肺癌骨轉移還有什麼辦法嗎?

爸爸去年8月得了肺炎,當時已經治好了,拍片也顯示沒有陰影。今年3月、5月、7月又先後住院,醫院都診斷說是肺炎,陰影一直消不了,但也沒有疼痛感,也不發燒。7月住的是省里最好的醫院之一了,安排做了纖支鏡和抽積水化驗,沒有檢出癌細胞。醫生會診之後說是機化性肺炎,但不排除肺癌可能,安排吃激素。我們詢問有沒有哪一種檢查可以確認,排除肺癌可能性,醫生告知沒有。8月底出院,要求每兩個星期回去複查。9月初第一次複查,陰影仍在但未增長,醫生說沒有變大就是好消息。上星期複查,被要求住院,這一次我們才知道可以做PETCT。檢查結果顯示是右肺癌,而且已經有骨轉移了。我也很明顯感覺爸爸這一次的精神沒有之前好,他自己也總在問為什麼這一次那麼久還不能出院。醫生說骨轉移了手術已經沒有什麼幫助了,只能進行化療。除了化療還有什麼其他的治療方法嗎?
修改在11.17:
謝謝每一個回答這個問題和關注問題的知友,我爸爸最後的診斷結果出來了,並不是之前我們所以為的肺癌,而是長期機化性肺炎形成的假瘤(大概就是這個意思),機化性肺炎是跑不掉了的。不過人還在就是最大的萬幸了。現在他也已經拆線出院,等到基本康復後就可以開始針對性的治療,謝謝大家的關心:)
修改在2016.10.25
很久沒上知乎了,沒想到還有這麼多關注和類似經歷的知友,說一說今年的情況,希望有所幫助
有一個地方沒有說清楚,PETCT後我們聯繫了腫瘤醫院,但腫瘤醫院說PETCT只是疑似,一定要確診才能接收。所以就做了活檢,活檢沒有發現癌細胞,但機化性肺炎肯定是有的。
3月的時候,我爸爸又開始發燒住院,連續發燒退不下來,繼續住院,還是之前那家醫院。醫生們很奇怪都懵了,還是有陰影,又做了纖支鏡,沒有發現不好的細胞,接著懷疑過結核,又說不是,但也要吃抗結核葯(我也沒搞清楚是個什麼情況),又做了一次PETCT,然後醫生把我媽請進去看,說太奇怪了,你看,之前這裡這裡這裡都有陰影的,現在都沒有了……最後給出一個很欠揍的方案,大概意思是懷疑是這個方向,就先吃治療這個方向的葯,如果有效,說明方向對了,就繼續吃這個葯。如果沒好轉,說明方向錯了,那就換種葯。當時我爸胸前出現一個腫塊,醫生建議全切,我媽就是不同意,因為我爸屬於傷口很難癒合那種(非糖尿病)。最後……最後醫生要瘋掉了,建議我們轉院……是的,轉院,醫院開具證明,很友好的主任醫生還推薦了兩家醫院,一家北京的,一家廣州的。
我們天真的以為有了轉院證明就是公對公,就診會方便些……然後很開心的給北京那家打電話,結果發現似乎沒有什麼X用……就選擇了廣州這家,於是開始了半夜等網上放號的生活,這又是一段故事……
4月的時候,廣州就診,然後住院,最後確診,才發現之前的方向錯了………………
然後我爸開始漫長的吃藥的治療過程
說一下老人家現狀:
每個月一次開開心心的去廣州拿葯,還愛上了石室聖心教堂,說人家教他唱的歌還沒學會。。。。
因為吃激素變的胖胖的……
身體是肯定比以前虛了的,醫生反覆交代不能感冒,我們都小心翼翼不讓他生病
現在基本不用做家務,簡直是翻身農奴把歌唱
還得出一個結論:廣州醫院的菜很好吃,比我們這邊醫院好吃多了
之前每次都要我媽陪他去去葯,後來有一次小護士說」阿叔其實可以自己來的是不是「再也不好意思要我媽陪著去了……
不抽煙了,不喝酒了,開始散步打球游泳了,還計劃和我媽去周遊各國
突然無比熱愛一切小動物,整天招貓逗狗的
好吧,他開心就好


就說一點:活檢確診,PET/CT的診斷價值很大,但是不能代替活檢後的病理;治療上化療是基礎,有可能儘早做骨活檢,看看有沒有機會用靶向葯,局部儘早進行放療;哪怕是姑息性治療,效果也是越早越好,副作用也是越拖越大的。

其實治療總是有的,無非是控制病情減輕癥狀,無非是效果越來越差,費用越來越高。最終,病人越來越痛苦,家庭負擔越來越沉重。

關鍵在於,要讓你爸知道他的病情,開始規劃未來的生活,估算治療預算,而不是家屬包辦一切。
人活著本來就不容易了,到了老了,自己怎麼死卻完全沒有選擇權得有多悲哀……這些治療換取的無非是病人的時間,而這些時間,如果病人自己無法自由支配,單純為了家屬不願意讓病人離世的「自私」的願望,實在是不值得。


謝邀。肺癌骨轉移的話,治療希望已經不大。大多會採用姑息治療,也就是盡量延長患者的生存時間,提高患者的生存質量及減少患者的癌痛。目前較好的診斷方法為活檢,骨轉移最好採用骨活檢的方法檢測骨轉移嚴重程度。就想上一位所說,現在還有分子靶向治療藥物,可針對結果進行選擇。

治療的話還是考慮你父親的意見吧。畢竟他才是最有說話權的人,與其欺騙,不如讓他也參與選擇裡面,可以讓他有時間進行時間安排,選擇繼續成為家裡的經濟負擔還是選擇好好地與家人度過美好的日子。希望有所幫助!


還好樓主家人沒事。
但我為了所有有需要的人可以得到科學治療,在這裡補充回答。
如果確診肺癌,一定要準備足夠組織測基因突變!不要放棄


靶向治療
身為醫院醫生,雖說見慣了生死別離,但是真正疾病發生在自己親人身邊時,有時候卻感覺無力無助。
2016年3月,堂哥母親因為咳嗽胸痛,去醫院查體確診為肺癌併骨轉移,晚期。我因為在離老家挺遠的三甲醫院,因為醫保報銷的問題,堂哥家裡條件一般,又因為剛在市區買了房子,背負著首付的債務和貸款,又剛有了孩子,禍不單行,無奈選擇在當地縣醫院治療,穿刺活檢是肺腺癌。
關於治療方案,說實話,三甲醫院從已多年,對肺癌不少了解,看CT、診斷這都沒問題,傳統療法也是推薦手術、化療、放療這三種辦法。因為已經骨轉移,手術已經無法根治,就讓他選擇全身化療,當時選擇的方案是肺腺癌最好的藥物,培美曲塞聯合順鉑,價格很高,大約單用一次培美曲塞藥物差不多就一萬塊錢,加上亂七八糟的其他費用,一次要一萬五一上,關鍵是老人耐受性差,噁心嘔吐反應依然明顯,打了兩個周期化療堅持不了了,複查胸部CT,瘤子大小變化不大。大小一直維持在3.3*2.6cm左右。

?
然後對骨轉移的部位進行了放療,放療了二十多次,幾次住院報銷完花費就將近3萬塊錢。老太太也大體對自己的病了解的差不多了,開始拒絕治療了,非常抵觸住院,無奈各種辦法用盡,老人依然不願意治療,說是受不了化療的副作用,其實主要是心疼兒子,賺的錢根本維持不了目前的房貸、孩子和治療…………
堂哥向我諮詢,就告訴他目前最新的療法——靶向治療,主要針對肺腺癌的亞洲女性,目前主要有幾種:針對EGFR突變的(約佔60%),主要藥物有第一代易瑞沙,特羅凱;第二代,阿法替尼;第三代奧希替尼;針對ALK突變的藥物:克唑替尼。一旦基因檢查有效,多數效果很好;也有幾個醫院的親屬目前在口服這些靶向藥物,生存質量很高;於是去醫院諮詢能否借用病理做靶向檢查,但因為醫院取得病理很少,因此量很少,要檢測的話需要重新穿刺,但是跟老太太談話,怎麼也不去住院了,無奈,我跟堂哥說:盲吃一下試試吧。

?
2016年10月,通過醫院的老師,某位親屬買的印度版的易瑞沙,借來一瓶,因為好多人說假藥很多,因此也只能用別人用過的的確有效的藥物,至少來源一樣,不至於吃到假的,延誤病情(國內也有這種藥物,但是價格高的離譜,而且那時候也不報銷,用的話也需要吃上八萬十萬以後才給送葯),抱著試試看的態度,吃了一盒,用的前半個月,老太太胸痛咳嗽就明顯減輕,效果明顯,因此繼續吃了5個月,2017年3月18日,去醫院複查CT,瘤子變小2.1*1.4cm;
?

全家看到了希望,繼續吃藥;又持續了接近半年;2017年8月份,老太太又出現了腿痛加重,食欲不振的表現,根據經驗,應該是易瑞沙耐葯,我也了解過相關的靶向藥物耐葯的情況,從開始吃到到癥狀再發維持了10個月時間,因為之前沒做基因檢查,但是盲吃易瑞沙有效,證明肯定存在EGFR突變,但現在耐葯,應該是c-met通路擴增,引起腫瘤癥狀再現,最好的辦法是更換靶向藥物,第三代靶向藥物奧希替尼,業內稱9291;價格也很高;無奈又買一盒試一試,現在吃9291已經一月,現在腿疼癥狀減輕了不少,吃飯也好多了。目前正在繼續服藥,希望能多維持一段時間。
罹患惡性腫瘤就像死刑犯一樣枯木朽株、行將就木,等待死神的來臨;只是,這個時間什麼時候來,你永遠不知道,你將痛苦的離去,還是能夠舒服的再多活幾天,你永遠也不知道;靶向藥物的確是晚期肺腺癌的福音,雖然代價不低,步步揪心,但能讓老人多舒服一天,或者能夠輕鬆的離去,也是子女的一份心愿;雖然自己也是醫生,有時候也惋惜的送走別人,但如果沉溺於悲痛,就會耽誤下一個病人的治療;但是發生在自己親近的人身上,的確是一件讓人痛苦和無奈的事情。
最近又研究了不少文獻,諮詢了不少前沿的老醫生,查閱了不少資料,關於靶向藥物,目前在肺腺癌、晚期肝癌、胃間質瘤、以及丙肝這幾種疾病上效果都還可以讓大眾接受,費用也是一般家庭能夠承受的起;因為家裡有人得病,把相關靶向藥物的作用機制和療效仔細的做了最新的研究,靶向治療是最近一兩年火起來的治療方式,效果明確,但很多小縣城的醫院醫生目前還不知道這些最新的有效的療法,閑暇之餘,也寫了幾篇關於靶向治療的文章,有興趣的可以關注閱讀,微信公眾號:赤腳小郎中。希望更多的患者通過了解這些新的治療方式,可以延長壽命,生活質量更好,走的更輕鬆,雖這話說的沉重,但是不免務實。


不知現在寫是否還能幫助你。

肺癌是惡性程度比較高的腫瘤。分為腺癌和鱗癌。PET CT只是功能成像,即使陽性,也不代表就是癌症。

診斷必須包括病理檢查和分期,病理就是活檢,採用針穿刺活檢或者切開活檢。分期的最好方法就是PET CT。兩者缺一不可。

現在你的問題是,這可能不是肺癌。至於骨轉移,那可能是其他疾病。

恭喜。


對於晚期肺癌,我國的患者有50%有EGFR突變,可以服用TKI靶向葯,比如易瑞沙


我想問增強CT有沒有確診的作用,我爸現在是年前咳血,然後胸口痛,後面打了一個星期的消炎針,這些癥狀都沒有了,人精神也不錯,吃飯也吃很多,但是前幾天在市醫院做增強CT,醫生說根據CT結果90%是肺癌,今天準備做穿刺,醫生說腫瘤太靠近血管了,怕大出血,所以就沒做,明天做纖支鏡,很擔心


我父親現在情況也和題主差不多,我父親是頸部有腫塊,增強CT認為可能是肺癌轉移,但是穿刺活檢又認為不是肺癌,認為是結核。現在結核治療一個月後再次拍片沒有什麼變化,明天再去複查,好擔心啊


之前做過 PET已經 確證 肺癌 ,並且已經 確證 骨轉移 ,請問 後來 是怎麼 確診為機械性肺炎 所造成 的 佳瘤體呢?一般 來說 pet 已經 很準確了


pet在確定病理是非常重要。骨轉按照骨轉指南打骨轉針


請問後來是怎麼確診的呢?


進行基因檢測,然後中藥結合,有靶點吃靶向葯


之前說已經骨轉移,是怎麼確定有骨轉移的?後來又是怎麼確診是機械性肺炎的?


推薦閱讀:

37歲癌症晚期,估計只有數月生命。我走之前還能為兩歲的兒子做些什麼?

TAG:抗癌 | 肺癌 | 化療 | 中醫治療 | 癌症晚期 |