求教，有什麼方法可治療痛風？

12-19

關節出現腫痛、變形、僵硬，手指腳趾內有痛風石結晶

有一劑五代中醫世家（現仍在廈門某中藥店坐堂）給我的中藥方，同事服用過一段時間療效顯著。原來他是發作起來開車走路都有問題的。現偶爾也能小酌幾杯。家母也是定期服用。你知道的我們南方小城，海鮮是每餐必吃，周圍尿酸高的人實在多~說這麼多，還是直接放上來吧！治療高尿酸藥方 1、方劑組成：車前子五錢，金錢草六錢，金狗脊四錢，北芪四錢，甘草二錢半。 2、煎法：A水二碗煎八分。B水二碗煎八分，共藥渣可再煎服一次。3、服法：每天服用一劑，連服十至十五劑為一個療程。當一療程結束後，如日常應酬較多，以後每星期或半個月再服用一劑，否則無須長期服用。

蛋白質攝入太多，就會流失大量的鈣質為代價。鈣質在體內無處可去，就會停留在關節的空隙里，長期積累就形成了骨質增生，非常痛苦。
痛風屬於代謝類問題，俗稱懶饞病的一種，其實任何一個健美訓練者每天攝入的蛋白質，只比你多不會比你少，為什麼沒聽說有痛風的那？就是因為他們不是光吃，每天大強度的訓練充分利用上攝入的蛋白質，出汗充分代謝掉了廢物。
到這裡已經說的很明白了，什麼都不讓吃現實嗎？促進身體代謝，大量出汗，減少腎臟負擔，通過汗水把鈣質代謝出體外，或者把蛋白質都利用上，自然就好了。
兩個實例：
1：男性，55歲，大胖子痛風，雙腎百個數沙狀結石，關節壓力大有增生，非常痛苦。長年做銷售，生活吃喝混亂，治療十餘年就是給打止痛藥，告訴沒辦法。後來拜訪了老同學的父親，一位退休的同仁堂中醫，很簡單的一句話，每天多喝水多運動，包你痊癒。結果堅持不到兩年，堅持一周鍛煉6天，減下20公斤體重，腎結石做B超全無，一身有型的肌肉，從不管嘴，吃喝不誤。
2：男性，50歲，銷售工作，痛風多年，雙腳後跟各有兩個增生1～1.5的骨刺，無法行走非常痛苦，但他是退役軍人，毅力超強，久治不愈，聽說運動可以改善，便每天開始鍛煉早晚兩次身體鍛煉，出汗，不到一年，身體的關節處的骨刺全無，而且跑跳自如。
還有很多的例子，我始終相信老百姓不是白痴，任何人都會久病成醫的，十幾年幾十年都不給治就等著耗著手術哪。患者自然會尋求它路解決，很簡單的問題搞複雜了，但難在自己的毅力和決心上。上兩位也是被逼沒轍了，才咬牙鍛煉的，結果竟然痊癒了。
這種問題多發於中老年人，長期嚴重缺少運動的人群，飲食混亂過多，多發於下肢關節和手腳末端處的增生。
一切都是有原因，才有結果。自己知道原因，就應該積極的改變，結果就會不同。先拉伸做力所能及的運動，身體的力量訓練，必須要出汗，可以一天多次。

&<沈長，奔跑的少年&>的回答:

管好自己的嘴，很多美食都不能吃了。

我很贊同。我的回答:一方面,"管好自己的嘴，什麼東西都可以吃,都只吃一點。"

中國人民十幾年前還不富裕,人們沒有吃這麼多東西,各種病也沒有這麼多。借鑒歷史是解決問題的好方法，痛風也不例外。在吃的方面穿越回去，看看效果。

已經得了痛風，只做這個還是不夠的，但不這樣做肯定是不行的。常用放羊來比喻養生，羊圈壞了要修，但邊破壞邊修是永遠修不好的，一定是停止破壞同時修理。這裡羊圈壞了就是痛風;破壞羊圈的是妄吃；修理我就是下面要講的。還沒聽懂的可忽略此文。

正確控制飲食只能防止還未發生的痛風，對已經發生的痛風是無效的，痛風按中醫來說是病症已經發展為一種實症，如果只控制飲食就有效的治療實症那麼中醫就沒有存在的必要了。

我對什麼是痛風是這樣回答的:痛風是脾出了問題.脾主運化,它沒有把食物全部轉化為新鮮的血液,其中的一部分只轉化為一種半成品-----尿酸，尿酸隨血液在全身流動，沉積在一些部位，干擾器官的正常機能，併產生疼痛。

那麼治療也是疏通脾經的過程，這裡說一下，一些專家不同意痛風是脾出了問題，我不爭論，患者以療效為准，我的治療方法也不排斥同時採取其他方法，一切患者自便。

我說的治療方法不是我的創造，其實我許多養生理念是師從《求醫不如求己》系列叢書，痛風治療也是如此。但療法如果有人無效是我的無知，與《求醫不如求己》及其作者無關。

《求醫不如求己》中對痛風的治療大致說的是：患者在脾經小腿段的地機穴到三陰交穴一段及其周圍按揉，一定能找到一個痛點或結節，堅持按揉並揉散痛點、打開結節，痛風隨即消失。

我曾按照上述方法按揉一些患者，發現他們無一例外地機穴旁都有巨痛點，告訴他們疏通按揉痛點，我不持續的按揉一段時間直到痛風好是因為他們不給錢。

至此痛風的治療方法我已經說完，還想補充一些。

一是健脾祛濕的中藥本身多如牛毛,為什麼不推薦吃的藥方，其實脾經已經受損會影響對藥物吸收,同時現在人吃得實在太多，再塞點中藥我覺得已經沒用了，我認為身體把我們吃的多餘的東西大概70%是直接丟棄的（大便排出）,很可能吃的中藥只是改變了性狀就被排出了。別懷疑了,你花大價錢吃的第二塊海參鮑魚很只是變了一種形式直接來到你的大便里。

一是在痛風的時候是可能按醫囑吃西藥的。都說西藥治標不治本，其實西藥治標的同時是減輕、消除我們的痛苦，更重要的是給了身體喘息的時間，來更好的集中兵力治病。中藥藥方里很多的時候也有治標的成分,目的也是一樣。

一是痛風不發作也需要治療。很多人痛風發作期一過就不管不問了，當然想治療也苦於沒有對的方法。我也是看過一些養生節目才知道痛風從開始時即使沒有發作就持續的損害我們的腎臟了,可能相當長的時期腎臟被損害都是沒有癥狀的。但因為沒癥狀就無所謂、不治療就太愚蠢了。

降尿酸葯種類：

（1）抑制尿酸生成的藥物：

a.傳統代表葯：別嘌呤醇，痛風治療史上的「半壁江山」，黃嘌呤氧化酶抑製劑，但對嘌呤和嘧啶代謝的其他酶活性有不同程度的影響，屬於非選擇性酶抑製劑，有「株連九族」之嫌。不良反應有胃腸道刺激，皮疹、發熱、肝損害、骨髓抑制等，所以禁用於肝功能損害、血細胞下降、孕婦等人群，鑒於別嘌醇致嚴重皮膚不良反應與HLA-B*5801基因密切相關，所以目前選擇別嘌醇之前需常規行HLA-B*5801基因位點檢測，陽性者禁用此葯。因此以上諸多不良反應限制了別嘌醇的臨床應用；

b.新型代表葯：非布司他片，「後起之秀」，也是黃嘌呤氧化酶抑製劑，但和別嘌醇不同的是它屬於選擇性酶抑製劑，也就是「指哪兒打哪兒」精準性強。目前從臨床治療來看，患者耐受良好，未觀察到胃腸道、過敏等不良反應，而且降尿酸效果明顯。最近國內學者一項研究顯示非布司他在痛風應用中能明顯降低血尿酸水平，效果顯著，且與對照組比較不良反應少1，相信這種既安全，療效又好的藥物會是大多數「風友」的選擇。另外非布司他片對於降低慢性腎衰竭性高尿酸血症同樣療效確切，血尿酸在慢性腎衰竭進展中起到一定作用，所以非布司他片可間接達到延緩腎功能進展的效果。

（2）促進尿酸排泄的藥物：丙磺舒、苯溴馬隆，此類藥物抑制尿酸鹽在近端腎小管的重吸收，降低血尿酸水平，增加從腎臟排泄量，可配合鹼化尿液製劑使用，但需要注意的是腎功能減退患者及存在尿路結石患者禁用。

（3）碳酸氫鈉片，俗稱小蘇打，主要是鹼化尿液，防止尿酸性結石形成，可聯合上述兩類藥物使用，促進尿酸排泄達到降低血尿酸的目的。正常尿液PH波動較大，波動在4.5-8.0之間，與飲食關係大，服藥期間建議檢測尿PH值使之大致維持在6.5左右，可有效避免泌尿系尿酸結晶析出2，但長期大量服用可致代謝性鹼中毒，所以不推薦長期服用。

3、建議：

（1）飲食及生活方式改變是治療的基石；

（2）須重視痛風間歇期的降尿酸治療；

（3）如經濟情況許可，建議長期或者病程中某一階段應用新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑製劑非布司他片；

（4）調整至最小劑量後長期服用；

（5）不推薦長期應用非甾體抗炎葯

最重要的一點就患者要認真的控制好每天攝入的熱能量，少吃或者盡量不吃碳水化合物。還有就是那些含糖量多的食物如蜂蜜這些也要盡量少吃或者不吃，果糖過多就會會加速尿酸的生成。平常吃的蔬菜的鮮豆類如嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆等等，這些蔬菜裡面的含嘌呤量很好高，患病者也要限制進食這些蔬菜的量。最後就是少抽煙，辛辣食物少吃，這些都是一些常識就不多說了.不懂的可以問

治療痛風分為急性期的止疼和緩解期的降尿酸。

痛風發作時的治療——止痛

非甾體抗炎葯、秋水仙鹼和口服糖皮質激素為痛風關節炎急性發作期的一線推薦用藥，推薦在關節炎發作24 小時內即開始治療。痛風急性發作時首先推薦使用非甾體類消炎藥（NSAIDs），對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼（1.5mg-1.8mg/日），對上述兩種藥物都不耐受的，可選用糖皮質激素（如強的松30mg口服×3天）可起到同樣有效的止痛作用。

痛風緩解期的資料——降尿酸

目前國內降尿酸治療的藥物主要有三種：別嘌醇、苯溴馬隆和非布司他。別嘌醇和非布司他屬抑制尿酸生成藥，苯溴馬隆屬促尿酸排泄葯。

◆別嘌醇：成人初始劑量50～100 mg／d，每2～5周測血尿酸水平1次，未達標患者每次可遞增50～100 mg，最大劑量600 mg／d。

◆非布司他：新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑製劑。初始劑量20～40 mg／d，2～5周後血尿酸不達標者，逐漸加量，最大劑量80 mg／d。因其主要通過肝臟清除，在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性。

◆苯溴馬隆：成人起始劑量25～50 mg／d，2～5周後根據血尿酸水平調整劑量至75 mg／d或100 mg／d，早餐後服用；腎功能不全、腎結石患者禁用。

降尿酸治療時需注意：

（1）降尿酸治療初始應從低劑量開始，緩慢加量，有利於減少痛風發作。

（2）接受降尿酸藥物尤其是促尿酸排泄藥物治療的患者，應鹼化尿液，防止腎結石形成。

（3）別嘌醇可引起皮膚過敏反應及肝腎功能損傷，嚴重者可發生致死性剝脫性皮炎等超敏反應綜合征，HLA-B5801基因陽性是別嘌醇發生不良反應的危險因素，推薦亞洲人在服用別嘌醇治療前進行該基因篩查，陽性者禁用。

什麼時候降尿酸？

其實在第一次痛風發作後，就應該和患者討論降尿酸治療。《2016年中國痛風診療指南》推薦：對急性痛風性關節炎頻繁發作（&>2次/年），有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療。選擇開始降尿酸時間，一般在急性發作緩解後兩周。

預防發作

在起始降尿酸治療時，有存在痛風關節炎急性發作的風險，為了預防關節炎發作，在開始降尿酸的前6個月需要同時使用藥物預防痛風發作。推薦藥物：秋水仙鹼0.5-1mg/d，腎功能不全患者減量。如果秋水仙鹼不能耐受或有禁忌症，可以選擇低劑量的非甾體止痛消炎藥（NSAIDs）。

治療目標及注意事項

提倡痛風達標治療，治療目標是血尿酸&<6 mg/dL。對於有痛風石、慢性痛風關節炎，或反覆發作的嚴重痛風患者，為了使尿酸晶體更快速溶解，治療目標可&<5 mg/dL。治療應從小劑量開始服用，劑量逐漸增大，直至血尿酸達標，並將血尿酸終身維持在&<6mg/dl。

痛風——生活調理

每一位痛風患者都應根據實際情況進行生活方式調整。

（1）減肥並進行有規律的體育鍛煉。研究表明減輕體重可有效降低血尿酸水平，規律運動可降低痛風發作次數，但應注意避免劇烈運動或突然受涼，以免誘發痛風發作。

（2）多飲水，維持每日尿量2000～3 000 ml。

（3）避免酒精攝入，禁飲黃酒、啤酒和白酒；嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物的攝入；避免飲用含果糖飲料或含糖軟飲料如可樂、橙汁、蘋果汁等，可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

（4）鼓勵吃低脂奶製品，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜。豆類及豆製品與HUA及痛風發作無明顯相關性，可適當食用。咖啡與HUA及痛風的關係尚無定論，有研究顯示飲用咖啡不增加HUA的風險，並可能降低發生痛風的風險。

下載專業痛風APP——風友匯了解更多痛風資訊

痛風可以說是富貴病、就是吃得太好了、其次就是尿酸過高。

其實管住自己的嘴，不吃嘌呤過高的食物，如啤酒，海鮮，內臟，老火湯，火鍋。假如不幸吃了點以上，那麼過後多喝綠茶，利尿。