激光近視手術有風險嗎？

12-18

我是高度近視1000與950。經常用眼怕複發。

作者：陳智鵬
鏈接：近視手術有幾種？有風險和後遺症嗎？ - 陳智鵬的回答
來源：知乎
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不廢話了，正文開始，伸手黨可以直接拉到底看結論。

一、屈光系統

眼球主要有兩大系統：屈光系統和感光系統。屈光系統包括角膜、晶狀體、玻璃體。感光系統是視網膜，視網膜是眼球最重要的組織。

近視主要是屈光系統，這裡就只介紹下屈光系統。屈光系統中最主要的屈光成分是角膜（屈光率約為43D）和晶狀體（屈光率約為19D）。就講幾個重要的。

1.角膜
角膜厚度隨部位、年齡、病理狀態等改變而有所不同。正常情況下，中央部最薄，約0.5到0.57mm，周邊部最厚，平均約1mm。角膜厚度隨年齡增加有變薄的趨勢。

2.晶狀體
晶狀體是一個透明的雙凸透鏡，一生都處於不斷增長之中，隨年齡增長，晶狀體重量逐漸增加。出生時晶狀體重量為65mg，1歲時125mg，10歲時150mg，之後以每年1.4mg速度遞增，90歲時可達260mg。晶狀體核也越來越大，彈性逐漸下降，透明性也有所降低。

3.房水
房水為無色透明的液體，屬於組織液的一種，這種充滿於角膜和虹膜之間的液體，是由睫狀體產生然後通過瞳孔進入前房，再由前房角的小梁網排出眼球。房水提供虹膜、角膜和晶狀體營養，並且維持眼內壓。

二、近視
說完屈光系統就來說一下近視。

在無任何屈光不正情況下，平行光線（默認為5米外的光源）通過眼的屈光介質後，聚集成一個焦點並落在視網膜黃斑中心凹。

為了使近距離目標也能聚焦在黃斑中心凹，需增加晶狀體的曲率（彎曲度），從而增強眼的屈光力，這種為了看清近物而改變眼的屈光率的功能稱為調節。

在調節放鬆狀態下，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜前，稱為近視。近視的發生受遺傳和環境等多因素綜合影響。通過流行病學研究和動物實驗，遺傳和環境約各起一半作用，遺傳的作用略大於環境。目前確切的發病機制仍在探索中。（傻眼了吧，醫學一直在發展，還是這麼多病治不好，甚至連一些看似基礎的東西原理都不知道。）

近視根據屈光成分分為屈光性近視，即眼軸長度正常，由於眼各屈光成分異常如角膜或晶狀體曲率過大等造成的近視；軸性近視，即由於眼軸延長，眼軸長度超出正常範圍，角膜和晶狀體曲率在正常範圍。後者多見於病理性近視（20歲後眼球仍在發展伴病理變化）和大部分的單純性近視眼。

根據近視度數分為輕度近視（&<300度），中度近視（300度到600度），高度近視（&>600度）。

值得注意的是近視眼會引起許多眼的併發症，由於後面將要介紹的近視手術都沒有從根本上解決近視的眼軸眼底等問題，而且這些併發症多數是致盲的，近視度數越高，引起併發症的可能性越大。因此無論是否手術都應當注意用眼衛生，保護眼睛，對併發症引起重視：

1.視網膜脫離：是近視最常見的併發症之一。由於近視眼眼軸伸長以及眼內營養障礙，視網膜周邊常發生囊樣變性、格子樣變等，變性區視網膜非常薄，極易發生穿孔，有的已經穿孔形成乾性裂孔，加上玻璃體液化、活動度增加，牽拉視網膜發生脫離。

2.白內障：近視眼眼內營養代謝不正常，使晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁，視力逐漸減退產生併發症白內障。這種白內障發展緩慢，以核性混濁和後囊膜混濁為主。

3.黃褐斑出血和黃斑變性：近視眼眼底部血液供應差，視網膜缺血，視網膜下會新生血管來濡養，新生血管壁極薄，極易破裂出血，多次出血則局部形成瘢痕，致黃斑變性，從而導致永久性損害視力。

4.玻璃體液化變性：玻璃體是無色透明膠凍狀。當近視眼眼球增大，玻璃體卻不會再增加，所以玻璃體不能填充眼內空間，出現液化，活動度增加，混濁，引起眼前黑影飄動。

5.青光眼：近視眼房角處小梁結構不正常，所以眼內的房水流出阻力較大，容易引起眼前升高。據統計高度近視眼者30%有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。

6.斜視、弱勢：近視眼可引起外斜或外隱斜，如雙眼近視度數相差大於300度者，易引起度數深的眼外斜和弱視。

三、近視手術
終於進入了重點環節。雖然近視發生和發展機制依然有待繼續和深入的研究，其矯正、矯治方式和方法的發展卻非常迅猛。

由於角膜的屈光力有巨大的改變潛力，目前眾多屈光手術都在角膜上施行。放上角膜的結構圖：

1.上皮細胞層：是角膜抵禦外來侵犯的第一道重要防線。厚約50μm，占角膜厚度的1/10,是一種非角化鱗狀上皮，由4～6層細胞組成。角膜上皮細胞層生長迅速，結合牢固，對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力，破壞後可以再生，24小時即可修復，且不留瘢痕。由於該層神經豐富，感覺靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由於角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見。如稻穀等角膜異物損傷後處理不當，有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。

2.前彈力層：又稱Bowman膜，位於角膜上皮細胞層的下面，基質層的上面，厚約10～16um，由膠原纖維構成的無細胞的薄膜，實際並無彈性。作為上皮細胞附著的基礎，它受損傷後不能再生，代之以纖維組織。對創傷、機械和感染具有一定的抵抗力。

3.基質層：約佔角膜厚度的9/10，透明、無血管，為排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利於光線通過和屈折。由於沒有血管直接供應而代謝緩慢，病理代謝產物不易除去，炎症過程常遷延難愈。角膜基質層的透明性決定於角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎症破壞了角膜小體，即使癒合後，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。

4.後彈力層：又稱Descemet膜。位於基質層和內皮細胞層之間，為內皮細胞的分泌產物。是一層有彈性、無結構、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅韌，對機械張力和微生物有較強的抵抗力，可以再生。

5.內皮細胞層：是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生，衰老與死亡的細胞留下的位置，靠其他內皮細胞的擴大移行來鋪墊。受損後亦由鄰近內皮細胞增大、擴展和移行滑動來覆蓋。內皮細胞層不斷地將基質層中的水分子排入前房，使基質處在脫水狀態而保持透明，因此它的功能是否正常，關係到整個角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。

現在就說說角膜屈光手術。曾經很早運用的有革命性意義的準分子激光屈光性角膜切削術（PRK）已經逐漸被其他手術取代，就不介紹了，說說用的多的。

1.準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK，簡稱IK）
目前在我國的準分子激光治療領域，最常用的手術方法就是LASIK，其流程如圖：

矯正度數越高，對角膜基質的切削越多。由於是激光切削，對角膜基質的切削已經可以確保準確，手術的關鍵是在於製作角膜瓣環節。

現在眾多的手術，前彈力層下激光角膜磨鑲術（SBK），超薄lasik，飛秒激光Lasik，，虹膜識別旋轉定位+波前像差引導的準分子激光原位角膜磨鑲術（TK手術），飛秒激光+虹膜識別旋轉定位+波前像差引導的準分子激光原位角膜磨鑲術（ilasik），這些若干高大上名字的手術原理都是上圖，區別就在於製作角膜瓣的方法不同。一些併發症的產生也源於製作角膜瓣的過程。

傳統的Lasik手術是角膜刀制瓣，有著眾多的問題，邊緣粗糙，厚度在120微米左右，厚度預測不準確等等。制瓣技術一直在更新，SBK手術即將取代普通LASIK手術，而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。

飛秒激光的運用使得角膜瓣製作擺脫了角膜刀，飛秒激光制瓣，厚度的預測更加精確，也更薄（角膜瓣80微米），切削麵更加光滑，有效避免角膜刀引起的醫源性像差產生，後遺症更少。由於有點多多，也使得飛秒lasik手術推廣運用開。

TK手術是LASIK技術的最新進展，是根據患者眼球的各項屈光數而「量身定做」設計出來的最佳方案。準分子激光對角膜進行切削時是根據平均近視度數切削，人眼的近視度數分布是不均勻的，TK手術運用波前像差、虹膜定位引導，使得切削個性化，術後視覺質量接近完美，術後視力達到甚至超過術前最佳戴鏡矯正視力。

iLasik手術則是在運用波前像差、虹膜定位引導技術個性化治療基礎上運用了飛秒激光製作角膜瓣。

2.準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK，簡稱EK）
Lasek手術流程如圖：

看完圖有同學就問了，這和IK手術有毛區別，不還是開瓣方式不一樣么。其實還是有很大不同的（名字都不一樣嘛）。EK手術一般是把角膜上皮去除，做一個角膜上皮瓣，然後進行準分子激光切削。IK手術是用角膜板層刀或者飛秒激光製作一個角膜瓣，然後再角膜基質層做準分子激光切削，之後再把角膜瓣複位。就是說EK是在表面手術，IK是在基質層手術。

兩種手術各有優缺點。IK手術的主要優點是恢復很快，術後第二天就可以正常用眼，缺點是存在角膜瓣，以後受到外傷，可能會出現角膜瓣錯位等問題。Ek手術的優點是更加安全，不用擔心外傷導致角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度為60-80微米，為高度數，角膜相對較薄的患者解決了厚度問題，也更適合本身的職業特點受到眼睛外傷的可能性比較大的人。但缺點是破壞了角膜前彈力層，從而導致術後患者反應較重，恢複比較慢，要一周左右，而且高度近視做表面切削之後，可能會在角膜癒合過程中出現角膜的霧狀混濁。

為了減少EK手術後疼痛、恢復較慢等問題，一種新的表面切削手術方式也應用而生，阿瑪仕準分子激光手術（TransPRK），該手術方式不需要酒精浸泡角膜上皮，直接用準分子激光去除角膜上皮和相應的基質層，手術後刺激癥狀更輕，術後恢復更快。

3.角膜上皮切割準分子激光原位角膜磨鑲術（EPI- LASIK）
這一項由於綜合了ik和ek手術的優點，因此在分類時我不知道放在ik里還是ek里好，就單獨列出來吧。

EPI－LASIK是在LASEK的基礎上發展起來的，區別在於採用特製的角膜上皮刀，製作的角膜上皮瓣厚度僅為60~80微米，完全由機械控制，更加節省角膜厚度，能提供更高的安全保障和更大的矯治範圍。避免了EK手術中使用酒精所產生的不良影響，術後的視覺質量和舒適度也大幅提高了。術後痛感較IK類手術要稍強，但優於EK類手術。因此EK手術也逐漸被EPI－LASIK取代。

以上說的都是激光類的手術，這樣的手術由於採取的技術不同，兩眼手術收費在5000到13000不等。IK類手術可以今天做手術明天就上班，而EK手術和EPI－LASIK恢復時間要長一些，一周左右才能正常用眼。

4.角膜基質環植入術（ICRI）
ICRI主要用於治療圓錐角膜，但也可以用於矯正輕中度近視。它是在角膜周邊部做兩個放射狀2/3深度的切口，將兩片生物相容性很好的pmma材料的環狀片段（弧長150度，植入角膜的主質層內，位於距中心6.8至8.1毫米的部位,生物相容性很好，可永久放置）插入角膜基質內，使角膜中央變平而達到矯正近視的目的。它與上述的激光手術不同，不需要切削角膜中央光學區組織。手術後患者不會出現任何異物感，而且具有可預測性、安全性、穩定性及可逆性和可調換性的優點。如果術後對手術結果不滿意，可以更換植入環段或取出。取出角膜環後，角膜的曲率可恢復術前原來狀況。

缺點是適用範圍小，矯正近視度數在400度左右散光在100度內，術後視力波動，有發生散光、夜間眩光、環周渾濁等併發症的可能。

該手術費用與IK手術差不多，術後第一天視力有明顯提高，2到3天恢復到預期水平。

5.可植入式隱形眼鏡（ICL）
ICL是當前安全、高端的近視矯正方案，在將來有望推廣。手術的原理非常容易理解，就是相當於在眼睛裡面放入了一個隱形眼鏡。現在也有幾種不同品牌的人工晶體，但相對來說，各方面綜合評價最好的是ICL晶體。ICL晶體是一種很薄的鏡片，很軟，只需要通過非常小的切口就可以放入眼內。

ICL屬於後房型人工晶體，也就是說，ICL是放置於後房的，就是在虹膜和人本身的晶狀體之間。具體位置可以參考文章開始的眼球結構圖。

ICL可以矯正200度到2000度的近視，500度內的散光，其與激光手術的對比如圖：

ICL植入手術儘管有著安全性高、手術便捷、不流血、無痛苦等諸多優點，但畢竟是眼內手術，風險相對提高，對醫院、設備、手術實力等都有著高要求，收費也很貴，大概每隻眼睛10000到15000元，雙眼手術的總花費在25000到30000元左右。

近視度數比較低的，比如600度以內的近視，而且角膜厚度充足，通過角膜屈光手術也可以達到理想的視覺質量。中國的醫生大部分會傾向於選擇激光角膜屈光手術。一方面這類手術的花費會明顯低於ICL植入手術，另一方面，角膜手術不需要特殊的術前準備，甚至可以前一天做完檢查，第二天就可以手術了，而ICL術前需要較長時間的等待，術後複查的要求也比角磨激光手術更高。

終於把這些手術介紹完了。每種手術都有著適應症，除了達到最基礎的手術要求（眼部無活動性疾病，年齡18歲以上，近視度數兩年穩定等等），具體選擇哪種手術，還要通過術前檢查，包括視力、屈光、眼底（擴瞳）、眼壓、了解病員病史、電腦驗光、角膜地形圖、角膜感覺、角膜厚度等等項目，看具體適合哪幾種手術才能在其中選擇。

四、後遺症以及長期效果
這個是大家最關心的問題了。上文介紹的最後兩種非激光手術由於有可逆性，因此長期效果也較為放心。爭議最多的是激光手術。技術的進步使得各種手術造成的併發症都已經減到最小機率，對於術後早期可能出現的疼痛也是因人而異，感染、乾眼等也有相應的藥物應對。

但是IK, EK, Epi-lasik等等從原理上來說，均有一個問題，上述的切削均是在角膜基質層進行，而角膜的基質層是由纖維構成的，被切斷的纖維的斷端會有非常細微的起伏，繼而產生一些散射。這些散射會降低成像的對比度。

暗環境下，手術的影響就更為明顯。角膜切削的深度是和切削的面積相關的。考慮極端情況——比如把角膜表面切平，那麼切的直徑越大，切掉的厚度越多。而一般來說，切削的部分只是角膜中央的一小部分。也就是說，中央是較為平坦的，而周圍還是原來的樣子。那麼在銜接過渡的位置，角膜實際上是有個突變的。如果在暗環境下，瞳孔會放大，一旦直徑大於切削區域，那麼相當於眼前有兩個透鏡，中央一個，周邊是另一個。光線照射到突變的棱上，又會散射，表現為眩光，也會降低對比敏感度。

結果就是，術後患者觀察明暗分明的視力表時可能視力非常好，但是在一些昏暗的環境下，視力會有所下降，也就是對比敏感度的下降。

這個對一般人沒有什麼問題，因為近視造成的對比敏感度下降更明顯，矯正了以後會比原來好很多。但是對眼科醫生或者其他需要在暗環境下工作的人，會有一定的影響。

另外，IK有個問題，就是基質層被切斷以後，是不修復的，手術以後穩固上皮瓣的是沒有切斷的蒂，和周邊上皮癒合以後修復的前彈力層。也就是周邊一圈是連接緊密的，而中央內部其實是虛焊，在受到暴力打擊以後，上皮瓣是可能再次被掀起來的。由於中央部分的「虛焊」，所以角膜上皮瓣裡面雖然有一部分基質層，但卻不能起到穩固整個角膜的作用，於是只有剩下的半層有作用，如果剩下的太薄了，不能對抗眼內壓力，就是所謂的圓錐角膜了。

不過實驗證明，IK術後剩餘角膜厚度是影響角膜強度的主要因素。剩餘角膜基質越厚，發生圓錐角膜的風險也越小。在一項以貓眼為對象的動物實驗中，研究者將貓眼分為4組分別進行LASIK和PRK。術後對角膜後表面的前突量進行測量，證實與角膜皮瓣相比，剩餘角膜基質過薄是術后角膜後表面前突形成圓錐角膜的主要原因。目前國際上以250微米為限，但低於此限是否一定會發生圓錐角膜，或高於此限就一定不會發生圓錐角膜，尚無實驗數據證實。有學者對LASIK術後殘留角膜基質床厚度的安全值及術后角膜後表面曲率的穩定時間進行研究，結果發現LASIK術後早期角膜後表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質床越厚者1年內角膜後表面曲率穩定或回復越明顯。所有病例角膜後表面曲率在術後2年與1年的比較中差異均無顯著意義。可見，只要術前準備充分，術中保留足夠的角膜基質，角膜後表面曲率會隨時間趨向穩定甚至回復，並不會發生角膜越來越薄以致失明的問題。

最重要的一點，術後尤其要避免外傷，眼睛本來就是脆弱敏感的部位，本來就hold不住強大的外力，手術後更要保護好。IK手術算是術后角膜比較結實的手術了。但是必須一直記得，角膜瓣和其下的基質層並不是一整塊的。因此仍需盡量避免眼睛受到外傷，特別是切向力，有可能使角膜瓣再次被剝離，不過只要是瓣的「蒂」沒有斷掉，鋪平再長好就是了。常見的眼外傷有許多，多數可以靠佩戴護目鏡防禦，只要你覺得可能傷及眼睛，都建議佩戴護目鏡，比如釘釘子，做化學實驗等等。

而對於做了手術老了以後怎麼樣，這裡我直接複製作者金色葡萄的《準分子激光角膜屈光手術——問與答》里的內容過來：

十年以後再做屈光手術如何？（兼論老花眼）
考慮一下買電腦的決策模型，新出的電腦會性能總會更強，價格也差不多。不過先買了電腦，用的時間也長啊。
不過與買電腦不同的是，手術這種事情，做了一次就差不多了，很少有人需要、願意、能夠做第二次。所以，大概是買一台電腦，但是不允許更換的模型。
對於我們設計低劣的眼球而言，還要在其中加入一個限定時間。這個時間是由發生老花眼的時間所決定的。下面展開：
老花眼，準確的說，應該叫老視。與近視、遠視不同，老視是一個動態變數的降低。複習一下，近視/遠視，是焦距不準確，平行光不能聚焦在視網膜上。老視，對應於照相機來說，是變焦能力降低到不能滿足日常生活了。
通常我們看書等近處的東西是在一尺的位置上，大約33cm，那麼視線從看遠拉到看近大約需要100cm/33cm-100cm/infinity=+3D的調節力。至於為什麼是一尺，量量你自己的前臂就知道了。

人眼的調節力是由晶狀體提供的，這是個變焦鏡頭，至於為什麼能夠變焦，理論還不統一，主流觀點是認為晶狀體是由彈性的，調節焦點的時候，周邊的肌肉通過懸韌帶牽拉或者放鬆晶狀體，可以改變晶狀體表面的曲率達到調節的目的。隨著年齡的增長，晶狀體的彈性逐漸降低。孩子的調節力可以達到十幾個D，而到了50歲左右，已經不足3D了，到60歲，幾乎到0了。70-80歲，晶狀體已經開始渾濁，可能要換掉了。
所以，其實不論是正視眼、近視、遠視、散光的眼睛，都會發生老視的。
不過近視眼在老了以後佔便宜一些。近視眼在放鬆的狀態下看近處是清楚的，即使調節力降低到0，他看近處仍然是清楚的。正視眼鬱悶點，放鬆的時候，看遠處是清楚的，動用調節力以後才可以看清楚近處，如果調節力不足，近處就看不清楚，需要增加一個凸透鏡。最鬱悶的是遠視眼，這一輩子遠近都不清楚，老了以後看近處更是困難。
綜上，目前，人類這一輩子總是至少需要一副眼鏡的：
近視的人，年輕的時候戴近視鏡，年老的時候不戴老花鏡，看近處摘掉近視鏡即可。
正視的人，年輕的時候遠近都不需要眼鏡，老了以後看近需要一副老花鏡。
遠視的人，年輕的時候可能需要遠視鏡，老了以後看遠看近都需要眼鏡。
回到屈光手術，如果你已經接近50歲了，近視眼。終於可以嘲笑那些原來不戴眼鏡的正視眼了，他們也終於需要戴上老花鏡了。你去做了屈光手術，術後效果很好，屈光不正得到了矯正，成為了正視眼，甩掉了近視鏡~~然後……然後請買一副老花鏡吧。
老視也給人們的生活帶來諸多不便。所以醫生們也一直在努力想解決這個問題。其中之一的方法，仍然是藉助角膜屈光手術。比如根據年齡職業，兩眼設計不同治療方案。
角膜屈光手術的「遠期問題」(兼論人工晶體計算)

其實從1983年Trokel開始的動物實驗，到1988年第一例PRK手術至今，準分子激光角膜屈光手術已經開展了有23年了，對於一類手術來說，時間並不短了。早期的一些病人現在已經開始步入老年。老年人有一個無法躲避的眼病，是白內障，也就是晶狀體的渾濁。白內障的手術治療是要將渾濁的晶狀體更換成透明的人工晶體(IOL)。
如前所述，人的眼睛相當於有兩個鏡頭，一個是角膜，一個是晶狀體，角膜屈光手術修改了第一個鏡頭，白內障手術要修改第二個鏡頭。在植入人工晶體之前，就像配眼鏡一樣，要事先預測出人工晶體的度數。這個度數由一組公式來取得，展開講的話，又是一堂課。公式中最重要的幾個參數，角膜曲率，眼軸長度，和晶狀體的位置。

對於經過角膜屈光手術的病人，他們老了以後，做白內障手術時，會面臨一個問題，人工晶體度數的計算會更為複雜一些，因為「角膜曲率」這個參數是被手術修改過了的。如果按照手術以後的角膜曲率計算，再應用傳統的公式，會產生比較大的誤差，剛開始的時候，還真讓人撓頭。我想這就是人們說的「遠期」後果之一吧。
不過「追逐名利」的商人們和醫生們，怎麼能夠放棄這些病人呢——可以賣人工晶體賺錢，可以發SCI，所以這一部分立刻成了顯學。目前已有大量的文獻報道如何計算屈光手術後人工晶體的度數。貿易之神保證了人類的醫療安全。
有的演算法是找到病人原來手術前的記錄，有的是通過周邊的角膜曲率進行擬合，總之是儘可能復原原始的角膜曲率數據。所以在此提個醒，還請各位在做完屈光手術以後，好好保存自己手術前後的資料。說不定哪天就會用上了。

總之，任何手術都會有風險，但是目前來說，準分子激光手術是目前為止非常精確，安全和有效的手術，知情同意書上羅列的各種併發症是此手術問世以來，應該有20年了，全球發生的各種的併發症的累積，並不是說就會發生。而且，到目前為止，這個手術非常安全，併發症發生的機會非常少。

五、結論
想做近視手術可以先到正規的近視手術成熟的大醫院花500元左右做好眼睛的各項檢查，得知自己眼睛的具體情況，再諮詢醫生手術相關問題，選擇最合適的手術。在實施手術前，醫生會對患者的身體情況進行全面評估，往往手術本身只需要十分鐘，而術前檢查則要花費數小時甚至數天。只有符合手術條件的眼睛才能在術中獲益，同時將風險降至最低。

簡單來說，如果眼睛合格。要想最好的效果最不差錢，選擇ICL。要想恢復快，效果好，安全係數高，選擇飛秒激光制瓣的飛秒Lasik，當然，要是想加錢個性化切削，就選iLasik。要想恢復快，價格便宜一些，選擇板層刀SBK，儘管安全性以及角膜瓣的精確性要比飛秒制瓣差一些，但是性價比高。要想安全第一，風險最小，效果好，但是能夠容忍稍長的恢復期以及能夠忍受術後一天的不適癥狀的話，選擇全激光TransPRK或者Epi-lasik，尤其適用於運動員，警察，軍人，游泳愛好者等，還有那些喜歡戴美瞳的女生。

無論選擇哪種手術，都沒有解決近視造成的眼軸延長、眼底病變等問題，近視併發症仍有幾率發生。因此術後要按要求定期到醫院複查，平時更要注意用眼衛生，保護好眼睛，必要的時候選擇佩戴護目鏡和偏光鏡。

By the way，除了手術費用和安全性的問題，在這個遠看身材近看臉的時代，可能對很多人而言還有一個個性化的問題要考慮：戴眼鏡好看還是不戴眼鏡好看。

首先要明確，任何手術都是有風險的。
對於角膜屈光手術，由於激光對角膜的切削，會使角膜生物力學改變和物理屏障的破壞，因此帶來的可能的角膜感染，屈光回退，乾眼症。表層手術還有haze的發生，基質層有角膜瓣的相關併發症，相對比較複雜一些。當然，最嚴重的併發症就是圓錐角膜，有失明的可能性。
術前的檢查很重要，可能降低術後這些併發症發生的風險。但是有些併發症在術前也是很難預計的。

任何手術都是存在風險的，但是這些風險都是可以避免的，術前的檢查，手術的設備和專家，還有術後的護理都是為了避免手術風險。所以要放平心態，手術效果會更好。

看了這麼多，全是成功的例子,各種推薦。
嗯…，可能因為失敗了就看不到這個問題了…

2016.7.15更新
做手術兩年整了，感受就是不後悔，我幾乎都已經忘了我曾經是一個十多年的眼鏡佩戴者。現在一切良好，雙眼5.0，對於一個高度近視來說，已經很滿意了。沒有任何不良反應，也不幹，平時基本不用眼藥水，與常人無異，所以經常忘了自己以前戴過眼鏡。我也沒有刻意保護眼睛，用眼還是挺多的，當然也要注意了，不能掉以輕心。

原回答：任何手術都有風險，應理性對待。
本人高度近視，900度左右，做了半飛秒手術近兩年，目前一切都好。
建議樓主去正規大醫院做術前檢查，是否適合手術需要檢查才知道，適合哪一種，醫生會和你說明。
至於複發問題，如果你之後好好保護，應該可能性較小，但還是不注意用眼，會有再次近視可能。所以是看你術後用眼情況，但也不用害怕，我用眼很多，手機電腦，但視力還不錯。

你好！近視激光手術已經將近30年的歷史了，經過多次的改進現在已經是一個成熟的治療方法了。特別是飛秒激光的出現手術更安全可靠了。手術的前提是你自己的眼部條件一定要符合手術的要求，這樣手術效果才能有保證。

我剛剛做完近視手術一個星期零一天，好像沒什麼異樣

2017年4月1日做的半飛秒，為什麼是半飛秒而不是全飛秒呢，因為醫生建議我做半飛秒，說是我的度數做半飛秒更好，可能有什麼其他要求吧。當時是在鄭州普瑞做的，在做之前我查了很多資料，因為鄭州算是離我較近的大城市，所以首選了鄭州，在對比了鄭州公立和私立醫院的儀器後，我選擇了普瑞，也在微信上和普瑞和另一家私立眼科聊過，另一家價格比普瑞貴幾千，加盟的也比較多，反正最後就選擇了普瑞。其實我也是很慎重的。還對比了兩家醫院做手術的醫生，各方面比不出差別冒出來普瑞便宜一點，我更喜歡普瑞給做手術的醫生的面相，長的像我大伯，就是那種很嚴肅但是和藹的那種。確定好後，我就去了醫院，我是提前一天去的，去了要做檢查，做臉大概十幾二十項檢查吧，當時我在我們市也做過檢查，和我朋友一起，本來計劃在我們市做的，說是夠了十幾二十人就會請專家來做，我當時覺得，我這可是眼睛啊，醫生來了我也不會說呢怎麼證明你是專業的呢？我也不可能問人家，而且當時在外面市做檢查花了200，可是就檢查了幾項，在普瑞檢查的比較多，比較全面。其實有一項是測眼睛干不幹的，把一條紙掛在眼睛裡，就是一個長條紙，一截塞在下眼皮里，然後閉著眼，反正當時我閉著眼睛，感覺自己的眼淚就是啪嗒啪嗒往下掉，過來兩分鐘護士過來取出紙條，當時說了句，哎你這挺好的，我說什麼意思，他說就是做完手術眼睛應該不會幹。各項檢查完之後呢，就直接安排好病房裡，囑咐你好好休息，第二天不要化妝，任何化妝品都不要用。第二天一早就起來去做檢查，做了幾項基礎檢查，就開始在手術室外等了，到你的時候護士會叫你進去，都是排著隊的，進去以後先穿好衣服鞋套，然後開始洗眼，沖你的眼球，然後進行全臉消毒，消完毒就不能碰臉了，碰了必須重新消毒的！到這一步就很快了，也很緊張，因為哪裡都是亮的可是哪裡也看不清，輪到你護士會過來拉著你，進到手術室，護士說什麼你做什麼，不能亂動，因為前邊那個人還躺在手術床上，好吧，一下子就到我了，我也很緊張，躺下去以後，我看到了那個很像我大伯的臉，他跟我講了一下我的資料，確認好了，說，好了不要動了啊，然後一塊布鋪你臉上，只露出一隻眼睛，眼睛被壓住了，然後涼涼的被擦了一下，然後眼睛珠子被摁住了，真的動不了，有點緊張哦，他會說堅持昂，不要動，然後能聽到機器響，能聞到燒焦的味道，機器的聲音很像裁縫機針釘下去的聲音，噠噠噠的，另一隻眼睛也是這樣，非常快，剛做完被護士扶下來後，會檢查一下你的眼睛，當時確實一下就看清楚了，但是感覺眼睛裡有什麼在飄，我就問檢查的那個醫生，我說醫生，你幫我看看我的眼角膜在不在了，我怎麼覺得它在飄。。。出來手術室，我只能說我很久沒見過這麼清楚的世界了，怎麼形容呢，我竟然看見了離我五六米遠的我男盆友的鬍子，陪我住院都沒刮鬍子。。之後呢，護士給你眼睛戴上一個罩，保護眼睛不被什麼東西碰著，但是能出氣，回到病房也就是十一點多，叫了外賣，然後開始睡覺，睡半小時行了後發現右眼睜不開，睜開就掉眼淚，醫生說沒事，正常，到下午四點應該就不疼了，說實話，我以為她是安慰我，結果真的到四點兩個眼睛都能睜開，我能看見窗外的燈，很興奮了，到六點病房裡住進了一個男的，大概三十？他做的是切的那種，他真能忍，大概疼了一晚上，眼睛睜不開，反正就是我就很慶幸我做的激光，之後第三天就取葯回來了，走的時候兩個眼睛1.0，其他病友的，也有0.8的，都很好。過來一周去檢查了，視力沒有下降，之後又在我們這檢查，也沒有下降，現在半年了，基本忘記近視什麼感覺，感覺反正挺好，沒有後遺症，也不知道是我自己粗神經感覺不到？不過有時候眼睛眼睫毛會癢哈哈哈跟我一起做手術的朋友在我們市做的，花了7000,效果也不錯，然後有時候他眼睛會很紅，得滴眼藥水，我沒有紅過。我自己是覺得這個手術呢，如果我只有200.300度，我就不做了，保險點，但是我600度，所以我願意去做，也願意承擔風險。這個就是看自己了，相信科學的力量，衡量利弊，自己拿主意。

我畢業第二年做的激光矯正手術，至今十幾年了，視力很好，沒有出現什麼不適。我認為做之前找家正規醫院，並做好術前檢查，就不會有問題，眼睛激光手術現在是越來越成熟了。

盡量選擇半飛秒，恢復期不要過度用眼，成年人恢復後都不會反彈！

高度近視建議做晶體植入，我覺得這個技術挺好的，我是去年做的，沒啥感覺

包括近視手術在內，其實每一種手術都有風險，而近視手術的風險主要集中在下面幾點：

過時的技術影響手術質量。據了解，一些過時的技術依然在用於近視矯正手術中，這使得手術的高安全性和高質量得不到保障。

手術醫師和經驗是手術安全的保障。富有經驗的醫師在手術過程中處理各種複雜的個體差異問題，保證每個患者的手術安全是經驗欠缺的醫生難以做到的。

不規範操作是製造手術風險的「黑手」。按科學、專業的要求，做近視手術是「一人一刀片」。如果一次性手術刀片反覆使用，將會大大增加交叉感染等的風險。

「勉強」手術最容易造成安全隱患。激光近視手術是一種選擇性手術，不是每個近視患者都適合。術前檢查不嚴格，對一些近視患者勉強進行手術治療，也是導致手術風險一個重要原因。

其他原因(如手術室、服務質量等)。如果手術室沒達到超潔凈的標準，容易導致手術感染，而且高精尖的手術設備不能保持性能穩定的最佳狀態;醫護人員的服務質量影響患者的配合程度,直接關係到治療效果。

最後，近視手術可能會出現後遺症。

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從事眼科行業10年以上，目前是雲夾團隊的視光專家，希望能在青少年近視防控方面做一些事兒。對這方面感興趣的答友可以一起討論。

近視手術只要選擇好正規醫院，做好術前檢查，選擇好適合自己的手術方式是安全的，目前蔡司全飛秒是比較先進的方法。

只要是手術都會存在不同程度的風險，沒有哪個醫生敢擔保100%無任何風險，而且眼睛激光手術也會因人而異，所以建議需要綜合考量！

任何手術都存在風險，但近視手術是外科手術里風險最小的。只要通過嚴格的術前檢查，選擇適合的手術方式都是很安全的

任何手術都存在風險，近視手術也不例外，但我們應該正視這個問題，而且近視手術風險是可以有效規避的，只要選擇正規的眼科醫院，術前做到嚴格術前檢查，手術選擇個性化手術方式，術後定期複查，按時滴眼藥，健康用眼，總的來說。手術是可以選擇的。

在進行手術之前會做嚴格的術前檢查，術前檢查就是為了排除手術的風險。

話說你度數有點高。。

而所謂的複發是你繼續惡劣用眼，不健康用眼造成的二度近視。和複發是沒有關係的

手術需要恢復時間，不能剛手術就頻繁用眼。

我是程序員，手術是高中畢業做的，現在距離已有15年的歷史了。沒近視

但是你需要預留出一年的時間來恢復。。不能看電腦和電視。。偶爾看書，隨身攜帶緩解疲勞的眼藥水之類的。。。所以想做就做吧