股骨頭壞死最好的治療方法是什麼？

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股骨頭壞死最好的治療方法是什麼？

謝邀。

給你詳細的說下，也解答同類股骨頭壞死患者的問題，相信也有你需要的。

沒耐心的別看了。

（一）你的股骨頭怎麼就壞死了？——股骨頭壞死的原因和預防

（二）股骨頭壞死的早期癥狀。

（三）股骨頭壞死能治好嗎？——股骨頭壞死吃什麼葯好

（四）股骨頭壞死各階段的手術治療和療效。

百度上搜索了一下，這些問題是股骨頭壞死的患者最常搜索的問題。那我這篇就圍繞這些問題和我平時臨床工作中經常被問到的問題來作答。相信大部分病人，認真看過後，能找到自己想要的答案。

股骨頭壞死曾經是一個讓人一聽就嚇破膽的病，20年前很多人聽到自己得了股骨頭壞死就像聽到得了癌症一樣絕望。近20年因為有了人工髖關節置換技術，讓大部分晚期股骨頭壞死的病人重獲新生。但是由於股骨頭壞死的平均發病率是千分之一左右，所以股骨頭壞死所帶來的疼痛和殘疾仍然折磨著全國1500萬患者。

那麼，問題來了。

問題一：股骨頭壞死的原因是什麼？股骨頭為什麼會壞死？

常見的原因是：

①以前有髖關節骨折或脫位——骨折之後雖然斷的骨頭長上了，但是骨折瞬間破壞了股骨頭的血供，造成股骨頭缺血，逐漸壞死。

②以前使用過激素——以前因為某些疾病而應用過激素治療，哪些是激素呢？地塞米松、倍他米松、可的松、甲潑尼龍等。

③長期過量飲酒——目前和喝酒量的關係還不明確。但是很多股骨頭壞死的病人都有長期大量飲酒史。

④減壓病——潛水運動員等

⑤自身免疫系統疾病——系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等。

⑥發育不良——先天下髖關節發育不良。

⑦特發性——沒啥明確的原因，就是壞死了。

⑧ 其他危險因素——吸煙、高脂血症和肥胖。

問題二：股骨頭壞死怎麼早診斷？股骨頭壞死早期癥狀是什麼？

股骨頭壞死早期有哪些癥狀呢？或者說，當你出現了哪些狀況，就需要警惕這個病呢？

髖部、臀部、腹股溝疼痛，有的病人會有牽連到膝關節疼痛，翹二郎腿時疼痛可能加重，有人甚至是休息或者夜間疼痛更明顯當你有這些癥狀，尤其當你以前還用過激素藥物、喜歡喝酒、做過潛水工作、髖關節受過傷、有風濕病、長期大量吸煙或者過度肥胖的時候，你更要加強警惕。

此時，你應該拍一個髖關節的核磁共振。很多股骨頭壞死的病人告訴我他曾經因為疼痛拍過X片，說是沒什麼事。

X片很難診斷出早期的股骨頭壞死，請記住，如果你想要排查自己有沒有股骨頭壞死，一定要拍核磁共振。

問題三：醫生們口中說的股骨頭壞死的分期是什麼意思？

根據一個疾病的發展進程人為的分成不同的階段，然後通過研究不同階段的特點來給予針對性的治療或者判斷療效。這就是分期的意義。

股骨頭壞死的各種分期非常之多，很多骨科醫生尚且說不全，所以更沒必要再此一一贅述。就簡單說下比較常用的ARCO分期，主要是幫助患者們能夠理清不同醫生說的什麼二期，三期是怎麼回事。另一方面，為本文後面講分期治療做知識鋪墊。

ACRO分期簡而言之就是：

1期——X線和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。這個階段股骨頭內部已經開始發生變化，很多病人也有髖部隱痛不適的癥狀。屬於疾病的初期，非常容易漏診。

2期——X線片開始能看出異常，股骨頭有些硬化或囊變，但是頭的形態還沒變，還是圓的。這個時候患者的癥狀一般較1期為重，開始有走路時的痛感。

3期——此期較為複雜，也是大部分股骨頭壞死患者開始確診自己病情的階段，因為癥狀已經發展到走路時候明顯疼痛，甚至躺著也疼的地步。3期分為早期和晚期，3-早期是股骨頭有點變平但是沒有塌陷，而3-晚期是股骨頭已經塌陷。

4期——此期為股骨頭壞死的晚期，患者往往癥狀已經非常重甚至只能做輪椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。這個階段X片上就算不是醫生，也能一眼看出股骨頭變形了。此期關節間隙也變窄了，髖關節炎出現了。

問題四：股骨頭壞死怎麼保守治療？股骨頭壞死吃什麼葯？

保守治療主要包括以下

A：戒煙戒酒、規律作息、減輕體重。

B：不要做對抗性運動或者跑跳等劇烈運動。堅持康復鍛煉，下文詳細解說。

C：腿疼的厲害可以使用拐杖或者拐棍，但是不推薦做輪椅。

D：理療可以選擇衝擊波、電磁、高壓氧等。

E：藥物方面，應用擴張血管的藥物如前列地爾、抗凝的藥物如低分子肝素/華法林、降脂藥物如非諾貝特/阿托伐他汀、改善骨代謝藥物如阿倫磷酸鈉、補鈣藥物如鈣爾奇+阿法骨化醇。

F：中醫藥方面可以應用活血化瘀、利水化濕的藥物。

問題五：有什麼手術方法可以治好股骨頭壞死嗎？早期股骨頭壞死可以手術治療嗎？

股骨頭壞死進展很快，多數患者保守治療效果較差。手術包括保髖手術和換髖手術兩大類。

保髖手術主流的主要有髓芯減壓術、截骨術、帶或不帶血運的骨移植術、鉭棒植入手術、介入手術、股骨頭自體幹細胞移植等。適用於ARCO分期的1-3期不同階段。保髖手術的目的是延緩疾病的進展，推遲或者避免行全髖置換手術。

根據股骨頭壞死的不同階段，推薦選擇的手術方案如下：

階段

推薦術式

無臨床癥狀，壞死區域位於非負重區，壞死面積＜15%股骨頭面積的

密切隨訪，可保守治療，暫不手術。

無臨床癥狀，壞死區域位於負重區，壞死面積＞30%股骨頭面積的

不應等待癥狀出現，直接啟動保守治療，最好聯合髓芯減壓術治療。

如果一側已經確診，對側應高度懷疑

每個3~6個月檢查一次對側。

ARCO 1~2期，有癥狀，壞死面積15~30%。

藥物治療+髓芯減壓或自體幹細胞移植

ARCO 2期，有癥狀，壞死面積＞30%。

藥物治療+帶或不帶血運的骨移植術或截骨術

ARCO 3期

藥物治療+帶血運骨移植術，也可聯合鉭棒支撐

ARCO 2期壞死面積＞30%，ARCO 3期，劇烈疼痛，＞50歲。

人工全髖關節置換術

ACRO 4期，劇烈疼痛、關節功能喪失。

人工全髖關節置換術

問題六：股骨頭壞死怎麼進行康復鍛煉？

康復鍛煉的目的是改善髖關節功能、避免廢用性的肌肉萎縮和骨質疏鬆、維持髖部周圍肌肉力量和肌腱韌性。

A：抬腿法：抬高患側下肢，屈髖90°，屈膝90°，再放平。每天200-300次，分3-4組完成。站立抬腿法：動作和躺著一樣，只是改為站立式。二選一。

B：分腿法：坐在椅子上雙手扶膝，雙腳與肩同寬。最大限度的分開雙腿，再夾緊雙腿。如此反覆，每天300次，分3-4組完成。

C：扶牆劃圈法：雙手扶牆，好腿站立。患側下肢分別做外展、內收、內旋、後伸等動作，劃圈（不是快速擺腿，而是控制速度劃圈），每天300次，分3-4組完成。

D：步行或騎自行車訓練。可根據自己的癥狀和體力來進行鍛煉。

要求是每天進行A,B,C,D鍛煉一輪。總時間＞1小時。

問題七：人工全髖關節置換術是怎麼做的？髖關節換完後能使用多久？

下面給大家找了一個全髖關節置換簡化流程的視頻，看了會有一個置換的了解。

全髖關節置換的手術最怕3個手術併發症：感染、血栓、脫位。具體的我會在專講全髖關節置換的文章中詳細講解。

關於髖關節假體使用年限，現在國內三甲醫院的技術水平80%-90%的病人能用10年以上，60%-70%的的病人能用15年以上，當然，還要看你的年齡、活動量、是否經常重體力勞動、有沒有風濕病、骨質疏鬆程度等。

問題八：股骨頭壞死傳染嗎？股骨頭壞死遺傳嗎？

股骨頭壞死不是傳染病，不會傳染給他人。但是造成股骨頭壞死的因素里，有些是具有遺傳傾向的，比如肥胖、高脂血症、風濕病等，所以嚴格的說，股骨頭壞死是有一點遺傳性的，不過如果你是外傷後的股骨頭壞死，或者激素或者酒精性的股骨頭壞死，大可以放心，這都不遺傳。

問題九：我才28歲/35歲/39歲，就股骨頭壞死了，我需要怎麼治？難道這麼早就換關節嗎？

首先，年齡是股骨頭壞死的治療中必須要考慮的問題。如果你很年輕，就已經診斷為股骨頭壞死的早期，那麼積極採用髓芯減壓等保髖手術治療，把換關節的年齡儘可能的推遲。不要把精力、信心和金錢浪費在道聽途說的野方法上，股骨頭壞死的治療是國際性難題，如果僅僅中華大地上就能有茫茫多的「祖傳秘方」「獨家驗方」可以治好這個病，這個問題早就解決了。

如果你很年輕，股骨頭壞死已經到了四期，並且已經疼得難以忍受，保守治療的方法也試遍了還是無法緩解，是可以做全髖置換的，條件允許就用陶瓷的假體，耐磨些。當然了，你這輩子可能還要做第二次，但是那是一二三十年之後的事情了，誰知道那時候醫學發展到什麼樣子了呢？要知道二十多年前，國內知道全髖關節置換技術的醫生都還不多。

問題十：醫生我家庭經濟條件非常差，沒錢做手術，怎麼辦。

這個也是世界性醫療難題。

但是這個確實也是很多病人問到的問題。

如果你已經是四期的股骨頭壞死，疼的要命，那除了吃藥也沒別的辦法了。

如果你只是剛診斷出股骨頭壞死，還在1,2期，規律作息，戒煙戒酒，拄拐杖拐棍（別閑難看和不方便，你現在不用，很快會發展到用了也疼的地步），按醫囑吃藥，按我說的鍛煉。

好好抓緊去學一項可以坐著工作的技能。

不要把有限的錢浪費在那些道聽途說的辦法上。

似乎少了一些選項
1.確定什麼類型，什麼程度的股骨頭壞死，還要結合患者自身狀況及要求
2.髖關節置換
3.股骨頭髓芯減壓
4.帶血管蒂的腓骨移植。

沒有最好的方法，只有最適合的方法。

謝邀，先說結論。沒有最好的治療方法，如果有那一定是病人自己對髖關節的保護。所有的治療都只是補救的方法。
先發個故事，容以後再補充。
魏文王問名醫扁鵲說：「你們家兄弟三人，都精於醫術，到底哪一位最好呢?」扁鵲答說：「長兄最好，中兄次之，我最差。」文王再問：「那麼為什麼你最出名呢?」扁鵲答說：「我長兄治病，是治病於病情發作之前。由於一般人不知道他事先能剷除病因，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家的人才知道。我中兄治病，是治病於病情初起之時。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及於本鄉里。而我扁鵲治病，是治病於病情嚴重之時。一般人都看到我在經脈上穿針管來放血、在皮膚上敷藥等大手術，所以以為我的醫術高明，名氣因此響遍全國。」

未完待續

謝邀，首先明確一點，導致股骨頭壞死的原因尚不明確，酒精激素外傷等等。但必經的過程是股骨頭內血供的減少，也就是說給股骨頭供血的某一根或某幾根小血管堵了！我們都知道血管是分叉的，一根主幹分出幾個支流，再分幾個支流。關鍵問題來了：病人到底哪裡的血管堵住了？如果是相對主幹的地方，那麼就會出現一大片缺血範圍，比如說佔全部股骨頭的60%？80%等等，但如果是非常小的「支流」，出現問題的範圍就會很小，甚至小到根本不會引起任何癥狀。這些都叫「股骨頭壞死」，但最後導致的結果卻天壤之別，另外，不可否認存在有相當多一些水平不高的醫生分不清髖關節各種疾病的鑒別，不論是DDH還是LPD，都認為是股骨頭壞死（這種現象在近幾年隨著關節外科的發展已經改善了很多）。再加上很多野雞醫院，如知名度早就超過梅奧的「X海股骨頭醫院」，早就讓「股骨頭壞死」這個名字深入人心。來點私貨：自己說得了股骨頭壞死來找我看病的，有一半以上其實根本不是。可見老百姓對這個疾病的誤解有多深…所以你到底是不是「股骨頭壞死」需要打一個問號！

在這些問題都不說清楚的情況下，討論治療方法的優劣就是耍流氓！

先問是不是，再問怎麼治！先問是不是，再問怎麼治！先問是不是，再問怎麼治！

之所以這麼說，是因為見過太多坑爹的。隨便一個髖關節疼痛的，見面就是說股骨頭壞死，隨便給點「中藥」，讓休息幾天，不疼了，於是就是「治好了」，我只能呵呵了。不過這還算有良心的，我曾經接診一個病人，因「股骨頭壞死」用了不知道多少個「療程」的「中藥」和「藥酒」，癥狀波浪形加重，我看了片子，大面積頭壞死並塌陷。這個病人保留了最早的片子，我卻看了半天沒看出問題，連骨髓水腫都沒有……再問問病人回答說每天喝的藥酒「很烈」……看了看病人用的葯，又問了問用藥後的感覺，然後懷疑其中含激素。趕緊讓病人再去拍個片子，結果……酒精+可能加了激素的「中藥」，幾個月的時間直接真的壞死，這莆田大仙真是未卜先知啊……

如果真的是股骨頭壞死了，根據不同的程度，又有著不同的治療方法。實際上股骨頭壞死後，在一定程度上甚至是可以自愈的。簡單的說，壞死後可以產生成骨過程，隨著骨質再生和硬化，新的骨質如果有足夠的強度可以支撐體重，是可以自愈的，這個階段使用髓心減壓等手段可能是有效的，但此期間如若不注意避免負重，則會出現塌陷。
一旦塌陷，除關節置換外沒有別的辦法！
一旦塌陷，除關節置換外沒有別的辦法！
一旦塌陷，除關節置換外沒有別的辦法！

說實話，關節置換作為20世紀最成功的手術方式之一，能使患者的生活質量獲得極大改善，效果確切，立竿見影，實在不理解各路堅決不手術，天天寄希望於中藥、按摩、藥酒等神奇療法的個體。

利益相關：骨科醫生，主攻關節外科，接受現代醫學教育，各路中醫粉可以退下了

髖關節置換術

股骨頭壞死要分症型，要根據症型辨證施治才有治癒的方法。

我這有個中醫給我開的保守治療的方子，想要的可以加我微信664595645

對股骨頭壞死方式花樣百出，然而真正見效的基本沒有，這是患者很是苦惱，股骨頭壞死帶給患者太多的不便和煩惱，患者應該積極治療。藥物治療適用於早期股骨頭患者，可採用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效。但是不能從根本治好股骨頭壞死。多數股骨頭壞死患者會面臨手術治療，手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。不懂得可諮詢

治療股骨頭壞死的最好方法是恢復人體內的再生功能，促使股骨頭重新再生，畢竟只有原裝的，才是最好的。

　對於股骨頭壞死這種疾病，應該按照分期選擇不同的治療方法，如果股關節沒有變形，應避免負重，平時少走路，如果股骨頭變形嚴重，最好是人工關節置換，切勿自尋偏方治療。

治療方法因人而異但偏方什麼的大多數都是騙子。。。要去正規大醫院看尤其是想動手術的

沒有最好，只有最合適，一般是換髖關節，但是光看一個標題不能評估

保守治療方法能治療好的極少，不論是微創還是針灸還是外敷神農本草藥幾乎都不會徹底的逆轉它壞死的趨勢。

究其原因是因為股骨頭的血供極少，各種能夠導致血管異常和循環異常的原因都可能導致股骨頭缺血壞死，比如肥胖外傷喝酒吸煙等。
終極大法還是髖關節置換術，現在髖關節置換很成熟了，一個髖關節能用20年。年紀大點一次手術就可以了。年紀不大還可以翻修。總體而言是很安全。

樓上的說得好，沒有最好的方法，只有最適合的方法。不是中醫，說說看法。1.看壞死程度，惡化太快估計得先去找西醫穩定情況，再中醫治療。2.按摩是必須的，保持氣血運行，防止全線變壞。3.腎主骨，這是一個方向。