糖尿病人吃什麼好？

12-19

這裡有一篇翻譯自美國 NIDDK (美國國立糖尿病、代謝疾病、腎臟病研究所) 的糖尿病飲食手冊。因原文很長，故直接把鏈接貼過來: LSVITA糖尿病健康手冊: 飲食管理與小貼士_LifestyleVita_新浪博客
這裡有中文PDF 版本可下載：LSVITA 糖尿病健康手冊: 飲食管理與小貼士
英文版本：What I need to know about Eating and Diabetes

摘要：

通過了解合理膳食 (吃什麼、吃多少、何時吃)，您可以更好的管理糖尿病以及自己的健康。

明智的選擇食物，可以幫助您：

? 每天生活更有精神與活力

? 有助於控制體重

? 降低心臟疾病、中風及其他糖尿病併發症的風險

合理膳食、健康飲食可以幫助血糖維持在健康水平。於此同時，鍛煉與降糖藥物在必要時也對維持血糖有作用。血糖水平的健康有助於預防糖尿病併發症。本文將從血糖水平、鍛煉計劃、糖尿病食物金字塔、各類食物的推薦服用量等方面詳細探討糖尿病人群的健康管理計劃。

文章很長，但英文版本來自科研機構，中文版本仔細查閱翻譯應該比較準確，比較靠譜，希望可以有幫助。

糖尿病人吃什麼好——絕對是一個能聊很久的話題

因此一點點回答吧，長期更新ing

-------------------------------- 2017.5.24 糖友如何吃主食的溫馨分割線 -----------------------------------

先來認識對糖友來說非常關鍵的三類食物

第1類：含糖類較少的食物

如馬鈴薯、雜豆中的綠豆和小豆等含糖類相對較低，適宜於糖尿病患者食用。

第2類：升糖指數較低的食物

先簡單介紹下血糖生成指數（GI），它是指人體食用某種食物後在一定時間內，與葡萄糖相比，其升高血糖的速度和能力，用以衡量食物對血糖濃度的影響。

我們通常把葡萄糖的GI定為100

一般 GI &>75 為高血糖指數

75~55 為中生糖指數

≤ 55 為低生糖指數食物

如蕎麥、山藥等GI 較低，常見的食物血糖生成指數如下圖：

第3類：血糖負荷較低的食物

是不是光選擇低GI的食物吃就行了，當然不是！

GI 說明了食物升糖的「質」，並沒有規定吃多少。於是有了代表「量」的GL指數。

計數公式是GL=GI×碳水化合物含量(克)/100，可以用來評價某種食物攝入量對人體血糖影響的幅度。

一般GL≥ 20為高GL食物

10~20 為中GL食物

≤10為低 GL食物

如蕎麥、山藥等更適合糖友食用，簡單易懂看下圖：

因此，選擇主食，要根據主食中含有糖類的量、GI及GL值來綜合選擇。

如果你想吃自己喜歡的食物，恰巧這類食物GL 值較高，如烙餅，那就要適當的少吃一些。

如果你想多吃一些增強飽腹感，選擇吃GL 值相對較低的煮熟的馬鈴薯或山藥，那就可以相對的多吃一些。

◆◆◆ 附贈6條實用小貼士 ◆◆◆

1）要花樣，不要單一

食物的搭配和混合也會影響GI。曾有科學試驗對混合食物進行了研究，以富含糖類的食物為基礎，分別加入富含蛋白質、脂肪、膳食纖維的食物混合搭配後食用，發現富含蛋白質和膳食纖維的食物GI值較低。因此，建議糖尿病患者在吃飯的時候遵循食物多樣化的原則。同時，食物混合搭配，如穀類和雜豆類混合食用，還能發揮蛋白質互補作用。

2）要粗雜，不要精細

食物加工的程度越精細，GI也會越高。如精白米飯的GI為83，而燕麥麩的GI為55，因此，建議糖尿病患者適當的吃一些粗糧。

3）要喝粥，不要稠粥

食物的烹調方法也會影響GI。例如，蒸煮時間較長的較爛的米粥升血糖水平會高於干米飯。因此，糖尿病患者不宜喝粘稠、軟爛的米粥。如果喜歡喝粥，建議先監測一段時間血糖，如果血糖控制的較好，可以選擇喝些混合粥（如：粗糧+山藥+雜豆類等），並縮短熬制的時間，不要熬制的太軟爛，並相應地減少其他主食的攝入量。在喝粥之後，要注意增加些運動量，並要注意監測餐後血糖的水平。

4）要多餐，不要多食

為了避免一次性大量進食食物而導致血糖變化的幅度較大，建議可以選擇少食多餐的方式，也就是說可以在早、中、晚餐的時候少吃一些，在其餘時間適當的加兩餐，加餐的食物可以選擇西紅柿、黃瓜、純牛奶等。

5）要調整，不要固定

建議連續監測不同時間點的血糖水平，以了解自己餐前餐後的血糖變化，及時調整食物的進食量。

6）要控蛋白，不要雜豆

對於出現糖尿病性腎病的患者，要注意控制蛋白質的攝入量（具體情況因個人的蛋白尿情況而異，不可以一概全），減少非動物性蛋白的攝入，如雜豆類。

本回答專業知識由糖大夫特約營養學博士張娜提供

糖尿病的飲食禁忌和注意事項

糖尿病適合的主食：燕麥、蕎麥、糙米、玉米、豆類（紅豆和黑豆不錯）

謹慎選擇：精米、精面、紅薯（消化快，容易轉化成糖）。

主食一定要少吃多餐。

水果方面推薦：青瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓。

謹慎選擇：香蕉石榴甜瓜橘子蘋果梨荔枝芒果

禁止食用：紅棗紅果干棗蜜棗柿餅葡萄乾杏干桂圓西瓜果脯含糖量高的水果一定要禁止如：紅富士蘋果柿子哈密瓜葡萄冬棗黃桃。

吃水果的時間：盡量放在飯後一個小時(兩餐之間)。

糖尿病適合吃的蔬菜：苦瓜、魔域、紫菜、洋蔥、黑木耳、南瓜。

可以吃但不宜多吃的蔬菜：胡蘿蔔大蒜山藥豆芽西葫蘆

如果非要吃肉就選擇：兔肉雞肉鴨肉驢肉。（但是要控制量，吃多了血糖就容易升高）

不適宜吃精糧、動物內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸、花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、土豆、芋頭、甘薯、藕、澱粉

烹飪方式最好清燉、水煮涼拌。不可以太咸。以淡為主。忌辛辣、忌鹹食煙酒更要禁止！禁止膽固醇太高的食物：肥肉動物內臟雞蛋等

其實糖尿病患者只要血糖控制的好，什麼都能吃。他們更關心什麼不能吃，我們整理了最常見的一些食物，摘錄如下：

糖尿病患者：我能吃水果嗎？我能喝粥嗎？

醫生，這些我能喝嗎？

咖啡：可以，但是要注意放的糖和奶的量。黑咖啡有可能讓血糖一過性升高，糖尿病人也可以喝的。
蜂蜜：限制量。和您喝普通的含糖飲料或者糖水是一樣的，都需要限制飲用。關鍵還是觀察長期的血糖情況。
酒：不推薦。特別是如果您還在吃磺脲類的藥物（商品名一般是格列 XX 的），一起服用容易誘發低血糖。此外，酒裡面的糖分也要算到總熱量裡面。最後長期攝入酒精還容易引起包括肝硬化等疾病。
果汁：不推薦。糖分多，升糖快，還是吃水果好。
喝什麼茶好？沒什麼特別推薦的。特別提醒千萬不要被某某降糖茶給騙了。
那我該喝什麼好？白開水最好。特別提醒，吃藥一定要用白開水。

醫生，這些主食我能吃嗎？

首先表個態，我們推薦吃乾飯。習慣吃麵食的我們推薦饅頭。

白米粥：它的升糖指數比較高，因為吸收比較好，餐後血糖升得也比較快，且每次煮的濃度不好控制，總的熱卡攝入就不好控制。
麵條：情況和粥差不多。
雜糧粥、雜糧飯、雜糧饅頭：膳食纖維多是好的一方面；但是也是澱粉，並不是說你吃了雜糧的就可以比精製米面多吃，一樣需要控制量。
包子：早餐可以吃菜包。
土豆、山芋、窩瓜、紅薯、藕……：各種塊莖類的食品因為澱粉含量高，升血糖明顯，所以如果吃了以後，米飯就要少吃。

醫生，這些菜和水果我能吃嗎？

蔬菜：推薦以綠葉菜為主；茄子、蘿蔔這種都可以吃；豆類如果有糖尿病腎病的病人不推薦吃。菜不要重油炒，要清淡。
水果：血糖控制好的情況下，建議在飯後兩小時左右，可以吃一些，比如上午 9、10 點或下午 2、3 點。拳頭大小的水果可以吃一個。西瓜建議吃靠近皮，而不是中間特別甜的那個部分，而且要嚴格控制量。不推薦晚上吃水果。

其他問題

長期吃粗糧會不會有什麼不好的影響？
－不會，只要胃沒問題，就吃吧。
能不能推薦個降糖食品？
－嚴格來說所有食品都是「升糖」食品，只不過升高的速度不盡相同，而只有胰島素可以降低血糖。
那我平時吃不飽能不能吃點「無糖」食品？
－所謂「無糖」，其實是「沒有加糖」的意思，就是在加工過程中不添加白砂糖等原料，但攝入之後仍然會引起血糖的升高，所以不能看見這兩個字，就放心地大快朵頤了。
苦瓜能降糖嗎？
－苦瓜中水份多、碳水化合物少，升糖指數低，還含有人體所必需的膳食纖維、多種維生素和微量元素，是糖尿病患者的理想食物。所謂苦瓜的「植物胰島素」都是需要經過工廠提煉、加工才能得到那麼一丁點還不一定有效的東西，廚房裡肯定是弄不出的。
那秋葵能降糖呢？
－跟苦瓜一樣，不靠譜。
請問能吃紅棗嗎？
－可以吃，但不能多吃，一天總的熱卡是固定的，吃了別的零食飯菜就要少吃點。
我吃同一種食物會有不同的血糖值。是怎麼回事？
－人的血糖不是固定不變的，受到飲食、運動、情緒、藥物、激素等等很多因素的影響。不單單飲食會影響血糖。
我 C 肽太低了，血糖對飲食太敏感，感覺還是少吃效果最明顯，這樣做對么？
－C 肽低，血糖波動厲害，所以關鍵是定時定量，而不是少吃。
我一個大個子，每天就吃那麼點，餓怎麼辦？

－主食還是要控制的，可以每餐加一點清淡的青菜，增加飽腹感。此外，建議增加運動量。

本文已通過丁香醫生審稿專家委員會的同行評議

http://weixin.qq.com/r/czuLkzjE8WWOrXzw925h (二維碼自動識別)

糖尿病患者"三宜"健康食譜：
　　五穀雜糧，如莜麥面、蕎麥麵、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；
　　豆類及豆製品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；
　　苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些蜂膠，則降血糖和預防併發症的效果會更好。

飲食治療
1、每日至少吃三餐
2、每餐都選擇四大類食物
3、每餐都吃含澱粉類食物
4、減少脂肪，尤其是動物脂肪的攝入
5、避免含高糖的食物
6、兩餐間隔4-6小時，如果兩餐間隔長於6小時，應適當加餐
7、口渴要喝水
8、如果需要飲酒，應在就餐前，並嚴格控制總量
9、如果患有高血壓或腎臟疾病，贏限制鹽的攝入

糖尿病患者簡單的飲食計算
1、普通飲食：適用於體重大致正常，一般狀況良好的病人，每日主食4-5兩。輕體力活動者5兩，中體力活動者6兩，消瘦或重體力活動者7-8兩。動物性蛋白質3-5兩，油1-2勺，蔬菜1-1.5公斤
2、低熱量飲食：適用於肥胖者。主食及副食按上述減少10%以上，同時加強體育鍛煉
3、高蛋白飲食：適用於兒童、孕婦、母乳、營養不良、消耗性疾病者。主食可比普通增加10%以上，動物性蛋白質增加20%

糖尿病患者飲食口訣
1、一杯奶或一個雞蛋
2、二兩瘦肉
3、吃水果的三個條件
4、四兩主食（主食量一般從四兩開始）
5、五兩蔬菜（每餐至少半斤含糖4%以下的蔬菜）
6、每日鹽限制在6g以下
7、七杯水（合併腎衰、心衰時限水，一般不限，至少七杯）

註：糖尿病患者吃水果的三個條件
1、當空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐後兩小時血糖小於10mmol/L，糖化血紅蛋白小於7.5%，且血糖無較大波動時，就可以選擇水果
2、但需代替部分主食，食用最好在兩餐之間
3、病情控制不滿意者暫不食用

維生素D和魚油。

維生素D缺乏往往與2型糖尿病存在一定的相關關係。

體內慢性炎症容易招致糖尿病，因此消炎能夠一定程度上預防糖尿病等多種疾病。華盛頓大學醫學院的新研究發現，維生素D能有效遏制炎症及其誘發的2型糖尿病。

Reference:

「Deletion of macrophage vitamin D receptor promotes insulin resistance and
monocyte cholesterol transport to accelerate atherosclerosis in mice,」 Oh J,
Riek AE, Darwech I, Funai K, Shao JS, Chin K, Sierra OL, Carmelier G, Ostlund
RE, Bernal-Mizrachi C, Cell Reports March 19, 2015

吃什麼不吃什麼是你的個人愛好！下面一些飲食建議只要你認真的做到了，那麼你的病情會有很大的改善！

少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給，又可避免餐後血糖高峰。

不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。

糖尿病人千萬不要限制喝水。

除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆，它們的主要成分也是澱粉，所以也要算作主食的量。

多吃含鈣的食物，多吃含纖維的食物

低鈉高纖維食物：

可溶性纖維素有利於改善糖、脂肪和膽固醇的代謝，減緩血糖的升高，並還可以減輕體重。

多吃含鈣的食物。缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。
富含硒的食物。硒有與胰島素相同的調節糖代謝的生理活性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。

糖尿病人適合吃富含硒的食物，原因是這樣的：因為硒元素具有和胰島素相同的調節糖代謝的生理活性，它可以幫助下降血糖，減輕糖尿病癥狀。在我們的生活中，富含硒的食物還是很多的。例如：芝麻、芥菜、蒜、香菇、魚、龍蝦、蘆筍等等。

還適合吃一些富含維生素B和維生素C的食物。它們有助於延緩糖尿病併發症的發生，特別是糖尿病眼病的病變以及糖尿病腎病的發生。那麼哪些食物中富含維生素B和維生素C呢?舉例來說，包括白菜、青菜、甘藍、青椒、奶、豆類等等。另外，糖尿病人還可以吃些海帶、芝麻醬、蝦皮、豆類等含鈣高的食物，對於疾病恢復也是大有益處的。

另外美國的糖尿病研究協會建議人體每千克0.8克蛋白質為宜

如果有一款應用軟體在手機上，它可以先測評出你媽媽體質、飲食習慣、口味、生活習慣、運動....等，然後根據測評結果自動化幫您指定一個飲食計劃，推薦出符合你媽媽的食物、食譜、運動方法、食療方法等。你會使用這樣的軟體嗎？你需要具有哪些功能？

剛看到的陳曉紅老師加餐法和服用二甲後效果之圖解應該對關注此類問題的糖人都有幫助

(一) 二期糖尿病人的主要特徵、現象和危害

(二) 為什麼需要加餐

(三) 加餐後的效果

(四) 如何加餐

(五) 服用二甲後的效果

一、II型糖尿病的特徵、現象和危害

特徵：胰島素分泌I相減弱或消失，胰島素II相分泌延緩

病情早期胰島素分泌稍稍亢進，晚期不足

表現：進食後急劇升高，並保持一段高血糖後，緩慢下降，到3-5小時恢復正常，甚至低於正常。

危害：血糖波動不僅大，造成胰島素的浪費，給胰腺增加負擔

長期這樣大的血糖波動不僅對胰腺本身造成損傷，而且也對血管、神經及全身組織器官造成損傷。

下面用圖表來表示II型糖尿病人的特徵：

藍色為血糖，左邊坐標紅色為胰島素，右邊坐標

現象：1-2小時血糖偏高，4小時血糖偏低（低於空腹）；血糖高峰和胰島素高峰接近，最高峰胰島素倍數過高（22倍，標準為5-10倍）。

原因分析：1-2小時胰島素分泌速度不夠降血糖所用，所以血糖高，大腦反應為需要更多的胰島素，因此2小時胰島素超過需要（增加了22倍，胰島素亢進）；而2小時過高胰島素的分泌導致了4小時血糖偏低（低於空腹）。

其實很多糖尿病人早期都有低血糖的徵兆，但因為不懂，還誤以為自己血糖不高。我就是原來有這個特徵，也有這個想法。所以如果一個人在餐後3-4小時老是覺得有低血糖的徵兆，要注意監測血糖，提前發現。

老師的空腹胰島素在偏低值，但血糖也低於標準，說明老師空腹胰島素抵抗不嚴重。

藍色為血糖，左邊坐標紅色為胰島素，右邊坐標

現象：1-2小時血糖偏高，胰島素分泌高峰落後於血糖高峰

原因分析：1-2小時胰島素分泌速度不夠降血糖所用，大腦反應為需要更多的胰島素，因此2小時胰島素為最高（增加了8倍）。

相對老師的空腹胰島素，我空腹胰島素在範圍中間，但血糖高於標準，說明我空腹胰島素抵抗較老師嚴重。

藍色為血糖，左邊坐標紅色為胰島素，右邊坐標

現象：0.5和1小時血糖偏高，2小時正常，3小時血糖偏低（低於空腹）

胰島素分泌高峰時間較長，總體胰島素分泌正常，最高峰為6倍多（標準為5-10倍）。

原因分析：0.5-1小時胰島素分泌速度不夠降血糖所用，大腦反應為需要更多的胰島素，因此2小時胰島素為最高（增加了6倍多），超過了所需，導致了餐後3小時的血糖為低血糖（低於空腹）。

該人的空腹胰島素在偏低值，但血糖也低於標準，說明空腹胰島素抵抗不嚴重。胰島素的分泌速度與血糖相對來說比較吻合，因此血糖升高值不大，且最高峰在0.5小時。但還是出現了超過標準的數據，和出現低血糖的徵兆。因此也屬於糖前。

二、為什麼需要加餐

A 加餐的目的

因為II型糖人的胰島素一般分泌延遲（剛才的圖形說明了問題），加餐的目的就是利用小劑量的碳水化合物喚起滯後的胰島素，再在合適的時間再進行正餐，使正餐的血糖最高值與提前喚起的胰島素最高值吻合。

B 什麼叫正餐前的加餐，普通加餐和分餐

正餐前的加餐：在早餐、中餐、晚餐前的一定時間，先進食一定量的碳水化合物
普通加餐：常常是在早餐和中餐之間，中餐和晚餐之間，以及晚餐後的進食
分餐：將一餐分兩次，常常也是在早餐、中餐和晚餐後進食

C 加餐的好處

既減少了血糖的波動，也減少了胰島素分泌相對過度造成的浪費，對胰腺和全身組織器官都有益處。

從某種意義上說正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌劑的作用

三、加餐後的效果

A: 血糖和胰島素分泌曲線的吻合度

案例一：陳曉紅老師的55g葡萄糖糖耐量試驗

不加餐：空腹時喝55g糖水

模擬加餐：空腹喝15g糖水，1h後喝40g糖水

藍色是血糖，左邊坐標紅色是胰島素，右邊坐標

以上2圖坐標的數值是一樣的

從上面2個圖可以看出：

? 加餐後血糖和胰島素的峰值都下降

? 加餐後血糖和胰島素的吻合度增加

? 小劑量的加餐確實促進了胰島素的分泌，在1小時正餐開始時胰島素已有一定量的分泌，因此血糖峰值不高。較低的血糖信號反應給大腦，無需分泌過多的胰島素，因此胰島素峰值也大大降低。

? 胰島素高峰落後於血糖高峰，胰島素為一次分泌。

案例二：陳曉紅老師的正常餐糖糖耐量試驗

不加餐：180克蘋果、250ml牛奶、一隻雞蛋、20克乾果和65克生重的雜糧

加餐：0時180g蘋果，1h吃其餘的

說明：總熱卡650大卡，碳水佔50%，蛋白20%，脂肪30%。大卡超過55g糖水

藍色是血糖，左邊坐標紅色是胰島素，右邊坐標

以上2圖坐標的數值是一樣的

從上面2個圖可以看出：

? 加餐後血糖和胰島素的峰值都下降

? 加餐後血糖和胰島素的吻合度增加

? 胰島素高峰落後於血糖高峰

? 個人感覺180g蘋果加餐提前1h偏多，導致血糖在1h有較大幅度下降，基本降為空腹值。因此胰島素也在下降了50%後再次升起，，導致胰島素再次出現高峰。

案例三：胡允良的糖糖耐量試驗

不加餐：75g葡萄糖，無葯

加餐：0h吃20g餅乾加餐吃藥（0.425g格華止） 0.5h後加餐250ml低脂牛奶, 1h吃45g白麵包+雞蛋

說明：因為是不同時，不同餐，所以不能比較絕對值，只能比較趨勢

藍色是血糖，左邊坐標紅色是胰島素，右邊坐標

2圖坐標的數值是一樣的

從上圖可以看出：

? 加餐後的血糖和胰島素的吻合度好，波動小了

? 血糖和胰島素高峰都在2小時

? 加餐後胰島素為一次分泌（這個可能和我在0時和0.5小時分別吃東西有關）

B: 加餐和不加餐的血糖、胰島素、C肽之區別

案例一：陳曉紅老師的55g葡萄糖糖耐量試驗

不加餐：空腹時喝55g糖水

模擬加餐：空腹喝15g糖水，1h後喝40g糖水

深色的是不加餐血糖，淺色是加餐血糖

從上圖可以看出：

? 加餐後血糖總量低（面積小13%）

? 加餐後血糖血糖波動從9.37下降到5.76，下降40%左右

? 加餐有削峰填谷的作用，對心血管及其他有好處

深色是不加餐胰島素，淺色是加餐胰島素

從上圖可以看出：

? 加餐後胰島素總量分泌減少29%（在血糖降低的同時），對胰腺有保護作用

? 加餐後胰島素分泌波動小，下降60%左右，對胰腺有利

深色是不加餐C肽淺色是加餐C肽

從上圖可以看出：

? 加餐後C肽分泌減少22%（在血糖下降的同時），對胰腺有保護作用

? 加餐後C肽分泌波動小（減少30%），對胰腺有利

案例二：陳曉紅老師的正常餐糖糖耐量試驗

不加餐：180克蘋果、250ml牛奶、一隻雞蛋、20克乾果和65克生重的雜糧

加餐：0時180g蘋果，1h吃其餘的

說明：總熱卡650大卡，碳水佔50%，蛋白20%，脂肪30%。大卡超過55g糖水。

深色的是不加餐血糖，淺色是加餐血糖

從上圖可以看出：

? 加餐後血糖總量基本一樣

? 加餐後血糖血糖波動從3.62下降到1.94，下降45%左右

? 加餐有削峰填谷的作用，對心血管及其他有好處

深色是不加餐胰島素，淺色是加餐胰島素

從上圖可以看出：

? 加餐後胰島素總量分泌減少15%（在血糖同樣的情況下），對胰腺有保護作用

? 加餐後胰島素分泌波動小，下降6%左右，對胰腺有利

深色是不加餐C肽淺色是加餐C肽

從上圖可以看出：

? 加餐後C肽分泌減少15%（在血糖同樣的情況下），對胰腺有保護作用

? 加餐後C肽分泌波動增加（增加9%）

總之，加餐有削峰填谷的作用。個人感覺老師的180g蘋果的加餐時間偏長，加上總體數據偏低，導致普通餐加餐後的效果不如糖水明顯。

四、如何加餐

A、加餐的原則：

加餐的內容為碳水

100大卡之內
血糖升到7-8最佳，血糖下降後可以正餐。
加餐超過和不到7-8不是加餐失敗，只是加餐沒到最佳效果。
無論餐前多高的血糖，加餐都比不加餐好，都能降低餐後血糖（除非剛剛吃好東西）。

B、具體加餐方法:

選擇自己喜歡的食物，並查該食物的大卡

可在微信「糖汰宗」食物庫」中搜索

在搜索處寫出所選擇的食物，然後就會出現搜索的結果：

然後根據大卡數，確定需要吃的量（大卡小於100，水果最好從100g起，因為升糖快，下面會敘述的）
測加餐前（即0時），和30、45、60、75、90分鐘
找到這個食物自己的高峰，高峰過了就可以吃正餐

如果90分鐘還沒有下降，這個食物和量不適宜你做加餐，有多種可能：

1) 吃太多

2) 胰腺的問題

3) 該食物升糖太慢

C、加餐量的計算調整法：

加餐不可能都是一次確定數量的，如果加餐高了低了就通過計算調整。一種食物測一次基本可以，換一種食物重複上面的步驟。

比如，你吃了1個200g的蘋果，加餐前是5, 45分鐘的高峰是9，就是升了4,那（9-5）/200=0.02血糖/g蘋果（即每克蘋果升0.02mmol/L血糖）。

一般必須掌握自己加餐前的情況。如果一般在5.5，你要加到7.5，那蘋果就吃=（7.5-5.5）/0.02=100g蘋果

說明：雖然血糖和食物量不是直線關係，但這個是粗略的計算。另外，食物量增加也會使高峰往後移，但也不是線性關係。

加餐食物不同，量不同，人不同，高峰都不同

注意：

做加餐試驗時，一定要空腹3小時，但不能低血糖。因為如果前面吃過東西，這樣食物的血糖升高和刺激的胰島素會在加餐時體現，這樣就不準。另外如果低血糖後，身體會調節血糖上升，這時加餐可能也會影響加餐數據的。

因此大家可以試試同樣食物在空腹、午餐、晚餐的加餐情況。

D、我的加餐表:

我做加餐表的目的是為了讓我們糖友的生活更有情趣，不能過著什麼都不敢吃的苦行僧生活。通過自己的加餐摸索，可以吃得比過去好，同時還能保持血糖的穩定性

在微信「糖汰宗」里有胡允良加餐表，不會execl的朋友可以直接用，具體方法可以參照我的，會execl表格的朋友就可以自己製表。

1)操作步驟：

首先設置一個加餐表，寫上加餐食物，量，熱卡。寫上加餐前，加餐中的血糖數據。如下：

然後是計算值：

第一行是加餐後的時間，下面的數值是加餐後血糖的升高值。

這樣就有了自己各種食物的加餐表，如果高了低了，下次計算調整。

下面是我所有的加餐內容：

根據上表做出的execl圖

M 注意M

每個人胰腺情況不一樣，加餐圖表僅供參考。我的特點是早餐升糖快降糖快，不排除早上加餐的數據偏高。

從上圖可以看出：

? 我加餐的食物基本都是在60分鐘前就下降了（無論多高的數值）

? 食物不同，量不同，血糖上升的速度不一樣

? 圖上可以看出血糖下降的趨勢，而這種趨勢從數據上不能直觀看出。通過趨勢基本確定正餐時間。

另外，我還計算了根據單位重量和單位大卡，每分鐘食物上升的血糖。即單位熱量升糖圖（上升血糖/卡.分鐘）和單位重量的升糖圖（上升血糖/g.分鐘）。

下面是單位熱量的升糖速度圖：

從上圖可以看出：

? 葡萄乾的甜度高，因此單位熱量的血糖上升非常快

? 水果的升糖速度也基本比較快的，都是位於前幾位的

? 堅果和黑巧克力的升糖速度不快也不高

做這個圖的目的，就是有人想要縮短加餐時間，盡量選擇升糖快的食物，例如葡萄乾和水果等，但熱量要控制住。也可以選擇升糖中等的食物，根據自己的需要（比如我澱粉量不夠，老感覺餓，就在加餐時選擇餅乾等）；而像堅果和黑巧克力是不適合加餐的（30分鐘後低於加餐前了）。

下面是單位重量的升糖速度圖

從上圖可以看出：

? 葡萄乾還是首位

? 水果因為含水多，因此單位重量的糖分少，可以多吃，但也要考慮上表的熱量速度。

? 紅棗、巧克力華夫、和牛奶巧克力的單位重量的升糖指數也較高，不能多吃

總之，自己的加餐量和時間自己測，別人的數據都只是參考，切勿直接搬抄。

五、服用二甲後的效果

服用二甲的原因：雖然老師的血糖一直控制的不錯，基本空腹血糖在5以下，餐後最高血糖一般不過8。所以從血糖來看，老師是完全可以不服藥的，但因為以下兩點，老師決定開始試服二甲：

1、老師看到不少糖友在應該用藥時還堅持拒絕用任何葯，即便勸他們用也沒有太大的效果，甚至可能有些糖友還以老師為不服藥榜樣呢，所以決定自己以實際行動，告訴大家：藥物並沒有大家想像的那麼可怕，違醫忌葯要不得；

2、從2011年回國老師做的OGTT、胰島素和c肽的結果看，雖然她才喝了55克的糖水，但血糖也已經達到糖尿病的診斷標準。雖然通過加餐使血糖控制正常，加餐也確實加強了胰島素的利用率，使高胰島素血症有所改善。但結果顯明胰島素抵抗、血糖高峰後移、胰島素分泌延緩亢進這些問題還需要繼續改善。

3、老師一直在考慮如何最大程度繼續改善這些糖代謝的問題，一直在思考有沒有可能通過合理地將藥物和加餐、運動配合起來，達到更好的效果。

通過分析比較，老師選擇了二甲，理由如下：

格華止：該葯臨床使用的時間比較久，作用機制比較明確，降糖的作用是多方面的，包括增加胰島素的敏感性、利用率，減少肝糖原的分解，改善脂代謝等，副作用相對比較低，是10歲以下的兒童唯一可以使用的口服藥物，在美國也是唯一醫生給糖前病人開的葯。

劑量：每天早晚各一次次，一次0.5克，我自己是每天早晚各一次，每次0.25克。二甲雙胍的最大劑量2-4克。

A: 血糖和胰島素分泌曲線的吻合度（不加餐）

藍色是血糖，坐標坐標紅色是胰島素，右邊坐標

以上2圖的坐標數值一樣

從上面2個圖可以看出：

在不加餐情況下，服用二甲5個月後，血糖和胰島素的吻合度明顯增強

服用二甲5個月後胰島素滯後現象明顯改善

B:不加餐情況下服用二甲的血糖、胰島素、C肽之區別

深色為未服用二甲，淺色為服用二甲

從上圖可以看出：

服用二甲5個月後，血糖高峰變化不大，但血糖高峰提前，說明胰腺有所好轉

3個小時內血糖總面積下降（約16%）

深色為未服用二甲，淺色為服用二甲

從上圖可以看出：

服用二甲5個月後，血糖變化不大，但胰島素分泌高峰提前，說明胰腺功能改善

服用二甲5個月後，在血糖差不多的情況下，胰島素分泌減少25%（3個小時內），說明胰腺功能改善
服用二甲後，I相分泌延遲的現象有好轉，上升時無平台期

深色為未服用二甲，淺色為服用二甲

從上圖可以看出：

服用二甲5個月後，血糖變化不大，但C肽分泌高峰提前，說明胰腺功能改善。
服用二甲5個月後，，在血糖差不多的情況下，C肽分泌減少6%（3小時內），說明胰腺功能改善

C:加餐情況下服用二甲的血糖、胰島素、C肽之區別

深色為未服用二甲，淺色為服用二甲

從上圖可以看出：

服用二甲5個月後，血糖變化不大

因為服用二甲後未測4小時，所以無法比較波動值
3小時內血糖總面積下降4%。

說明：因為老師不吃藥血糖也很好（空腹低於5，餐後不超過8），所以服用二甲後血糖變化不大。但這不代表說糖尿病人服用二甲後血糖變化也不大。

深色為未服用二甲，淺色為服用二甲

從上圖可以看出：

服用二甲5個月後，血糖變化不大，但胰島素分泌高峰提前，說明胰腺功能改善
服用二甲5個月後，在血糖不變的情況下，胰島素分泌減少9%（3個小時內），說明胰腺功能改善

深色為未服用二甲，淺色為服用二甲

從上圖可以看出：

服用二甲5個月後，血糖變化不大，但C肽分泌高峰提前，說明胰腺功能改善。
服用二甲5個月後，在血糖不變的情況下，C肽分泌減少6%（3小時內），說明胰腺功能改善

總結：根據老師服用二甲（5個月）的效果來看，血糖變化不大，但胰島素和C肽分泌減少，時間提前，效果明顯。

用藥一點體會

基本情況

2003年體檢空腹高於7，因為家裡有糖尿病人，所以還算比較注意，沒有出現過三多一少癥狀。
2006年自己去做了糖耐量，自我基本確定為糖尿病（1h為13.5），開始服用格華止。當時因為不是太懂，基本測空腹。當時糖化為5.7%，低於標準。2006-2010年糖化在5%-6.84%。
2010年，看到新葯諾和龍，認為不從腎臟排出，會好於格華止，所以就改服諾和龍（其實根本不知道2者的區別）。開始效果非常好，到了 2012年底，藥量已從1mg/餐加到2mg，但空腹基本在7-8。2010-2012年糖化在6.5%-7%。
2013年初進群，開始了解各種知識，了解各種葯的作用開始對格華止、拜糖平、諾和龍等進行測試，最後確定採用0.425g格華止/餐，至 2010.10前，空腹低於6，餐後基本不過8。
2013.11開始，空腹開始出現高於6的情況，服用二甲緩釋可以降到6以下。但根據我的胰島素情況，我空腹抵抗比較嚴重（血糖大於6，胰島素在範圍中間），所以2014.12開始注射長效胰島素，以穩定空腹血糖。

用藥前須知：

糖人們必須了解自己一天的血糖

空腹
加餐前後
餐後1、2、3小時
2餐之間
睡前
半夜

一開始密集測，等弄清楚了，就不用常測了。只有了解自己的血糖，才能有利於控糖。只有有了數據，醫生和老師們才能幫你分析。建議季節更換時也要勤測。

我的血糖情況：

早餐後：

升得快降得快，波動大，早上因為人的升糖激素比較活躍，所以血糖上升比較快，同時早上的胰腺又是經過一整夜的休息，降糖效果是最好的，所以餐後的血糖很多人波動很大。

午餐後：

吃和早上一樣的食物，1h會低1-2個點。原來一般到3點左右，血糖會比較低，符合二型糖尿病特徵，那時適當補充點堅果和黑巧克力。

冬季後發現餐後3小時很餓，但血糖不低，一般會在7左右，所以就根據新的特點調整用藥。

晚餐後：

晚餐後一般進行鍛煉，相對情況較好。

現在介紹一下我用的幾種葯

阿卡波糖

作用機理：

　　本品為口服降血糖葯。其降糖作用的機制是抑制小腸壁細胞和寡糖競爭，而與a-葡萄糖苷酶可逆性地結合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降低餐後血糖的升高。

用法用量

用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為：起始劑量為每次50mg，每日3次。以後逐漸增加至每次0.1g，每日3次。個別情況下，可增至每次0.2g，每日3次。或遵醫囑。

副作用和禁忌

詳見說明書

個人感受

比較適應餐後波動比較大的血糖。降糖速度比較慢。

早上因為人的升糖激素比較活躍，所以比較快，同時早上的胰腺又是經過一整夜的休息，降糖效果是最好的，所以餐後的血糖很多人波動很大。我原來在服用格華止的情況下1小時經常超過10，而餐3可能會5以下，波動達5，對心血管不好。我最近開始服用阿卡波糖（拜糖平），餐1基本可以在8以下，餐3可能在6左右，波動2-3。雖然可能血糖面積變化不大，但減少波動對心血管有利。

二甲雙胍

作用機理：

　　本品抑制腸道吸收葡萄糖，並抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出。

用法用量

二甲的血葯峰濃度時間為2小時，可以根據自己的高峰時間進行調整。比如未服藥時，1h高，可以在加餐或者提前1h吃，如果2h高，可以正餐吃。

起始劑量可以從0.25g起，每餐1次。糖前可以是早餐和晚餐前各0.25g。增加劑量根據自己的情況，或遵醫囑，最好一天不要超過2.25g。

副作用和禁忌

詳見說明書

個人感受

正如老師所寫，二甲是10歲以下的兒童唯一可以使用的口服藥物，在美國也是唯一醫生給糖前病人開的葯。

二甲主要是降餐後，效果比較明顯。但基礎胰島素差的人，在藥物作用過後有反彈現象，這可能和食物有關。

二甲雙胍緩釋片

作用機理：

　　和二甲一樣，本品抑制腸道吸收葡萄糖，並抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出。

用法用量

二甲緩釋的作用時間比較長，高峰時間有報道4.8h的，也有報告半衰期是4-8.7小時。

二甲緩釋因為有緩釋成分，所以不能切開服用，起始量為0.5g。最大劑量不超過2g

副作用和禁忌

詳見說明書

個人感受

正如老師所寫，二甲是10歲以下的兒童唯一可以使用的口服藥物，在美國也是唯一醫生給糖前病人開的葯。

二甲可以降餐後和空腹，降空腹效果比較明顯。如果降餐後要注意1h的血糖，因為不如普通二甲效果明顯。

我是因為午餐到晚餐時間比較長，有時候3小時有反彈現象，所以中午吃二甲緩釋。目前1h盡量控制在8以下，效果還可以。

阿卡波糖 + 二甲

個人感受

對於餐後血糖波動較大，且比較高者，可以考慮聯合用藥。我有時候早上吃比較喜歡的高熱量食物時，就會服用拜糖平和格華止

藥品最好選擇品牌好的大藥廠的葯

根據我的工作經驗，同一種類型葯的原料成分和化學反應都是一樣的，但結果可能不一樣：

1. 原料有好壞

2. 反應好的，最終成品含量多，純度高些。

3. 反應差的，可能含較多的原料，或者中間成品。

4. 所以同樣的重量，效果可能會不一樣。

比如二甲，差的幾塊錢一瓶30粒，好的如格華止，要近20元一盒，20粒。好的和差的結果，艷艷等好幾個有親身體會。

我現在服用的：

阿卡波糖是拜耳的拜糖平

二甲緩釋是上海信宜

二甲是施貴寶的格華止

本文方法來自網路如果侵權請聯繫刪之

糖尿病患者應該注意日常飲食有規律，避免吃含糖量比較高的食物，戒酒，不要喝粥，避免血糖迅速上升。下面這7種食材，糖友可以經常選用，有助於控制血糖。

芹菜

芹菜甘寒，能除心下煩熱，散節氣，下瘀血。有控血糖、血脂、血壓的作用。糖尿病合併高血壓的病人可以長期食用。

藕

藕，味甘，性寒，歸心、脾、胃經，生用具有清熱解渴、涼血止血、散瘀醒酒之功效，熟用具有健脾養胃、滋陰補血、生肌止瀉之功效。適用於多飲仍煩渴不止、飢餓、形體消瘦型糖尿病。糖友需要注意，若食用了較多藕，應適當減少主食的攝入量。

白蘿蔔

蘿蔔味辛、甘，性溫，歸肺、胃經，具有消積滯、化痰熱、下氣、寬中、解毒之功效，適用於食積脹滿型糖尿病。

韭菜

韭菜，味辛，性溫，入肝、胃、腎經，具有理中行氣、散血解毒之功效，適用於高血脂、冠心病、糖尿病患者。

山藥

山藥能有效改善高血糖，山藥中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。黏蛋白能包裹腸內的其他食物，使糖分被緩慢地吸收。這一作用能抑制飯後血糖急劇上升，同時也可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到較好調控。山藥還含有胰島素分泌必不可少的鎂和鋅等有效成分，以及維生素B1、維生素B2。這些成分促進了血液中葡萄糖的代謝。此外，山藥還含有澱粉酶，這是消化糖類的酶，可使血液中不再積存糖分。

芋頭

芋頭最適合需要限制熱量的人，芋頭中含有黏蛋白、鎂、鋅、維生素B1等有效成分，它還含有半乳聚糖，能有效降低血壓和膽固醇。此外，很重要的一點是，山藥的熱量較低。因糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病而必須限制飲食的時候，芋頭是最為適合的食品。100克芋頭中，熱量僅為58千卡。人們多是將芋頭煮熟後再食用，這樣雖然容易損傷黏蛋白，但是有利於其他有效成分的吸收。

銀耳

銀耳性味甘平，具有滋陰調燥、生津養胃的作用，不僅營養豐富，而且有較高的藥用價值，被人們譽為「菌中明珠」。銀耳熱能較低，又含有豐富的食物纖維，糖尿病患者食之有延緩血糖上升的作用。近年來有研究報道，銀耳中含有較多的銀耳多糖，它對胰島素降糖活性有影響。在動物實驗中發現，銀耳多糖可將胰島素在動物體內的作用時間從3～4小時延長至8～12小時。因此糖尿病患者宜常食銀耳。

文章來源於隨糖平台，更多健康資訊可下載隨糖APP或關注隨糖微信公眾號（suitang365）。

做了一張表格，上面列舉了208種常見食物的血糖生成指數。

血糖生成指數通俗解釋就是吃進去的食物轉換成血糖的效率，對於糖尿病人，指數自然是越低越好。

表格為圖片格式，A4大小，大家可自行下載列印貼在家中。

資料來源於：="https://baike.baidu.com/redirect/17919tUbwR3_dydBaYX75GdOloYh7ktRceE2eXhz-o6ciS_SNT2J6HR7saePHF5HzWNSsAK0U30yaPwceWscv53vnZlhhMHpAAl83jqGPX88Bk5SguDGY7U1ZaKJlu1MtUPG3ryCM45DVBLeoDnWk2N5fsrcdgdGX6CVri_xUtLZXufg2DO6qh92o9wqjM1VRUvkhqGB2lOY-TwTCVdGARNYFuH7H_xtOAr1XevHfCD5_phoPTnG43DTxikeMlETzsV0kHabs7yvw-IPCMV3MOJcP5VGRzprMFFZwo1ds8ooaxYt77cgqiZGrqEff1wCdp7TxA1B21mQPkFqsGAeSyag-TYe-8BxM7yHxshL2Fczb9ZEcue77KWQQWAwbkXDdiNMbu3diiD_-1jIHQR-Kd_O0-IG0fXJxohSwBeSZGF8HJekrkZ75B6a9oNBz-tqOPAhp87aRw">血糖生成指數表．中國知網．2004-04-01[引用日期2017-04-25]

研究表明，糖尿病前期人群（按照美國ADA最新糖耐異常標準：OGTT空腹5.6-7，或餐後2h 7.8-11，或糖化血紅蛋白5.7-6.4%，三者滿足任何一條就算糖耐異常或者稱為糖前）如果不進行干預，幾乎不可避免都會變成糖尿病。不僅如此，他們還是心腦血管疾病的高危人群。對糖尿病前期的干預，首選生活方式干預。生活方式干預，主要是指養成良好的飲食及運動習慣。

1.飲食要低脂肪、低糖、低鹽。

建議應按需要量注意低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，增加不飽和脂肪酸的攝入，少吃油膩、油炸食物，控制每日攝入的總熱量。不肥胖糖尿病前期人群應根據實際身體狀態、年齡、性別、勞動強度等需要，採用均衡營養搭配和葷素搭配安排飲食，重點控制糖和酒的攝入。對肥胖和超重的人群控制更要嚴格些，鼓勵減肥，每月減1.0-2.0kg，直至體重達標，切勿求成心切。

2.每天要吃新鮮的水果和蔬菜。

水果在兩餐之間吃(可以選擇上午10點和下午4點)，而且不能吃太多，比如一次可以吃一個蘋果或者一個桃。蔬菜的種類也需要多樣化，一餐吃2-5種，盡量選擇比較簡單的烹調方式，過多的炒、煎、炸容易攝入更多的鹽和油，不利於身體健康、更不利於控制體重。

3.適當操控主食量。

在一般情況下，休息的病人天天吃主食250--300克；輕體力勞動者天天350--400克；重體力勞動者天天450--550克。待血糖下降和尿糖減少後，可適當增加主食25--50克。主食要輪換食用或混合食用，以進步營養價值。病人要注意總結進餐與血糖、尿糖之間的變化規律，做到病情穩定，主食固定；病情波動，及時調整。要靈巧把握，使體重維持在標準範圍之內。

4.忌辛辣食。

糖尿病患者多消谷善飢、煩渴多飲，陰虛為本、燥熱為標，而辛辣食品如辣椒、生薑、芥末、胡椒等性質溫熱，易耗傷陰液，加重燥熱，故糖尿病患者應忌食這類調味品。

5.遠離煙酒。

酒性辛熱，可直接干擾機體的能量代謝，加重病情。在服用降糖葯的同時，如果飲酒，可使血糖驟降，誘發低血糖，影響治療。此外，乙醇可以加快降糖葯的代謝，使其半衰期明顯縮短，影響藥物的療效。因此，糖尿病患者必須忌酒。

吸煙有百害而無一利，煙鹼可以刺激腎上腺髓質激素分泌，誘使血糖升高；吸煙可導致外周血管收縮，影響胰島素和其他降糖葯在血液中的運行和吸收。吸煙能誘發血管痙攣，損害血管內壁，而糖尿病又易於合併動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。上述二者相互影響，可以發生冠心病、心肌梗死、頑固性下肢潰瘍、中風等嚴重併發症。因此，糖尿病患者，必須忌煙。

6.除了從飲食方面著手，運動也是控制糖尿病的一大「基石」。

保證每周至少5次、每次至少30分鐘中等強度的運動，如慢跑、快走、游泳、騎自行車等，有助於控制體重和血糖。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16%。每天進行30分鐘的體力活動，可使患2型糖尿病的風險降低58%。

吳醫生建議。

1
全穀類及製品
不同於精製穀類（細糧）如白米和白面，全穀類（粗糧）包含穀物的三大部分：胚乳、胚芽和糠麩，營養更為全面。

全穀類包括梗米、大麥、燕麥、玉米、糙米、黑米、青稞、蕎麥、小米、黍子（大黃米）、黃米、高粱米、薏米等；全穀類製品包括全小麥麵粉、全燕麥片、燕麥面（莜麥面）、玉米面、蕎麥麵等。

將全穀類和全穀類製品混合在白米、白面里製成的雜糧飯、雜糧麵食等雜糧主食，比細糧主食更有助於糖尿病人的血糖控制。

2
紅薯
又稱白薯、地瓜、山芋、甘薯。紅薯和穀類一樣富含碳水化合物和膳食纖維，但部分維生素含量卻比穀類還高。可以用來替代部分細糧主食，有助於保持平穩的餐後血糖。

替代的意思就是吃紅薯的話，那天的飯就少吃一點。

3
豆類
大豆（黃豆、黑豆、青豆、毛豆）、芸豆、豇豆、紅小豆、扁豆等豆類，富含碳水化合物、膳食纖維和優質植物性蛋白，同時大豆還富含健康的 ω-3 脂肪酸，可以延緩動脈硬化的發展。

若沒有痛風、高尿酸血症、腎功能不全等問題，糖尿病人可以在每餐中添加一些雜豆。

4
深色蔬菜
深色蔬菜指深綠色的如菠菜、油菜、空心菜、西蘭花、小蔥、韭菜、茼蒿等；紅色的如胡蘿蔔、紅椒等；紫色的如紫甘藍、茄子等。

深色蔬菜較淺色蔬菜營養更為豐富，在少鹽少油烹調時非常健康。這些深色蔬菜中幾乎不含碳水化合物，不會引起餐後血糖升高。推薦糖尿病患者每餐都要攝入深色蔬菜至少半斤，並注意各種不同的蔬菜搭配食用。

5
西紅柿
無論將西紅柿作為蔬菜烹調，還是作為佐餐、加餐水果生吃，都可以攝入其中豐富的維生素 C、維生素 E 以及各種微量元素。

6
柑橘
橘、柑、柚、橙都屬於含糖量較低的水果，作為加餐水果適量食用，有助於糖尿病患者維持兩餐之間血糖的平穩。推薦在兩餐之間，食用拳頭大小的一個。

7
漿果
如獼猴桃、沙棘、黑加侖、藍莓、草莓和刺梨。富含多種抗氧化物質和水溶性膳食纖維。

漿果色彩豐富，香氣十足，可以搭配原味酸奶，即成一道既漂亮可口又適合糖尿病人享用的甜品。相比那些含有添加糖的麵包、蛋糕、餅乾、點心，這樣的甜品更有利於血糖控制。

8
牛奶、原味酸奶
牛奶及其製品如奶粉、酸奶，主要提供易消化吸收的優質鈣，能幫助預防或推遲骨質疏鬆發生的年齡。另外，奶製品是低升糖指數的食物，不會引起血糖劇烈波動。推薦糖尿病人每天喝一杯牛奶（約 300 mL）或原味酸奶一小杯（約 150 g）。

喝牛奶拉肚子的人，也就是乳糖不耐受者，可以選擇低乳糖奶或酸奶，高脂血症和超重肥胖者可選擇脫脂奶和脫脂酸奶。

9
魚
提供優質易吸收的蛋白質和多不飽和脂肪酸。盡量選用清蒸、水煮等烹飪方法。煎炸烤的烹飪會帶入過多的油脂和鹽，另外高溫也會破壞魚類中的不飽和脂肪酸。魚肉含碳水化合物很少，搭配在食譜里有助於血糖控制。推薦糖尿病患者每周吃兩次魚。

10
原味堅果
未添加調味劑的、非油炸、或烤制的原味堅果，如葵花籽、花生、核桃、杏仁、開心果、芝麻等，富含健康的不飽和脂肪酸。每天吃一小把原味堅果，搭配水果或者酸奶，作為健康可口的加餐，有助於在保持血糖平穩的同時增長體重。

下次去超市知道買什麼了吧？

糖友們都應該知道，很多吃的東西都含有各種營養元素，其中有很多的營養素是對降糖有十分明顯的效果的。今天小全【微信公眾號：貝塔系】來為大家介紹堪稱糖尿病剋星的十大營養素：

一、鈣

【降糖原理】鈣有刺激胰臟β細胞的作用，能夠促進胰島素的正常分泌，同時還能避免骨質疏鬆。

【推薦每天攝入量】800毫克，相當於700毫升牛奶。

【食物來源】牛奶、酸奶、乳酪、蝦皮、黃豆等。

二、鎂

【降糖原理】當血糖轉變成能量時，鎂扮演著重要的角色。研究發現，缺乏鎂會造成身體對胰島素反應不佳，導致胰島素抵抗，使血糖上升。

【推薦每天攝入量】315~360毫克，相當於50克的紫菜。

【食物來源】黑米、莧菜、玉米、蕎麥、菠菜、油菜等。

三、鉻

【降糖原理】鉻是合成胰島素的原料之一，可以保護胰島β細胞，有利於糖尿病的病情好轉，能幫助胰島素促進葡萄糖進入細胞的效率，是重要的血糖調節劑，可以使糖尿病患者癥狀減輕，血糖控制平穩，減少降糖葯的用量。

【推薦每天攝入量】50微克。

【食物來源】蘋果皮、牛肉、啤酒、麵包、黃油、雞、玉米粉、胡蘿蔔、菠菜等。

四、硒

【降糖原理】硒是微量元素中的胰島素，它能防止胰島β細胞氧化破壞，修復胰島細胞，使其功能正常，促進糖分解代謝，降低血糖和尿糖。

【推薦每天攝入量】50微克。

【食物來源】蘑菇、大蒜、花生、芝麻、豬肉等。

五、維生素B1

【降糖原理】維生素B1有維持正常糖代謝和神經傳導的功能，預防因高血糖所致的腎細胞代謝紊亂，避免並發微血管病變和腎病。

【推薦每天攝入量】1.0~1.5毫克，相當於15克豬肉。食物來源瘦肉、黃豆、黑豆、白菜、芹菜等。

【食物來源】糙米、土豆、酵母、牛肉、雞肉、植物油等。

六、 維生素C

【降糖原理】維生素C可維持胰島素的功能，促進組織對葡萄糖的利用；還可以抑制醛糖還原酶的作用，延緩或改善糖尿病周圍神經病變。

【推薦每天攝入量】100毫克。

【食物來源】柑橘、山楂、草莓、番茄、菜花等。

七、維生素E

【降糖原理】維生素E可以清除自由基、糾正脂代謝紊亂、改善機體對胰島素的敏感性，有利於控制血糖，並且能夠起到防治糖尿病慢性併發症的作用。

【推薦每天攝入量】12毫克，相當於35克葵花籽油的量。

【食物來源】香油、大豆油、核桃、松子、芝麻等。

八、ω—3脂肪酸

【降糖原理】ω—3脂肪酸能夠增強胰島素的敏感性，促使血糖轉化為糖原，使體內的葡萄糖始終處於平衡狀態，減少糖尿病的發生率。

【推薦每天攝入量】800~1000毫克。

【食物來源】鱈魚、大豆油、香油、橄欖油等。

九、鋅

【降糖原理】鋅是胰島素的重要組成部分，如果體內缺鋅會降低胰島素原轉化為胰島素的能力，肌肉和脂肪細胞對葡萄糖的利用也大大降低，增加血糖濃度。

【推薦每天攝入量】12~15毫克。

【食物來源】羊肉、魚類、貝類、黃豆、綠豆等。

十、 膳食纖維

【降糖原理】膳食纖維可延長食物在腸內的停留時間，降低葡萄糖的吸收速度，使餐後血糖不會急劇上升。還可增進胰島素與受體的結合，改善外周胰島素的敏感性，有利於糖尿病病情的改善。

【推薦每天攝入量】25~35克。

【食物來源】紅薯、紅小豆、黃豆、菠菜、綠豆、莧菜等。

照著吃，肯定沒錯的，覺得實用的話還請給個贊。

多吃蔬菜的好處很多，可以降低血糖，提供各種維生素、礦物質和膳食纖維，降低血脂，保持大便通暢。

特別是在飲食控制初期，很多糖友因為因為控制主食，減少脂肪和肉類的攝入，會有飢餓感，多吃蔬菜可以增加飽腹感，有助於飲食控制的堅持。所以糖尿病人宜多吃蔬菜。

大部分蔬菜相對來說熱量都低，每天的入量可不做嚴格限制，都可以管飽吃，比如白菜、菠菜、捲心菜、油菜、萵筍、黃瓜、冬瓜、西葫蘆、木耳等，多數人每天吃1斤左右比較適宜。

沒有任何一種食物所含有的營養成分會把我們人體所需的各種營養都包含到，蔬菜也是一樣，所以鼓勵大家飲食多樣化，吃的種類越多越好，越雜越好，每天的蔬菜中都要包含大葉類、根莖類、菌類等各色蔬菜。

含澱粉高的蔬菜如土豆、紅薯、藕、山藥、南瓜等要當主食吃，同時相應的減掉主食的量，如吃3兩土豆要減去半兩主食，這個交換的量大家可以在食品交換份中查找，等值交換。有些蔬菜含熱量較高應少吃，當配菜來吃，如胡蘿蔔、洋蔥和蒜苔、百合，含豆的蔬菜豆角、豇豆等。

另外：吃飯時可以先吃蔬菜再吃主食有利於血糖的控制。

糖友吃蔬菜的幾個小要點
(出處: 糖尿病論壇)

糖尿病患者要意識到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恆，生活應規律，戒酒戒煙，講究個人衛生，預防各種感染，飲食提倡用粗製米，面，雜糧，禁食各種糖果，甜糕點，冰淇淋，含糖飲料等，另外各種富含可溶性食用纖維的食品可緩解食物吸收，降低餐後血糖高峰，有利於改善糖，脂代謝，促進胃腸蠕動，防止便秘，提倡食用綠葉蔬菜，豆類，粗穀物，含糖成分低的水果等，每日攝入食鹽應限制在10g以下。
少食多餐，家備血糖儀器，定期檢測血糖，定期醫院複查，患者自己熟練操作胰島素注射方法，在家或戶外有規律的運動，運動量不宜過大，堅持口服藥物治療…
持之以恆，抵制食物誘惑~

糖尿病人能吃脂肪和蛋白質，如烏雞肉、兔肉、三文魚、金槍魚、鱈魚、鰻魚、牛奶、酸奶、雞蛋、花生等。含膳食纖維的食物，如：綠豆、海帶、玉米面、燕麥面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。
水果：蘋果，柚子，梨，櫻桃，荔枝，楊梅，桃子，青瓜，西瓜，橙子，檸檬，李子，杏，枇杷，菠蘿，草莓不能吃，紅棗紅果，特別是干棗，蜜棗，柿餅，葡萄乾，杏干，桂圓等乾果，以及果脯應禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果，柿子，萊陽梨，肥城桃，哈密瓜，玫瑰香葡萄，冬棗，黃桃等也不宜食用。

多吃菜，少吃糧食。

每種食物並非完美，在保證營養和食物多樣化為前提，並且掌握一些食物本身的升糖數據，可以更客觀評價食物與血糖關係的特性，指導我們選擇什麼樣的食物。

我將給大家準備了三大指數的概念的內容：升糖指數、糖負荷指數、胰島素指數。

大家對升糖指數(GI)應該一定的熟悉的，對血糖生成負荷(GL)有較大的陌生感，更不用提什麼叫胰島素指數了。

這三大指數是如何影響血糖升高的!

升糖指數和血糖生成負荷——數據解讀

對於食物升糖因素的分析，很多人第一反應就是與食物的血糖生成指數有關。這種理解只對了一半。

什麼是血糖生成指數(GI)呢?

GI指的是食物與葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力，反映的是食物引起血糖升高程度的指標。

根據其對血糖的影響分為：高GI食物(GI&>70)、中GI 食物(55≤GI≤70)、低GI食物(GI&<55)。

其實血糖升高的指數不僅與GI有關，還與吃得多少等有很大的關係。這時候，GI 已經不是單純影響血糖的一個因素了。血糖生成負荷(GL)就起重要作用了。

什麼是血糖生成負荷(GL)呢?

GL反映的是吃不同數量的一種食物對血糖的影響程度，是指特定食物所含碳水化合物的質量(g)與其GI的乘積。

根據其對血糖的影響程度分為：高負荷飲食(GL≥20)、中負荷食物(10≤GL≤19)、低負荷食物(GL&<10)。

值得注意的是，糖友們應該結合熱量、碳水化合物、GI和GL客觀對待每種食物。

例如：西瓜的熱量和碳水化合物的含量都比較低，GL為4.2，屬於低負荷的食物，但GI為72，血糖生成指數較高。吃完後，血糖會在短時間內直線上升。對於這種食物，我們可以一次吃少量。

再看看糯米為什麼不能吃，碳水化合物高、升糖指數高，血糖生成負荷也是相當高的，這種精細的主食最好就不要碰了。

因此，我們都會建議大家精粗要一起搭配或調整飲食順序(先吃肉和蔬菜，再吃主食)，然後將升糖指數降低，同時也保證正餐里的碳水化合物能為我們提供足夠的能力。

食物中受歡迎程度最高的莫過於玉米了!熱量雖然有點高，但是碳水化合物含量、GI和GL都是較低的，因此，我們在選擇食物時，可以適當考慮玉米，作為一部分主食代表白米飯或白麵條。

每種食物並非完美，我們一定要關注「四高」(熱量高、碳水化合物含量高、GI和GL高)的食物，盡量少吃。同時，我們也要考慮食物的營養價值，進行食物的合理搭配。

最後，大家可以這樣簡單去理解它們兩者是關係，升糖指數(GI)好比開車的速度，但光有速度還不行，還需要有看車裡的持久動力問題，即油箱還有多少油，能開多久，這時候就要觀察血糖生成負荷(GL)的大小。

因此，在低血糖發生時，先選擇高GI的食物，待正常後，再考慮補充一些低GI，高GL的食物。不然，只是光有速度上來，後面持久不夠，依然存在低血糖複發的可能，尤其注意睡前或離下一頓正餐時間比較長的時候要注意這樣的問題。

下面是種類食物的升糖指數(GI)和血糖生成負荷(GL)，歡迎收藏。

註：本文所列數據中的升糖指數(GI)和血糖生成負荷(GL)均按100g食物的可食用部分(已經去掉不可以食用的部分)計算。熱量(Kcal);碳水化合物(g)。

穀類及其製品

水果類

速食食品

薯類、澱粉及其製品

豆類及其製品

糖類

胰島素指數——解讀

胰島素指數是一個什麼鬼?

胰島素指數用於度量對特定食物的胰島素分泌反應。與升糖指數與升糖負荷依賴於血糖水平不同，胰島素指數依賴於血液胰島素水平。

胰島素指數更為有用，因為特定食物(例如瘦肉或蛋白質)引起胰島素響應分泌反應，儘管它不含碳水化合物;有些食物引起與其碳水化合物含量不成比例的胰島素分泌反應。(解釋來自維基百科)

胰島素指數：可能更適於2型糖尿病患者的飲食參考工具1997 年美國臨床營養期刊上有篇研究以系統化的方法去看吃下不同種類的食物後，胰島素會有什麼樣的反應，並把這樣的計算稱為胰島素指數。

該研究挑選出 38 種涵蓋六種類的食物，包含水果、烘焙食品、零食、富含碳水化合物的食物、富含蛋白質的食物與早餐穀類，並讓 11-13 位健康人吃這些食物(卡路里均為 240 大卡)。吃下食物後，每 15 分鐘採取血樣，直到 120 分鐘為止。

結果發現葡萄糖與胰島素指數有高度的關連性存在。不過，富含蛋白質的食物以及烘焙食品(富含脂質與精製碳水化合物)也會激起胰島素反應，而這與該食物的升糖反應並不相稱。

因此，研究者們認為如果要控制2型糖尿病的話，胰島素指數可能較適合的工具。

胰島素指數的計算方法：

胰島素指數= 吃下測試食物後血中胰島素濃度的曲線下面積 / 吃下白麵包後胰島素濃度的曲線下面積 x 100 (基礎食物是白麵包，胰島素指數為100%)

以上公式，你無需要知道，也不必記住，畢竟我們不是專業人士。

但我們應該知道，吃不同食物後，胰島分泌多少量的胰島素。

今天，胰島素指數這個概念就是解決大家多年的問題，為什麼吃了油大食物或者吃了大量的肉後，血糖仍然居高不下的原因。

這個對於有胰島素抵抗的人尤為重要，因為決定他今後選擇什麼樣的食物更有指導意義。

我們再來看一組研究和結果，你就更好理解這個問題了。

胰島素指數：

健康人與2型糖尿病患者間的試驗

有趣的來了，假如我們吃了相同升糖指數(GI)，但不同胰島素指數的食物會發生什麼事情呢?

一篇發表在美國臨床營養期刊的研究，便著眼於此。該研究找來 20 位成年人，10 位健康人，另外 10 位是第二型糖尿病患者。

在不同天的早上，隨機讓參與者們吃高或低胰島素指數的飲食，包含早餐、早餐茶和午餐，兩組飲食在巨量營養素(碳水化合物、脂質與蛋白質)、纖維與升糖指數(GI)上是相同的。

餐後血糖與胰島素濃度會在固定的時間採取血樣。

結果發現血糖的反應就如同 GI 值的預測，兩組在血糖上的反應並沒有出現顯著差異。

但值得注意的是胰島素反應。

在健康的人身上，吃低胰島素指數飲食的人在早餐後整個 8 小時期間，平均胰島素反應較高胰島素指數組低了 53%;而在第二型糖尿病的人身上，則是低了 41%。而胰島素曲線面積也出現顯著差異。

從此研究的結果來看，或許胰島素指數可用來幫助改善2型糖友的胰島素抵抗問題，或幫助改善胰島素細胞功能的問題。

因此，日常飲食中，要平衡主食、蛋白質及脂肪的比例，三者都不可極端，任何極端都對血糖控制極為不利。

各種食物的胰島素指數：

註：

1.飽腹感指數，是受試者吃入固定熱量的食物後，與吃白麵包相比的飽腹感度量。

2.胰島素指數是以白麵包為基線數據定為100，度量各種食物攝入1000千焦(239大卡)後的血中胰島素水平的餐後120分鐘的積分，即胰島素濃度曲線下的面積。

舉一個簡單的例子，如白麵包的胰島素指數為100，飽腹感為100;穀物麵包的胰島素指數為56，飽腹感為154，因此，糖友在選擇這兩種麵包的時候，最好優先選擇穀物麵包。

又如：蘋果的胰島素指數為59，香蕉的胰島素指數為81，對於這兩種水果，糖友都可以選擇，但是如果血糖較高的話，還是建議選擇蘋果。

因此，想改善胰島素抵抗或胰島功能的糖友，可以參考胰島素指數的高低來選擇更安全的食物，對於控制血糖更為有利。

另外，想改善胰島素抵抗或胰島分泌功能的朋友，了解每種食物的胰島素指數的大小尤為重要。

選擇吃胰島素指數低的食物，將大大減輕胰島的工作，在同樣吃飽吃好的情況下，胰島將得到更充足的休息。

你是不是還有疑問，歡迎來跟我交流！