HBV 病毒有多可怕？為什麼這麼多年了都無法攻克？

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這麼多人感染，這麼多專家研究，至今無法根治。去年傳出澳洲的轉陰療法現在已經沒有消息。我國攜帶者眾多的惡性腫瘤案例。最好的情況也不過是終身服藥，祈禱抗藥性晚一點到來。

請問現在針對HBV到底研究進行到哪一步了？

當年國家衛生觀念極其落後，我八十年代末在北京的三甲醫院接生都被垂直感染，我們八零後這最後一代大規模感染（受害）者能不能看到希望？

HBV是一款非常有趣的病毒。HBV是最小的有包膜病毒，直徑只有42nm。HBV的基因組也是非常的簡單，全長只有3.2kb，你很難找到一款病毒的基因組有這麼小的。HBV複製的方式是獨一無二的逆轉錄過程，而不是像其它的DNA病毒通過DNA複製。然而就是這麼一款簡單得不能再簡單的病毒，全世界有3.5億人被感染，每年造成70萬人死亡。一直到現在，人類都找不到治癒的手段。

HBV難以治癒的原因是病毒會形成cccDNA，能在細胞核中長期穩定存在（gyroscope：為什麼丙肝已經可以治癒了，而乙肝沒有呢？）。這點和HIV挺像。不過HBV比HIV好的地方是，HBV不整合進染色體，宿主細胞仍然有機會清除cccDNA，而且HBV也不像HIV那麼善變。所以理論上我們要是能夠抑制住病毒，讓免疫系統佔據主動，我們就可以實現病毒的逐步清除。這也是一個美好的願景，事實上也確實有少數（1%）患者能實現HBV的自發轉陰。

然而現實遠比理想來得骨感。儘管我們針對HBV開發了很多抗病毒藥，這些藥物最多只能抑制病毒的複製，對病毒的轉陰並沒有什麼幫助。各種讓HBV轉陰的新葯折戟臨床，HBV治癒這條路充滿了血淚。然而退一步來說，我們就算成功開發出讓HBV轉陰的療法，我們也不能說從此征服了HBV。即便是那些僥倖實現轉陰的患者，體內已經檢測不出病毒了，也仍然會有複發。甚至是那些病毒已經沉寂了數十年，體內已經有高濃度抗體的，病毒照樣捲土重來。我們也不清楚這些病毒是怎樣活下來的，因為按道理這些病毒應該是「死得不能再死了」。所以HBV遠比我們想像的要頑強。

所以HBV雖然是一款比HIV簡單的病毒，如果哪一天HIV先被人類治癒了我也不會感到意外，因為HBV永遠是一款被低估的病毒。

HBV有自己的循環池，其DNA在肝細胞內有兩種存在形式：cccDNA和rcDNA，目前發現的宿主限制因子大多只能針對胞質中的rcDNA，而不能抑制胞核中的cccDNA。這就是目前針對乙肝的治療只能做到控制HBV的複製，而不能做到根治的原因！不過作為一名研究HBV的小小研究生，我還是很有信心人們能在不久的將來克服它的！

為什麼無法清除cccDNA樓上貌似已經講清楚了，我們雖然離清除HBV DNA還很遠，但是隨著疫苗的普及，表面抗原的攜帶率已經顯著下降，那麼對於現在已經患有乙肝的患者，面臨的問題就是怎樣延緩疾病的進展。

看了題主的描述

去年傳出澳洲的轉陰療法現在已經沒有消息。我國攜帶者眾多的惡性腫瘤案例。最好的情況也不過是終身服藥，祈禱抗藥性晚一點到來。

我感覺相比清除HBV病毒，普及HBV能治的概念可能更為重要。

1.所有鼓吹療效的療法都是騙子，業內不會用「轉陰療法」這種煽動性的字眼，更何況，轉陰並不代表治癒。

2.乙肝發展為惡性腫瘤（肝癌），可不僅僅是攜帶（表面抗原攜帶，而病毒陰性）的問題，肝癌的發生與家族史、乙肝病史、病毒載量等關係密切，很大程度上是可以預防、監測的。

3.終身服藥，服藥周期的確是任何一個醫生無法打包票的問題，哪怕已經從「大三陽」轉成「小三陽」也不是停葯的指標，一旦開始使用抗病毒藥物，盲目停葯風險極大。

4.抗藥性，如果是指病毒對抗病毒藥物的耐藥性的話，如果一開始就遵從規範治療，發生耐葯的概率並不大，尤其是現在推薦使用的兩種抗病毒藥物，都是高效低耐葯率的。如果你不幸經歷過奇怪的中國式抗病毒組合發生了耐葯，如果有專業的醫生幫助調整治療，仍然是有機會獲得病毒學抑制的。

也許我們這一代能看到HBV的消失，也有可能這一天很遠，但是我們至少還可以幫助每一個病人控制好病情。

多說一點，什麼樣的病人需要抗病毒治療，如果您知道家裡有人得乙肝，或者知道自己從小「澳抗陽性」，或者明知道自己乙肝多年但規律檢查治療，或者乙肝患者有過疑似胃出血、便血情況，尤其是30歲以上的男性，請儘快去醫院做肝功能、HBV-DNA、B超、肝臟彈性檢查。

--肝病科在讀博士不成熟的強答，歡迎討論、補充。

可以諮詢，看到會答。

我希望人類在我有生之年能夠攻克，因為被莆田系三甲醫院騙吃了抗病毒藥，導致生完寶寶不能母乳，總覺得欠了寶寶什麼。我很小就發現這個了，那個時候沒輸過血，只有在學校打疫苗或者去診所打針的時候接觸過針頭，不知道是不是那個時候染上的，但是覺得80一代感染這個疾病很多，是我們的不幸，希望我們的下一代都能避免

有疫苗怕什麼

人類對病毒一直無法攻克，是因為病毒是在分子水平作用機體，沒有一種藥物可以破壞分子水平的病毒，只能說人類的科技還沒達到這樣的高度。