高脂低碳水的飲食方式是科學共識還是一家之言？

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對營養學不是很了解，感覺是最近幾年才興起的中產生活方式，多吃肉，少吃飯，最極端的是一點飯也不吃。碳水化合物類的主糧似乎已經成為了造成一切健康問題的萬惡之源。身邊也有一些人在踐行這種飲食方式，並且反饋說對於塑造體型有很好的作用。以碳水化合物為主的飲食結構對人類來講並不適合，這是現在營養學界的科學共識么？

營養學對於健康膳食的核心理念一直沒有變：均衡飲食。對於碳水化合物來講，越來越多的建議更多的是多吃低GI的全穀類，少吃深加工的精白米面，但絕非不吃。

題主所說的高脂低碳水化合物的飲食方式應該是指LCD（low carbohydrate diet） 。

LCD是通過限制碳水化合物的攝入，從而限制熱量攝入，增加蛋白質和脂肪的消耗，以替代原有碳水化合物熱量的一種飲食結構，是基於「阿特金斯飲食法」成立的，它會產生酮症，故也有人稱為生酮飲食。

什麼是酮症？
當你吃下去的脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內積聚使血酮超過2mg%，即出現酮血症。多餘的酮體經尿排出時，尿酮檢查陽性，稱為酮尿症。

什麼是酮體？
在肝臟中，脂肪酸氧化分解的中間產物乙醯乙酸、β-羥基丁酸及丙酮，三者統稱為酮體，就是脂肪代謝產物的簡稱。雖然肝臟具有較強的合成酮體的酶系，但卻缺乏利用酮體的酶系。

各國對LCD的研究比較多，發現LCD的作用有很多，比如對體重的控制，對神經系統的治療，對癌症的治療，對代謝綜合症的治療，降血壓，降血脂，降血糖等。先說說大家比較感興趣的，LCD在體重方面的研究發現的作用吧：

有研究將 LCD 與低脂飲食、地中海飲食進行比較，2年後發現，低脂肪飲食組平均減重2.9kg，地中海飲食組平均減重4.4kg，LCD組平均減重4.7kg，說明LCD 可高效安全地減輕體重。
--Iris Shai，R.D，Ph.D，Dan Schwarzfuchs，et al. Weight Loss with a Low-Carbohydrate，Mediterranean，or Low-Fat Diet［J］. The New England Journal of Medicine，2008，359（3）：229-241.

另一個研究通過收集來自歐洲8個不同國家的肥胖成年人，在使用3.3MJ （800kcal）的低熱量飲食干預減掉了至少 8%的自身原始體重後，受試者被隨機分配到 5 個對照研究組中觀察超過 26 周，以了解他們的體重反彈情況。 5個研究組分別是低蛋白（蛋白質占能量 13%）低升糖指數飲食組，低蛋白（蛋白質占能量 13%）高升糖指數飲食組，高蛋白（蛋白質占能量 25%）低升糖指數飲食組，高蛋白（蛋白質占能量25%）高升糖指數飲食組和空白對照組。其中脂肪比例為25%~30%，升糖指數高低相差15個單位。分析完成研究的受試者，只有低蛋白高升糖指數飲食組體重顯著反彈，高蛋白飲食組體重反彈比低蛋白飲食組少0.93kg；低升糖指數飲食組體重反彈比高升糖指數飲食組少0.95kg。研究表明，高蛋白飲食和低升糖指數飲食是維持減重效果的關鍵因素。
--Thomas Meinert Larsen， Ph.D， Stine -Mathilde Dalskov， et al.Diets with High or Low Protein Content and Glycemic Index for Weight-Loss Maintenance ［J］. The New England and Journal of Medicine，2010，363（25）：2102-2113.

再來說說LCD還存在的問題：

一個人的飲食習慣一旦發生了改變，短時間內很容易出現各種不適應的癥狀。LCD飲食1周後，由於碳水化合物攝入量降低，患者容易出現頭暈、乏力等糖戒斷癥狀，智力會下降，對記憶和思維不利。對於低纖維素 LCD 飲食者，容易出現便秘、胃腸道功能紊亂等潛在不利影響。
由於肉類產品的嘌呤含量較高，LCD 飲食也會引起血尿酸升高，導致痛風。
此飲食方式最不能缺少的就是運動，缺乏運動會讓這種飲食方式的營養攝入大打折扣。

結論：
世界上沒有十全十美的事情，利弊同在，
主要通過碳水化合物提供能量的飲食方式依舊是最安全的飲食方式。

P.s:生酮減肥的具體原理是什麼？對身體有哪些危害？誤區有哪些？ - 健身

低碳高脂LCHF(生酮飲食ketogenic diet)的原理就不再贅述，已有其他答案說的很詳細→http://www.zhihu.com/collection/95584622

不談科學醫學，只說個人想法。

現在主流是偏向低脂飲食的「膳食均衡」，殊不知裡面的水果、蔬菜、主食都是同一屬性 = 醣類/含醣，如果所謂的膳食均衡能大幅改善現代慢性病、各種代謝綜合症的話，這世上就不會有那麼多肥胖病患。

目前我在Facebook關注了一個較大的美國生酮論壇ketogenic diet open discussion，大概有上萬個生酮實踐者來自世界各地(歐洲美洲亞洲都有)，大部分人是為了減肥，但其中不少人同時患有高血壓、2型糖尿病、癌症、多囊卵巢綜合徵……等慢性病，經常看到案例分享，靠著自己生酮飲食，順利改善控制了病情，且在醫生檢查身體數據後，藥物開始減量。(部分人是在醫生指導下進行生酮飲食)

當然，飲食法只是輔助治療，而且不一定對每個人有效，但對於病人來說，嘗試生酮幾乎沒有什麼成本，也沒什麼重大的危險性，試下無妨。……我也打算等年底回台灣時讓家人試驗下，他們分別患有高血壓、皮肌炎、紅斑性狼瘡。

肥胖本身就是因為身體代謝問題而導致的脂肪堆積，很多人運動節食也瘦不下來，或是瘦了幾年又再復胖。而一般自認為健康的普通人，又有多少在中年之後檢查出一堆慢性病，比如中國18歲以上成年人罹患糖尿病的比例大概在11%……東亞人由於基因差異，胰島素分泌功能比歐美人差，試問以精製米麵為主食、高碳水飲食習慣下，多年之後得糖尿病的機率是多少？
http://www.zhihu.com/question/21789488/answer/72221694

舉個例子，推行低脂、習慣高碳水的日本，一樣屬於胰島素分泌功能差的基因，每餐只吃7～8分飽，均衡飲食，街上幾乎少見肥胖者，還很長壽。(日式飲食法在台灣很流行，低脂、多吃白肉、限制紅肉、少吃飽和脂肪酸、多吃新鮮蔬果、多吃低GI五穀雜糧、多吃豆類。聽起來跟某個塔很相似？)

但日本罹患糖尿病+糖尿病前期的比例？……這還是2002年的統計。

ps.日本近年也開始流行低醣高脂飲食。

生酮飲食不單是減肥法，它是能改善「胰島素抵抗」的飲食方法，我有點反感把生酮飲食當作短期的減肥手段，因為～即使你靠它順利減肥了，又故態復萌(恢復高碳水飲食)，長期下來還是要復胖，病症還會再回來。

生酮飲食起初是用來治療癲癇，後來發現副作用是會大幅降低體脂，於是被利用來減肥，近十年還發現可用於多種和胰島素抵抗相關的代謝綜合症，比如糖尿病。

除此之外，它還很符合近年新起的原始飲食paleo diet概念。——人類應該吃什麼？——這個問題引發很多爭論，但看了許多關於穀物、豆科植物的討論資料@易楚其實心裡都有底數，而我實際去改變飲食之後，生活確實得到改善，身體也感覺極好，這就足以。

飲食與基因之間的關係密切，不是每個人都適合官方建議的飲食結構。《為何你應該忘了膳食寶塔？》@木森
https://zhuanlan.zhihu.com/p/20828260 https://zhuanlan.zhihu.com/p/20898579

一般人沒有任何疾病，一樣可以生酮飲食、原始飲食，只要清楚了解正確的飲食結構，並隨時注意身體變化(每3～6個月體檢)，可以大幅提升生活品質。生酮飲食的專家Dr. Jeff Volek已經維持生酮飲食20年，常年碳水保持在50克以下。

只可惜，依照主流營養學的觀念，以及這個問題下的其他答案來看，生酮飲食估計短期內在中國還是被列為異端:-P

不過，根據這一年內對台灣健身界和醫界的觀察，有不少專業人士是接受LCHF的，還有醫生實際應用在病患身上治療糖尿病。今年也陸續出版了好幾本談論生酮、高脂肪飲食的翻譯書籍，個人認為在10年內LCHF的地位非常有可能大幅提升，而不僅是一股飲食潮流……敬請期待^_^

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補充：2013年8月NTUR歐洲臨床營養學雜誌，有一篇文章《Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets》——除了減肥：非常低碳水化合物飲食的治療用途（生酮飲食）。

原文鏈接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826507/

『Recent work over the last decade or so has provided evidence of the therapeutic potential of ketogenic diets in many pathological conditions, such as diabetes, polycystic ovary syndrome, acne, neurological diseases, cancer and the amelioration of respiratory and cardiovascular disease risk factors. 』
——在過去十年里的臨床試驗已提供了證據，生酮飲食在許多病理條件下具有治療潛力,如糖尿病、多囊卵巢綜合征、粉刺、神經系統疾病、癌症、呼吸系統、心血管疾病風險因素的有效改善。

(我沒有醫學背景，對於生酮的臨床應用近年有很多進展，大家感興趣可以自行查詢。)

【以下是文章英翻中的截圖，網頁直接翻譯的，看看就好。】

只有「均衡飲食」，才是專家共識。
打破均衡的其它飲食，也不能說是一家之言。
它們對一定的特殊時期、特定需求、特殊情況人群適用。
缺點是，沒有得到合理的傳播，就使得本應該均衡飲食的人群，在缺少營養基礎和指導的情況下，自發地「小白鼠」踐行。

共識，或一家之言……只有這兩個選項？
我覺得，應該算「多家的共識」。

沒有學過營養學，所以無權專業評價。
不過近幾年各種飲食方式層出不窮，paleo啊，low carb啊各種。但是看下來個人的感覺是沒有一個diet是完美的，適合你自己的才是好的。
反正低碳不適合我，大姨媽會有意見。但有的女生就不會。所以還是要根據自己的情況來選擇飲食方式。在盲目跟從任何的diet之前，還是先傾聽自己的身體比較可行。這需要時間，根據身體的反應不斷調整完善。

營養學學的越多越感覺那些讀了幾本書就出來設計食譜的人膽子好肥哈

生酮飲食是否適合所有人也需還需要進一步驗證吧，我堅持這個飲食方法已經3個半月了，體重由272斤降低至240斤，上周去做了體檢，所有指數都比4個月前好了很多。我太太為了我的體重問題已經研究生酮飲食快一年了，終於讓我這種懶癌末期的人輕鬆的把體重減少。我是馬來西亞的，在中國對這種飲食方式的人感覺非常少，但這方法在台灣馬來西亞已經流行了幾年了，我太太自己嘗試後確認有效就推薦給好幾個人，效果都比較明顯。但這個飲食方式有一定的講究，如果真心想嘗試請使用正確的方法，避免身體出毛病，定期體檢是必須的。

以下是轉發其它人對生酮飲食的解說，不代表我個人的看法，請忽略用詞的毛病：

它不是高脂會讓你苗條。當你吃高脂，你也必須使用零糖和限制你的碳水化合物攝入。當你降低碳水化合物的攝入量和零糖，那麼由胰腺分泌的激素，即胰島素（低水平），也稱為生長激素將要求膽固醇載體逆轉它的運輸方向！它們會從脂肪組織中提取脂肪酸來燃燒。身體開始自己吃自己。如果你吃高脂又高糖，那麼你就完蛋了。因為在高胰島素水平下，所有膽固醇載體（脂蛋白）將脂肪酸儲存到你的腹部和身體（脂肪組織）。存儲模式所以，它必須是低碳水化合物和高脂。再來，吃高脂，當脂蛋白將脂肪酸遞送到脂肪組織時，脂肪細胞將釋放一種稱為瘦蛋白的激素。這個瘦素會發送信號到大腦，告訴你停止吃。為什麼一些肥胖者像豬一樣吃，這是由於高TG水平和阻斷Leptin反饋機制到大腦。瘦素不能到迖大腦...因此你仍然會餓...成了餓鬼。

一、共識是來自事實，談到事實：我只能說，地球上沒有那個長壽區域是採取高脂肪低碳水飲食的。（比較典型高脂肪高蛋白食譜的因紐特人並不長壽）。
二、不能執行的共識沒有意義，即使生酮有一些良好效果，但實際上高脂肪飲食比較大一個問題是很難割裂高動物蛋白，所以即使脂肪比碳水有些好處，但抵消不了高動物蛋白的壞處。
三、事實來循證，但請注意一個統計學上很有意義的兩個詞——「長期影響」「多樣本」，我注意到大部分生僻飲食法都是小規模小樣本，短期影響（這個十分重要，比如高蛋白的阿肯金森飲食帶來的正面減肥，在長期觀察質疑為只是身體水分的減少，並帶來一系列代謝問題）。

我把日本1950年長壽區沖繩食譜列出，畢竟這個是被「循證」的，樣本也足夠大，時間也很長，相對也有「對照組」（日本其他地區）——如果沒有形成共識，那麼我傾向共識來自可信服的大數據。

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TABLE 1. Traditional dietary intake of
Okinawans and other Japanese circa 1950

Total calories（總卡路里） 1785卡
Total weight 總重量 (grams克)
1262 克
Caloric density 卡路里密度比 (calories/gram) 1.4
Total protein in grams 總蛋白 (% total calories) 39克 (9%)
Total carbohydrate in grams總碳水化合物
(% total calories) 382克 (85%)
Total fat in grams總脂肪
(% total calories) 12
克 (6%)
Saturated fatty acid 飽和脂肪酸 3.7克
Monounsaturated fatty acid 單不飽和脂肪酸 3.6 克
Polyunsaturated fatty acid 多不飽和脂肪酸 4.8克
Total fiber (grams)總膳食纖維 23克

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Food group Weight in grams (% total
calories)

Grains（穀物類）
Rice 米飯 154 克(12%)
Wheat, barley, and other grains小麥、薏米、以及其他穀物 38克 (7%)
Nuts, seeds堅果、種子 &<1 克(&<1%)
Sugars 提煉糖 3
克(&<1%)
Oils 提煉油 3 克(2%)
Legumes (e.g., soy and other beans)豆類 71 克(6%)
Fish 魚 15克
(1%)
Meat (including poultry)各種動物肉 3克 (&<1%)
Eggs 蛋 1克
(&<1%)
Dairy 奶 &<1克 (&<1%)

Vegetables蔬菜

Sweet potatoes紅薯 849 克(69%)
Other potatoes其他薯類 2克 (&<1%)
Other vegetables 其他蔬菜 114克 (3%)
Fruit 水果 &<1克 (&<1%)
Seaweed海藻 1 克(&<1%)
Pickled vegetables 泡菜 0 (0)
Foods: flavors alcohol 酒精及茶 7 (&<1%)

Data derived from analysis of U.S. National
Archives, archived food records, 1949 and based on survey of 2279 persons.

（數據來自美國國家檔案館存檔的食物記錄，1949年對2279人的調查所得。）

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Some points:

Their diet was 85% carb, and 6% fat. Sweet
potatoes (a Japanese
sweet potato) made up almost 70% of their calories. Nuts were less than
1% of calories (the equivalent of 1/10 of an ounce a day) Oil was
less than 2% of calories (which is about 1 tsp a day) and sugars were
less than 1% of calories (less than a tsp a day)

The total animal products including fish
was less than 4% of
calories which is less then 70 calories a day. That is the equivalent
of around 2 oz of animal products or less a day.

一些要點：

1.他們的食物有85%由碳水化合物組成，僅6%為脂肪；

2.紅薯構成了碳水化合物近七成比例，堅果少於百分之一（平均每天僅僅十分一盎司），提煉油少於2%卡路里比重（約每天1茶匙），提煉糖少於1%（每天少於1茶匙）；

3.來自動物產品（包括魚）低於4%的卡路里比例，即少於70卡路里，相當於每天少於2盎司的動物產品攝取。

（註：1盎司約為28克）

http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_njbdyy201501004

目的：評估低碳水化合物飲食對非酒精性脂肪肝肥胖患者體重和代謝綜合征的影響。方法在3個月內對16例成年非酒精性脂肪肝肥胖患者，予以低碳水化合物飲食指導進行減重干預（碳水化合物佔總供能比20％～40％，蛋白質佔30％～60％，脂肪佔20％～30％）。在干預前後分別檢測16例參與者體重、體成分、血壓等，空腹抽血測定丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、三醯甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿素、肌酐、尿酸和血糖等。結果16例患者採用3個月內的低碳水化合物減重干預後體重、身體質量指數、體脂肪、體脂肪百分比、內臟脂肪面積、腰圍、腰臀比等，與干預前比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。但是，骨骼肌含量也呈現一定程度地下降。患者減重干預後舒張壓、空腹葡萄糖、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、膽固醇、三醯甘油、低密度脂蛋白膽固醇及尿酸水平均有所改善（P＜0．05）；而收縮壓、高密度脂蛋白膽固醇，尤其是尿素和肌酐的改善並不顯著（P＞0．05），說明減重過程中採用的特殊飲食模式未對腎功能產生不良影響。結論低碳水化合物飲食可以在短期內減輕非酒精性脂肪肝肥胖患者的體重並改善代謝綜合征相關指標。

高脂低碳的飲食在國外已經很流行了，美帝有很多人都靠這個方法成功減肥。最重要的是，有很多的科學研究都表明高脂低碳對減肥和健康有益。大概是這種飲食方式太顛覆大眾的飲食觀念了，所以並沒有被營養學界的很多專家認可。

我一開始也覺得無法接受，但是在了解了它的減肥遠離之後覺得這種方法非常可取。尤其是看了《穀物大腦》這本書之後，就立馬開始改變自己的飲食結構，現在已經實踐了一星期，大概分享下我的感受：

不再感到飢餓，對甜食沒有了渴望。keto diet之前我的狀態是，經常吃得不滿足，一頓飯吃飽了還想吃，而且餓得非常快，對甜食沒有抵抗力，偶爾會暴飲暴食，吃得當然都是高碳水的食物。Keto飲食之後，我感覺自己像變了一個人一樣，身體狀態好像變得比之前穩定很多，不再感到飢餓，也不再饞甜食，每次吃完飯都覺得非常滿足。
皮膚變好。這是開始生銅飲食之後最明顯的變化，皮膚變得比之前細膩，透亮，有光澤。
腰圍減小，體重減輕。以前一周至少要健身三次，生銅一星期內就去了一詞健身房，但明顯感覺自己的腰圍比以前小了，肚子比之前平坦。
手腳不再冰涼。其實我是那種運動很多的人，身體肌肉比例也不低，但不知道為什麼我的手和腳經常都是冰的。自從生酮飲食之後，我的手腳居然不再冰涼了，每天都很暖和，這對我來說真的是一個很意外的收穫。
生銅前幾天偶爾會感覺頭暈暈的，但並沒有其他不良癥狀，姨媽也是照常來。因為對食物不再有頻繁地渴望，也不再有暴飲暴食的衝動，我對自己現在的狀態非常滿意，對生酮飲食也非常認可。但非要說副作用的話，一是貴。。。但另一方面，因為不再下館子，也不在外面買零食，其實省下了不少錢。第二個就是花時間。不過，因為一天只吃兩頓飯，每天能省下了一頓飯的時間，又因為沒有了每天去吃飯，排隊，結賬，朋友之間的相互等待之類的，我覺得這種生活方式並沒有增加額外的時間開銷。

以上是我的經驗，生酮飲食目前帶給我的只有好處，我非常感激自己開始實踐這個飲食方法。希望自己可以一直堅持下去。

最近一段時間也在研究和實踐這種飲食方式，當然沒有這麼嚴格，現在進行到第三天了，說說感受吧：
1、很想吃飯和蛋糕、月餅這種東西，從之前的飲食變成現在的這種確實不習慣；
2、有時真不知道是飽還是餓，但沒有很嚴重的飢餓感；
3、這兩天，頭有點暈，有點乏力；
4、有時候真不知搞什麼吃的，呵呵；
5、以前是用碗吃飯的，現在改用盤了，如果不改用盤，那你就只做出了菜，而看不到飯，會很不習慣的；
2016-9-21 今天晚上感覺很想吃東西，但又不是很想肉和菜。我覺得應該是想吃甜食，想到那些食物真是受不了啊！！！
這兩天腸胃不好，有便秘的感覺。
晚餐西紅柿炒雞蛋，空心菜，一串羊肉串。還是感覺餓，是不是不吃飯就會感覺餓呢？我暈。晚上8:30開始鍛煉，跑了十分鐘，走了大概20分鐘。

感覺好像很多家都在說這個問題

科學是誰？

不怕酮血症？

低碳飲食是治療性飲食。
不是讓大家平時拿來「養生」的……

多吃肉少吃飯是為了多攝入蛋白質少碳水吧？高脂應該都不建議吧