醫院都爭著買這兩樣東西，已經成為這家醫院是否先進的標誌，其次是以索拉非尼、吉非替尼、阿帕替尼等為代表的各種靶向抗腫瘤新葯的上市，以及各種微創、腔鏡手術的廣泛使用，至於我們神經科的，可以說神經介入（今年最新的RCT終於證明血管內治療對急性前循環卒中安全且有效）和DBS（腦深部電刺激，用於PD、癲癇等治療）技術的逐漸成熟

醫學是有特殊性的，很多研究成果確實算是很大的突破（腫瘤方面尤其多，比如腫瘤疫苗、最近很火的免疫檢查點抑製劑），也經過了臨床驗證，但是因為人命關天，廣泛推廣前一定要經過長期的、嚴密的效果評估、成本評估、安全性評估以及動物實驗、一二三期臨床試驗、上報審批等等，所以未必能很快用到臨床上，為老百姓熟知，一項新技術也多是在全球研究者的努力下慢慢改進，很難出現一下子的「重大突破」，現在醫學已經發展很快了，要知道二十多年前中風了還是吃華法林的

丙肝

HPV疫苗，預防宮頸癌

通過霧化吸入或者攜帶型吸入器治療哮喘

PGD/PGS，胚胎植入前遺傳學診斷（第三代試管嬰兒），無創產前檢查

Car-T 技術取得血癌淋巴癌治療的突破。未來結合CRISPR技術

介入手術。

慢性粒細胞白血病竟無人提及？完全是從絕症變成了糖尿病一般的口服藥物即可控制的慢性疾病好吧～
過去了3年各種仿製葯納入醫保時代還是再進步嘛

非小細胞肺癌，現在用靶點藥物可以控制了。另外黑色素瘤的進展也很快。這兩個病死亡率還是很高，但現在相較以往進展真的非常快了

血液疾病的靶向治療藥物：萬珂（多發性骨髓瘤）、美羅華（淋巴瘤）、格列衛（白血病），都是劃時代的，當然價格也是。

完全治癒，我幾乎想不到，人類可以治癒的疾病用兩隻手可以數過來絕不誇張。
但如果說對人類疾病譜，治療手段產生巨大影響的，就很多了。
我能想到的最有意義的是幽門螺桿菌與消化性潰瘍關係的闡明。這使得消化性潰瘍，慢性胃炎成為可以內科治癒的疾病，避免了手術。同時，也大大降低了胃癌的發病率。算是意義非凡的一個吧。
另外在白血病治療方面，尤其兒童白血病治療，也有很多進展，使得急淋，急粒成為可以用非移植手段治癒的腫瘤。
其實HPV與宮頸癌關係的闡明以及HPV疫苗的研發也使人類又多了一種可以從源頭上消滅的疾病。
其他諸如，介入治療，腔鏡，靶向之間等等，甚至胚胎技術，太多太多了，每一項都是劃時代的。不由慶幸我們生活在一個充滿創造力的時代，即使治癒還有很長的路要走，但至少可以做到某種程度上與疾病共存，延長壽命。

眼科也來一個抗VEGF藥物在眼科中的應用絕對是跨時代的了^_^還有之前提過的宮頸癌疫苗是溫州醫科大學周健參與發明的哦作為校友很驕傲

那大概也可以是
以前不知道肺動脈高壓，不知道藍嘴唇，而現在波生坦國內上市了。

醫學的進步，我們要從幾個方面來看：
預防
診斷：體格檢查→實驗室檢查→鑒別診斷
治療：藥物治療，手術（器械）治療
從預防這個方面來說，以前我們覺得喝熱水甚至很燙的水是「暖胃」「散寒」而研究表明經常吃很燙的食物會增加食管癌的發病率。這肯定是醫學的進步。還有乙肝，HIV傳播方式。幽門螺桿菌的發現，等等，都讓我們對疾病的預防有了很大進步。
診斷，在「望聞問切」「視觸扣聽」的基礎上，還有了更多的實驗室檢查，近年來的有PETCT，它能更準確地診斷肺癌，儘管目前價格還很貴。MRl，超聲，CT，X平片，這些傳統的實驗室檢查手段也比以前更具特異性。
最容易想到的可能就是藥物治療了，前面說到幽門螺桿菌不得不提的當然是奧美拉唑。這個藥物抑酸時間長，抑幽門螺桿菌，以前價格很貴現在也很便宜無疑是個好葯！偉哥又叫萬艾可，研究心血管葯而誤打誤撞出來的「ED男人的福星」，隨著專利的到期這種藍色的小東西也變得便宜了，難道這不是個好葯嗎？當然是了！還有傳統藥物阿司匹林對它的研究深入了，他什麼時候抑制血栓？他什麼時候導致reye綜合征？什麼樣的人該吃，什麼樣的人不該吃？還有治療糖尿病的二甲雙胍，這個藥物不僅是治療二型糖尿病的好葯。而且可以給肥胖病人減肥（雖然我們不贊成藥物減肥，但它確實有這個作用），這一點也被騙子們利用做成了假藥（我應該在此處放個鏈接的，手機編輯的就先不寫了）。藥理的研究確實很大地促進了醫學的進步。
器械治療，就說「透析」吧，它延長了腎病患者的生命。
說到醫學，我不能只說現代醫學，傳統醫學–中醫學也在發展。
（中醫中藥）
葯的藥理研究，尤其是其副作用的研究確實應該引起重視。中成藥說明書上的「尚不明確」是不負責任的。古人云「是葯三分毒」古代醫家從來沒有說過中藥沒有副作用。中醫能治病且治好了不少，這從另一個方面說明「現代醫學」其實並沒有我們想像中強大，還在不斷發展。
中醫裡面的「未病先防」理念就夠現代醫學分出一個預防醫學方向。
什麼是中醫的進步？取其精華，棄其糟粕！

說個近15年的吧，是作為病人家屬。大概13，4年前，本省開始可以為新生兒做心臟手術，在此前必須保守治療到兩歲才能動手術。小女生下來已經有肺動脈高壓，不能等否則會失去手術機會，現在她10歲。
衷心感激科技的發展。