有什麼東西能讓皮膚老皮脫落長出白嫩的新皮?最好能於面部？

12-18

物理作用，化學作用都可
只要合理，不嚴重影響健康活留下後遺症。

磨腳石能用於足部美白嗎？
臉部用什麼呢

能否想《初戀這點小事》里女主那樣，貼著皮膚用了什麼，美白脫胎換骨?(我知道那是特效，

學生黨不是很有錢，不過只要是個方法都歡迎你無私的分享

2016年4月17日更新，先找到了你們的圖。雖然很早以前就找了很多資料，但是沒有系統的匯總，超級想吐槽知乎的編輯功能，做的很粗糙，先湊合看看吧，有空再改。。。

圖片來自網路，侵刪

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維A酸在皮膚科的臨床應用被稱為皮膚科治療學的「第三個里程碑。

適應症主要有銀屑病、痤瘡等以及多種角化異常性皮膚病。維A酸最主要的不良反應為致崎和胚胎毒性，其它不良反應

有血脂升高，肝功能異常等。Karrer等於1931年測出丁維生索A的結構式，並因此1937年而獲得了諾貝爾獎。

12年後人工合成維生素A獲得成功，從此，維生素A在皮膚科中被廣泛地用於多種皮膚病的治療，包括角化異常性皮膚病、銀屑病、座瘡以及扁平苔鮮等。然而，在治療這疾病時維生素A的治療劑量接近它的中毒劑量，從而嚴重限制了維生素A的臨床應用。為了獲取高效低毒的化學物，化學家對維生素A的化學結構進行了改造，得到了多種維生素A的結構類似物，統稱為」Retinoids」，由於它們主要是維生素A酸的衍生物，因此，國內學者將其譯為「維A酸」。目前人工合成維A酸類藥物已達2 500餘種，對約120餘種皮膚病治療有效，被廣泛用於治療各種角化異常性皮膚病、光老化性皮膚病以及多種皮膚腫瘤，並取得了較好的治療效果。

藥理作用

1.它能調節表皮細胞的終末分化階段，使角質細胞平均體積減小，從而發揮抗角化作用。

2.它能減弱角質層的粘聚力，從而損傷滲透屏障功能，使皮膚失水增多，脆性增加，用藥1周後可以見到各種早期損傷性改變;角質層變薄角質細胞胞漿空泡化。

3.隨後逐漸恢復，表現為輕度棘層肥厚，正常角化重現，細胞內張力細絲，細胞間橋粒與角化小粒恢復正常。4.抗增生作用:①它能減少患者皮膚和尿中多胺的含量，因為多胺參與細胞增生的調控，所以有抗增生作用。『②它能增強生理細胞的自身修復能力而使癌變停止。其抗腫瘤作用是優先容許正常表皮細胞分化而抑制發育異常的表皮細胞，它不是細胞毒作用。③它能降低銀屑病皮損的表皮增生。

5.免疫調節活性:此劑對細胞免疫和體液免疫均發揮免疫調節作用，它輔助抗體的產生，增強同種異體移植排斥反應。其抑制淋巴細胞的增殖率約為10%^-15%

6.抗炎活性:它能明顯抑制超氧化物陰離子的形成，也能抑制膠原酶及明膠酶的生成。

抑制皮脂作用通過動物皮脂腺模型，發現異維A酸使基底細胞成熟過程延長，而使皮脂腺細胞數減少，皮脂合成減少，使其皮脂分泌率降低。此結果在痤瘡患者身上得到組織學和放射自顯影研究證實，增殖和非增殖細胞的比例從2:1改變為1，70

7.減少表皮黑素melanin:由於減少黑素體輸人角質細胞率繼而增加表皮的增殖作用，並抑制酩氨酸酶的活性，減少黑素形成。

總之，它是具有各種生物學特性的化合物，如對細胞分化的影響，對角化過程的抑制，抑制皮脂產生，預防和逆轉鱗狀上皮的化生，對活體腫瘤的預防和治療，改變免疫反應的參數，它除了抗角化和減少皮脂外，也有抗炎作用，仍需進一步研究。

作用原理

維A酸一般通過其受體發揮藥理作用。維A酸受體(retinoid acid receptor, RAR)分為兩類6種亞型:RAR
a,(3,}y和維A酸X受體(retinoid X receptor, RXR)a,RAR屬於細胞核受體超家族之一，此家族還包括糖皮質激素受體、維生素D受體、甲狀腺素受體等。其核受體的表達具有細胞和組織特異性，並且隨細胞分化、炎症和疾病而改變。

維A酸由細胞維A酸結合蛋白(CRABs)介導，轉運至細胞核內.與核特異性受體RAR或RXR結合.這些受體聯合成二聚體或異二聚體後，結合到靶基因上的維A酸反應元件((RARE和RXRE)，這種結合激活了相關的啟動區，導致基因轉錄，併產生蛋白質產物，這些產物可直接介導表皮和真皮功能的改變，或者直接調節其他基因的轉錄。

有研究表明，肝素結合表皮生長因子((HB-EGF)在正常人角質形成細胞和正常皮膚中可被維A酸誘導表達提示維A酸引起的表皮過度增殖至少部分是通過HB-EGF介導，並且可能是通過其他信號傳導機制而並非通過維A酸核受體發揮作用。另

有研究表明，維A酸抑制血管內皮生長因子(VEGF)表達依賴於其抑制激酶蛋白((AP)1活性而不需要維A酸受體的存在。維A酸非受體機制目前正在進一步研究中，也是皮膚病學研究的一個重點、

美國食品藥品管理局(FDA )許可的臨床適應證

座瘡1982年異維A酸的問世使座瘡的治療進人了一個階段。它從座瘡發病的4個環節發揮作用:使異常角化的毛囊口正常化;抑制皮脂腺增生，抑制皮脂腺分泌;抑制丙酸座瘡桿菌生長;抗炎作用。最初異維A酸只用於嚴重的結節囊腫性

座瘡，經過20年的治療實踐，其適應證進一步擴大。目前異維A酸的適應證包括:①嚴重廣泛的結節囊腫性座瘡;②中度痊瘡常規治療欠佳者;③有嚴重癱痕傾向者;④座瘡雖屬輕度但繼發嚴重的心理問題擔心毀容者;⑤革蘭陰性毛囊炎!l]。異維A酸

口服治療座瘡的起始劑量為0.5
mg/(kg"d),2-4周後增加至1.0 mg/(kg"d)維持20周。一般來說當累積劑量達120 mg/kg時，病情不易複發。部分治療效果不理想的患者需要加量至1.5-2.0 mg/(kg"d)。大約1/3的患者需要再次治療(由於病情持

續存在或再發)。對於部分伴有系統性疾病的患者，異維A酸的用量要進行相應的調整孔

口服異維A酸最初1個月的治療過程中，約6%的患者皮膚會出現炎性潮紅，其中50%臨床癥狀顯著，此時可間斷使用異維A酸或在初始治療中加用潑尼松0.51.0 mg/(kg"d)維持2-3個月。相同劑量的異維A酸也可用於聚合性座瘡、革蘭陰

J哇毛囊炎、面部膿皮病、化膿性汗腺炎和頭皮切割性蜂窩織炎。暴發性座瘡最初先用0.5-1.0 mg/kg潑尼松4}6周後，加用初始劑量為0.25 mg/(kg"d)的異維A酸，逐漸加量至1.0 mg/(kg"d)維持6周。酒渣鼻的治療最低有效劑量為10 mg/do

異維A酸常規治療失敗的原因可能有以下幾點:患者依從度不夠;劑量不足;軀幹部座瘡;有家族史;發病年齡&<&<12歲以及長期不恰當的治療;卵巢和腎上腺功能異常者。若女性對異A酸治療抵抗或反覆發作應注意觀察患者是否多毛、肥胖，月經

失調，檢查卵巢和腎上腺功能是否正常。

維A酸類外用治療痊瘡的製劑包括維A酸、異維A酸、達帕林和他扎羅汀。對於輕、中度非炎症性痊瘡和炎症性座瘡，外用維A酸藥物是首選的治療方案，具有療效更高、起效更快,耐受性更好的優勢。全反式維A酸((0.025%,0.01%乳膏)見光容

易分解，一般宜晚上使用，尤其對敏感皮膚的患者更容易出現如紅斑、脫屑、痛癢、刺痛等。0.1%阿達帕林凝膠為第三代維A酸類藥物，具有抗炎活性且耐受性好，作為治療座瘡推薦的一線藥物。國外有報道外用0.05 %-0.1%他扎羅IT凝膠對座瘡的炎症性和非炎症性損害的療效與阿達帕林相當。

皮膚光老化外用0.05%全反式維A酸潤膚霜是目前惟一被FDA批准可用於治療光老化的藥物。它對局部皺紋、點狀色斑以及皮膚的粗糙程度均有改善。外用維A酸治療需個體化，藥物發揮作用較慢，通常在開始治療後8--12個月時達到最大作用，但如果連續使用3-4個月皮損未改善應停葯

毒副作用[

(一)較早出現的副反應為光敏性皮炎皮膚粘膜改變，唇炎發生率最高，佔85。口乾、面部紅斑、眼乾、瞼結膜炎、乾燥症。

(二)一般對肝無毒性，但長期應用可引起肝損，20%患者服用後出現AST, ALT及LDH輕度升高，但僅10%患者有嚴重或持續性變化(特別是有肝病患者)，發生嚴重肝毒性約

佔1%(n=956)。研究證實0. 5%患者用異維A酸可降低肝外組織對甘油三醋的清除能力。因此在治療期間，引起血漿中甘油三醋升高，但減量至1mg/kg/d或更少時則很少升高。

(三)長期應用可引起骨質疏鬆、骨髓閉鎖、骨膜與肌健鈣化及骨肥厚症、骨生成遲緩，其發生率均&<1500，兒童與少年長期應用時每6 -12個月應作X線檢查腰部與長骨。

(四)致畸性:動物實驗中異維A酸的致畸主要發生在脊椎系統，中樞神經系統及內臟，胚胎毒性表現為流產和死產，與反應停相似，其致畸發生率大於反應停約佔25.6%，但此劑半衰期短(20小時)，故於妊娠前4周以及妊娠三個月內應禁用此葯。

預防和治療

光敏反應的預防為避免光敏反應的損害，醫生應採取適當的預防措施。用藥前應詢問患者是否有光敏反應史;有者應慎用上述藥物。有關的防護知識的講解，對患者是很重要的。告知患者在用藥期間及停葯後5天內內，應盡量少暴露於陽光中，障蔽日光、穿戴應是能遮蔽陽光衣物，對防止中長波紫外線照射的措施尤其應注意。除此以外，可調整給葯時間，如在晚上睡前服藥，減少了日光照射，能更好保證用藥安全。

光敏反應的治療發生光敏反應，應該首先立即停葯。將患者迅速置於避光處，將皮膚上殘留的致敏物及時清除，遠離光敏性物質，避免日光照射。可以考慮使用遮光劑，根據患者的病情，重者停葯並給予抗過敏藥物;光毒性反應特別嚴重的情況，應口服抗組胺葯及局部或全身使用糖皮質激素，以緩解癥狀;輕者給予抗組胺類進行治療，若出現小水泡，可用1%慶大黴素濕敷。還可口服胡蘿蔔素、復方維生素B,維生素C、葉酸等脫敏葯進行治療。

國外醫學皮膚性病分冊1998年第24卷第二期靳培英綜述徐文嚴審校

臨床皮膚科雜誌2011年40卷第11期J Clin Dermatol, November 2011. Vo1.40. No.II

中國現代藥物應用2014年8月第8卷第16期Chin.丁Mod Dxug App上Aug 2014,
Vol18 No. 16 p235藥物致光敏反應及其防治
孫志強

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皮膚的光損傷

皮膚的老化是遺傳因素和環境因素共同作用的結果，包括面部的粗皺紋、細紋、色斑和膚質粗糙等。皮膚也被用來研究外界因素對衰老進程影響，特別是紫外線的直接和間接的影響，也就是光損傷。根據實驗和流行病學研究數據，在所有的環境因素中，紫外線是造成皮膚早衰的主要原因，但是皮膚光損傷的具體原理仍需要更多的研究。除了治療之外，從這裡也可以看出防晒的重要性。

什麼是維A酸(Retinoids)？

英文中的Retinoids，也就是維A酸，或者A酸，是指維生素A類以及化學性質類似的所有化合物的總稱。因為可以調節上皮細胞的生長，維A酸被用於各種口服和外用藥物中。有口服異維A酸用作治療痤瘡的方法，但是用藥前1個月、用藥期間、用藥後1個月需要避孕。如果不是嚴重的痤瘡，建議以外用藥物為主。維A酸總共有3類：

外用維A酸的用途和原理

除了治療痤瘡之外，外用維A酸還可以用於祛斑、除皺、縮小毛孔和改善膚質等。具體的原理和功效見下圖。

外用維A酸藥物的臨床效果和安全

1. 全反式維A酸(Tretinoin)

在所有的維A酸中，全反式維A酸(Tretinoin)在臨床功效和安全上的研究是最全面深入的。臨床研究主要針對3個方面：

(1). 使用時間

全反式維A酸可以使用多久是一個非常重要的問題。臨床實驗持續時間從1-24個月不等，但是大多數的實驗時間在6個月。使用0.05%的tretinoin乳膏，每天1次，持續24個月，會改善皮膚已有的光損傷癥狀，並可以維持。另外，每周使用3次0.05%的tretinoin乳膏，就可以保持之前的效果。所以通常建議長期（可以降低濃度或使用頻率）使用tretinoin，用來維持效果。

(2). 最佳濃度

全反式維A酸的濃度從0.01%到0.05%不等，但根據研究，濃度超過0.025%就是有效濃度。

(3). 副作用

a. 系統副作用

由於是外用藥物，通常沒有系統性的副作用。無論是長期或者短時間使用外用全反式維A酸，不會影響內源全反式維A酸的水平或者代謝。主要原因是身體的系統吸收量不到外用量的2%。根據流行病學研究，在懷孕前3個月使用外用全反式維A酸，嬰兒致畸率是1.9%，而不使用的對照組，嬰兒致畸率是2.6%。另外，全前腦畸形和外用全反式維A酸的使用沒有顯示統計上的相關性。即使這樣，醫生們通常不建議孕婦或者備孕期間使用外用維A酸。

b. 局部副作用

使用外用全反式維A算的局部的副作用主要包括「維A酸反應」(retinoid reaction)，也被稱為」維A酸皮炎「(retinoid dermatitis)和開始用藥期間的過度光敏性。為了減少、預防局部的不良反應，有下面這些建議：

用量方面：

每天1次，最好晚上使用
如果有中度至重度的刺激反應，比如刺痛、發紅或者脫皮等現象，可以減少至2天1次，或者一周3次。配合使用1%的氫化可的松，緩解刺激癥狀（可選）配合措施：

配合使用保濕劑，塗抹全反式維A酸30分鐘內白天使用防晒霜

2. 異維A酸(Isotretinoin)

0.1%的異維A酸乳膏使用36周，可以改善皮膚的光損傷。另外，0.5%的異維A酸配合防晒霜也可以有效改善光損傷，並造成有限的刺激性。品牌名ISOTREX，中文安素絲，0.05％的異維A酸凝膠。

3. 他扎羅汀(Tazarotene)

0.1%的他扎羅汀凝膠可以有效減少皮膚粗糙和細紋，改善膚質。再對比實驗中，起效比0.05%的全反式維A酸快，但最終的效果相同。同時，只有輕微至中度的副作用。通常建議每天使用0.1%的他扎羅汀乳膏來改善皮膚光損傷。品牌名TAZORAC，0.1%Tazarotene乳膏。

如果您需要使用維A酸藥物美白除皺，建議您與有經驗的皮膚科醫生諮詢後再使用。不推薦自己使用。

護膚品中的維A酸

由於藥用維A酸的活性較強，非常容易引起皮膚刺激性，維A酸藥物都是處方類藥物。好在我們皮膚的表面有一些酶，可以將視黃醇（維生素A，Retinol）或其衍生物轉化為活性成分——維A酸。雖然這需要2－3步轉化過程，起效時間相對藥物維A酸（Retinoic Acid）較慢，但是也降低了維A酸的刺激性，更適合作為護膚品中的有效成分。所有護膚品中，沒有任何產品可以使用活性維A酸（Retinoic Acid）成分，均使用的是視黃醇（Retinol）或酯類衍生物。實驗數據顯示，儘管視黃醇（Retinol）的效能是維A酸（Retinoic Acid）的1／20，但是依然表現出對光損傷的良好效果。

含視黃醇（Retinol）的產品也較多，價格差別也大，這裡介紹3種具有代表性的產品。

在我看來題主說的無非是促進美白的兩個方法，去角質和刷酸。這兩方面既是美白戰中的關鍵，也是很難把握的，特別是刷酸。

以下是我嘗試後推薦的幾款產品，希望對大家有幫助，共勉～

第一，去角質，之前在答身體美白的時候有推薦過產品，感興趣的妹子自己去翻翻看。一般皮膚常有的問題是黑頭，白頭，暗沉，膚色不均，像我伴有一些閉口，去角質說白了是通過清潔來緩解以上這些問題。洗面奶，多貴的都有，但是，一定要看成分，洗完後緊繃繃得就是皂基作怪，所以挑選洗面奶遠離皂基。氨基酸，果酸，水楊酸和肉豆蔻酸……就是合理的選擇啦，去不防水的防晒霜和一般皮膚油脂髒東西，以上成分真的是很贊的啦！比如，兩款大白菜，旁氏的米粹或資生堂的perfect whip，泡沫型，細膩舒服。